Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmor er en av varianter av ondartede svulster i livmoren. Denne kreften er preget av det faktum at det først og fremst påvirker det mest overfladiske laget, livmorhalsens endometrium.

Kliniske manifestasjoner av endometrial kreft finner sted i form av blødning, som, som sykdommen utvikler seg, er supplert med smerte symptomer i underlivet. Det kan være en tendens enten å øke, eller til en reduksjon av livmorens størrelse. Utviklingen av patologiske prosesser dekker i de fleste tilfeller direkte legemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til adenokarsinom i livmoren

De eksakte årsakene til utviklingen av livmorkreft (så vel som mange andre former for kreft) er ukjente. Ifølge enkelte studier øker risikoen for å utvikle livmorkreft:

Akkurat som det er nå mulig å si med sikkerhet hva som faktisk forårsaker kreft bare til listen faktorer kan oppsummeres i dets forskjellige former, medfører uterin adenokarsinom, som kan igangsette eller medvirke til utvikling av malign sykdom.

Aldersgruppen der det er størst sannsynlighet for dannelsen av en slik svulst dekker perioden i livet til en kvinne fra 50 til 65 år.

Som resultatene av enkelte studier indikerer, er kvinner i særlig risiko i risikogruppen når de har en metabolsk lidelse og som er overvektige, med fedme. Spesielt med fedme på 2-3 grader, med et betydelig overskudd av kroppsmasseindeksen.

Det er stor sannsynlighet for utseenadeneokarcinom hos kvinner som aldri fødte.

øker risikoen for en slik sykdom senere på menopausen, hvis den kvinnelige overgangsalderen oppstod over 52 år.

Årsakene til uterus adenokarsinom inkluderer også tilstedeværelsen av en kvinne med polycystisk ovariesyndrom.

Øker muligheten for å utvikle denne ondartede svulst og brystkreft, overført av en kvinne, og i tillegg til dette, hvis det er i direkte forhold til de som hadde livmorhalskreft - fra mor eller søster.

[7], [8], [9]

Symptomer adenokarsinom i livmoren

Neoplasmen har utseendet til en tumor node, hvor vekstprosessen skjer i henhold til eksofytisk type, med mulighet for påfølgende distribusjon til myometrium. Men som regel forekommer en slik tendens i spesielle tilfeller, hovedsakelig svulsten har en viss bestemt sted, forlenger ikke påvirket område i endometrium over hele sin overflate og kan ikke trenge inn i myometrium og parametere.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren på scenen av fremveksten fremkommer som følgende forstadier og bakgrunnssykdommer i det skadelige endometrium.

Endometrial polyp er preget av utseendet på livmorhalsens indre skall med begrenset fortykning, som strekker seg som et fremspring i livmorhulen.

En annen forløper for den ondartede neoplasma som starter i livmoren, kan være en signifikant økt mengde endometriske kjertler, som er kjent som endometrial adenomatose.

Forkalkende tilstand eller utbruddet av utviklingen av kreft signaliseres av slike fenomen som forekomsten av langvarige smertefulle symptomer på en støyende type i lumbalområdet; langvarig blødning med høy grad av blodtap i menstruasjonssyklusen hos kvinner av reproduktiv alder; blødninger i livmor, som kan provoseres i løpet av overgangsalderen, for eksempel gjenopptakelse av blødning etter lang tid.

Et enkelt og effektivt forebyggende tiltak kan være regelmessig besøk hos en gynekolog. Spesialisten er i stand til å diagnostisere symptomer på adenokarsinom i livmoren og utpeke en passende behandling, for å forhindre overgang av sykdommen til en mer alvorlig fase og mulige fremvekst av alle slags komplikasjoner.

[10], [11], [12]

Cervikal adenokarcinom

Livmorhalskreft er en ondartet sykdom, som i de fleste tilfeller utvikler seg i de flate epitelceller, hvorav den indre belegget av livmorhalsen er sammensatt. Med en mye mindre grad av sannsynlighet kan det være adenokarsinom i livmorhalsen, som har en kilde til celler som produserer slim.

Kreftsvulst, lokalisert i livmorhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk. I det første tilfellet vender retningen av svulstvekst inn i skjeden, mens for den andre er ekspansjonen av sonene til de berørte områdene på grunn av dybden i kanalen mot livmorhuset.

Det skal bemerkes at det også finnes en tredje type - livmorhalskreft av papillær type. Med den blir svulsten dannet av en kombinasjon av noe som ligner små papiller, som ligner på Brysselkål.

Cervical adenokarsinom diagnostisert ved en metode som er å identifisere utstryk ble tatt i nærvær av cervikale kreftceller, eller alternativt for å angi deres fravær. Denne metoden for diagnose kalles en Pap-test eller en Pap-test. Ofte kan kreft i livmorhalsen være asymptomatisk, noe som gjør det spesielt rettidig å foreta en diagnose og starte behandlingen.

[13], [14], [15], [16]

Adenokarsinom i legemets kropp

Adenokarsinom i livmorlegemet er en ondartet neoplasma som oppstår fra vevet i livmorens muskel eller slimhinne.

Ut fra det faktum at endometriumet viser betydelig følsomhet overfor effekten av kjønnshormoner, spesielt østrogen, er denne onkologen en hormonavhengig kreft.

Omtrent halvparten av tilfeller av tumor lokalisering er området av livmor fundus, det kan være mindre lesjoner av isthmus, eller hele livmorhulen kan være dekket.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har patologiske celler en tendens til å utvide området av berørte områder ved å spre seg til nærliggende celler. Involvert i prosessen med metastase og kan være i cervix, eggstokkene med eggledere og vev, som er omgitt av uterus, samt lymfeknuter og lymfe transporter måte til alle de andre organer.

Adenokarsinom i uterus kroppen er oftest funnet hos kvinner før utbruddet av overgangsalderen. Det diagnostiseres ved å skrape fra livmorhalskanalen for senere histologisk undersøkelse. En ugunstig faktor som kompliserer diagnosen er dens forekomst i de dype lagene av vev.

[17], [18],

Stages

Distinguish de følgende stadiene av livmoderhalsekarcinom:

1. I den første fasen av denne kreften strekker svulsten fra livmorhinden seg til livmorveggen. Graden av sannsynlighet med rettidig diagnose og behandling begynner å stoppe videre patologisk fremgang og forhindre forekomsten av komplikasjoner er svært høy og er omtrent 87%.
2. Den andre fasen kjennetegnes ved innlemmelsen av livmorhalsen i området av denne onkologienes skade. I dette tilfellet forblir de omkringliggende organene upåvirket. Prognosen for vellykket behandling er gunstig, og sjansen for utvinning er 76%.
3. I tredje fase av livmoderhalsekarcinom påvirkes de indre organene rundt, og lymfeknuter er også involvert i det berørte området. Sannsynligheten for rekreasjon i dette stadiet i forhold til de forrige er redusert til 63%.
4. Funksjonene i fjerde etappe er at kreft, i tillegg til å spre seg til nærliggende organer, er ledsaget av utseende av metastaser. Muligheten for utvinning er indikert med en sannsynlighet på 37%.

Avhengig av scenen er en eller annen, konservativ eller radikal behandlingsmetode, som kirurgisk inngrep for formålet med tumorfjerning, strålebehandling, etc., hensiktsmessig.

[19], [20], [21]

Skjemaer

Svært differensiert uterin-adenokarsinom

Et svært differensiert uterin-adenokarsinom er et av varianter av ondartede svulster som tilhører en gruppe kreftformer som kan utvikle seg i epitelet av glandulært vev. Kriteriene for forskjellen mellom disse artene bestemmes av graden av celledifferensiering.

I dette tilfellet er det en minimal grad av polymorfisme. Dette betyr at de berørte cellene i et vev avviger fra det sunne på den mest ubetydelige måten.

Fra åpen symptomer og manifestasjoner som karakteriserer svært differensiert adenokarsinom i livmoren, kan det legges merke til, er at hvis noen kjerner av celler som gjennomgår patologisk degenerering økning i størrelse og bli noe forlenget. Ut fra dette gir den differensierte diagnosen og uttalelsen av den nøyaktige tilsvarende diagnosen i dette tilfellet visse vanskeligheter.

Med denne form for uterin-adenokarsinom, opptrer dens overflatefordeling i myometriumet. Risikoen for betydelige komplikasjoner og utseendet av lymfogen metastaser med lokaliseringen, som ikke går utover slimhinnen i dette uterusområdet, er minimal. Sannsynligheten er ikke mer enn 1%.

[22], [23], [24], [25]

Moderat differensiert uterin-adenokarsinom

Moderat differensiert uterin adenokarsinom er preget av et høyt nivå av polymorfisme av celler som gjennomgikk forandringer forårsaket av denne kreften i livmoren, i sitt muskelvev eller slimhinne.

Virkemekanismen for denne onkologien av uterus har i stor grad likhet med utviklingen og forløpet av adenokarsinom hos en svært differensiert art. En signifikant forskjell i dette tilfellet er at et signifikant større antall celler som aktive prosesser med mitose og cellefordeling er involvert i patologiske fenomener.

Dermed er det moderat differensiert uterin-adenokarcinom karakterisert ved en høyere grad av alvorlighetsgrad. Det er mer sannsynlig å føre til utvikling av alle slags komplikasjoner og utvikling av patologier i tilfelle av tidlig diagnose og igangsetting av behandling.

Ved å spre kreftvoks er hovedsakelig sammen med lymfestrømmen i lymfekjertene i det små bekkenet. Metastaser av lymfatisk opprinnelse med moderat differensiert uterin-adenokarsinom forekommer hos 9% av kvinnelige pasienter.

Hos unge kvinner opp til 30 år oppdages ikke forekomsten av metastaser i de aller fleste tilfeller.

Lavverdig uterin adenokarsinom

Lavverdig uterin adenokarsinom er den tredje histopatologiske karakteren av kreft i livmoren. En onkologisk neoplasma er en samling av celler dannet i form av bånd eller masser som har en uregelmessig form. Manifestasjoner av intracellulært mucin observeres kun i ett tilfelle av to.

I enkelte tilfeller kan oxyfil, lys, med stor mengde glykogen, eller lipidrik, skumcelles cytoplasma forekomme.

En av de karakteristiske trekkene som skiller ut adrenocarcinom i livmoren er manifestasjoner av utprøvd cellulær polymorfisme. Ved denne typen livmorskreft er det en åpenbar malignitet, som uttrykkes i dannelsen av vev som gjennomgikk patologiske forandringer.

Prediksjon i dette tilfellet representert den minst gunstige Sannsynlighetsdybdeinvasjon i myometriet trippel-firedoble ovenfor, og forekomsten av metastase i de regionale lymfeknuter i 16-18 ganger høyere enn den frekvens med hvilken de er funnet på disse stadier av livmorkreft som har en høyere grad av differensiering.

Endometrioid adenokarcinom i livmoren

Endometrioid adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste maligne svulstene i livmoren. Denne typen onkologi forekommer hos 75% av kreft hos kvinner.

I denne typen adenokarcinom forekommer dannelsen av strukturer av en glandular natur, som dannes fra ett til flere lag av tubulære epitelocytter, som er preget av cellulær atypi. Tumorparenchyma blir stedet for papillære og rørformede strukturer, og i tillegg er dannelsen av pladecellemetaplasi mulig.

Endometrioid adenokarsinom i livmoren kan utløses av østrogenstimulering, forutsetningene for dens utvikling kan også fungere som endometrial hyperplasi.

Følgende varianter er differensiert:

• En ekstremt aggressiv form er et serøst karsinom, som er veldig lik det serøse karsinom i eggleder og eggstokkene. Som regel forekommer det i 7-10% av tilfellene og forekommer hos eldre kvinner.
• Deretter bør du merke en klar cellekarsinom. Prognosen, hvis den er til stede, er ugunstig, på grunn av det faktum at det er en tendens til utseendet av tidlig implantasjonsmetastase i de serøse membranene i peritonealhulen.
• Og til slutt er den mest sjeldne sekretorisk adenokarsinom. Prognosen er i de fleste tilfeller positiv.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostikk adenokarsinom i livmoren

Hvis en kvinne i den alderen, når overgangsalderen oppstår, har blødning fra livmoren oppstått, bør hun umiddelbart besøke en gynekolog, slik at det på grunn av de nødvendige studiene nøyaktig bestemmer årsaken. Og, om nødvendig, utfør ytterligere diagnostiske tiltak for å utelukke, eller tvert imot, bekrefte det faktum at utbruddet av onkologi i uterus er påbegynt.

Blant de viktigste metodene som brukes til å diagnostisere adenokarsinom i livmoren, er det nødvendig å merke seg først og fremst en gynekologisk undersøkelse.

I løpet av undersøkelsen kan en spesialist oppdage en fremmedlegemer i livmoren når han palperer. I dette tilfellet tildeles ytterligere diagnostikk ved hjelp av følgende metoder.

På grunn av ultralydsundersøkelse (ultralyd) av det lille bekkenet, kan det konstateres at det indre laget av livmoren karakteriseres av en økt tykkelse. I tillegg, med allerede diagnostisert og etablert kreft, kan ultralyd detektere metastaser.

Skraping av livmorhulen for diagnostiske formål utføres for å oppnå et endometrium slik at det senere kan undersøkes under et mikroskop.

Den moderne metoden er hysteroskopisk diagnose og endometriell biopsi. Hysteroskopet er en optisk enhet som settes inn i livmorhulen for intern undersøkelse og biopsier - separasjonen av et vevfragment for etterfølgende undersøkelse under et mikroskop for påvisning av kreft ved mistanke.

[30], [31]

Differensiell diagnose

Hidtil er adenokarsinom i livmoren klassifisert av flere typer kreftendometrie sykdom. Noen ganger kan den differensialdiagnose for å skille endometrioid adenokarsinom atypisk hyperplasi, endometrievev, forbundet med visse vanskeligheter. Den nøyaktige bestemmelsen av den tilsvarende diagnosen er en grundig analyse av stromal tilstanden. Tilstedeværelse i dens vev av nekrotiske endringer i innholdet av, eller en betydelig reduksjon av dens nærvær, inntil det var fullstendig forsvunnet, i områdene i mellom kjertelformasjoner og, hvis det blir funnet spesifikke skumceller - alt dette kan være en indikasjon på endometrioid adenokarsinom.

Behandling adenokarsinom i livmoren

Behandlingen av uterin-adenokarsinom innebærer visse metoder og behandlingsmetoder, hvor hensiktsmessigheten bestemmes i hvert enkelt tilfelle basert på sykdomsprosessen.

For første etappe er det karakteristisk at det med hennes behandling hovedsakelig er operativt i naturen og reduserer fjerningen av livmoren sammen med dets vedlegg.

Den andre fasen, i tillegg til å fjerne uterus og appendages, har også som et vitnesbyrd fjerning av lymfeknuter i nærheten av det. Dette dikteres av årsakene til at de sannsynligvis har tilstedeværelse av metastaser.

På et senere tidspunkt skjer behandling ved å bruke en av følgende metoder.

Radioterapi er et kurs av dosert bestråling av de tilsvarende delene av uterus med spesiell røntgenstråling. Som et resultat desintegrerer cellene i det patologiske fokus opp til fullstendig ødeleggelse av svulsten.

Kjemoterapi er en metode for målrettede skadelige effekter av spesielle legemidler på adenokarsinom i livmoren. Behandlingen av livmoderhalsens adenokarsinom ved hjelp av kjemoterapi skjer ved bruk av legemidler Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum og andre.

Drift med adenokarsinom i livmoren

Drift med adenokarsinom i uterus er en ganske vanlig måte å behandle denne onkologien på livmoren.

Slike kirurgiske inngrep, som er utformet for å fjerne legemets kropp, kalles en hysterektomi.

I noen tilfeller, sammen med livmoren, kan vevene som omgir det også fjernes: livmorhalsen med en del av skjeden, både eggstokkene, egglederne og regionale lymfeknuter.

Lengden på gjenvinningsperioden etter en slik operasjon er bestemt av de enkelte karakteristikaene og den generelle helsen til hver enkelt pasient. Vanligvis kan et ekstrakt fra sykehuset oppstå etter noen dager, og for å fullstendig gjenopprette styrken til kvinnen trenger fra 4 til 8 uker.

I de første dagene etter operasjonen kan det oppstå ubehag, smerte, tretthet eller generell svakhet. Noen ganger er det angrep av kvalme, det er problemer med blæren og forstoppelse. Alle disse fenomenene er av midlertidig karakter, og etter en meget kort periode kommer de til intet.

Drift med adenokarsinom i livmoren forårsaker en signifikant endring i hormonell bakgrunn på grunn av en signifikant reduksjon i nivået av kvinnelige hormoner. Dette kan få konsekvenser i form av tørrhet i skjeden, hetetropper og økt nattesvette.

Optimalisere hormonbalansen blir hjulpet av spesielle rusmidler og stoffer, som i dag er mange.

Forebygging

Det er ikke mulig å helt unngå utbruddet og utviklingen av livmorkreft. Imidlertid er det forebygging av uterin adenokarsinom, noe som tyder på visse tiltak og prinsipper, hvoretter det er mulig å minimere risikoen for uterinskreft.

En av de viktigste øyeblikkene i denne forbindelse er å opprettholde optimal kroppsvekt, og opprettholde massindeksen innenfor de verdiene som tilsvarer normen.

For å opprettholde riktig kroppsvekt trenger en kvinne å lede en aktiv livsstil, øke innholdet i frisk frukt og grønnsaker i kostholdet, og optimalisere det daglige kaloriinntaket.

Redusere sannsynligheten for onkologiske sykdommer er også lettere ved en reduksjon i intensiteten av kreftfremkallende faktorer i luften, i lokaler på arbeidsplassen.

Forebygging av livmor adenokarsinom kan tenke handling og bare være effektiv hvis kvinnen på 30 år og eldre for å gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelse av en spesialist gynekolog, minst to ganger i året. Systematisk besøk til en kvinnelig lege er obligatorisk fra det tidspunkt en jente begynner å leve seksuelt.

Slike undersøkelser gjør det mulig i tidlige stadier å oppdage sykdommer som går foran kreftutviklingen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognose

Prognose av uterin-adenokarsinom er mest gunstig dersom en kreftvulst er detektert og diagnostisert i første fase av sykdommen.

I dette tilfellet er komplett gjenoppretting mulig på grunn av kirurgisk inngrep, som ikke avviker sterkt i alvorlighetsgrad, etterfulgt av passende behandling.

På mindre enn et år vil kvinnen kunne komme tilbake til det normale livet fullt ut.

Behandlingen av livmoderhalsens adenokarsinom i andre fase er assosiert med mer signifikante komplikasjoner, siden det er et større operativt felt, og den postoperative perioden krever langvarig radiologisk og kjemoterapi.

Graden av livmor involvering på dette stadiet krever ofte fullstendig fjerning. Denne situasjonen fører til slutt til et absolutt tap av fruktbarhet og fremkaller en alvorlig hormonell ubalanse.

Gjenopprettingsforløpet kan ta opptil tre år, og som et resultat er den sunne tilstanden til organismen som før sykdommen fremdeles ikke fullstendig oppnådd.

Varsel livmor adenokarsinom i det tredje trinn er forsterket av det faktum at i tilfeller av alvorlig metastase i tillegg til å fjerne selve livmoren må fjernes, og også en del av skjeden eller hele skjeden tatt. Selv etter tre års gjenoppretting er en fullstendig gjenoppretting ikke mulig.

Det fjerde stadiet er preget av at spørsmålet om den faktiske kampen for pasientens liv blir presserende. Det er en velbegrunnet sannsynlighet for et dødelig utfall.

Restorative tiltak kan ha en viss positiv effekt, men i fremtiden vil livet være forbundet med en rekke forverrende faktorer.

Prognose for cervikal adenokarsinom

En ugunstig prognose for adenokarsinom i livmorhalsen skyldes følgende faktorer.

Tendensen til en bred fordeling av lesjoner gjennom hele kroppen.

En høy sannsynlighet for et dødelig utfall i løpet av 5 år fra sykdomsutbruddet i fjerde etappe.

Metastase av lymfeknuter, særegenheter av lokalisering og stor størrelse. En direkte korrelasjon av tilstedeværelsen av metastaser i prosent av dødsfall på grunn av denne type kreft i et 5-års tidsintervall

Frekvensen av dødsfall øker avhengig av størrelsen på den patologiske neoplasmen. Så for svulster som ikke overstiger 2 cm etter 5 års sykdom, overlever de overveldende flertallet av pasientene. Tumorstørrelser fra 2 til 4 cm reduserer denne sannsynligheten til 60%. Når kreftformasjonen har en verdi på mer enn 4 cm, oppstår i nesten halvparten tilfeller (40%;) et dødelig utfall.

I tilfeller av tumorinfiltrering av parameteren, er antall etterlevende etter 5 år 69%, i fravær av overlevelsesprognose, er det 95%.

Prognosen for adenokarsinom i livmorhalsen er også negativ for dyp invasjon.

I tillegg er prognosen for vellykket radiologisk behandling forverret av tilstedeværelsen av trombocytopeni og anemi.

[38], [39], [40]