Halskreft: hvem er i risikogruppen, typiske symptomer, behandlingsmetoder

Selv om det vanlige navnet «hals» ikke forekommer i anatomien, og det medisinske begrepet «strupehode» brukes, diagnostiseres halskreft eller laryngofaryngeal kreft når ondartede svulster dannes i svelget og strupehodet.

Epidemiologi

Dataene som brukes av onkologisk statistikk kan ha noen forskjeller. I følge noen opplysninger utgjør laryngofaryngeale svulster derfor omtrent 4 % av tilfellene, ifølge andre data opptil 12–15 %.

Ifølge American Cancer Society diagnostiseres kreft i strupehodet i 25–28 % av kliniske tilfeller, og 90–95 % av svulstene er plateepitelkarsinom.

I europeiske land rapporteres det årlig nesten 50 tusen nye tilfeller av denne sykdommen. Den viktigste aldersgruppen er mellom 45 og 65 år, selv om strupekreft kan oppdages hos barn ifølge den internasjonale klassifiseringen av barnekreft (ICCC), og oftest er det rabdomyosarkom.

Halskreft forekommer fem til syv ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Det nasjonale kreftregisteret i Ukraina indikerer at orofaryngeal kreft utgjør litt over 5 % av onkodiagnosene per 100 000 innbyggere (til sammenligning: i skandinaviske land er dette tallet på nivået med 1,4 %).

Hos 43 % av pasienter med laryngofaryngeal onkologi overstiger ikke forventet levealder 12–15 måneder. Det er derfor meningsløst å stille spørsmålet – dør folk av strupekreft?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til strupekreft

De spesifikke årsakene til laryngofaryngeal kreft er ukjente, flere detaljer - Årsaker til kreft

Og patogenesen til den ondartede svulstprosessen består av DNA-mutasjoner (feilaktig replikasjon) i cellene i vevet som kler laryngofarynksen med en økning i dannelsen av polymeraseenzymet PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). Som et resultat begynner økt ukontrollert celleproliferasjon og vevsvekst, og danner et fokus av atypiske, det vil si strukturelt unormale celler (som danner selve svulsten). Samtidig skjer translokasjon av apoptoseinduserende faktor (AIF) fra mitokondriene til kjernen i cellene, samt uttømming av koenzymet av oksidasjonsreduksjonsreaksjoner (NAD), noe som fører til celledød.

Leger identifiserer slike risikofaktorer for kreft i strupehodet og svelget som røyking, alkoholmisbruk, eksponering for luftforurensende stoffer (asbest, bly, nikkel, svovelsyre, formaldehyd, etc.), gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), herpesvirus type IV (Epstein-Barr-virus).

Risikoen for kreft i orofaryngeum øker også av HPV – et kontaktoverført DNA-humant papillomavirus som kan smittes gjennom oralsex – med utvikling av papillomatose i strupehodet eller stemmebåndene. Onkogene typer HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) er farlige. Ifølge eksperter fra American Cancer Society er 60 % av tilfellene av strupekreft hos ikke-røykere forbundet med infeksjon med dette viruset.

Halskreft er også mer sannsynlig å utvikle seg hos personer med arvelig Plummer-Vinson syndrom eller genetisk Fanconi-anemi.

Kan graviditet utløse strupekreft? Veksten av ondartede neoplasmer i denne lokaliseringen er ikke relatert til hormoninduserte prosesser, og den etiologiske forbindelsen med graviditet er ikke identifisert (selv om det finnes reseptorer for kjønnshormoner i stemmebåndsvevet). Det er fremsatt en hypotese om at latent papillomavirus (inkludert onkogene typer) kan aktiveres på bakgrunn av svekket immunforsvar under svangerskapet.

Overføres strupekreft fra en syk person til en frisk person? Vitenskapelig forskning har hittil bevist at kreft ikke er en smittsom sykdom: kreftceller kan ikke overføres. Det vil si at kreft ikke sprer seg som en smittsom sykdom. Bare det ovennevnte herpesviruset og HPV er smittsomme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer strupekreft

Den første fasen av utviklingen av en ondartet svulst i laryngofaryngeum kan være asymptomatisk. Og de generelt anerkjente første tegnene på strupekreft er en følelse av ubehag i strupehodet og svelget og en endring i stemmens klangfarge (heshet eller rasphet). Det bør tas i betraktning at i tilfelle subglottisk lokalisering av neoplasmen er dette symptomet fraværende, og hvis svulsten vokser over stemmebåndene, er det sår hals og smerter ved svelging, samt en følelse av et fremmedlegeme i halsen.

Videre utvikling av den patologiske prosessen med forekomst av nye symptomer skjer etter hvert som sykdomsstadiet øker, bestemt i samsvar med den internasjonale klassifiseringen av kreft (TNM). Typiske symptomer på strupekreft i de tidlige stadiene (stadium I) inkluderer derfor en ikke-produktiv (tørr) hoste av paroksysmal natur.

Når stadium II og III oppstår, opplever pasientene: en konstant følelse av klump i halsen og trykkende smerter, hodepine og øresmerter; langvarig hoste og svelgevansker; litt forhøyet kroppstemperatur; hevelse i halsen eller nakken; vekttap og generell svakhet. Samtidig er stadium III preget av dysfoni og afoni på grunn av begrenset mobilitet i strupehodet, og metastaser oppdages under visualisering.

Svulsten fortsetter å vokse, og stadium IV – med intens smerte, blodig oppspytt ved hoste, kortpustethet, alvorlig dysfagi, halitose og forstørrede regionale lymfeknuter, med metastaser (inkludert fjerne) – regnes som en avansert form for sykdommen.

Nyttig informasjon finnes også i materialet - Symptomer på halskreft

Skjemaer

Innen onkologi skilles følgende typer ondartede svulster i den nedre delen av svelget: retrokrikoidregionen, aryepiglottisk fold, kreft i bakveggen i halsen (svelget) og lymfadenoid faryngeusring. For mer informasjon, se - Ondartede svulster i svelget.

Og kreft i strupehodet – den delen av halsen som går fra tungeroten til luftrøret – kjennetegnes ved lokalisering i svulster i stemmebåndene eller kreft i strupebåndene (inkludert falske eller vestibulære), sub- eller supraglottiske svulster (i 70 % av tilfellene), samt i området rundt epiglottis (supraglottisk brusk). Les også – Larynxkreft – Klassifisering

I tillegg klassifiseres svulster i svelget eller ganemandlene som halskreft – mandlekreft, basert på plasseringen deres.

Hvis svulsten vokser innover, med infiltrasjon i strukturene i laryngofarynx, diagnostiseres endofytisk laryngofaryngeal kreft, hvis vevsvekst skjer mot lumen i luftveiene - eksofytisk (52%). Ofte er det en kombinasjon av begge.

Avhengig av histologi skilles følgende:

• - plateepitelkarsinom i halsen - keratiniserende, ikke-keratiniserende og høyt differensiert plateepitelkarsinom - den viktigste svulsttypen hos voksne pasienter;
• - adenokarsinom eller kjertelkreft;
• - lymfoepiteliom (Schminkes svulst), som dannes i vevet i svelget i mandlene.

Hos barn er den vanligste typen svulst i halsen en ondartet svulst i muskelvevet i veggene i svelget og strupehodet – rabdomyosarkom.

[ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjonene og konsekvensene av kreftsvulster i strupehodet, bemerker eksperter:

• alvorlige pusteproblemer, inkludert vedvarende innsnevring av strupehodet;
• forstyrrelse av larynxens innervasjon med utviklingen av lammelse;
• metastaser i lymfeknutene i luftrøret, lungehilum, jugular lymfesystem - med retrograd spredning til fjernere strukturer.

Det å ha en felles risikofaktor, som røyking, øker sannsynligheten for at lunge- og halskreft utvikler seg samtidig eller etter hverandre. Derfor bør pasienter med laryngofaryngeal kreft gjennomgå regelmessige røntgenbilder av brystet eller CT-skanning for å oppdage lungekreft tidlig.

Studier utført av europeiske onkologer viser at tilbakefallsraten for strupekreft i stadium I i løpet av de første tre årene etter behandlingsstart er 5–13 %, stadium II – 25–27 %, stadium III – nesten 36 % og stadium IV – 21 %. For pasienter med progressiv strupekreft er tilbakefallsraten omtrent 30–50 %.

En svulst i mandelene i halsen kan ødelegge veggene i blodårene, noe som manifesterer seg ved alvorlig blødning; den kan vokse inn i nærliggende organer, og påvirke de anatomiske strukturene i ansiktsskallen (bihulene) og dens base.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk strupekreft

I ØNH-onkologi utføres diagnostikk av ondartede svulster i laryngofarynx på en omfattende måte.

Først og fremst kreves en fullstendig sykehistorie og blodprøver for å identifisere tumormarkører for halskreft: SCC-antigen, CYFRA 21-1, E6 og E7 antistoffer. Se flere detaljer - Blodprøve for tilstedeværelse av kreftceller i kroppen

Under laryngoskopi utføres en biopsi (en vevsprøve tas) for å gjennomføre en histologisk undersøkelse av neoplasmen.

Instrumentell diagnostikk bruker røntgen, ultralyd, CT, MR, samt elektroglottografi og stroboskopi av stemmebåndene.

Diagnosens nøyaktighet, og dermed riktig behandlingsstrategi, bør bekreftes ved differensialdiagnostikk, der ØNH-onkologer skiller fra strupekreft: tuberkulose og syfilis i strupehodet; papillomer, granulomer eller hemangiomer i strupehodet; dyskeratose og leukokeratose i strupeslimhinnen, samt godartet fortykkelse (hyperplasi) i kronisk form av betennelse (laryngitt); atrofisk eller flegmonøs laryngitt; fibromer og knuter i stemmebåndene; subglottisk sklerom, etc. Les også - Strupekreft. Diagnostikk

I tillegg er det nødvendig å utelukke den inflammatoriske etiologien til hevelse i slimhinnen i halsen og smerter i strupehodet. For eksempel, hvordan skille faryngitt fra halskreft, og halskreft fra betennelse i mandlene - med den åpenbare likheten mellom mange symptomer? Akutt betennelse i slimhinnen i svelget - faryngitt - er preget av en brennende følelse i nesesvelget, tett nese og ører (sistnevnte fjernes ved flere svelgebevegelser); i sin kroniske form plager slim som strømmer ned i baksiden av halsen.

Ved sår hals (betennelse i mandlene) forårsaket av en bakteriell infeksjon, er halsen (mandlene og ganebuene) hyperemisk, det dannes ofte et purulent belegg på slimhinnen i svelget og kjertlene, og ved lakunær betennelse i mandlene dannes det purulente propper på mandlene.

Leger legger også merke til et slikt uspesifikt symptom som følelsen av en klump i halsen. Og de peker for eksempel på forskjellen mellom en nevrotisk klump i halsen og kreft. En hyppig eller nesten konstant følelse av noe fremmed i halsen (når det ikke er noe der) er kjent som globus pharyngis - et symptom som oppstår i nærvær av vedvarende nevrose, emosjonelle forstyrrelser (økt angst, fobier) og tilstander av nervøs spenning. Av diagnostisk betydning er det faktum at denne følelsen forsvinner når man svelger enten fast føde eller væske.

[ 14 ]

Behandling strupekreft

Hovedspørsmålet som bekymrer pasienter er om strupekreft er kurerbar eller ikke. Dette avhenger av en rekke faktorer, inkludert plasseringen og stadiet av svulsten, typen celler som er involvert og den generelle helsetilstanden.

Onkologer vet hva de skal gjøre med strupekreft, og med tanke på disse faktorene og mulige risikoer vil de foreskrive behandling, inkludert først og fremst strålebehandling, som er spesielt effektiv i et tidlig stadium av sykdommen. Alle detaljene finnes i publikasjonen - Strålebehandling for kreft.

For senere stadier kan stråling kombineres med cellegift eller kirurgi.

Kjemoterapi for halskreft bruker legemidler for å eliminere kreftceller - cytostatika: Karboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, etc. Mer informasjon - Kjemoterapi for kreft; mer informasjon om bruksmetoder og bivirkninger av disse farmakologiske midlene - Kjemoterapilegemidler

Kirurgi for strupekreft som er begrenset til overflaten av strupehodet eller stemmebåndene kan være endoskopisk – ved bruk av laser. Kirurgi for strupekreft i stadium 0 kan innebære å fjerne stemmebåndene (fjerning av de øvre vevslagene på stemmebåndene) eller reseksjon av det berørte stemmebåndet (kordektomi).

Ved mer omfattende svulster brukes delvis eller total laryngektomi – fjerning av den delen av strupehodet som er over stemmebåndene. Etter denne operasjonen må det utføres en trakeostomi, hvor det installeres et pusterør.

Men hvis svulsten blokkerer svelging, installeres et gastrostomirør etter fjerning av en del av det berørte svelget (faryngektomi) for å frakte mat inn i magen. I tillegg fjernes lymfeknutene som metastasene har spredt seg til; denne operasjonen utføres vanligvis samtidig med reseksjonen av selve svulsten.

På senere stadier er kirurgisk inngrep kanskje ikke mulig, så stråling og cellegift brukes. På et stadium av sykdommen som ikke er behandlingsbart, får pasientene palliativ behandling, når det er behov for smertestillende midler og legemidler som reduserer intensiteten til andre symptomer.

Hvordan halskreft behandles i Israel, les – Kreftbehandling i Israel

Alternativ behandling

Ingen alternative behandlingsmetoder, først og fremst folkemedisiner, kan kurere halskreft. Imidlertid kan noen tilleggsmidler, dvs. hjelpemidler, gi pasientene noe hjelp.

Natriumbikarbonat eller natron for halskreft ifølge Neumyvakin alkaliserer kreftsvulster, som har en lavere pH sammenlignet med friskt vev. Og faktisk bidrar økningen i pH forårsaket av å ta brus (to ganger daglig, et glass av løsningen - en halv teskje per 200 ml vann, en halvtime før eller en time etter måltider) til å forbedre den terapeutiske effekten av cytostatika og beskytte kroppen til kreftpasienter mot deres toksiske bivirkninger. Dessuten har det blitt fastslått in vitro at natriumbikarbonat, ved å øke pH-nivået i en svulst, hindrer veksten og spredningen av kreftceller.

Det er tydelig at vitamin C, som er en antioksidant og som sitroner er så rike på, bidrar til å styrke immunforsvaret til pasienter som er svekket av cellegiftbehandling. I tillegg inneholder sitronskall en rekke fenolforbindelser. Og disse fytophenolene, som studier de siste årene har vist, har et stort terapeutisk potensial for sykdommer forbundet med virkningen av frie radikaler og mutasjoner i cellulært DNA.

Hvordan ta sitron mot halskreft? Skallet fjernes fra den grundig vaskede frukten med et fint rivjern, saften presses ut av fruktkjøttet; skall, saft og honning blandes i like proporsjoner eller 2:1. Du kan ta denne blandingen én teskje om dagen (uten å skylle den ned), eller ha den i et glass vann (og drikke drikken). Ett "men": du må skylle munnen etterpå, da sitronsaft ødelegger tannemaljen.

Homeopati er ikke ment for behandling av onkologiske sykdommer, men homeopatiske leger anbefaler følgende som tilleggsmidler: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinktur av den luktende sekreten fra tysoniumkjertlene hos bevere, som de bruker til å markere territoriet sitt, inneholder salisylsyre, alkaloidet nufaramin og steroider. Tidligere ble tinktur av castoreum brukt til å behandle anfall og epilepsi, menstruasjonsuregelmessigheter, søvnløshet, hodepine og som beroligende middel. På 1800-tallet ble denne tinkturen solgt på apotek og anbefalt mot øreverk, tannverk, kolikk og gikt. I dag brukes dette middelet kun av homeopater.

Onkologer foreskriver ikke Dorogovs antiseptiske stimulator eller ASD-fraksjon for halskreft, siden det ikke er et kreftmiddel, men et sublimat av kjøtt- og beinmel delt inn i fraksjoner og kondensert, som ble brukt i husdyrhold.

For denne onkologiske sykdommen kan urtebehandling brukes (etter samråd med lege), spesielt kreftimmunterapi ved bruk av adaptogene planter.

Urtekolleksjonen for halskreft inkluderer også planter med immunstimulerende egenskaper og evnen til å hemme den patologiske proliferasjonen av mutante celler ved å aktivere proteinsplittende cystein-proteolytiske enzymer. Disse er urten med figurin-fleabane (Pulicaria crispa), forskjellige typer malurt (Artemisia-arter), calotropis procera, kolocynth (Citrullus colocynthis), svart spisskummen (Nigella sativa) og den velkjente ayurvediske planten ashwagandha (Withania somnifera).

Du kan bruke geitrot (Chamerion angustifolium), som inneholder antioksidantflavonoider, fenolsyrer og tanniner, eller Ivan-te mot halskreft: et avkok av blomstene til denne planten bidrar til å fjerne frie radikaler, lindrer betennelse og reduserer smerte.

Leger anbefaler å drikke minst tre kopper grønn te om dagen. Det finnes ingen vitenskapelige studier på effekten av grønn te på strupekreft, men en laboratoriestudie publisert i 2003 i Folia Histochemica et Cytobiologica viste at epigallocatechin-3-gallat av grønn te hemmet veksten av kreftceller. Senere studier (publisert i 2009 i Archives of Pharmaceutical Research) bekreftet denne effekten.

Ernæring og kosthold for halskreft

Behandling av halskreft har bivirkninger, inkludert vekttap, anemi, tretthet, kvalme, diaré eller forstoppelse, så du bør følge de generelle prinsippene i kreftdietten: maten bør være rik på kalorier, protein og mikronæringsstoffer.

Det kan være nødvendig å bruke en gastrostomisonde en stund for å spise. I slike tilfeller bør pasienten og pårørende vite at følgende matvarer ikke bør spises ved halskreft: krydret, fet, hard og stekt mat; rå grønnsaker og frukt; krydrede oster og pølser; fullkornsbrød; veldig varme eller veldig kalde retter; alkohol, sure juicer og kullsyreholdig vann.

Denne dietten kalles myk, og den inkluderer avsilte supper og kraft, kokte korngrøter, cottage cheese og rømme, yoghurt og smør, vegetabilsk olje, dampede eller kokte (og avsilte) grønnsaker og frukt. Møre kjøtt- og fiskeretter, kokt og hakket kylling og annet magert fjærkre er tillatt.

Eksperter anbefaler å sitte rett og ikke bøye hodet fremover mens du spiser: dette gjør det lettere å svelge og kan redusere belastningen på halsen. Du kan drikke væsker med et sugerør.

[ 15 ], [ 16 ]

Forebygging

For enhver sykdom er forebygging bedre enn kur. Det finnes imidlertid ingen dokumentert måte å forebygge halskreft på. Men for å redusere risikoen for utvikling er det nødvendig å unngå alle kjente kreftfremkallende stoffer (primært røyking); spise et balansert kosthold, og prioritere plantebasert mat; styrke immunforsvaret; beskytte deg mot HPV-infeksjon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Overlevelse avhenger av kreftstadiet og det berørte området. Tidlig diagnose – i stadium I – og behandling gir 85 % av pasientene muligheten til å leve i minst fem år til.

Prognosen for femårsoverlevelse synker ved stadium III til 30–32 % av pasientene, og ved siste stadium er utsiktene ekstremt ugunstige.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]