Sveltekreft: Hvem er i fare, typiske symptomer, behandlingsmetoder

Selv om det vanlige navnet "hals" i anatomien ikke vises, og begrepet "pharyngeal pharynx" brukes i medisin, er halskreft eller laryngofaryngeal kreft diagnostisert når ondartede svulster dannes i svelget og strupehode.

Epidemiologi

Dataene som brukes av kreftstatistikk kan ha noen forskjeller. Så ifølge en informasjon utgjør laryngofaryngeale svulster omtrent 4% av tilfellene, ifølge andre data, opp til 12-15%.

Ifølge det amerikanske kreftforeningen er halsbåndet kreft diagnostisert i 25-28% av de kliniske tilfellene, og 90-95% av svulstene er squamouscellekarsinom.

I Europa rapporteres nesten 50 000 nye tilfeller av denne sykdommen årlig. Hovedalderen er mellom 45 og 65 år, men ifølge International Childhood Cancer Classification (ICCC) kan det oppdages et barns halskreft, og oftest er det rhabdomyosarcoma.

Hos menn oppstår halskreft fem til syv ganger oftere enn kvinner.

Den nasjonale kreftregisteret i Ukraina sier at laryngofaryngealkreft står for litt over 5% av onkodiagnosen per 100 000 innbyggere (til sammenligning: i skandinaviske land er tallet 1,4%).

Hos 43% av pasientene med laryngofaryngeal onkologi, er forventet levetid ikke over 12-15 måneder. Derfor er det meningsløst å stille spørsmålet - dør de av halskreft?

[1], [2], [3], [4],

Fører til halskreft

De spesifikke årsakene til laryngopharyngeal kreft er ukjente, flere detaljer -  Årsaker til kreft

Og patogenesen til den ondartede svulstprosessen består i DNA-mutasjoner (feil replikasjon) i cellene som liner laryngofarynx av vev med en økning i dannelsen av polymerase-enzymet PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). Som et resultat begynner forsterket ukontrollert celleproliferasjon og vekst av vev som danner atypisk fokus, det vil si strukturelt unormale celler (som danner selve tumoren). Samtidig forekommer apoptose-inducerende faktor (AIF) translokasjon fra mitokondrier til kjernen i celler, samt utmattelse av koenzymet av redoksreaksjoner (NAD), som fører til celledød.

Leger bestemmer risikofaktorene for onkologi av strupehodet og strupehodet, for eksempel røyking; alkoholmisbruk; eksponering for luftforurensende stoffer (asbest, bly, nikkel, svovelsyre, formaldehyd, etc.); GERD (gastroøsofageal reflukssykdom); herpes virus type IV (Epstein-Barr virus).

Det øker risikoen for laryngofaryngeal og HPV-kreft - et menneskelig overført humant papillom-DNA-virus som kan bli smittet gjennom oralsex - med utvikling av  laryngeal papillomatose  eller vokalvalser. Onkogene HPV-typer er farlige (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Ifølge eksperter fra American Cancer Society, i 60% av tilfellene, er halskreft hos ikke-røykere forbundet med infeksjon med dette viruset.

Halsekreft er også mer sannsynlig å utvikle i nærvær av arvet  Plummer-Vinson syndrom  eller genetisk forårsaket  Fanconi anemi.

Kan graviditet utløse halskreft? Veksten av ondartede neoplasier av denne lokaliseringen gjelder ikke for hormonalt induserte prosesser, og dets etiologiske forbindelse med graviditet er ikke identifisert (selv om det er reseptorer av kjønnshormoner i stemmens ledd). Det har vært antydet at latent papillomavirus (inkludert onkogene typer) kan aktiveres mot bakgrunnen av svangerskapssvikt i immunsystemet.

Er halskreft overført fra en syke til en sunn? I dag har vitenskapelig forskning vist at kreft er en ikke-smittsom sykdom: kreftceller kan ikke overføres. Det vil si at kreft ikke sprer seg som en smittsom sykdom. Bare herpes og HPV-virus nevnt ovenfor er smittsom.

[5], [6], [7]

Symptomer halskreft

Den første fasen av utviklingen av laryngopharyngeal maligne tumorer kan være asymptomatisk. Og de generelt anerkjente første tegn på halskreft manifesteres i en følelse av ubehag i strupehodet og strupehodet og en forandring i tonen i stemmen (heshet eller heshet). Det bør huskes på at i tilfelle av subglottisk lokalisering av en neoplasm, er dette symptomet fraværende, og hvis svulsten vokser over vokalfoldene, er det ondt i halsen og smerte ved svelging, samt en fremmedlegemefølelse i halsen.

Videre utvikling av den patologiske prosessen med fremkomsten av nye tegn oppstår som stadium av sykdommen øker, som bestemmes i samsvar med International Cancer Classification (TNM). Dermed innebærer de typiske symptomene på halskreft i de tidlige stadier (stadium I) en ikke-produktiv (tørr) paroksysmal hoste.

Når stadium II og III kommer inn, blir pasientene kjent: Konstant følelse av koma i halsen og presse smerte, hodepine og øreverk; langvarig hoste og vanskeligheter med å svelge; liten forhøyet kroppstemperatur; hevelse i halsen eller halsen; vekttap og generell svakhet. Samtidig er fase III preget av dysfoni og aphonium på grunn av begrenset mobilitet av strupehode, og visualisering avslører metastaser.

Tumor fortsetter å vokse, og stadium IV - med intens smerte, blodig sputum når hoste, kortpustethet, alvorlig dysfagi, halitose og økning i regionale lymfeknuter, med metastaser (inkludert fjerne dem) - regnes som en drivstoffform for sykdommen.

Nyttig informasjon også i materialet -  Symptomer på halskreft

Skjemaer

I onkologi utmerker seg følgende typer ondartede svulster i den nedre delen av svelgen: zavistnevidnoy-området, lame fold, kreft i bakre hals (svimmelhals) og lymfadenoid-pharyngeal ring. Les mer -  Maligne svulster i strupehodet

En  strupekreft  - fra halsen til luftrøret tungen - utmerker seg ved lokaliseringen til en svulst for stemmebåndene eller andre ledninger for strupekreft (inkludert falsk eller vestibulære), sub- eller nadsvyazochnye tumorer (70%), så vel som i den epiglottis ( epiglottisk brusk). Les også -  Kreft i strupehodet - Klassifisering

I tillegg er tumorer av pharyngeal eller palatine mandler - mandelkreft - oppført som halskreft.

Hvis svulsten vokser innover, med infiltrering i laryngofarynks strukturer, blir endofytisk laryngofaryngeal kreft diagnostisert, hvis vevsproliferasjon i retning av lumen i luftveiene oppstår - eksofytisk (52%). Ofte er det en kombinasjon av dem.

Avhengig av at histologien er forskjellig:

• - Kombinert cellekarsinom i halsen - Keratiniserende, ikke-kåt og sterkt differensiert squamisk karcinom - Den viktigste typen svulst hos voksne pasienter;
• - adenokarsinom eller kjertelkreft;
• - lymfepitelitt (Schminke-svulst), dannet i vev av pharyngeal tonsils.

Hos barn er den vanligste typen av halstumorer en ondartet neoplasma i muskelvevet til veggene i strupehodet og strupehinnen - rhabdomyosarcoma.

[8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjoner og konsekvenser av laryngopharyngeal kreft tumorer, bemerker eksperter:

• alvorlige pusteproblemer opp til den vedvarende innsnevring av larynxens lumen;
• brudd på innervering av strupehode med utvikling av sin lammelse;
• metastaser i lymfeknuter i  luftrøret, lungene porter, jugulært lymfesystem - med retrograd spredning til mer fjerne strukturer.

Å ha en felles risikofaktor i form av røyking øker sannsynligheten for at lungekroppen kan utvikles samtidig eller i rekkefølge. Derfor bør pasienter med laryngofaryngealkreft gjennomgå regelmessige brystrøntgenstråler eller CT for tidlig påvisning av lungekreft.

Ifølge europeiske onkologer er tilbakevendelsen av stadium I halskreft i de første tre årene etter behandlingsstart 5-13%, fase II 25-27%, fase III nesten 36%, stadium IV 21%. For pasienter med avansert larynukalkreft er tilbakefallshastigheten ca. 30-50%.

En tonsillar svulst i halsen kan ødelegge veggene i blodårene, noe som manifesteres ved alvorlig blødning; kan vokse til tilstøtende organer, som påvirker de anatomiske strukturer av ansiktshodeskallen (paranasale bihuler) og dens base.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostikk halskreft

I ENT-onkologi utføres diagnose av ondartede laryngopharyngeale svulster i et kompleks.

Først og fremst trenger du en full historie og blodprøver for å oppdage tumormarkører for halskreft: SCC-antigen, CYFRA 21-1, antistoffer E6 og E7. Se mer -  Blodtest for forekomst av kreftceller i kroppen

Under  laryngoskopi  er det tatt en biopsi (et vevprøve er tatt) - å gjennomføre en histologisk undersøkelse av neoplasma.

Instrumentdiagnostikk bruker røntgen-, ultralyd-, CT-, MRI-, samt elektroglottografi og vokalfolds stroboscopy.

Nøyaktigheten av diagnosen og derfor den riktige behandlingsstrategien skal, som forventet, bekreftes ved en differensialdiagnose, hvor ENT skiller seg fra halskreft: tuberkulose og laryngeal syfilis; papillomer, granulomer eller hemangiomer i strupehode; dyskeratose og leukekeratose i larynx-slimhinnen, samt godartet fortykning (hyperplasi) i kronisk form av betennelse (laryngitt); atrofisk eller flegmonøs laryngitt; fibroids og vokal fold; subglottisk sklerom, etc. Les også -  Kreft i strupehode. Diagnostikk

I tillegg bør inflammatorisk etiologi av ødem i halsslimhinnen og smerte i strupehode utelukkes . For eksempel, hvordan skille faryngitt fra hals kreft, så vel som halskreft fra ondt i halsen - med åpenbar likhet med mange symptomer? For akutt betennelse i svelgfaryngitt - det er en brennende følelse inne i nesofarynksen, nesestopp og ører (sistnevnte er fjernet med flere svelgerbevegelser); med sin kroniske form går mukus ned på baksiden av svelgen.

I tilfelle av ondt i halsen (tonsillitt) forårsaket av bakteriell infeksjon, er halsen (mandler og palatinbuer) hyperemisk, purulent plakk dannes ofte på slimhinnene og kjertlene, og i lacunar quinsy - purulente overbelastninger på mandlene.

Legene er også oppmerksom på et slikt ikke-spesifikt symptom som en følelse av koma i halsen. Og de peker for eksempel på forskjellen mellom nevrotisk koma i halsen og kreft. Hyppig eller nesten konstant følelse av noe fremmed i halsen (når det ikke er noe der) kalles globusfaryngis - et symptom som oppstår i nærvær av vedvarende neurose, følelsesmessige lidelser (økt angst, fobier) og tilstander av nervøsitet. Diagnostisk betydning er at denne følelsen forsvinner når man svelger enten fast mat eller væske.

[14],

Behandling halskreft

Hovedspørsmålet som bekymrer pasientene er om halskreft kan helbredes eller ikke. Det avhenger av en rekke faktorer, inkludert sted og stadium av tumorprosessen, typen av involverte celler og generell helse.

Onkologer vet hva de skal gjøre i tilfelle av kreft i halsen, og under hensyntagen til disse faktorene og mulige farer, vil de foreskrive behandling, inkludert først og fremst strålebehandling, som er spesielt effektiv i et tidlig stadium av sykdommen. Alle detaljene i publikasjonen -  Strålebehandling for kreft.

For senere stadier kan bestråling kombineres med kjemoterapi eller kirurgi.

Kjemoterapi for kreft i halsen bruker stoffer for eliminering av kreftceller - cytostatika: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, etc. Mer informasjon -  Kemoterapi for kreft ; mer om hvordan du bruker og bivirkninger av disse farmakologiske midlene -  Preparater for kjemoterapi

Kirurgi for kreft i halsen, som er begrenset til overflaten av laryngofarynxen eller vokalforbindelsene, kan være endoskopisk - ved hjelp av en laser. En operasjon for kreft i halsstadiet 0 kan innebære å strippe vokalfoldene (fjernelse av de øvre lagene av vevet på vokalbåndene) eller reseksjon av de berørte vokalbåndene (chordectomi).

For mer omfattende svulster brukes partiell eller komplett laryngektomi - fjerning av en del av strupehode over vokalfoldene. Etter denne operasjonen er det nødvendig å utføre en trakeostomi, der pusten er installert.

Men hvis svulstblokkene svelger, etter at du har fjernet en del av den berørte strupehulen (pharyngectomy), er en gastrostomy tube installert - for å bære mat i magen. I tillegg fjerner lymfeknuter, hvilken metastase spredes; denne operasjonen utføres vanligvis samtidig med reseksjonen av selve tumoren.

I de senere stadier er kirurgi umulig, så det brukes stråling og kjemoterapi. På sykdomsstadiet som ikke kan behandles, gis pasienten palliativ medisinsk behandling når smertestillende midler og medikamenter er nødvendig for å redusere intensiteten til andre symptomer.

Hvordan blir halskreft behandlet i Israel, les -  kreftbehandling i Israel

Alternativ behandling

Ingen alternativ behandling, i første omgang, populær behandling, eliminerer ikke halskreft. Imidlertid kan noen tillegg, det vil si hjelpemidler, gi noen hjelp til pasientene.

Natriumbikarbonat eller natron til halskreft i henhold til Neumyvakin alkaliserer kreft som har en lavere pH sammenlignet med sunt vev. Og faktisk forårsaket av å ta brus (to ganger om dagen for et glass av løsningen - en halv teskje per 200 ml vann, en halv time før eller en time etter å ha spist), forbedrer pH den terapeutiske effekten av cytostatika og beskytter kroppen til kreftpasienter fra deres toksiske bivirkninger. Videre ble det påvist at ved å øke pH i svulsten, gjør natriumbikarbonat det vanskelig for den å vokse og spre kreftceller.

Det er klart at vitamin C, som tilhører antioksidanter og hvilke sitroner er så rik på, bidrar til å styrke pasientens immunitet, svekket av kjemoterapi. I tillegg inneholder sitronskallet et helt sett fenolforbindelser. Og disse fytofenoler, som vist ved studier av de siste årene, har et stort terapeutisk potensial for sykdommer forbundet med virkningen av frie radikaler og mutasjoner av cellulært DNA.

Hvordan ta en sitron for halskreft? Skal fjernes fra en grundig vasket frukt med en fin riper, saften klemmes fra massen; zest, juice og honning blandes i like store mengder eller 2: 1. Du kan ta denne blandingen i en teskje per dag (ikke drikker), eller legg i et glass vann (og bruk en drink). En "men": det er nødvendig å skylle munnen din etter dette, som sitronsaft ødelegger tennens emalje.

Ikke ment for behandling av kreft og homøopati, men homøopatiske leger anbefaler som ekstra midler: Hepar Svovel (200), Nitrinsyre (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinkturen av den luktede sekresjon av tizoniakjertlene av beverne, som de markerer deres territorium, inneholder salisylsyre, alkaloid nufaramin og steroider. Tidligere ble beverjetjetinkturen brukt til å behandle anfall og epilepsi, for menstruasjonsforstyrrelser, søvnløshet, hodepine og som beroligende. I XIX århundre ble denne tinkturen solgt i apotek og ble anbefalt for øre- og tannpine, kolikk og gikt. I dag er dette middelet bare brukt av homøopater.

Onkologene utnevner ikke Dorogovs antiseptisk stimulator eller ASD-fraksjon i halskreft, da dette ikke er et kreftmiddel, men er delt inn i fraksjoner og kondensert sublimat av kjøtt og benmel som ble brukt i husdyrhold.

Med denne kreften kan behandling med urter brukes (etter samråd med legen), spesielt  kreftimmunterapi  ved hjelp av adaptogenplanter.

Samlingen av urter fra halskreft inkluderer også planter med immunostimulerende egenskaper og evnen til å hemme den patologiske proliferasjonen av mutante celler på grunn av aktiveringen av proteindeltende cysteinproteolytiske enzymer. Dette er en urte av burdoble-figuren (Pulicaria crispa), forskjellige typer malurt (Artemisia-arter), høyt kalotropis (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), svart kummin (Nigella sativa), den berømte ayurvediske ashwagandha-planten (Withania somnifera).

Det er mulig å bruke antioxidant flavonoider, fenol syrer og tanniner av brann (Chamerion angustifolium) eller skjoldbruskkreft fra halsen: Avkok av blomstene i denne planten bidrar til å fjerne frie radikaler, reduserer betennelse og reduserer smerte.

Legene anbefaler å drikke minst tre kopper grønn te om dagen. Vitenskapelig forskning på effekten av grønn te på halskreft er ikke tilgjengelig, men laboratorieresultater, som ble publisert i 2003 i Folia Histochemica et Cytobiologica, viser at grønn teepigallocatechin-3-gallat hemmer veksten av kreftceller. Etterfølgende studier (deres resultater ble publisert i 2009 i Archives of Pharmaceutical Research) bekrefter denne effekten.

Ernæring og kosthold for kreft i halsen

Behandling av halskreft har bivirkninger, inkludert vekttap, anemi, tretthet, kvalme, diaré eller forstoppelse, så du bør følge de generelle prinsippene  for kreft dietten. Ernæring bør være høyt kalori, høyt i protein og sporstoffer.

Du må kanskje bruke en gastrostomy tube for å spise for en stund. I slike tilfeller bør pasienten og hans slektninger vite at det er umulig å spise krydret, fett, hardt og stekt mat under halskreft; grønnsaker og frukt i deres rå form; skarpe oster og pølser; helkornsbrød; veldig varme eller veldig kjølte retter; alkohol, sur juice og brusvann.

Et slikt kosthold kalles mykt, og det inkluderer pureed supper og buljonger, kokt frokostblandinger, cottage cheese og rømme, yoghurt og smør, vegetabilsk olje, dampet eller kokt (og pureed) grønnsaker og frukt. Lett kjøtt- og fiskeretter, kokt og strimlet kylling og annet fettfattig fjærfe er tillatt.

Eksperter anbefaler at du sitter opp rett mens du spiser og ikke skal vippe hodet fremover: dette letter prosessen med å svelge og kan redusere belastningen på halsen. Væske kan bli full gjennom en halm.

[15], [16]

Forebygging

Forebygging er bedre enn kur for noen sykdom. Det er imidlertid ingen påvist måte å forhindre halskreft på. Men for å redusere risikoen for utvikling, er det nødvendig å unngå alle kjente kreftfremkallende stoffer (først og fremst røyking); spis godt, gi preferanse til mat av vegetabilsk opprinnelse; styrke immunforsvaret; Beskytt mot HPV-infeksjon.

[17], [18], [19],

Prognose

Overlevelse avhenger av kreftstadiet og det berørte området. Tidlig diagnose - i fase I - og behandling gjør det mulig i minst fem år å leve, 85% av pasientene.

Prognosen for overlevelse over fem år er redusert i fase III til 30-32% av pasientene, og i siste fase er utsikter ekstremt ugunstige.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]