HPV type 18: struktur, patogenese, prognose

Utseendet til vorter og papillomer på kroppen er assosiert med penetrering av papillomatøst virus i kroppen. Imidlertid vet ikke alle at relativt ufarlige neoplasmer på huden ikke er den eneste manifestasjonen av dette langt fra trygge viruset. Tross alt er det som forener under navnet humant papillomavirus (HPV) et stort utvalg av infeksjonstyper som forårsaker ulike sykdommer, inkludert kreft, med sine karakteristiske symptomer. HPV-typene 18 og 16 anses som spesielt farlige. Og vi kan bare ønske at leserne våre aldri blir kjent med dem på nært hold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur HPV type 18

Da forskere, etter et langt søk etter sannheten, endelig klarte å identifisere en slik livsform som virus, ble de ikke overrasket over at disse mikropartiklene forble ubemerket så lenge. Deres lille størrelse (opptil 500 nm) tillot dem å passere gjennom forskjellige filtre. Og selv såing i et gunstig miljø ga ikke resultater, siden det ble oppdaget at virus ikke kan formere seg utenfor en levende celle.

Virus er en ikke-cellulær form for levende materie. Selv om det er svært vanskelig å bedømme hvor mye av denne materie som er levende. Virus har mikroskopiske dimensjoner og evnen til å trenge inn i en levende celle, og er kun aktive inne i menneskekroppen eller andre levende organismer, inkludert bakterier (bakterier har sine egne virus som forårsaker sykdommer og død av mikroorganismer, de kalles bakteriofager og brukes til medisinske formål). I miljøet rundt oss er virus inaktive og viser ikke tegn til liv.

Papillomaviruset rammer hovedsakelig pattedyr, som er mer egnet enn andre levende vesener for innføring og liv av viruspartikler kalt virioner. Huden og spesielt den delikate slimhinnen hos en person viste seg å være lett permeabel for HPV-virioner, og det er derfor det er en høy andel virusbærere blant mennesker. Dessuten er dette mennesker i forskjellige aldre, fordi selv en nyfødt baby kan få en papillomavirusinfeksjon under bevegelse gjennom mors kjønnsorganer, hvis det er spisse kondylomer på slimhinnen i livmoren eller skjeden hennes.

HPV 18 er en av 18 typer papillomavirus med høy risiko for å utvikle kreft. Virionene er runde i formen og svært små i størrelse (ikke mer enn 30 nanometer). I størrelse er de nær store proteinmolekyler.

Vanligvis har levende celler, inkludert bakterielle, to typer nukleinsyrer (DNA og RNA) i strukturen sin, som bærer genetisk informasjon om arvelige egenskaper. Virus inneholder bare én type nukleinsyre. Papillomavirus tilhører klassen av DNA-holdige virus.

HPV-genomet er representert som et ringformet DNA-molekyl bestående av to kjeder, omgitt av et proteinskall (kapsid). Dette er den enkleste partikkelen, som ikke har sin egen energiutveksling og ikke er i stand til proteinsyntese. Det eneste den kan gjøre er å trenge inn i kroppen til et levende vesen ved å ved et uhell komme på huden og feste seg til vertscellen, livnære seg på dens energi og gradvis ødelegge den.

Det humane papillomavirusgenomet koder for to typer proteiner:

• tidlig (de er preget av regulatoriske og reproduktive funksjoner; i HPV 18 har disse samme proteinene en kreftfremkallende effekt og fremkaller ondartet degenerasjon av vertsceller),
• sent (dette er proteinene som danner virionmembranen).

Menneskekroppen er en kompleks struktur som gir beskyttelse mot ulike patologiske prosesser. Dermed kontrolleres cellevekst og reproduksjon av visse gener. Tidlige proteiner E6 og E7 i HPV 18-virionet ødelegger gener som forhindrer utviklingen av tumorprosessen i en levende organisme.

Virioner trenger ikke dypt inn. De parasiterer i de indre lagene av huden og slimhinnen, og påvirker unge og modne keratinocytter i epidermis. Inntil viruspartikkelen trenger inn i cellen, er den ikke i stand til å reprodusere seg, og oppførselen er identisk med den som observeres mens virionet er utenfor den levende organismen. Men når den trenger inn i en levende celle, som blir en kilde til næring og energi for virionet, kaster den proteinskallet sitt og integreres i cellegenomet, og endrer dets egenskaper. Det vil si at informasjonen som er kodet i virionets NC blir cellens egen genetiske informasjon. Og denne informasjonen i svært onkogene HPV-typer har en destruktiv natur, og stimulerer konstant celledeling, som immunforsvaret ikke lenger er i stand til å kontrollere.

I en celle infisert med et virus syntetiseres nytt DNA og kapsider og kombineres til nye, fulldannede virioner med de samme egenskapene. De nye virionene fanger opp andre celler og endrer deres genetiske informasjon slik som forfedrene deres.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Livssyklus HPV type 18

Livssyklusen til papillomaviruset er knyttet til utviklingsstadiene til hovedcellene i epidermis – keratinocyttene. Det er enklest for virionet å trenge inn i en ung celle under dens aktive deling. Slike celler befinner seg nær basalmembranen, som ligger under epidermis (under de øvre lagene). Men etter hvert som de modnes, stiger unge keratinocytter infisert med viruset høyere, hvor nye virioner dannes.

Inkubasjonsperioden for HPV 18, som forårsaker anogenitale vorter, kan vare fra 1 til 4 måneder eller mer. Dette betyr at en person som er smittet med viruset ikke vil mistenke at de bærer viruset i flere uker eller måneder før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Men selv vorter vil ikke indikere kreft. Det vil ta flere år før en godartet svulst forårsaket av viruset omdannes til en ondartet.

Det er svært vanskelig å forutsi hvor snart dette vil skje, fordi alt avhenger av det menneskelige immunforsvaret og dets evne til å undertrykke cellevekst. Hos noen pasienter kan malignitet i celler oppdages så tidlig som 5 år etter infeksjon, mens andre vil trenge 25–30 år, og hos andre vil kroppen være i stand til å takle viruset og fjerne det i løpet av denne tiden, slik det skjer med lav-onkogene virus (vanligvis dør nesten alle slike virioner naturlig innen et år).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesen

I dag er det kjent mer enn hundre typer papillomavirusinfeksjon. Omtrent 80 av dem forårsaker ulike sykdommer hos mennesker. Men ikke alle er like farlige, så innen virologi er det en inndeling av HPV-typer i høy- og lav-onkogene. Før HPV type 16 var alt mer eller mindre fredelig, fordi fra type 1 til 15 forårsaket virusene bare vorter på kroppen. Riktignok er type 6, 11 og 13 også ansvarlige for forekomsten av kjønnsvorter på slimhinnen i de indre kjønnsorganene hos kvinner, men de utgjør ikke noen spesiell fare.

Men med HPV type 16 begynner problematiske virus med høy risiko for å utvikle onkologiske patologier. Alle påfølgende virus utgjør en trussel mot onkologi. I tillegg til type 16 anses 18, 31, 33, 39, 45 og noen andre som svært onkogene (totalt 18 typer).

Som vi kan se, inkluderer denne listen også humant papillomavirus type 18 som er interessant for oss. Dessuten er det den høy-onkogene risikotypen HPV 18, sammen med HPV 16, som oftest dukker opp i gynekologiske journaler som en årsak til livmorhalskreft.

HPV 18 og kreft

Det finnes omtrent 40 typer papillomavirusinfeksjon som påvirker urogenitale organer, noe som forårsaker spisse og flate kondylomer på slimhinnen. Men avhengig av typen patogen kan slike neoplasmer være en enkel kosmetisk defekt eller en kreftsvulst.

Spisse kondylomer er konvekse utvekster på huden i form av papiller, som kan være nesten umulige å skille fra huden i fargen eller være noe lysere enn den. Når de er påvirket av viruset, kan både enkeltkondylomer og flere kondylomer bestående av flere tettliggende utvekster sees på slimhinnene. Slike neoplasmer kan finnes i analområdet og perineum, samt på slimhinnen i de indre kjønnsorganene hos kvinner.

Disse utvekstene er svært smittsomme. Med slike "papiller" nærmer risikoen for å overføre viruset seg hundre prosent. Hvordan overføres HPV? Humant papillomavirus regnes som en av de vanligste urogenitale infeksjonene. Smitte skjer vanligvis under samleie, men kontaktoverføring er også mulig ved berøring av det berørte området.

Tilstedeværelsen av spisse kondylomer betyr ikke at en person kan få kreft. Dette er neoplasmer med middels onkogenitet, som ikke ofte fører til onkologi. Men utseendet på flate kondylomer, som er plassert i flukt med den omkringliggende overflaten av slimhinnen, representerer allerede en reell risiko for en dødelig sykdom.

Flate kondylomer er et sjeldnere fenomen, som hovedsakelig finnes hos kvinner i skjeden og livmorhalsen. Leger skylder på forekomsten av slike svulster på svært onkogene typer av viruset, inkludert HPV 18.

Utseendet av kondylomer på kjønnsorganene hos kvinner og menn indikerer ennå ikke kreft. Og selv en predisposisjon for onkologi avdekkes i laboratoriet, når virustypen bestemmes. For eksempel vil påvisning av HPV type 6, 43 eller 11 ikke forårsake noen spesielle bekymringer for pasientens helse, selv om han vil foreslå å fjerne utvekstene på slimhinnen for sikkerhets skyld. En annen sak er om analysen viser tilstedeværelsen av HPV type 18.

Hva er så farlig med HPV 18? Vi har allerede nevnt at denne typen humant papillomavirus er klassifisert som svært onkogen. Dessuten er det en ganske vanlig infeksjon som kan gjemme seg i kroppen over lang tid, ødelegge friske celler, endre deres genetiske informasjon og presse dem til ukontrollert reproduksjon.

Ifølge diverse data er fra 70 til 90 % av planetens innbyggere bærere av ulike typer papillomavirusinfeksjon. Blant kvinner diagnostisert med livmorkreft var 2/3 bærere av virus av type 18 og 16, noe som indikerer at disse typene HPV er de farligste.

Det er HPV-typene 18 og 16 som ofte forårsaker utvikling av kreftsvulster mot bakgrunn av sykdommer som ikke forårsaker slike komplikasjoner hos personer uten viruset. For eksempel kan erosjon eller dysplasi av livmorhalsen uventet utvikle seg til livmorhalskreft nettopp på grunn av HPV-typene 16 og 18. Kvinner som ikke har fått diagnosen svært onkogene typer papillomavirus, kan leve med disse patologiene i mange år uten noen spesiell livsrisiko.

Men hva slags parasitter er dette som ikke bare lever på bekostning av mennesker, men også gradvis dreper dem? La oss prøve å se på papillomaviruset fra et biologisk synspunkt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Humant papillomavirus er en av de vanligste urogenitale infeksjonene. Men med mindre sykdommen har ytre symptomer, er det umulig å oppdage den uten spesielle studier. Det er umulig å si at dette er dårlig, for med mindre det er noen manifestasjoner, er det for tidlig å trekke konklusjoner om mulige konsekvenser. Det er en mulighet for at sykdommen ikke manifesterer seg i det hele tatt, noe som betyr at behandlingen vil være meningsløs, fordi selv papillomer som opptrer på kroppen og slimhinnene kan forsvinne sporløst etter en stund.

Les også:

• HPV type 18 hos menn
• HPV type 18 hos kvinner
• HPV type 18 under graviditet

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk

Når symptomene allerede har dukket opp og pasienten oppsøker lege om dem eller i forbindelse med et annet problem, vil en gynekolog eller urolog definitivt være oppmerksom på forekomsten av utvekster på slike uvanlige steder som kjønnsorganer og anus under en fysisk undersøkelse. Hvis slike neoplasmer dukker opp i munnen (strupehode og stemmebånd), kan forekomsten av dem også være av interesse for en terapeut eller ØNH-spesialist.

Ved undersøkelse av kvinner kan mistanke om papillomavirus avta når det oppdages cervikal erosjon (spesielt hvis den ikke har blitt behandlet på lenge), hyperplastiske prosesser ved inngangen til livmorhalskanalen, cystiske formasjoner som aktivt øker i størrelse. Hos menn vil en urolog eller androlog være oppmerksom på utseendet på flekker og plakk i området rundt hodet og kroppen til pasientens penis.

En fysisk undersøkelse av det berørte området lar en mistenke (med tilstrekkelig nøyaktighet) en papillomavirusinfeksjon. Men samtidig kan ikke legen med øyet avgjøre hvilken virusstamme som forårsaket forekomsten av spesifikke ytre symptomer. Vanligvis, med HPV type 18 eller 16, vises flate kondylomer på slimhinnen, men i de fleste tilfeller oppdages flere stammer av viruset hos én pasient samtidig, noe som betyr at spisse kondylomer (enkle eller flere) og anogenitale vorter også kan oppstå på slimhinnen.

Under slike forhold er det svært vanskelig å avgjøre hvilke typer virus en bestemt pasient har. Men dette må gjøres, fordi i tillegg til trygge lav-onkogene stammer kan det også oppdages typer med middels eller høy onkogenitet, som kan gjøre en ufarlig neoplasme om til en kreftsvulst.

HPV-diagnostikk er ikke begrenset til kun ekstern undersøkelse. For å oppdage viruset i kroppen og bestemme typen, praktiseres følgende:

• Studie av slimhinnevevet i de indre kjønnsorganene ved hjelp av et spesielt mikroskop (kolposkopi). Denne metoden lar deg nøye undersøke lesjonene og identifisere ikke bare spisse kondylomer (de er vanligvis synlige for det blotte øye), men også flate. Ved hjelp av kolposkopi kan leger nøye studere vev med dysplastiske prosesser og deres reaksjon på spesielle reagenser (Schiller-test): Lugols løsning eller eddik (3 % vandig løsning). Hvis det er ondartede celler, får det berørte området en hvitaktig fargetone.
• Smearmikroskopi (cytologisk undersøkelse av biomateriale tatt fra overflaten av vaginalslimhinnen, livmorhalskanalen eller urinrøret). Cytologi ved papillomavirusinfeksjon spiller ikke en avgjørende rolle i diagnostiseringen av sykdommen. Den lar imidlertid identifisere modifiserte celler (koilocytter og dyskeratocytter) og bedømme graden av utvikling av den ondartede prosessen basert på antallet deres.
• Histologisk undersøkelse er også vevsmikroskopi, men biomaterialet er ikke lenger slim, men en liten bit av den berørte epidermis og dypere vev tatt under en gynekologisk eller urologisk undersøkelse (biopsi). En slik analyse utføres hvis cytologien viser et tvilsomt eller positivt resultat. Dette er den mest nøyaktige metoden for å oppdage onkologiske sykdommer.
• Blodprøve for antistoffer. Denne testen er indikativ selv når det ikke er noen eksterne manifestasjoner av en virusinfeksjon ennå, men viruset allerede har kommet inn i menneskekroppen og kan sirkulere hematogent (gjennom blodet). Testen lar deg identifisere humant papillomavirus, men den kan ikke bestemme infeksjonsgraden (kvantitative indikatorer på virioner) og virustypen direkte med 100 % nøyaktighet.
• PAP-test. Denne testen er relevant ikke bare for kvinner med mistanke om livmorhalskreft, men også for å oppdage HPV 18 hos menn. I likhet med dysplasi-foci smøres neoplasmer på penis med en 3 % løsning av eddiksyre. En positiv test for HPV 18 vil vise det korrekte vaskulære nettverket i reagensens påføringsområde.
• HPV Digene-test eller hybrid capture-metode. En innovativ teknikk som gjør det mulig å differensiere svært onkogene stammer av papillomaviruset fra lavt onkogene. To tester utføres. Én (395) identifiserer lavt onkogene HPV-typer, og den andre (394) identifiserer høyt onkogene HPV-typer, inkludert HPV 18 og 16.

Vanligvis utføres denne studien i kombinasjon med en cytologisk analyse av smearet.

• PCR-analyse (polymerasekjedereaksjon, PCR-test) er ikke en ny, men ofte velprøvd metode for å oppdage svært onkogene typer av humant papillomavirus: HPV 18, 16, 31, 33, 56, etc., som gjør det mulig å oppdage farlige sykdommer allerede i tidlige stadier. Som biomateriale brukes et slimhinneutstryk, sjeldnere blod eller urin.

I dag er PCR-testing den mest populære og nøyaktige analysen som lar deg isolere virusets DNA. Den bestemmer ikke bare virusets type og type, men også mengden.

Strukturen til PCR-testen skiller mellom:

• PCR HPV 16 og 18 kvalitativ (bestemmelse av svært onkogene stammer av viruset)
• HPV-PCR med genotyping (bestemmelse av virusgenotypen, som er nødvendig for effektiv behandling, tatt i betraktning den identifiserte stammens resistens mot legemidler),
• HPV 18 kvantitativ PCR (bestemmelse av infeksjonsgrad eller antall virioner) og noen andre forskningsalternativer, inkludert kombinerte.

En kvalitativ type forskning tillater kun å bestemme tilstedeværelsen av en bestemt virusstamme i kroppen. Avkodingen av resultatene for HPV 18 eller en annen virustype vil inneholde ett av ordene: "positiv" eller "negativ". For eksempel HPV 16 18 positiv (+), hvis fragmenter av virusets DNA ble oppdaget i biomaterialet, eller HPV 16 18 negativ (-), hvis ingen ble oppdaget.

For å finne ut hvor alvorlig situasjonen er når man identifiserer svært onkogene stammer av viruset, er det nødvendig å gjennomføre en ytterligere kvantitativ analyse. Her vil alt avhenge av personens immunitet (både generell og lokal). Jo svakere immunforsvaret er, desto større antall virioner i biomaterialet vil bli oppdaget.

Analysatoren under PCR-testing tillater å oppdage mer enn 0,3 kopier av HPV-DNA per ml, som regnes som normen for HPV 18, siden et mindre antall kopier ikke lenger har klinisk betydning og ikke er i stand til å forårsake alvorlig patologi.

Påvisning av en minimal mengde papillomavirus-DNA indikerer i seg selv god immunitet. Men det er også mulig at infeksjonen kan ha oppstått ganske nylig (i dette tilfellet vil PCR-resultatet bli erklært tvilsomt), så etter en stund, på anbefaling fra en lege, er det verdt å ta en ny test.

Når det gjelder livmorhalskreft, er de vanligste typene papillomavirusinfeksjon som dukker opp i forskningsresultater 16 og 18. Hva er forskjellen mellom HPV 16 og HPV 18, siden begge virustypene anses som svært onkogene og får skylden for utviklingen av livmorhalskreft? Det må sies at graden av onkogenitet hos disse virusstammene ikke er den samme. Ifølge noen internettkilder regnes HPV 16 som den farligste, og står for 50 % av krefttilfellene, mens HPV 18 er synderen til denne farlige sykdommen i bare 10 % av tilfellene.

Utenlandske forskere, etter å ha utført en rekke studier, kom imidlertid til den konklusjonen at synderen i utviklingen av invasive adenokarsinomer (og det er denne typen livmorhalskreft som leger oppdager hos de fleste pasienter) i de fleste tilfeller fortsatt er HPV-18, og i de tilfellene der begge virusstammene oppdages, bidrar den 18. typen til den raske sykdomsprogresjonen. Når det gjelder ikke-invasive typer kjertelkreft, som ikke bare påvirker reproduksjonssystemet, men også andre organer, spiller HPV-16 hovedrollen.

Tidlige dysplastiske prosesser i livmoren ble observert under studier i noen tilfeller allerede før HPV 16-genomet ble introdusert i cellen, og dette indikerer at integreringen av denne typen virus i cellene til en levende organisme ikke er en nødvendig betingelse for utviklingen av sykdommen. Den patologiske prosessen begynner allerede før de første tegnene dukker opp.

Men utviklingen av alvorlig grad 3 cervikal dysplasi, ofte utviklet til invasivt adenokarsinom, innebar i de fleste tilfeller integrering av HPV 18 og andre typer papillomavirusinfeksjon, som forårsaker patologiske prosesser i livmoren (svært onkogen HPV 31, 33, 52b, 58 og lav-onkogen HPV 6 og 11) i cellen. Dette er nødvendig for å overføre dens genetiske informasjon til den, informasjon som deretter vil endre dens egenskaper og gjøre den til en kreftsvulst.

Men selv introduksjon av et svært onkogent virus i en celle forårsaker ikke alltid kreft. Bare 1 av 100 kvinner med dysplasi får senere diagnosen livmorhalskreft. Alt avhenger av varigheten av virusets tilstedeværelse i kroppen og dets evne til å uttrykke de kreftfremkallende genene E6 og E7 (deres introduksjon i vertscellens genom og overføring av informasjon som forårsaker mutasjoner), aktivering av mekanismene for transformasjon av det kvinnelige kjønnshormonet østradiol til 16α-OH-steron, tilstedeværelse eller fravær av multippel mutasjonsskade på kromosomene i en levende celle. Dermed utvikler onkologiske sykdommer mot bakgrunnen av papillomavirusinfeksjon seg bare med samtidig samspill mellom flere faktorer som skaper grobunn for initiering av prosessen med ondartet degenerasjon av celler.

[ 27 ], [ 28 ]

Forebygging HPV type 18

Palillomavirusinfeksjon er et problem som rammer mange. Og dette støttes av relevante internettressurser, hvor de som har fått diagnosen svært onkogene typer av viruset deler sine problemer og ber om råd om hva de skal gjøre videre, hvordan de skal bekjempe denne lille parasitten som kan forårsake en forferdelig sykdom.

De som har bærere av viruset i familien eller blant nære venner er ikke mindre bekymret. Innleggene deres uttrykker bekymring for livene til sine kjære, men samtidig er de bekymret for helsen sin, og innser at viruset er ganske smittsomt. Og selv om hovedveien for overføring av viruset anses å være seksuell (spesielt i nærvær av ytre manifestasjoner), noe som betyr at faren hovedsakelig er for seksuelle partnere, forstår folk at HPV-virioner også kan finnes i blodet eller andre fysiologiske væsker og sekreter hos pasienten. Dette er det som skremmer mange, og tvinger dem til å begrense kommunikasjonen med virusbæreren.

Faktisk er risikoen for smitteoverføring ved kontakt minimal. Det finnes ingen presise bevis for at kontakt-husholdningsveien er relevant i dette tilfellet, så leger tar det ikke i betraktning i det hele tatt. Ved kyssing kan viruset bare overføres hvis en av partnerne har papillomavirus-neoplasmer i halsen, men selv der ender det vanligvis opp som et resultat av oralsex. Det vil si at alt igjen handler om seksuell kontakt: oral, vaginal og rektal, som kan sette viruset i endetarmen.

Og igjen, virusets tilstedeværelse i kroppen er ikke en indikator på at en person senere vil bli klient ved en onkologisk klinikk. Det er verdt å huske at blant kvinner med HPV 16 eller 18 får bare 1 % livmorhalskreft, så du bør ikke være for opprørt over å bli smittet med viruset og sette en stopper for livet ditt på forhånd. Depresjon og unødvendige bekymringer kan bare forverre situasjonen.

Det er mye mer logisk å regelmessig besøke en gynekolog eller dermatovenerolog, gjennomgå behandlingsforløpet de har foreskrevet og i fremtiden være mer selektiv i valget av en seksuell partner.

Hvilke forebyggende tiltak kan anbefales til de som ikke har fått diagnosen papillomavirusinfeksjon, slik at den ikke oppdages i fremtiden:

• En gang i året, eller enda bedre, hver sjette måned, må du gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog (kvinner) eller urolog/androlog (menn), selv om det ikke er noen symptomer på sykdommen. En slik undersøkelse er spesielt viktig for de som har hatt tilfeller av kreft i familien, noe som indikerer en predisposisjon for dem.
• Vi anbefaler å være mer forsiktig når du velger en seksuell partner. La det være en, men pålitelig partner som ikke vil løpe til side, enn mange tvilsomme. Det er nødvendig å huske at en person kanskje ikke engang mistenker sykdommen sin, men allerede er en kilde til fare, som en virusbærer. For eksempel kan kvinner ikke visualisere tilstanden til slimhinnen i de indre kjønnsorganene, noe som betyr at selv utseendet på indre kondylomer kan forbli ubemerket i lang tid. Og en mann, selv i fravær av ytre manifestasjoner, bør forstå at for en partner med svekket immunitet er han fortsatt en risikofaktor for infeksjon, fordi selv ett virion er i stand til senere å reprodusere et stort antall kloner.
• Hvis en av seksualpartnerne har HPV 18 eller 16, men under forverring av infeksjonen, bør vedkommende begrense seksuell kontakt inntil tegnene på sykdommen forsvinner. I fremtiden anbefales det å bruke et så pålitelig beskyttelsesmiddel mot ulike infeksjoner som kondom. Spørsmålet gjenstår om kondom kan forsinke spredningen av infeksjonen fullstendig, men risikoen for infeksjon er mye lavere, noe som også er viktig.
• Intimhygiene før og etter samleie regnes også som et forebyggende tiltak mot infeksjon. Og dette gjelder ikke bare virus, men også like farlige infeksjoner som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer.
• Sterkt immunforsvar er hovedbetingelsen for kroppens helse, fordi immunforsvaret vårt, hvis det fungerer som det skal, kan beskytte oss mot ulike uhell. Og selv om svært onkogene typer papillomavirus klarer å trenge dypt inn i kroppens vev, vil ikke immunforsvaret la dem formere seg og provosere frem patologiske prosesser. Enhver infeksjon kan bare være aktiv i kroppen mot en bakgrunn av redusert immunitet. Dette betyr at vi først og fremst må ta vare på immunforsvarets helse.

Riktig ernæring, en sunn og aktiv livsstil, å gi opp dårlige vaner, herdingsprosedyrer, rettidig behandling av sykdommer for å forhindre at de blir kroniske, noe som påvirker immunforsvaret alvorlig - dette er nøkkelen til sterk immunitet og forebygging av virussykdommer av enhver etiologi.

• Siden stress regnes som en sterk faktor som svekker kroppens forsvar, må man lære å reagere riktig på stressende situasjoner. Hvis en person ikke kan takle følelsene og emosjonene sine på egenhånd, er det aldri en skam å søke hjelp fra en spesialist - en psykolog, noe som lenge har blitt praktisert i utlandet, men som fortsatt ikke har blitt moteriktig i vårt hjemland.
• Vaksinasjon er en av de mest pålitelige måtene å forebygge mange infeksjoner på. I dag er det oppfunnet mange vaksiner mot ulike sykdommer, og papillomavirusinfeksjon er intet unntak. Og hvis vaksinen tidligere hovedsakelig virket mot HPV-type 6 og 11, finnes det i dag allerede flere vaksiner som kan forhindre infeksjon med svært onkogene HPV-type 16 og 18.

La oss snakke mer detaljert om vaksinasjon, som ikke bør forstås som et terapeutisk tiltak, men som et forebyggende tiltak mot virusinfeksjon. I utlandet har denne praksisen allerede blitt bredt utbredt. For eksempel, i Finland, anses HPV-vaksinasjon som obligatorisk for alle jenter som fyller 10 år.

I vårt land er vaksinasjon frivillig. Leger kan bare tilby et slikt forebyggende tiltak, og personen bestemmer selv om han har råd til å kjøpe vaksinen, som koster fra 750 hryvnia og oppover.

I dag tilbyr leger våre landsmenn hovedsakelig to typer vaksiner som kan forhindre infeksjon med hovedtypene papillomavirus, som forårsaker forekomst av neoplasmer på slimhinnen i kjønnsorganene (6, 11, 16 og 18). Dette er vaksinene "Gardasil" og den billigere analogen "Cervarix".

Det forebyggende kuren består av 3 injeksjoner. Intervallet mellom første og andre vaksinasjon er 1 måned. Den tredje injeksjonen gis seks måneder etter den første. Prosedyren varer omtrent en time, og i løpet av denne tiden gir legene injeksjonen og observerer pasientens reaksjon. Vaksinasjon av barn under 18 år utføres kun i nærvær av foreldrene. Etter et fullstendig vaksinasjonskur forblir pasienten beskyttet i 3–6 år, uavhengig av alder.

Vaksineprodusenter anbefaler å starte vaksinasjon i alderen 9–10 år, som angitt i bruksanvisningen til legemidlene. Men leger mener at et slikt tiltak vil være relevant for alle jenter, unge kvinner og kvinner i alderen 9 til 26 år, samt for gutter i alderen 9 til 15–17 år. Om ønskelig kan menn som bryr seg om helsen sin også søke vaksinasjon i ung alder (Gardasil-vaksinen). Effektiviteten til begge vaksinene er omtrent 99 %.

Det bør sies at hvis infeksjonen allerede er tilstede i kroppen, vil vaksinasjon ikke være til noen nytte, siden den ikke påvirker sykdomsforløpet. Behandling av en virusinfeksjon bør utføres med andre legemidler som er beregnet for dette formålet. Og vaksinasjon er et effektivt forebyggende tiltak.

Men dette tiltaket har sine ulemper. Tenåringer som er vaksinert begynner å føle seg usårbare, forsømmer grunnleggende prevensjonsmetoder (vi snakker om kondomer), tenker ikke mye på helsen til sin seksuelle partner, "samler" på seksuelle partnere osv., i den tro at de ikke er i fare. Over tid kan slik oppførsel bli en vane, men vaksinen har en begrenset virkningstid, og leger gir vanligvis en 99 % garanti i 3 år. Videre kan slik vilkårlig seksuell oppførsel føre til infeksjon med papillomavirus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

Prognosen for sykdommer forårsaket av papillomavirusinfeksjon avhenger av mange faktorer, hvorav de viktigste er arvelig predisposisjon og hormonell bakgrunn. Dette er spesielt relevant for kvinner som har nedsatt syntese av det kvinnelige hormonet østrogen og dets metabolisme. Jo tidligere infeksjonen oppdages, desto lettere er det å forhindre de ubehagelige og farlige konsekvensene av reproduksjonen.

Men selv om pasienten allerede har utviklet ytre symptomer på sykdommen, er ikke dette en grunn til panikk. For det første, i fravær av HIV-infeksjon, avtar sykdommen selv ved bruk av immunmodulatorer, spesielt hvis de dannede kondylomene og anogenitale vortene behandles på forhånd. Den verste prognosen er for personer med immunsvikt, fordi kroppen deres rett og slett ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen, så eventuelle smittsomme sykdommer hos slike pasienter fortsetter med komplikasjoner.

For det andre indikerer ikke forekomsten av kondylomer eller utviklingen av dysplastiske prosesser i selve livmoren onkologi. Vanligvis går det minst 5 år før en godartet svulst blir ondartet. I løpet av denne tiden kan du med hell gjennomgå mer enn ett behandlingsforløp, noe som kan forhindre slike farlige konsekvenser.

Det er en annen sak dersom en kvinne ikke oppsøker lege i 5–10 år etter å ha fått papillomavirusinfeksjon, og sykdommen utvikler seg. Men det er ett poeng her, faren for livmorhalskreft overvurderes ofte. Hvis sykdommen oppdages i første stadium, er overlevelsesraten i dette tilfellet 90–92 %, noe som er betydelig høyere enn mange andre kreftformer. Imidlertid er sannsynligheten for vellykket behandling allerede tredoblet i tredje stadium.

Det skal sies at kvinner (for ikke å nevne menn) har tid til å forhindre mulige komplikasjoner av HPV 18. Prosessen utvikler seg ikke raskt, noe som betyr at det alltid er en sjanse til å stoppe den før de triste konsekvensene oppstår. Og selv om det er svært problematisk å fjerne viruset fra kroppen, er det alltid en måte å minimere dens negative innvirkning.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Litt historie

Frem til slutten av 1800-tallet var menneskeheten rådvill. Folk var syke og døende, men legene kunne ikke forstå hva som forårsaket stadig flere nye sykdommer som ikke kunne behandles med medisinene som fantes på den tiden. Noen mennesker døde av influensa, mens merkelige spisse utvekster dukket opp på kroppene til andre. Og legene kunne ikke svare på hva som forårsaket disse patologiene, fordi laboratoriestudier fra den tiden ikke kunne identifisere patogenet.

Og et slikt unnvikende patogen viste seg å være virus. Dette ordet ble brukt for å beskrive mikroskopiske partikler, hvis størrelse viste seg å være hundre ganger mindre enn størrelsen på en bakteriecelle. De ble oppdaget av den russiske forskeren Dmitrij Iosifovich Ivanovsky i 1892, selv om navnet på den nye livsformen ble gitt noe senere.

Siden den gang har det aktivt begynt å dukke opp utviklinger innen vitenskapen, som allerede på 1900-tallet ble kalt virologi. Det var i løpet av dette århundret at mange virus ble oppdaget, som viste seg å være årsakene til gulfeber, kopper, polio, akutte luftveisinfeksjoner og influensa, HIV-infeksjon, kreft, etc.

Det skal sies at menneskeheten lærte om papillomavirusinfeksjon langt tilbake fra 1800-tallet. Omtaler av kondylomer og vorter kan finnes i verkene til antikke greske leger (første århundre f.Kr.). Det ble også bemerket der at sykdommen overføres seksuelt. Men selve årsaken til kondylomer kunne ikke finnes på ytterligere to tiår.

Det var først på midten av 1900-tallet at det ble kjent at årsaken til vortelignende utvekster på hud og slimhinner var et virus, da disse mikroskopiske partiklene ble isolert fra vorter, og senere fra papillomer som dannet seg på slimhinnen i kjønnsorganene. Men papillomaviruset ble først isolert i 1933 takket være den amerikanske virologen Richard Shope.

Videreutvikling av virologi som vitenskap har vist at det ikke finnes én, men flere typer HPV. De kalles HPV 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, osv. Noen typer, som har kommet inn i menneskekroppen, slår rot, men manifesterer seg ikke på noen måte. Nesten alle av oss har dem, men vi mistenker ikke at vi er bærere av viruset. Andre typer kan kalles ikke bare parasitter, men menneskets fiender, siden de er i stand til å forårsake de farligste sykdommene.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]