Tester for humant papillomavirus: hvordan ta, avkoding

Humant papillomavirus er en alvorlig trussel. Diagnostikk er nødvendig for å bestemme infeksjonsstammen og risikoen for onkogenitet. Slik informasjon lar oss lage den mest passende og effektive behandlingsplanen.

Høykvalitetsdiagnostikk utføres av flere spesialister samtidig. De viktigste indikasjonene for undersøkelse av kroppen er:

• Aktivt sexliv og hyppig bytte av seksuelle partnere.
• Kløe, svie i kjønnsområdet, atypisk utflod.
• Utseendet til nye utvekster på hud og slimhinner i form av papillomer, vorter og kondylomer.

Diagnose av papillomavirus består av et kompleks av laboratorie- og instrumentelle metoder:

• Visuell undersøkelse og anamneseinnsamling – legen undersøker de berørte områdene og spør om når utslettet eller andre tegn på HPV først dukket opp. Vurderer type og form på svulstene. Hvis det er anogenitale utvekster, utføres en undersøkelse av livmorhalsen og uretroskopi.
• Cytologi av utstryk og skrap – utføres for å fastslå morfologiske endringer på cellenivå assosiert med HPV. Nøyaktigheten til denne metoden avhenger av teknikken for innsamling av materialet og kvalifikasjonene til laboratorieteknikerne.
• Kolposkopi er en undersøkelse av slimhinnen for å oppdage subkliniske former for infeksjon. Diagnosen bekreftes ved tilstedeværelse av følgende faktorer: leukoplaki, mosaikk, punktering, sone med unormale transformasjoner.
• En biopsi er fjerning av en liten mengde berørt vev for mikroskopisk undersøkelse. Det utføres vanligvis når det er mistanke om livmorhalsinfeksjon.
• Histologisk undersøkelse – materialet som er innhentet som et resultat av biopsien sendes til laboratorieundersøkelse for å identifisere precancerøse tilstander og andre cellulære abnormiteter.
• PCR – utføres for å identifisere individuelle HPV-typer. Blod, urin, slim og andre vevsvæsker brukes til diagnostikk.
• Digene-testen er en av de mest pålitelige diagnostiske metodene. Den har høy følsomhet for humant papillomavirus. Den lar deg bestemme genotypen og dens tilhørighet til den høy-onkogene eller lav-onkogene gruppen.

I dag finnes det mange metoder som lar deg oppdage HPV-infeksjon og bestemme graden av aggressivitet.

Screening for humant papillomavirus

En obligatorisk test for pasienter med predisposisjon for ondartede prosesser i kroppen er screening. Humant papillomavirus er også en grunn til å gjennomgå denne laboratorietesten.

Den første screeningen anbefales for kvinner i en alder av 30 år. Analysen er nødvendig for å oppdage ikke bare papillomavirus, men også for å forhindre erosive lesjoner i livmorhalsen assosiert med HPV.

Oftest foreskrives følgende typer screening for pasienter:

• Cytologisk PAP-test – en skrapprøve fra livmorhalsen plassert i et flytende medium brukes til studien. Den bidrar til å identifisere onkologiske HPV-stammer på et tidlig utviklingsstadium.
• Utvidet – identifiserer genotyper med høy onkogenisitet og deres konsentrasjon i kroppen.
• Polymerasekjedereaksjon har høy diagnostisk verdi, siden den tillater identifisering av alle typer humant papillomavirus.

HPV-screening utføres både under diagnose av sykdommen og under behandling, og for å evaluere resultatene av behandlingen.

Test for humant papillomavirus

Ved mistanke om papillomavirus foreskrives alle pasienter et sett med diagnostiske prosedyrer. HPV-analyse er bestemmelse av virustypen i et laboratoriemiljø. Ulike biologiske væsker og vev brukes til studien.

Oftest tas et smear fra kjønnsorganene for analyse. Det er nødvendig å ta materiale fra dette området selv i fravær av visuelle symptomer på papillomatose. Den resulterende biopsien undersøkes under et mikroskop for epitelceller endret av viruset. Basert på de diagnostiske resultatene bestemmes infeksjonstypen og risikoen for dens onkogenitet.

Det er obligatorisk å ta en test for papillomatøs infeksjon når man planlegger en graviditet, for å bestemme årsakene til infertilitet og svangerskapspatologier. I dette tilfellet foreskrives testen for begge partnere samtidig. Dette skyldes det faktum at viruset overføres under intim kontakt. Basert på resultatene av studien kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder og utarbeide en behandlingsplan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kvantitativ analyse for humant papillomavirus

For å oppdage papillomaviruset, bestemme dens type og aktivitetsgrad, utføres en kvantitativ analyse. Det finnes flere metoder for å bestemme HPV, la oss vurdere dem:

1. Polymerasekjedereaksjon – PCR er standarden for HPV-diagnostikk. Analysen er basert på å øke antallet kopier av viralt DNA i en biopsi. Denne metoden muliggjør påvisning av selv enkelttyper av viruset med høy nøyaktighet.
2. Digene-test – det særegne ved denne metoden er den pålitelige deteksjonen av genotyper med økt onkogenisitet. Ulike biologiske væsker og materialer brukes til analyse.
3. Bestemmelse av tilstedeværelsen av virale antistoffer - analysen avslører spesifikke proteiner i immunsystemet. Hvert viralt agens som kommer inn i kroppen fremmer produksjonen av unike immunglobuliner. Hvis antistoffer mot humant papillomavirus oppdages i blodserumet, indikerer dette infeksjon i kroppen.

For å utføre en kvantitativ analyse brukes kapillærblod (fra en finger), skrap fra hud og slimhinner og vevsbiopsier. 12 timer før testene bør du slutte å ta soppdrepende, antivirale, antimikrobielle og andre medisiner, inkludert prevensjon. På diagnosedagen må du dusje og vaske intime områder grundig hvis det tas skrap fra dem. I tillegg bør du avstå fra samleie 2-3 dager før prosedyren.

Den behandlende legen tolker resultatene. Legen tar ikke bare hensyn til dataene fra den utførte diagnostikken, men også de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Ellers kan resultatene bli feiltolket.

DNA fra humant papillomavirus, PCR

En av de vanligste og mest pålitelige metodene for å påvise DNA fra humant papillomavirus er PCR. Ulike biologiske materialer brukes til å utføre polymerasekjedereaksjonen: blod, urin, slimhinneutstryk, fostervann. Analysen lar deg fastslå tilstedeværelsen av infeksjon selv om den er latent i kroppen.

Prinsippet bak denne diagnostiske metoden er basert på isolering av humant og viralt DNA. Enhver deoksyribonukleinsyre består av fire nukleotider:

• A – adenin.
• T – tymidin.
• G – guanin.
• C – cytosin.

I følge genetikkens regler har de en viss kombinasjonsrekkefølge: A+T, G+C. Alle levende organismer har sitt eget DNA, som kan isoleres. PCR gjenkjenner fragmenter av patogent DNA, og isolerer dermed patogenet.

Fordeler med PCR:

1. Universalitet – i tillegg til humant papillomavirus kan mange andre patogener av infeksjonssykdommer oppdages under studien.
2. Høy følsomhet – i tillegg til å bestemme virusets tilstedeværelse, bestemmer metoden også virusets type og andre egenskaper.
3. Effektivitet – identifiserer pålitelig den nødvendige infeksjonen.
4. Hastighet – testresultater kan fås innen 24 timer etter at testen er tatt.

Forberedelse til analyse:

• Du bør slutte å ta p-piller én uke før den planlagte testen, da de kan påvirke resultatene.
• Studien utføres ikke under menstruasjon og i 3 dager etter den.
• Du bør unngå samleie to dager før testen.
• Diagnostikken utføres på tom mage, det siste måltidet bør være 12 timer før analysen. Men du kan drikke vann.
• Det anbefales ikke å utføre hygieneprosedyrer eller gå på toalettet for å tisse to timer før materialet skal tas på dagen for HPV PCR-testen.

Resultatene som oppnås bør tolkes av en lege. En indikator på opptil 3 Lg er en ubetydelig konsentrasjon av patogenet, 3-5 Lg er en klinisk signifikant konsentrasjon, og mer enn 5 Lg er høy. Normalt bør alle kvantitative titere være negative. Men negative resultater indikerer ikke alltid fravær av sykdommen. Dette observeres ofte med ubetydelige konsentrasjoner av viruset i kroppen og når det undertrykkes av immunsystemet.

Til tross for alle fordelene har PCR en rekke ulemper. Analysen bør kun utføres i et moderne laboratorium for å unngå falske resultater. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot innsamling av materiale. Kun en lege bør tyde resultatene, siden positive resultater kan oppstå etter nylig behandling av en infeksjon.

Skraping for humant papillomavirus

For å oppdage HPV-infeksjon i genitalområdet hos menn utføres en skraping, det vil si en Digene-test. Materialet samles inn fra urinrøret ved hjelp av en spesiell børste; i noen tilfeller tas vev fra penishodet. Før testen tas, må du dusje og vaske deg grundig. Brudd på personlig hygiene påvirker testresultatene negativt.

Hos kvinner tas det et skrapestykke fra livmorhalsen hvis det er mistanke om dysplasi, erosjon og andre patologiske prosesser forårsaket av HPV. For å samle materialet fjerner legen utflod fra skjeden og setter en liten børste inn i organet, og roterer den rundt aksen i livmorhalskanalen. Etter alle manipulasjoner plasseres børsten i et reagensrør med et medium og sendes til laboratoriet.

De innhentede materialene sendes til differensialdiagnostikk ved bruk av PCR-metoden; cytologisk screening utføres ikke. Resultatene er klare 2–3 dager etter analysen. De innhentede dataene representerer fullstendig informasjon om virustypen, dets kreftfremkallende egenskaper og en rekke andre faktorer i sykdomsforløpet. Hvis resultatene er feil, utføres studien på nytt. Gjentatt screening er nødvendig under behandlingen og etter terapien for å bestemme dens effektivitet.

Smøreprøve for humant papillomavirus

Hvis det oppdages vorter eller kondylomer i kjønnsområdet under en gynekologisk undersøkelse, tar legen et HPV-utstryk. Legen stryker med en spesiell børste over det berørte vevet. Utstryket tas fra livmorhalskanalen hos kvinner og fra urinrøret hos menn. Den innsamlede biopsien sendes til laboratoriet for undersøkelse.

Følgende typer utstryk brukes ved mistanke om humant papillomavirus:

• PCR – påviser infeksjonens DNA. For å utføre denne analysen tas det et skrap fra urinrøret hos menn, fra skjeden og livmorhalskanalen hos kvinner. Sæd eller urin kan også brukes.
• Digene-testing er en studie av innsamlet materiale på molekylært nivå. Testing er en differensiering av to grupper av papillominfeksjoner samtidig - med høy og lav onkogenisitet.

Studiene ovenfor klassifiserer resultatene i 5 typer:

1. Fravær av atypiske celler.
2. Tilstedeværelsen av endrede celler på grunn av den inflammatoriske prosessen.
3. Minimum antall celler med atypisk struktur.
4. Ondartede celler.
5. Et stort antall onkogene celler.

Det finnes også en klassifisering i henhold til Bethesda-systemet. Den består av indikatorer for lave og høye grader av endringer. I dette tilfellet presenteres smear-dekodingen av følgende data:

• NILM – normalt epitel.
• ASCUS – endrede celler på grunn av dysplasi, betennelse, seksuelt overførbar infeksjon eller HPV.
• ASC-H – abnormaliteter i strukturen til plateepitel ble oppdaget. Dette resultatet indikerer tidlige stadier av onkologi eller alvorlig dysplasi.
• LSIL – et lite antall endrede celler er tilstede i utstryket. Indikerer dysplasi eller papillomavirus.
• HSIL – betydelige forandringer i epitelet. Alvorlig dysplasi og uttalt onkologi. Hvis dette resultatet ignoreres, utvikler 7 % av pasientene en ondartet sykdom i løpet av 3–5 år.
• AGC er atypisk kjertelepitel. Det forekommer ved livmorkreft eller dysplasi.
• AIS – tidlige stadier av onkologi.
• Høygradig SIL – plateepitelkarsinom.

Hastigheten for å få resultater fra en celleprøve avhenger av den valgte forskningsmetoden. Som regel er avkodingen klar i løpet av 2–3 dager.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antistoffer mot humant papillomavirus

For å oppdage antistoffer mot HPV, er en enzymimmunoanalyse av blod indikert. Prinsippet for denne studien er å bestemme tilstedeværelsen av immunoglobuliner i det smittsomme agensen. Diagnostikk ved hjelp av ELISA-metoden indikerer kroppens immunrespons på viruset. Avhengig av de oppdagede antistoffene, skilles følgende stadier av sykdommen:

• IgM – akutt.
• IgG – kronisk eller rekonvalesens.
• IgA – tilbakefall av kronisk infeksjon.

Resultatene av antistofftesten er klare 1–3 dager etter at den er tatt. Ved dechiffrering av resultatene bør det tas hensyn til at humant papillomavirus kan være et indirekte spor, derfor utføres PCR og andre tester for å avklare tilstedeværelsen av infeksjon. I tillegg fastslår ikke ELISA genotypen eller risikoen for kreftfremkallende egenskaper hos viruset.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]