^

Helse

Kortpustethet etter trening

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.06.2024
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kortpustethet etter fysisk aktivitet er et ganske vanlig fenomen som oppstår som en reaksjon fra kroppen på økt aktivitet. Hvis belastningen er veldig intens eller uvanlig, betraktes kortpustethet som en variant av normen. Hvis pusten er vanskelig selv etter normal fysisk aktivitet - for eksempel etter å ha gått - kan du mistenke utviklingen av patologi. Ignorer dette symptomet anbefales ikke, uavhengig av alderen da det først dukket opp.[1]

Fører til Dyspné etter trening

I noen tilfeller er kortpustethet etter trening en fysiologisk reaksjon – det vil si kroppens normale respons på mer intens fysisk aktivitet.

Blant de sannsynlige årsakene til treningsrelatert dyspné:

  • løping i høyt tempo, sportstrening, svømming, intens trening;
  • rask klatring av høyder, løping opp og ned trapper;
  • hardt fysisk arbeid;
  • alvorlig følelsesmessig spenning eller stress forbundet med motorisk aktivitet.

Den vanligste årsaken til kortpustethet etter fysisk aktivitet er en banal utrent organisme. For eksempel, hvis en person tidligere var hypodynamisk, ikke engasjert i sport, og så plutselig begynte å utføre intensive øvelser, blir kortpustethet i denne situasjonen en slags adaptiv mekanisme som lar kroppen forhindre utviklingen av hypoksi.

Mange har kortpustethet etter trening på grunn av at de startet kraftig trening umiddelbart etter å ha spist. Selv om det er bedre å trene ikke tidligere enn 1,5-2 timer etter et måltid.

Langt ikke alltid dyspné forbundet med anstrengelse er en fysiologisk norm. Ofte er årsakene til lidelsen patologiske tilstander:

Avhengig av årsaken til utseendet av kortpustethet etter trening, vil symptomet bli ledsaget av andre manifestasjoner.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for dyspné etter trening:

Grupper med særlig risiko inkluderer eldre, gravide, overvektige eller overvektige personer uansett grad, og pasienter med kroniske sykdommer.

Patogenesen

Muskelarbeid er en av hovedstimulatorene for respirasjonsaktivitet. Med inkludering av muskelbelastning øker lungeventilasjonen, pusten blir dypere og blir hyppigere. Denne responsen skyldes hovedsakelig nevrogene faktorer. I tillegg stimuleres respirasjonsprosessen av afferent impuls, som kommer til sentralnervesystemet fra proprioreseptorene til fungerende muskler. Antagelig spilles også en viss rolle av katekolaminer, som bidrar til økt aktivitet av det sympatiske nervesystemet.

Etter noen minutter med moderat trening etableres en jevn tilstand av lungeventilasjon, i samsvar med oksygenforbruk og energiforbruk ved en gitt belastning. En viktig rolle er gitt til tilbakemelding gjennom kjemoreseptorer. Når ventilasjonen henger etter graden av gassutveksling, akkumuleres karbondioksid og andre metabolske produkter fra fungerende muskler i blodet. Økt impuls fra kjemoreseptorer gir ytterligere stimulering til den sentrale mekanismen, som et resultat av at det er en kompenserende økning i ventilasjonen. Under trening opprettholdes således en relativt normal gasssammensetning og syre-basetilstand i blodet.

Overdreven eller overanstrengelse er ledsaget av akkumulering av store mengder anaerobe glykolyseprodukter i blodet. Som et resultat stimuleres kjemoreseptorer, ventilasjonen øker med høyere oksygenforbruk og karbondioksidproduksjon. På bakgrunn av metabolsk acidose dannes hypokapni, respiratorisk alkalose oppstår.

Ved for stor belastning kan det være behov for spesielt intensiv oksygentransport, som ikke alltid kan leveres av kroppens gasstransportapparat. En slik tilstand kan eksistere i kort tid på grunn av involvering av anaerobe energikilder og oksygen tilstede i myoglobin. Den ultimate aerobe kapasiteten hos en frisk person kan være omtrent 2-3 l per minutt, med et maksimalt ventilasjonsvolum under intens trening på 100 til 120 l per minutt.

Ved slutten av muskulær trening avtar lungeventilasjonen kraftig, da nevrogene stimuli slås av. I noen tid er det stimulering av kjemoreseptorer av underoksiderte metabolske produkter som er tilstede i blodet - spesielt melkesyrer og andre organiske syrer. Oksygenmangel lindres gradvis.

Når det gjelder patologisk dyspné etter trening, kan utseendet skyldes forskjellige komplekse refleksmekanismer, som involverer høyere nervestrukturer. Den umiddelbare årsaken til denne tilstanden er en endring i nivået av oksygen og karbondioksid i blodet. En økning i konsentrasjonen av karbondioksid fører til et fall i pH og stimulerer bulbar sentre, sentrale reseptorer lokalisert i medulla oblongata, samt perifere kjemoreseptor arterielle soner.

Som en del av den kompenserende responsen aktiverer respirasjonssenteret den bronkopulmonale mekanismen, noe som forårsaker utseendet av patologisk dyspné.

Epidemiologi

Dyspné etter fysisk aktivitet kan følge med en rekke sykdommer. Først av alt snakker vi om patologier i luftveiene og kardiovaskulærsystemet. For eksempel er de vanligste årsakene til lidelsen anemi, hjertesvikt, bronkial astma, metabolsk acidose, uremi og så videre. Nevrologiske patologier, kardiomyopatier, skjoldbruskkjertelsykdommer, etc. Er også involvert.

I følge statistisk informasjon er dyspné etter fysisk aktivitet den vanligste blant personer i alderen 38 til 70 år og utgjør, ifølge forskjellige data, fra 6 til 27%. I prosessen med progresjon av den underliggende sykdommen øker og dyspné. Til slutt åpenbarer den seg ikke bare etter anstrengelse, men også i hvile.

Oftest oppstår kortpustethet etter fysisk aktivitet hos menn i alderen 40-45 år. Denne lidelsen er spesielt vanlig hos personer som er belastet i mer enn 10 timer om dagen, kombinerer flere jobber, har uregelmessige tidsplaner, ikke har hvilt på lenge, samt de som starter kompleks fysisk aktivitet uten forutgående forberedelse.

Det finnes ingen egen statistikk om dyspné forbundet med fysisk aktivitet. Likevel kan en generell trend spores: lidelsen starter vanligvis hos funksjonsfriske mennesker, oftere hos menn, på bakgrunn av en feil tilnærming til trening og arbeids- og hvileregimet. I mange tilfeller oppleves dette symptomet av representanter for yrker som involverer tungt arbeid med konstant muskelspenning og overbelastning.

Symptomer

Dyspné etter fysisk aktivitet er en følelse av mangel på luft, noe som krever økt hyppighet og intensivering av pustebevegelser. Dette fenomenet er ikke uvanlig selv for friske mennesker. Men hvis symptomet plager ofte eller konstant, er det nødvendig å konsultere leger: det kan være en patologi.

Hvis mot bakgrunnen av motorisk aktivitet ikke er nok luft når du puster, men dette forårsaker ikke noe ubehag og normaliserer seg i noen minutter, så er det ingenting å bekymre seg for. Når det gjelder patologisk kortpustethet, kan det være ledsaget av andre ugunstige tegn:

I avanserte tilfeller kan vanskeligheter med å puste inn eller ut føre til utvikling av et kvelningsanfall.

Ved patologisk dyspné etter fysisk aktivitet blir nasolabial trekantområdet blått, svette øker, og huden blir blek . Hvis problemet er relatert til hjerte- og karsykdommer, kan det være brystsmerter , hjerterytmen kan bli forstyrret .

Symptomene på dyspné etter fysisk aktivitet er først og fremst assosiert med hypoksi, dvs. Oksygenmangel i vev, eller hypoksemi, dvs. Oksygenmangel i blodet. Som en konsekvens av oksygenmangel stimuleres det cerebrale respirasjonssenteret, noe som fører til en kompenserende økning i respirasjonsfrekvensen. Avhengig av den provoserende patologien, kan problemet være både innånding og utånding, eller både innånding og utpust samtidig.

Dyspné kan utvikle seg både under fysisk aktivitet og umiddelbart etter den, eller til og med noen timer senere.

Det er fem grader av dyspné forbundet med fysisk anstrengelse:

  1. Ingen dyspné bortsett fra ved intens fysisk aktivitet.
  2. Pusteproblemer oppstår mens du løper eller klatrer et fjell.
  3. Pusten blir vanskelig mens du går, det er behov for periodiske stopp (for å roe ned og normalisere tilstanden).
  4. Behovet for stopp er hyppig, nesten hver 100. Meter.
  5. Dyspné plager ikke bare etter åpenbar fysisk anstrengelse, men også under normal husholdningsaktivitet (ta på klær, flytte rundt i leiligheten, etc.).

Åndenød som et symptom på respirasjonssvikt oppstår når det menneskelige åndedrettssystemet blir ute av stand til å møte behovene for gassutveksling i kroppen. Dette skjer på bakgrunn av økt oksygenbehov i vevet eller oksygenmangel (i noen bronkopulmonære eller kardiovaskulære patologier).

Innåndings- og/eller utåndingsproblemer og hoste er vanlige årsaker til at pasienter søker medisinsk hjelp. En plutselig følelse av mangel på luft, tilhørende følelser av frykt og angst, agitasjon, økende panikk - dette er ganske farlige symptomer som krever akutt konsultasjon og assistanse fra en medisinsk fagperson.

Første tegn

Hjertesvikt er preget av disse grunnleggende symptomene:

  • intermitterende kortpustethet, kvelning ;
  • økt tretthet, ubehag etter fysisk aktivitet;
  • ødem (inkludert ascites );
  • utseendet til overvekt (inkludert det som er forbundet med ødem).

Venstre ventrikkel hjertesvikt er preget av tegn som indikerer blodstase i den lille sirkulasjonssirkulasjonen:

  • kvelning observeres etter fysisk aktivitet eller om natten, dyspné øker raskt;
  • pasienten tvinges til en sittende stilling;
  • hoste først tørr, deretter begynner å skille ut sputum av rosa farge, skum;
  • det er tungpustethet, pusten hans er anstrengt.

Høyre ventrikkelsvikt er preget av tegn på blodstase i den store sirkulasjonssirkulasjonen:

  • halsvenene er hovne;
  • hjertefrekvens øker;
  • det er hevelse;
  • senker blodtrykket.

Klassiske tegn på respirasjonssvikt:

I noen tilfeller kan respiratorisk patologi bli komplisert av hjertesvikt.

Hvem skal kontakte?

Diagnostikk Dyspné etter trening

Dyspné etter fysisk aktivitet kan oppstå både hos friske personer med intens, overdreven aktivitet, og ved mange hjerte-, infeksjons- og lungesykdommer, alt fra forkjølelse til hjerteinfarkt. For å identifisere problemet og deretter foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å utføre en omfattende diagnose, utelukke mulig utvikling av kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, lungeemfysem, bronkiektatisk sykdom, samt kardiologiske, hematologiske, nevrologiske og onkologiske patologier..

I hvilke tilfeller er det nødvendig med en diagnose:

  • Hvis kortpustethet tvinger en person til å begrense normal fysisk aktivitet;
  • hvis det i tillegg til kortpustethet er andre ubehagelige symptomer;
  • hvis pusten er vanskelig og problemet ikke forsvinner gradvis, men bare forverres;
  • hvis det er feber, hoste.

Under den medisinske avtalen gjennomfører legen en undersøkelse, lytter til klager. Ved behov kan han invitere andre spesialister (lungelege, kardiolog, infeksjonsspesialist, hematolog, onkolog osv.) til konsultasjon. Deretter foreskriver legen nødvendige laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratoriediagnostikk kan omfatte følgende tester:

  • generell klinisk blodundersøkelse (detaljert analyse, COE, leukocyttformel);
  • blodbiokjemi (indikatorer for totalt protein, urea, ALT, kreatinin, alkalisk fosfatase, AST, glutamintransferase, total bilirubin, C-reaktivt protein);
  • bestemmelse av hjertesviktmarkør ( hjerne-natriuretisk peptid NT );
  • studie av hormonell aktivitet i skjoldbruskkjertelen;
  • Generell analyse og sputumkultur (hvis tilgjengelig).

Funksjonell og instrumentell diagnostikk:

Etter disse studiene kan det kreve en ny konsultasjon av spesialister med smal profil, hvoretter den behandlende legen gjør en endelig diagnose, bestemmer taktikken for behandling av pasienten og behandling av den underliggende patologien, som forårsaket dyspné etter trening.

Differensiell diagnose

Ved å analysere pasientens klager og anamnese, er det nødvendig å lytte nøye til hvordan pasienten selv beskriver sine sensasjoner, utviklingshastigheten av problemet, variasjon avhengig av kroppens posisjon og eksterne faktorer (temperatur, fuktighet i rommet, etc..). Brå og gradvis inntreden av dyspné har forskjellige årsaker, og den plutselige økningen i tidligere små pustevansker kan indikere både progresjon av den underliggende sykdommen og utvikling av en annen patologi. Blant sykdommene som kan forårsake kortpustethet etter trening, oftest vurdert:

De fleste av disse patologiene er ikke vanskelige å diagnostisere. Det eneste unntaket er lungeemboli, som ofte manifesteres bare ved dyspné og takykardi med redusert metning.

I praksis møter leger oftest kronisk dyspné etter fysisk aktivitet. I en slik situasjon skilles det mellom hjerte-, lunge-, lunge-hjerte- og andre sykdommer. Under innsamling av anamnese er det viktig å ta hensyn til kardiovaskulære risikofaktorer og yrkesmessige egenskaper hos pasienten.

Dyspné ved relativt lav fysisk belastning kan indikere en reduksjon i lungenes vitale kapasitet, som oppstår ved lungeødem, avanserte stadier av interstitielle patologier eller hyperstimulering av respirasjonssenteret (oppstår ved acidose, panikkanfall). Hvis deltakelse av tilbehørsmuskler i respirasjonsprosessen oppdages, kan vi mistenke tilstedeværelsen av bronkial obstruksjon eller en markert reduksjon i lungeelastisiteten. Fysisk undersøkelse avslører ofte symptomer på visse sykdommer, som er karakterisert, inkludert dyspné. Spesielt ved hovne nakkevener kan det dreie seg om økt trykk i høyre atrium, dvs. Høyre ventrikkelinsuffisiens.

I de fleste tilfeller er diagnose mulig allerede på stadiet med innsamling av klager, historie og undersøkelse av pasienten. I komplekse situasjoner er ytterligere instrumentell diagnostikk foreskrevet, inkludert røntgen av brystet. Takket være røntgen er det mulig å oppdage en økning i størrelsen på hjertekamrene, pulmonal infiltrasjon, pleural effusjon eller tegn på bronkial obstruksjon. Elektrokardiografi er indisert for de fleste pasienter, samt evaluering av ekstern respirasjon. Det er viktig å vurdere slike mulige årsaker til dyspné etter anstrengelse som anemi, fedme, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, nevromuskulære patologier. Til dette formål brukes hovedsakelig laboratoriediagnostikk.

Hvis det, bortsett fra dyspné, ikke er andre kliniske symptomer, eller de er vage, eller det er samtidige hjertepatologier, foreskrives pasienten en stresstest, spiroergometri. Denne studien hjelper til med å vurdere kvaliteten på gassutvekslingen i lungene under trening: oksygenforbruk, karbondioksidproduksjon, minuttvolum av lungeventilasjon.

Dyspné etter trening er en ganske vanlig klage som bringer pasienter til legebesøk. Utøvelsen av en trinnvis tilnærming, som er basert på en omfattende vurdering av klager, symptomer og tilleggsundersøkelse, gjør det mulig å fastslå årsaken til lidelsen i de fleste tilfeller allerede i poliklinisk setting.

Behandling Dyspné etter trening

Mange tror at kortpustethet etter trening bare er et midlertidig symptom som ikke indikerer tilstedeværelsen av noen alvorlig patologi. Dette symptomet behandler imidlertid ikke seg selv: det er viktig å finne og nøytralisere den underliggende årsaken til pusteproblemer.

Behandlingstaktikker velges på individuell basis, under hensyntagen til årsaken til det ubehagelige symptomet. En viktig rolle spilles også av livsstilsendringer, som innebærer å unngå dårlige vaner, regelmessig utførelse av øvelser med spesiell terapeutisk trening. Pasienter med hypoksemi er foreskrevet økter med oksygenbehandling.

Det er mulig å bruke etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk medikamentterapi med legemidler fra disse kategoriene:

  • Bronkial dilatatorer er delt inn i korttidsvirkende inhalerte beta-adrenomimetika, samt langvarige beta2-agonister og metylxantiner. Bronkodilatatorer av den første gruppen brukes til rask lindring av dyspné etter trening, og den andre gruppen brukes som en del av hovedbehandlingen i interiktale perioder.
  • Expektoranter er effektive ved kronisk bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom. Takket være dem er det mulig å aktivere sekresjonen av sputum, optimalisere åpenheten til bronkiene. Ofte er slimløsende midler kombinert med mukolytika.
  • Antibakterielle midler er egnet for akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene som er av bakteriell opprinnelse. Valget av et passende antibiotikum er basert på resultatene av sputumkultur.
  • Kardiotoniske midler er indisert i hjertepatologier. Forbelastning av hjertemuskulaturen elimineres med perifere vasodilatorer og diuretika.
  • Glukokortikosteroidmedisiner er indisert ved alvorlige luftveislidelser. Inhalerte former for hormonelle midler er foreskrevet for pasienter med bronkial astma.
  • Cytostatika er foreskrevet til pasienter med onkologisk patologi, tumorprosesser i bronkopulmonalsystemet. Strålebehandling brukes som et tillegg.

Hva bør jeg gjøre ved alvorlig kortpustethet?

Årsakene til kortpustethet etter fysisk aktivitet kan være mange, alt fra overanstrengelse og manglende trening til alvorlige patologier. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot alvorlig kortpustethet, i tilfelle det er nødvendig å konsultere en lege.

I vanlige hjemlige forhold kan du prøve å hjelpe deg selv på følgende måter:

  • Innta en liggende stilling og pust dypt gjennom nesen, hold pusten i noen sekunder ved hver innånding og pust sakte ut gjennom munnen.
  • Ta en sittestilling med ryggstøtte, prøv å slappe av så mye som mulig, bring leppene sammen "rør", inhaler gjennom nesen, hold pusten, pust deretter ut gjennom "røret" på telling av "en-to-tre -fire", gjenta mange ganger i 10 minutter.
  • Prøv å finne en så komfortabel stilling som mulig for å slappe av og puste lettere:
    • sitte ned, lene seg fremover, hvile hodet på en overflate (f.eks. Et bord);
    • len ryggen mot en vegg eller et tre;
    • hvile hendene på et bord eller en benk;
    • legge deg ned eller innta en halvt liggende stilling.
  • Bruk en vifte til å lufte ansiktet ditt, løsne klærne som trekker sammen.
  • Drikk vann (peppermynteinfusjon, ingefærte, etc.).

Hvis kortpustethet ikke elimineres ved slike metoder, og til og med forverres og blir sterkere, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanselege. Før ambulansens ankomst, bør du ta en sittende eller halvsittende stilling, gi frisk luft.

Komplikasjoner og konsekvenser

Systematisk overbelastning, kronisk tretthet, kortpustethet kan føre til alvorlige helseproblemer. Dette skuffende symptomet påvirker også daglige aktiviteter: arbeidsproduktiviteten svekkes, interessen for arbeid går tapt, tidligere vante aktiviteter er vanskelige, angst og usikkerhet vises. Negative følelser begynner å dominere, alt fra høy irritabilitet til håpløshet og apati.

Konsekvensene kan være forskjellige:

  • søvnforstyrrelser;
  • hode- og muskelsmerter;
  • takykardi, arytmi;
  • svakhet, tretthet;
  • deprimert og deprimert;
  • et fall i immunitet.

Kardiovaskulært apparat "reagerer" ofte på belastningen ved å øke blodtrykket, hjerteinfarkt , hjerneslag . Det er viktig å innse at pustevansker ikke oppstår "ut av det blå", men indikerer tilstedeværelsen av andre, noen ganger skjulte, helseproblemer - spesielt patologier i det kardiovaskulære systemet og lungene.

I seg selv forverrer kortpustethet etter fysisk aktivitet kardiologiske problemer, kan provosere utviklingen av alvorlige forstyrrelser i hjertefunksjonen. Derfor bør folk som føler kortpustethet regelmessig eller ofte, definitivt oppsøke lege.

I hvilke situasjoner er kortpustethet spesielt farlig:

  • hvis det er en kvelningsfølelse;
  • hvis smerter bak brystbenet oppstår samtidig med problemer med å puste inn eller ut;
  • hvis intens kaldsvette og alvorlig svakhet vises på samme tid;
  • hvis det ikke er objektive årsaker til dyspné etter fysisk aktivitet (det har ikke skjedd før);
  • Hvis kortpustethet har blitt en vanlig forekomst eller hyppigere enn før;
  • hvis kroppstemperaturen din er forhøyet samtidig.

Ganske ofte er plutselig kortpustethet etter fysisk aktivitet et av de første tegnene på hjerteinfarkt.

Forebygging

Den beste løsningen er å forhindre mulig forekomst av kortpustethet etter fysisk aktivitet på forhånd. Spesialister gir noen råd om dette emnet:

  • Hvis du bestemmer deg for å ta idrett på alvor, i hvert fall for første gang, bør du ha med deg en erfaren trener. Fortell ham eller henne om dine opplevelser og evner, din generelle helse og eventuelle mistenkelige symptomer knyttet til trening.
  • Prioriter en moderat treningsbelastning, uten overanstrengelse eller risiko.
  • Skriv ned en treningsdagbok, noter i den hvordan du føler deg, antall og spesifikke øvelser som er utført, og kroppens reaksjon. Når belastningen øker, overvåk tilstanden din for å identifisere symptomer og justere fysisk aktivitet i tide for å forhindre kortpustethet, blant annet.
  • Kombiner perioder med anstrengelse med hvile for restitusjon. Det er viktig å forstå at regelmessig hvile ikke er et tegn på svakhet hos en idrettsutøver, men en mulighet til å gjenopprette funksjonalitet.
  • Varier intensiteten på sport og aktivitet. Øk aktivitetsmengden gradvis.
  • Spis godt, sørg for at du får i deg nok kalorier og næringsstoffer fra maten. Juster matvanene dine, unngå langvarig faste og mono-dietter.
  • Drikk nok vann, unngå alkoholholdige og koffeinholdige drikker.
  • Eliminer røyking fra livet ditt, inkludert passiv røyking.
  • Utvikle stressmotstandsdyktighet, endre prioriteringene dine for å redusere virkningen av stressfaktorer.

Sunn hvile, unngåelse av dårlige vaner, god ernæring, mental stabilitet - dette er viktige komponenter for forebygging av kortpustethet etter fysisk aktivitet. Både hypodynami og overdreven overbelastning påvirker kroppens tilstand negativt, så det er tilrådelig å utvikle et treningsprogram sammen med en trener, som vil kombinere forskjellige typer øvelser, tatt i betraktning ditt kondisjonsnivå, helse og mål.

Lette, men monotone aktivitetsdekk raskere enn tyngre, men variert arbeidskraft. I tillegg er monoton aktivitet lokalt overbelastet: musklene i visse deler av kroppen blir slitne. For å forhindre dette bør du hvile regelmessig under arbeidet, 5-10 minutter om dagen, og definitivt om natten.

Hvis det fortsatt over tid er kortpustethet etter fysisk aktivitet, er det nødvendig å konsultere en lege for å identifisere og nøytralisere årsaken til dette bruddet i tide.

Litteratur

  • Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. Utg., revisjon og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
  • Chuchalin, AG Pulmonology / redigert av AG Chuchalin. G. - Moskva : GEOTAR-Media, 2020. - 768 s. - ISBN 978-5-9704-5323-0
  • Alexandra Vasilieva: Dyspné: ikke gå glipp av et alarmerende symptom! Nevsky Prospect, 2003.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.