Kortpustethet og svakhet

Dyspné og svakhet er en vanlig klage som tvinger pasienter til å oppsøke lege. Trinnvis diagnose basert på analyse av klager og trekk ved kliniske symptomer, samt bruk av ytterligere diagnostiske metoder, gjør det mulig å bestemme årsaken til denne patologiske tilstanden og foreskrive passende behandling.

Dyspné – en subjektiv følelse av mangel på luft, er blant de ti vanligste klagene fra pasienter som oppsøker en allmennlege.

Patologisk svakhet - subjektiv følelse av mangel på energi, umotivert tretthet, unaturlig for kroppen, ikke forbundet med utførelsen av stort og komplekst arbeid eller slutten av arbeidsdagen.

Fører til tungpustethet og svakhet

Dyspné og svakhet kan være både patologiske og fysiologiske symptomer. Fysiologiske symptomer er forårsaket av fysisk overbelastning eller overdreven opphisselse, som kan betraktes som en variant av normen. Noen ganger skjer dette også ved allergiske reaksjoner.

Svakhet og dyspné ved trening hos eldre skyldes redusert fysisk tilpasningstoleranse og en svekkelse av respirasjonsevnen generelt. Aldersrelaterte endringer fører til tap av fysisk styrke i respirasjonsmusklene. Som en konsekvens forverres gassutvekslingen, og pusten blir vanskeligere.

I tillegg har folk i alderdommen som regel et ulikt antall kardiovaskulære og lungesykdommer, noe som også bidrar til forekomsten av de tilsvarende symptomene. Det er ofte svakhet, kortpustethet når man går oppoverbakke, i trapper eller under gange i et akselerert tempo.

Blant de patologiske årsakene til dyspné og svakhet er disse hovedproblemene:

• Sykdommer i luftveiene.
• Kardiovaskulære patologier.
• Alvorlige smittsomme sykdommer.
• Nervesystemets lidelser.

Den første gruppen omfatter bronkialsykdommer, lungesykdommer, respirasjonssvikt, forstyrrelser i diafragmafunksjonen, pleuritt, krumning av bryst og ryggsøyle, pulmonal hypertensjon og lungeemboli.

En egen gruppe skiller mellom kardiovaskulære lidelser - spesielt hypertensjon, mitralstenose, iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, kardiosklerose etter infarkt.

Andre grunner inkluderer:

• Rus;
• Infeksjonspatologier;
• Acidose (syre-base-ubalanse, som kan være forbundet med diabetes mellitus eller nyresvikt);
• Allergiske prosesser;
• Nevroser, hysteri, panikkanfall;
• Hjerneslag, hjerneskader.

Dyspné og svakhet, som oppstår uten åpenbar grunn og i hvile, kan betraktes som et alarmerende symptom som krever obligatorisk medisinsk konsultasjon og ytterligere undersøkelse.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for dyspné og svakhet anses å være:

• Gammel og senil alder;
• Luftveislidelser med akutt og kronisk forløp ( lungebetennelse, koronavirusinfeksjon, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, lungefibrose, tumorprosesser, etc.);
• Kardiovaskulære patologier ( arytmier, koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjertesvikt );
• Forgiftninger (mat-, kjemikalie- og karbonmonoksidforgiftning );
• Blodsykdommer (spesielt anemi).

Risikogrupper inkluderer:

• Personer hvis direkte slektninger har eller har hatt problemer med luftveiene og det kardiovaskulære systemet (arvelig predisposisjon);
• Storrøykere;
• Pasienter som er utsatt for å utvikle allergier;
• Personer som på grunn av yrket sitt regelmessig kommer i kontakt med støv, syre- og alkaliske damper, kull, asbest osv., arbeider i røykfylte, uventilerte rom;
• Overvektige personer;
• Svekkede pasienter med lavt immunforsvar er ofte syke.

Patogenesen

Dyspné (dyspné) er ledsaget av en følelse av luftmangel, og i alvorlige tilfeller - kvelning. Hvis pustevansker oppstår under fysisk anstrengelse eller sterk psyko-emosjonell spenning, kan denne tilstanden kalles naturlig, normal for kroppen, da den skyldes økt oksygenbehov. I andre tilfeller omtales kortpustethet og svakhet som et tegn på en patologisk tilstand.

Den ovennevnte fysiologiske dyspnéen er en adaptiv mekanisme, som er ledsaget av endringer i dybden, frekvensen og rytmen til pustebevegelsene. Tilstanden kan manifestere seg ved intens fysisk aktivitet, når man går i trapper. I tillegg kan pustevansker med svakhet merkes i forhold med tynn luft (høyt oppe i fjellet): i en slik situasjon forklares mekanismen av kroppens forsøk på å eliminere oksygenmangel.

Fysiologisk kortpustethet og svakhet utgjør ingen helsefare, men forekomsten av disse symptomene i hvile er en klar manifestasjon av enhver patologi, som er viktig å identifisere i tide for å unngå ytterligere forverring av sykdomsprosessen.

Det bør forstås at pustevansker mot en bakgrunn av svakhet ikke er en egen sykdom, men bare symptomatologi, som indikerer visse brudd i kroppen.

Følgende typer dyspné skilles ut:

• Ekspiratorisk (assosiert med en reduksjon i lumen av små bronkier, ledsaget av problemer med utånding);
• Inspiratorisk (forårsaket av en reduksjon i lumen i luftrøret og bronkiene, ledsaget av pusteproblemer);
• Blandet (forekommer ved lunge- eller hjertesykdom, ledsaget av vanskeligheter med både utpust og innånding).

En person med kortpustethet og svakhet kan ikke puste normalt, føler ubehag og svimmelhet. I alvorlige tilfeller kan kvelning og bevissthetstap forekomme. Det er viktig at leger tar hensyn til alvorlighetsgraden av pustevansker og hyppigheten av anfall. Disse faktorene kan indikere utvikling av alvorlige patologier i både luftveiene og det kardiovaskulære apparatet.

Epidemiologi

Dyspné og svakhet er en av de vanligste symptomkombinasjonene, og forekommer hos 20–30 % av mennesker over hele verden. Hos mange pasienter oppdages disse tegnene i løpet av diagnostisk historie med andre sykdommer. Den fysiologiske formen for dyspné og svakhet forekommer minst én gang i livet hos nesten alle personer.

Problemet er ikke karakterisert av noen spesifisitet, selv om slike symptomer ifølge statistikk oftest registreres om vinteren og sommeren. Om vinteren er forekomsten av kortpustethet med svakhet forbundet med en økning i forekomsten av forkjølelse og virussykdommer, der kroppen er betydelig svekket og utmattet. Om sommeren er problemet forårsaket av økt støv i luften, økt temperatur, økt stress på kroppen, noe som generelt krever økt oksygeninnhold i blodet.

Hos kvinnelige representanter for det kvinnelige kjønn er kortpustethet og svakhet observert oftere enn hos menn, noe som kan forklares med et mer følsomt nervesystem.

Unge mennesker opplever mindre sannsynlighet for dette problemet, i motsetning til eldre og eldre: hos de som har krysset terskelen på 65-70 år, finnes dyspné og svakhet nesten 3 ganger oftere enn hos pasienter i alderen 35-60 år.

Den vanligste årsaken til denne lidelsen er kardiovaskulære patologier.

Symptomer

Dyspné rapporteres når rytmen, dybden og hyppigheten av pusten forstyrres, og innånding eller utånding blir atypisk dyp og vanskelig. Samtidig indikerer den resulterende svakheten at problemet påvirker hele kroppens tilstand negativt.

I øyeblikk med intens fysisk aktivitet kan svakhet og pustevansker også oppstå hos friske personer – for eksempel skjer dette ofte når man går i trapper over lengre tid. I mange tilfeller er det imidlertid funksjonelle forstyrrelser og sykdommer som er årsaken.

Tilstander der dyspné og svakhet oppstår krever spesiell oppmerksomhet:

• I hvile, under nattens hvile;
• Under vanlig fysisk aktivitet som ikke tidligere har vært ledsaget av forekomsten av disse symptomene;
• Med feber, hoste.

Dyspné og svakhet forårsaket av sykdommer i luftveiene (bronkitt, lungebetennelse, respirasjonssvikt, pleuritt, kyfoskolose) er ledsaget av følgende tegn:

• En anstrengt og langvarig utpust;
• Spenning av hjelpemusklene ved innånding;
• Utstående cervikale kar ved utånding med tilbaketrekning ved innånding og samtidig tilbaketrekning av interkostalrommene;
• Tørr piping i pusten;
• Begynnelsen av hoste, uten påfølgende lindring.

Første tegn på vaskulære lungeforstyrrelser:

• Forekomsten av dyspné og svakhet avhenger av kroppens stilling. Ved lungeemboli, i tillegg til hjertebank og brystsmerter, forbedrer ikke sitting følelsen av velvære.
• Hud og slimhinner blir blålige, noe som er forbundet med oksygenmangel eller langsom blodsirkulasjon. I dette tilfellet er kortpustethet og svakhet oftest intens.
• Bevissthetsforstyrrelser, ensidig ødem i underekstremiteten, selv mot en bakgrunn av lett dyspné og svakhet, indikerer ofte lungearterietrombose. Dette tegnet er alvorlig nok og krever øyeblikkelig legehjelp, da det er en reell fare for vaskulære spasmer med utvikling av akutt hjerte- og respirasjonssvikt med hypoksi. Unnlatelse av å gi hjelp kan føre til død.

Hvis pasienten har "pipende" dyspné på bakgrunn av svakhet, kan det være et tegn på larynxstenose. Dette forekommer ved laryngitt, anafylaksi eller når et fremmedlegeme trenger inn i luftveiene.

Symptomer som kan gi mistanke om problemer fra det kardiovaskulære systemet:

• Ortopné - dyspné, forverring i liggende stilling, spesielt om natten, som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i småkretsen;
• Kortpustethet og svakhet under gange eller andre fysiske aktiviteter som tidligere er vanlige;
• Hevelse assosiert med nedsatt hjertekontraktilitet og væskestase;
• Fremspring av nakkevener i sittende stilling, som er forårsaket av økt trykk i høyre atrium.

Hjertetype kortpustethet og svakhet er typisk for mitralstenose, hypertensjon, kardiomyopati, kardiosklerose, iskemisk hjertesykdom.

Lungefibrose er karakterisert av:

• Langvarig anstrengt pust;
• Rask pust, en person kan ikke uttale en setning i "ett åndedrag";
• Utseende av hvithet i hud og slimhinner selv med litt fysisk aktivitet.

Hjertebank, feber, svimmelhet, tretthet, generell svakhet, svetting, hjertesmerter og brystsmerter forekommer ikke bare ved hjerte- og lungesykdommer. Andre mulige og ganske vanlige årsaker er alvorlig rus, infeksjonssykdommer, acidose, nervesystemforstyrrelser, hyperventilasjonssyndrom og så videre. Det er viktig å være oppmerksom på problemet i tide og oppsøke lege.

Diagnostikk tungpustethet og svakhet

For å diagnostisere årsakene til kortpustethet og svakhet, samler legen informasjon om symptomer, plager og pasientens livshistorie. Deretter utfører legen en fysisk undersøkelse, vurderer den generelle tilstanden, lytter til hjertets og lungenes arbeid, måler kroppstemperatur, puls og respirasjon. I løpet av diagnostiske tiltak er det nødvendig å være oppmerksom på tegn på infeksjons- og inflammatoriske prosesser, hjerte- og karsykdommer og lungesykdommer.

For å avklare diagnosen foreskrives passende laboratorie- og instrumentell diagnostikk:

• Generelle blodprøver og urinprøver for tegn på betennelse og infeksjonsprosesser, anemi;
• En studie av oksygen- og karbondioksidnivåer i blodet;
• Røntgen av brystkassen (hjelper med å oppdage lungeforandringer, svulst- eller betennelsesprosesser, tilstedeværelse av væske);
• Computertomografi (gir et lag-for-lag detaljert bilde av vev og organer);
• Spirografi, spirometri, sykkelergometri;
• Elektrokardiografi;
• Ultralyd.

Diagnostiske tiltak foreskrives individuelt, avhengig av den antatte underliggende årsaken til ubehagelige symptomer. Resultatene tolkes, og en foreløpig og endelig diagnose stilles.

Differensiell diagnose

I klinisk praksis støter leger oftest på symptomer på kronisk dyspné og svakhet, så differensialdiagnose bør først og fremst utføres med hjerte-, respirasjons-, hjerte-respiratoriske og indirekte årsaker til dette patologiske tegnet. Ved analyse av plager og anamnese bør man være spesielt oppmerksom på hvordan pasienten selv beskriver dyspné og svakhet, hvor raskt symptomene utvikler seg, hvordan de endrer seg avhengig av kroppens stilling, omgivelsestemperatur og fuktighet.

Patologier og tilstander som bør vurderes som en del av differensialdiagnosen:

• Bronkial obstruksjon;
• Bronkospasme;
• Restriktive lungepatologier;
• Pulmonal hypertensjon;
• Lungebetennelse;
• Bronkial astma;
• Fedme;
• Pleuraleffusjon;
• Nevromuskulære patologier, nevroser, nevroselignende tilstander;
• Uttalt grad av ryggmargssøyle;
• Kardiovaskulære patologier (myokarddysfunksjon, klaffefeil);
• Anemi;
• Tyreotoksikose;
• Acidose (ved diabetes mellitus, nyresvikt);
• Panikkanfall, alveolær hyperventilering, etc.

Behandling tungpustethet og svakhet

Hvis kortpustethet og svakhet oppstår plutselig, og tilstanden gradvis forverres, er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart. Mens du venter på hjelp, er det ønskelig å utføre følgende manipulasjoner:

• Sørg for frisk luft;
• Gi pasienten en komfortabel stilling der dyspné minimeres;
• Ta blodtrykket og pulsen din;
• Ikke ta noen medisiner før legen kommer.

Dyspné og svakhet kan være tegn på ulike patologiske tilstander, så tilnærminger til behandling varierer også betydelig.

Dermed får pasienter med hjertesvikt ofte foreskrevet diuretika, og ved iskemisk hjertesykdom – statiner, nitrater, betablokkere. Hvis anemi diagnostiseres – brukes vitamin- og mineralkomplekser og jernpreparater.

For behandling av bronkial astma brukes en flertrinns individualisert tilnærming, inkludert inhalasjon av beta-adrenomimetika, kortikosteroidhormoner, m-kolinblokkere. Korttids- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer er indisert for kronisk lungeobstruksjon. Inflammatoriske sykdommer, som lungebetennelse, krever langvarig antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Dyspné og svakhet er symptomer som følger med mange patologiske tilstander. Hvis de ignoreres, kan de utvikle alvorlige komplikasjoner som er direkte relatert til årsakene til lidelsen:

• Lungebetennelse;
• Bronkial astma;
• Pulmonal atelektase;
• Hjertesvikt.

Hvis kortpustethet og svakhet ikke forsvinner i flere dager, eller gradvis forverres, eller er ledsaget av andre patologiske tegn (smerter, feber osv.), er det nødvendig å søke medisinsk hjelp.

Det er også nødvendig å oppsøke lege hvis kortpustethet og svakhet oppstår mot bakgrunnen av vanlig fysisk aktivitet, selv om dette ikke ble observert tidligere.

Disse symptomene krever spesiell oppmerksomhet:

• Sterke brystsmerter;
• Hemoptyse;
• Nattlige kvelningsanfall;
• Angriper takykardi, arytmier.

Pustevansker kan føre til hypoksi, en tilstand der det ikke er tilstrekkelig oksygentilførsel til vev og organer. Tegn på hypoksi er:

• Nedsatt motorisk koordinasjon, ustø gange, muskelrykninger;
• Blekhet eller lyshet i huden;
• Agitasjon eller sløvhet;
• Kvalme, oppkast, svimmelhet;
• Tåkesyn eller bevissthetstap.

I de mest alvorlige tilfellene av hypoksi kan hjerneødem utvikle seg.

Forebygging

En sunn livsstil er grunnlaget for å forhindre utvikling av kortpustethet og svakhet. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på å holde seg i form og styrke kroppen.

• Et sunt kosthold er et tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitaminer, spesielt askorbinsyre, tokoferol og vitamin D, som støtter immunforsvaret. Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde grønnsaker, urter og frukt.
• En sunn livsstil innebærer tilstrekkelig søvn, fysisk aktivitet, og å unngå alkohol og røyking.
• Tilstrekkelig drikkeregime bidrar til å optimalisere arbeidet til indre organer, hjelper i immunforsvaret.
• Ved å motvirke stress kan du styrke immunforsvaret ditt og forhindre sårbarhet for infeksjoner.
• Vaksinasjon er en effektiv måte å bekjempe de farligste infeksjonene på.
• Hygiene, regelmessig rengjøring, ventilasjon, fuktighetsgivende luft, unngå kontakt med tobakksrøyk, allergikilder og infeksjoner er viktige deler av forebygging.

Å styrke immunforsvaret og forbedre kardiovaskulær funksjon er et viktig skritt for å forhindre utvikling av symptomer som kortpustethet og svakhet. For normal funksjon trenger kroppen tilstrekkelig kvalitetsernæring, fysisk aktivitet og minimalt med stress og giftige påvirkninger. Du bør ta konstant vare på din egen helse, og hvis du har mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege umiddelbart.