Kortpustethet og svakhet

Dyspné og svakhet er en vanlig klage som tvinger pasienter til å konsultere leger. Trinn-for-trinn-diagnose basert på analyse av klager og funksjoner ved kliniske symptomer, samt bruk av ytterligere diagnostiske metoder, gjør det mulig å bestemme årsaken til denne patologiske tilstanden og foreskrive passende behandling.

Dyspné - en subjektiv følelse av mangel på luft, er blant de ti mest vanlige plagene hos pasienter som kommer til allmennlege eller fastlege.

Patologisk svakhet - subjektiv følelse av mangel på energi, umotivert tretthet, unaturlig for kroppen, ikke forbundet med utførelse av stort og komplekst arbeid eller slutten av arbeidsdagen.

Fører til Kortpustethet og svakhet

Dyspné og svakhet kan være både patologiske og fysiologiske symptomer. Fysiologiske symptomer er forårsaket av fysisk overbelastning eller overdreven spenning, som kan betraktes som en variant av normen. Noen ganger skjer dette også ved allergiske reaksjoner.

Svakhet og dyspné ved trening hos eldre skyldes en reduksjon i fysisk adaptiv toleranse og en svekkelse av respirasjonsytelsen generelt. Aldersrelaterte endringer fører til tap av fysisk styrke i luftveismusklene. Som en konsekvens forverres gassutvekslingen, pusten blir vanskeligere.

I tillegg, i alderdommen, har folk som regel et annet antall kardiovaskulære og pulmonale patologier, noe som også bidrar til utseendet til de tilsvarende symptomene. Det er ofte svakhet, kortpustethet når du går i oppoverbakke, i trapper eller når du går i et akselerert tempo.

Blant de patologiske årsakene til dyspné og svakhet er disse store problemene:

• Sykdommer i luftveiene .
• Kardiovaskulære patologier .
• Alvorlige infeksjonssykdommer .
• Forstyrrelser i nervesystemet .

Den første gruppen inkluderer bronkial, lungesykdommer, respirasjonssvikt, forstyrrelser i diafragmatisk funksjon, pleuritt, bryst- og ryggsøylekrumninger, pulmonal hypertensjon og lungeemboli.

En egen gruppe skiller kardiovaskulære lidelser - spesielt hypertensjon, mitralstenose, iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, postinfarkt kardiosklerose.

Andre årsaker inkluderer:

• rus;
• smittsomme patologier;
• Acidose (syre-base-ubalanse, som kan være assosiert med diabetes mellitus eller nyresvikt);
• allergiske prosesser ;
• nevroser , hysteri, panikkanfall ;
• slag , hjerneskader .

Dyspné og svakhet, som vises uten åpenbar grunn og i hvile, kan betraktes som et alarmerende symptom som krever obligatorisk medisinsk konsultasjon og ytterligere undersøkelse.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for dyspné og svakhet anses å være:

• gammel og senil alder;
• respiratoriske forstyrrelser av akutt og kronisk forløp ( lungebetennelse , koronavirusinfeksjon , bronkial astma , kronisk obstruktiv lungesykdom , lungefibrose , tumorprosesser, etc.);
• Kardiovaskulære patologier ( arytmier , koronar hjertesykdom , hypertensjon , hjertesvikt );
• rus (mat, kjemisk og karbonmonoksidforgiftning );
• Blodsykdommer (spesielt anemi).

Risikogrupper inkluderer:

• personer hvis direkte slektninger har eller har hatt problemer med luftveiene og det kardiovaskulære systemet (arvelig disposisjon);
• storrøykere;
• pasienter som er utsatt for å utvikle allergier;
• personer som på grunn av sitt yrke regelmessig kommer i kontakt med støv, sure og alkaliske damper, kull, asbest osv., arbeider i røykfylte, uventilerte rom;
• overvektige personer;
• svekkede pasienter, med lav immunitet, ofte syke.

Patogenesen

Dyspné (dyspné) er ledsaget av en følelse av luftmangel, og i alvorlige tilfeller - kvelning. Hvis det oppstår pustevansker under fysisk anstrengelse eller sterk psyko-emosjonell spenning, kan denne tilstanden kalles naturlig, normal for kroppen, da den skyldes økt oksygenbehov. I andre tilfeller omtales kortpustethet og svakhet som et tegn på en patologisk tilstand.

Den ovennevnte fysiologiske dyspnéen er en adaptiv mekanisme, som er ledsaget av endringer i dybden, frekvensen, rytmen til respiratoriske bevegelser. Tilstanden kan manifestere seg ved intens fysisk aktivitet, når man går i trapper. I tillegg kan pustevansker med svakhet merkes under forhold med tynn luft (høyt til fjells): i en slik situasjon er mekanismen forklart av kroppens forsøk på å eliminere oksygenmangel.

Fysiologisk kortpustethet og svakhet utgjør ikke en fare for helsen, men utseendet til disse symptomene i hvile er en klar manifestasjon av enhver patologi, som er viktig å identifisere i tide for å unngå ytterligere forverring av sykdomsprosessen.

Det skal forstås at pustevansker mot en bakgrunn av svakhet ikke er en egen sykdom, men bare symptomatologi, noe som indikerer visse brudd i kroppen.

Følgende typer dyspné skilles ut:

• ekspiratorisk (assosiert med en reduksjon i lumen av små bronkier, ledsaget av problemer med utånding);
• Inspiratorisk (forårsaket av en reduksjon i lumen i luftrøret og bronkiene, ledsaget av pusteproblemer);
• blandet (forekommer ved lunge- eller hjertesykdom, ledsaget av problemer med både å puste ut og puste inn).

En person med kortpustethet og svakhet kan ikke puste normalt, han føler ubehag, svimmelhet. I alvorlige tilfeller kan kvelning og tap av bevissthet forekomme. Det er viktig for leger å ta hensyn til alvorlighetsgraden av pustevansker og hyppigheten av angrep. Disse faktorene kan indikere utviklingen av alvorlige patologier i både luftveiene og det kardiovaskulære apparatet.

Epidemiologi

Dyspné og svakhet er en av de vanligste symptomkombinasjonene, som forekommer hos 20-30 % av mennesker over hele verden. Hos mange pasienter oppdages disse tegnene under den diagnostiske historien til andre sykdommer. Den fysiologiske formen for dyspné og svakhet forekommer minst en gang i livet hos nesten hver person.

Problemet er ikke preget av noen spesifisitet, selv om slike symptomer ifølge statistikken oftest registreres om vinteren og sommeren. Om vinteren er utseendet av kortpustethet med svakhet forbundet med en økning i forekomsten av forkjølelse og virussykdommer, der kroppen er betydelig svekket og utmattet. Om sommeren er problemet forårsaket av økt luftstøvhet, økt temperatur, økt belastning på kroppen, som generelt krever økt oksygeninnhold i blodet.

Hos kvinnelige representanter for det kvinnelige kjønn noteres kortpustethet og svakhet oftere enn hos menn, noe som kan forklares med et mer følsomt nervesystem.

Unge mennesker har mindre sannsynlighet for å oppleve dette problemet, i motsetning til eldre og eldre: hos de som har krysset terskelen på 65-70 år, er dyspné og svakhet funnet nesten 3 ganger oftere enn hos pasienter 35-60 år.

Den vanligste årsaken til denne lidelsen er kardiovaskulære patologier.

Symptomer

Dyspné rapporteres når rytmen, dybden og frekvensen av pusten er forstyrret, innånding eller utånding blir atypisk dyp og vanskelig. Samtidig indikerer den resulterende svakheten at problemet negativt påvirker tilstanden til hele kroppen.

I øyeblikk med intens fysisk aktivitet kan svakhet og pustevansker også oppstå hos friske mennesker – for eksempel skjer dette ofte når man går i trapper over lengre tid. I mange tilfeller er det imidlertid funksjonelle lidelser og sykdommer som er årsaken.

Tilstander der dyspné og svakhet oppstår krever spesiell oppmerksomhet:

• i hvile, under nattens hvile;
• under vanlig fysisk aktivitet som ikke tidligere har vært ledsaget av utseendet til disse symptomene;
• med feber, hoste.

Dyspné og svakhet forårsaket av sykdommer i luftveiene (bronkitt, lungebetennelse, respirasjonssvikt, pleuritt, kyphoscoliosis) er ledsaget av følgende tegn:

• en anstrengt og langvarig utpust;
• spenning av tilbehørsmusklene ved innånding;
• utstående livmorhalskar ved utånding med deres resesjon ved innånding og tilbaketrekking av interkostalrommene samtidig;
• tørr hvesing;
• Starten av hoste, uten påfølgende lindring.

Første tegn på vaskulære lungeabnormiteter:

• Utseendet til dyspné og svakhet avhenger av kroppens posisjon. Ved lungeemboli, i tillegg til hjertebank og brystsmerter, forbedrer ikke sittende følelsen av velvære.
• Hud og slimhinner blir blåaktige, noe som er assosiert med oksygenmangel eller langsom blodsirkulasjon. I dette tilfellet er kortpustethet og svakhet oftest intense.
• Bevissthetsforstyrrelser, ensidig ødem i underekstremiteten selv mot bakgrunn av lett dyspné og svakhet indikerer ofte lungearterietrombose. Dette tegnet er alvorlig nok og krever akutt legehjelp, da det er en reell fare for vaskulær spasme med utvikling av akutt hjerte- og respirasjonssvikt med hypoksi. Unnlatelse av å gi hjelp kan føre til døden.

Hvis pasienten har "wheezing" dyspné på bakgrunn av svakhet, kan det være et tegn på larynxstenose. Dette skjer ved laryngitt, anafylaksi eller når et fremmedlegeme trenger inn i luftveiene.

Symptomer der du kan mistenke problemer fra det kardiovaskulære systemet:

• ortopné - dyspné, forverring i liggende stilling, spesielt om natten, som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i den lille sirkelen;
• kortpustethet og svakhet under gange eller andre fysiske aktiviteter som tidligere var vanlig;
• Hevelse assosiert med nedsatt hjertekontraktilitet og væskestase;
• fremspring av nakkevener i sittende stilling, som er forårsaket av økt trykk i høyre atrium.

Kardial type kortpustethet og svakhet er typisk for mitralstenose, hypertensjon, kardiomyopati, kardiosklerose, iskemisk hjertesykdom.

Lungefibrose er preget av:

• langvarig anstrengt pust;
• rask pust, en person kan ikke uttale en setning i "ett pust";
• utseende av lividitet av hud og slimhinner selv med litt fysisk aktivitet.

Hjertebank, feber, svimmelhet, tretthet, generell svakhet, svette, hjertesmerter, brystsmerter forekommer ikke bare ved hjerte- og lungesykdommer. Andre mulige og ganske vanlige årsaker er alvorlig forgiftning, smittsomme patologier, acidose, forstyrrelser i nervesystemet, hyperventilasjonssyndrom og så videre. Det er viktig å ta hensyn til problemet i tide og konsultere en lege.

Diagnostikk Kortpustethet og svakhet

For å diagnostisere årsakene til kortpustethet og svakhet, samler legen informasjon om symptomer, plager og pasientens livshistorie. Foretar deretter en fysisk undersøkelse, vurderer allmenntilstanden, lytter til hjertets og lungenes arbeid, måler kroppstemperatur, puls og respirasjon. I løpet av diagnostiske tiltak er det nødvendigvis oppmerksomhet på tilstedeværelsen av tegn på infeksiøse-inflammatoriske prosesser, kardiovaskulære og lungesykdommer.

For å avklare diagnosen er passende laboratorie- og instrumentell diagnostikk foreskrevet:

• generelle blodprøver og urin for tegn på betennelse og infeksjonsprosesser, anemi;
• en studie av oksygen- og karbondioksidnivåer i blodet;
• Røntgen thorax (hjelper med å oppdage lungeendringer, svulst eller inflammatoriske prosesser, tilstedeværelse av væske);
• datatomografi (gir et lag-for-lag detaljert bilde av vev og organer);
• spirografi, spirometri , sykkelergometri;
• elektrokardiografi ;
• ultralyd .

Diagnostiske tiltak foreskrives individuelt, avhengig av den antatte grunnårsaken til ubehagelige symptomer. Resultatene tolkes og en foreløpig og endelig diagnose stilles.

Differensiell diagnose

I klinisk praksis møter leger oftest symptomer på kronisk dyspné og svakhet, så differensialdiagnose bør utføres, først av alt, med hjerte-, respirator-, hjerte-respiratoriske og indirekte årsaker til dette patologiske tegnet. Ved å analysere klager og anamnese, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hvordan pasienten selv beskriver dyspné og svakhet, hvor raskt symptomene utvikler seg, hvordan de endrer seg avhengig av kroppens posisjon, omgivelsestemperatur, fuktighet.

Patologier og tilstander som bør vurderes som en del av differensialdiagnosen:

• bronkial obstruksjon;
• Bronkospasme ;
• restriktive lungepatologier;
• pulmonal hypertensjon ;
• lungebetennelse;
• bronkitt astma;
• fedme ;
• pleuravæske;
• nevromuskulære patologier, nevroser, nevroselignende tilstander;
• uttalt grad av spinal krumning ;
• Kardiovaskulære patologier (myokarddysfunksjon, ventildefekter);
• anemi;
• tyrotoksikose;
• acidose (ved diabetes mellitus, nyresvikt);
• panikkanfall, alveolær hyperventilering, etc.

Behandling Kortpustethet og svakhet

Hvis kortpustethet og svakhet dukket opp plutselig, og tilstanden gradvis forverres, er det nødvendig å kontakte lege nødvendigvis og raskt. Mens du venter på hjelp, er det ønskelig å utføre følgende manipulasjoner:

• gi frisk luft;
• Gi pasienten en komfortabel stilling der dyspné minimeres;
• ta blodtrykket og pulsen;
• Ikke ta noen medisiner før legen kommer.

Dyspné og svakhet kan være tegn på forskjellige patologiske tilstander, så tilnærminger til terapi varierer også betydelig.

Derfor er pasienter med hjertesvikt ofte foreskrevet diuretika, og ved iskemisk hjertesykdom - statiner, nitrater, beta-adrenoblokkere. Hvis anemi er diagnostisert - vitamin- og mineralkomplekser, brukes jernpreparater.

For behandling av bronkial astma brukes en flertrinns individualisert tilnærming, inkludert inhalering av beta-adrenomimetika, kortikosteroidhormoner, m-kolinblokkere. Kort- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer er indisert for kronisk lungeobstruksjon. Inflammatoriske sykdommer, som lungebetennelse, krever utvidet antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Dyspné og svakhet er symptomer som følger med mange patologiske tilstander. Hvis de ignoreres, kan de utvikle alvorlige komplikasjoner direkte relatert til årsakene til lidelsen:

• lungebetennelse;
• bronkitt astma;
• Pulmonal atelektase ;
• hjertefeil.

Hvis kortpustethet og svakhet ikke forsvinner i flere dager, eller gradvis forverres, eller er ledsaget av andre patologiske tegn (smerte, feber, etc.), er det nødvendig å søke medisinsk hjelp.

Det er også nødvendig å besøke en lege hvis kortpustethet og svakhet vises på bakgrunn av vanlig fysisk aktivitet, selv om dette tidligere ikke ble observert.

Disse symptomene krever spesiell oppmerksomhet:

• alvorlige brystsmerter ;
• hemoptyse ;
• nattlige kvelningsanfall ;
• angriper takykardi , arytmier.

Pustevansker kan føre til hypoksi, en tilstand der det er utilstrekkelig oksygentilførsel til vev og organer. Tegn på hypoksi er:

• nedsatt motorisk koordinasjon, ustø gang, muskelrykninger;
• blekhet eller lividitet i huden;
• agitasjon eller sløvhet;
• kvalme, oppkast, svimmelhet;
• uskarphet eller tap av bevissthet.

I de mest alvorlige tilfellene av hypoksi kan hjerneødem utvikle seg.

Forebygging

En sunn livsstil er grunnlaget for å forhindre utvikling av kortpustethet og svakhet. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på å holde seg i form og styrke kroppen.

• Et sunt kosthold er et tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitaminer, spesielt askorbinsyre, tokoferol, vitamin D, som støtter immunforsvaret. Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde grønnsaker, urter, frukt.
• En sunn livsstil inkluderer tilstrekkelig søvn, fysisk aktivitet, unngå alkohol og røyking.
• Tilstrekkelig drikkeregime bidrar til å optimalisere arbeidet til indre organer, hjelper i arbeidet med immunitet.
• Ved å motvirke stress kan du styrke immunforsvaret ditt og forhindre sårbarhet for infeksjoner.
• Vaksinasjon er en effektiv måte å bekjempe de farligste infeksjonene.
• Hygiene, regelmessig rengjøring, ventilasjon, fuktighetsgivende luft, unngå kontakt med tobakksrøyk, kilder til allergier og infeksjoner er viktige deler av forebygging.

Å styrke immunforsvaret og forbedre kardiovaskulær funksjon er et viktig skritt for å forhindre utvikling av symptomer som kortpustethet og svakhet. For normal funksjon trenger kroppen tilstrekkelig kvalitetsernæring, fysisk aktivitet og et minimum av stress og giftige påvirkninger. Omsorg for egen helse bør være konstant, og hvis du har mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege uten forsinkelse.