Primær tuberkulose - Oversikt over informasjon

Primær tuberkulose utvikler seg som et resultat av den første penetrasjonen av mykobakterier tuberkulose i menneskekroppen. Utfallet av primærinfeksjon bestemmes av antallet og virulensen av mykobakterier, varigheten av eksponeringen deres og i stor grad kroppens immunbiologiske tilstand. På grunn av det høye nivået av naturlig menneskelig resistens mot tuberkuloseinfeksjon, utvikler 90–95 % av de som er smittet med mykobakterier ikke tuberkulose. Hos dem forekommer den latent i form av små spesifikke endringer med dannelsen av stabil anti-tuberkuloseimmunitet.

Hos immunkompromitterte personer som ikke har blitt vaksinert med BCG eller som har blitt feilvaksinert, kan primærinfeksjon med Mycobacterium tuberculosis føre til sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primær tuberkulose: epidemiologi

Under spente epidemiske forhold forekommer infeksjon med Mycobacterium tuberculosis oftere hos barn og ungdom og mye sjeldnere hos eldre. Primær tuberkulose observeres sjelden hos middelaldrende og eldre. Ulike kliniske former for primær tuberkulose oppdages hos 10–20 % av barn og ungdom og mindre enn 1 % av voksne som har fått tuberkulose. Generelt diagnostiseres primær tuberkulose hos 0,8–1 % av nydiagnostiserte pasienter.

Hva forårsaker primær tuberkulose?

Primær tuberkulose kjennetegnes av skade på lymfeknuter, lunger, pleura og noen ganger andre organer: nyrer, ledd, bein, bukhinne. Området med spesifikk betennelse kan være svært lite og forbli skjult under undersøkelse. Ved store skader oppdages det vanligvis under klinisk og radiologisk undersøkelse av pasienten.

Det finnes tre hovedformer for primær tuberkulose:

• tuberkuloseforgiftning;
• tuberkulose i de intrathorakale lymfeknutene;
• primært tuberkulosekompleks.

Symptomer på primær tuberkulose

Kliniske symptomer på primær tuberkulose kan betinget kombineres i tre hovedsyndromer: rus, bronkopulmonal-pleural og syndrom for skade på andre organer og systemer.

Intoksikasjonssyndrom er forårsaket av metabolske og funksjonelle forstyrrelser som oppstår ved primær tuberkulose. Tidlige kliniske symptomer på tuberkuloseforgiftning er funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet (irritabilitet, emosjonell labilitet), vegetativ-vaskulær dysfunksjon (takykardi, arytmi, tendens til hypotensjon, systolisk bilyd over hjertets spiss), tap av appetitt, økt svette. Ofte er toleransen for fysisk og psykisk stress redusert, i likhet med evnen til å konsentrere seg.

Komplikasjoner av primær tuberkulose

Primær tuberkulose kan ha komplikasjoner med forverring av forstyrrelser i immunsystemet og er assosiert med lymfohematogen og bronkogen spredning av infeksjon, samt med dannelse av ødeleggelse i det berørte området og generalisering av den patologiske prosessen. Utviklingen av komplikasjoner forenkles av sen diagnose av primær tuberkulose, for tidlig oppstart av behandling og manglende overholdelse av de grunnleggende prinsippene for behandling, oftest forekommer komplikasjoner hos spedbarn og førskolebarn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av primær tuberkulose

På grunn av de objektive vanskelighetene med bakteriologisk diagnostikk ved lokale former for primær tuberkulose, får røntgenundersøkelse spesiell betydning, hvis informativitet i stor grad avhenger av metodikk og teknologi. Noen ganger, hos pasienter med kliniske tegn på sykdommen og en endring i følsomhet for tuberkulin, oppdages ingen patologiske forandringer på røntgenbilder av undersøkelser i to projeksjoner og på longitudinelle tomogrammer av brystorganene. Bare en liten utvidelse av skyggen av lungeroten, en reduksjon i strukturen og en økning i rotens lungemønster observeres.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]