Knasing i leddene

Knusing i ledd eller leddets krepitasjon (fra den latinske crepitare - til knirk, knasende) er et symptom som manifesteres av en særegen lyd som oppstår i artikulasjonene i beinene i skjelettet. Og selv om øret ikke plukker opp denne knasende eller knitringen, kan det merkes: det er nok til å legge håndflaten din på skjøten når den beveger seg.

Årsaker til felles knusing

La oss starte med det faktum at knusing i leddene uten smerter, som folk kan høre for eksempel i kneleddene når de kommer opp fra en sittende stilling, ikke er assosiert med patologi. Det antas at denne lyden er et resultat av kavitasjon, dvs. dannelsen og sprengningen av gassbobler i synovialvæsken i leddene, som akkumuleres naturlig og blir utvist når det intraartikulære trykket endres (når leddet er bøyd eller bøyd).

Og når du utfører repeterende øvelser (f.eks. Push-ups, løfter vekter), vises en slik lyd når du bøyer lemmene på grunn av friksjonen av anstrengte muskler eller deres sener mot beinet.

Men hvis knusing av leddene når du går eller håndbevegelser er ledsaget av smerter, kan det indikere dens skade, hvis årsaker, i de fleste tilfeller, er assosiert med den vanligste leddsykdommen av degenerativ-dystrofisk natur - slitekritisk (også deforming av arteoarthritis. Alle symptomer på denne sykdommen er forårsaket av ødeleggelse av intra-artikulær hyalin brusk med dannelse av osteofytter (små og store benete utvekster på kantene av ledd og leddgap) og etterfølgende skade på de underliggende subkondrale beinene til epifysene og ledddefmenteringen. [1]

Detaljer i publikasjonene:

• Risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt
• Viktigste symptomer på slitasjegikt

I tillegg kan leddsmerter og knusing når du flytter dem også være symptomer:

• Revmatoid artritt:
• Pyrofosfatartropati, kondrocalcinose eller pseudopodagra -avsetning av kalsiumsaltkrystaller i leddbrusk og bruskvev i synovialt membran) (artikulat): kalsisk pyrisk pyrisk pyrisk pannisk paliumpyntpynettpynettpalat (pyrotrosk (pyrotrosk ( (kalsiumhydrofosfat) og kalsiumortofosfat; [2]
• Synovial kondromatose av leddene ("Korallledd" eller Lotsch syndrom).

I juvenil revmatoid artritt eller på grunn av osteokondropati hos barn det er knusing i barnets ledd.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanismen for knusing i ledd som oppstår under bevegelse hos pasienter med degenerative-dystrofiske leddlesjoner, tilskrives friksjon av deres artikulerende artikulære eller ekstra-artikulære overflater, fratatt beskyttelsen gitt av hyalin brusk.

Brusk, tett fulgt av beinet og tyknet på de konvekse delene av skjøtene, gir en glatt overflate for å artikulere deler av leddet (lav friksjon) og letter belastningsoverføring til beinet.

Den ekstracellulære matrisen av artikulær brusk består av lag med kollagenfibriller av forskjellige typer, parallelle eller vinkelrett på artikulære overflater - for å motstå skjærkrefter og absorbere kompresjonsbelastninger. Hovedcellene i leddbrusk er kondrocytter, som finnes i matrisen, gruppert sammen og godt forankret av kollagenfibre. Når den hyaline bruskmatrisen går tapt og antallet kondrocytter i den reduseres, utvikler artrose eller deformerende artrose.

For mer informasjon se. - slitasjegikt: Hvordan er artikulær brusk organisert?

Dannelsen av osteofytter langs kantene av skjøt- og leddgapet oppstår ved grensen til det kortikale laget av bein og brusk som dekker den artikulære overflaten og er assosiert med dens degenerative-dystrofiske forandringer eller skade. Denne prosessen er basert på utviklingen av en beskyttende og kompenserende reaksjon på tynning av artikulær brusk i form av bruskovervekster med deres påfølgende ossifikasjon (ossifikasjon).

And the pathogenesis of hydroxyapatite crystals deposition in the articular cartilage, in all probability, is caused by the increase in the level of bone resorption factors in the articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) and matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - a proteolytic enzyme produced by the synovial membran.

I hvilke ledd oppstår knusing og hvorfor?

Knusing i hofteleddet forekommer i slitasjegikt i hofteleddet (Coxarthrosis) og deformerende osteoarthritis i hofteleddet. Det kan være knusing i leddet etter endoprotetisk erstatning.

Å knuse i kneleddet er et av symptomene:

• Slitasjegikt i kneet eller gonartrose;
• Deformerende artrose i kneet;
• Knebånd forstuinger (som fører til ustabilitet);
• Patellar ligamentbrudd.

Å knuse i ankelleddet kan være et resultat av subluksasjon, dislokasjon eller forstuing av leddbåndene; subluksasjon av senene til de peroneale musklene i tibia; forekommer i deformerende slitasjegikt i fotenes ledd, og hos pasienter med diabetisk fot [3] eller økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon (tyrotoksikose)-i charcot osteoarthropathy.

Håndleddsekking har også flere årsaker og påvirker nesten alle artikulerende bein i de øvre ekstremiteter.

Å knuse i skulderleddet kan være forårsaket av:

• Deformerende artrose i skulderen;
• Forkalkende skuldersenebetennelse -Betennelse i senene til rotatoren (rotator) mansjetten på skulderen med avsetning av hydroksyapatittkrystaller og forkalkning av skadet bindevev.

Knusing i albueleddet oppstår når det er forskjøvet, leddgikt eller slitasjegikt.

Knusing av håndleddet etiologisk kan være assosiert med patologier som:

• Dannelse av et falskt ledd etter feil fusjon av et brudd på navikulærbenet i håndleddet;
• Betennelse i den indre synoviale membranforet felles kapsel - kronisk synovitt håndleddsledd;
• Akutt crepitating tendovaginitt (betennelse i senens synoviale skjede).

Knusing av fingerleddene (metacarpophalangeal eller interphalangeal) skyldes oftest enten revmatoid artritt eller deformerende artrose i de interfalangeale leddene i hendene. I sjeldne tilfeller er det et av leddgiktsymptomene på stilles syndrom.

Knusing i det mandibulære leddet, nærmere bestemt det temporomandibular joint (art. Temporomandibularis) kan være assosiert med:

• Mandibular subluxation;
• Kontraktur av massetermusklene;
• Utstår underkjeven-avkom eller mesial bite.

Se også. - hvorfor knaser kjeven og hva jeg skal gjøre?

Å knuse i ledd i hele kroppen kan indikere polyartritt eller polyosteoartritis i leddene.

Diagnose

Joint Diagnostics utføres for å oppdage felles patologier. Alle detaljer i materialene:

• Klinisk diagnose av slitasjegikt
• Instrumental diagnose av slitasjegikt
• Diagnostisering av slitasjegikt: MR av artikulær brusk
• Laboratoriediagnose av slitasjegikt (først og fremst intra-artikulær væskeanalyse)
• Differensialdiagnose av slitasjegikt

Behandling av felles knusing

Artikulær brusk regenererer vanligvis ikke etter skade eller sykdom som resulterer i tap av ekstracellulær matrise. Når leddknusing er assosiert med degenerative og dystrofiske leddsykdommer, blir disse sykdommene behandlet. Les mer i publikasjonene:

• Medikamentell behandling av slitasjegikt
• Lokal behandling av slitasjegikt
• Behandling av osteokondropati
• Revmatoid artritt: behandling
• Behandling av synovitt

Legemidler for felles knase i slitasjegikt er medikamenter for leddsmerter. Det er heller ingen salver for knusing i kneledd, og påfør salver for leddsmerter.

Fysioterapibehandling - fysioterapi for leddsykdommer

Øvelser for knusing av ledd - fysisk terapi for slitasjegikt

Kirurgisk behandling for deformerende artrose i kne- eller hofteleddet består i å erstatte leddet med et implantat - endoprotese. I tilfeller av synovial kondromatose av ledd, brukes terapeutisk artroskopi (vasking av leddkapsel og leddsanasjon).