Knirking i leddene

Knasende lyd i leddene eller leddkrepitasjon (fra latin crepitare - å knirke, knuse) er et symptom som manifesterer seg ved en særegen lyd som oppstår i artikulasjonene i skjelettets bein. Og selv om øret ikke fanger opp denne knasingen eller knitringen, kan det føles: det er nok å legge håndflaten på leddet når det beveger seg.

Årsaker til knasende ledd

La oss starte med det faktum at knasende lyder i leddene uten smerter, som folk for eksempel kan høre i kneleddene når de reiser seg fra sittende stilling, ikke er forbundet med patologi. Det antas at denne lyden er et resultat av kavitasjon, dvs. dannelse og sprengning av gassbobler i synovialvæsken i leddene, som akkumuleres naturlig og utstøtes når det intraartikulære trykket endres (når leddet bøyd eller flekset).

Og når man utfører repeterende øvelser (f.eks. push-ups, vektløfting), oppstår en slik lyd når man bøyer lemmene på grunn av friksjonen av anstrengte muskler eller sener mot beinet.

Men hvis knasende ledd når man går eller beveger seg med hendene er ledsaget av smerter, kan det tyde på skade, som i de fleste tilfeller er forbundet med den vanligste leddsykdommen av degenerativ-dystrofisk natur - slitasjegikt (også kalt deformerende slitasjegikt, artrose, deformerende artrose). Alle symptomer på denne sykdommen er forårsaket av ødeleggelse av intraartikulær hyalin brusk med dannelse av osteofytter (små og store benutvekster på kantene av ledd og leddspalter) og påfølgende skade på det underliggende subkondrale beinet i epifysene og ledddeformitet. [ 1 ]

Detaljer i publikasjonene:

• Risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt
• De viktigste symptomene på slitasjegikt

I tillegg kan leddsmerter og knasende følelse når du beveger dem også være symptomer:

• Revmatoid artritt:
• Pyrofosfatartropati, kondrokalsinose eller pseudopodagra - avsetning av kalsiumsaltkrystaller i leddbrusk og bruskvev i synovialmembranen i leddene (leddposen): kalsiumfosfat (pyrofosfat), hydroksyapatitt (kalsiumhydrofosfat) og kalsiumortofosfat; [ 2 ]
• Synovial kondromatose i leddene ("koralledd" eller Lotsch syndrom).

Ved juvenil revmatoid artritt eller på grunn av osteokondropati hos barn er det knasende ledd i barnets ledd.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanismen for knasende ledd som oppstår under bevegelse hos pasienter med degenerative-dystrofiske leddlesjoner tilskrives friksjon av deres artikulerende artikulære eller ekstraartikulære overflater, fratatt beskyttelsen som gis av hyalin brusk.

Brusk, som sitter tett fast til beinet og er fortykket på de konvekse delene av leddene, gir en glatt overflate for å artikulere deler av leddet (lav friksjon) og letter lastoverføring til beinet.

Den ekstracellulære matrisen i leddbrusk består av lag med kollagenfibriller av forskjellige typer, parallelle eller vinkelrette på leddflatene – for å motstå skjærkrefter og absorbere kompresjonsbelastninger. Hovedcellene i leddbrusk er kondrocytter, som finnes i matrisen, gruppert sammen og godt forankret av kollagenfibre. Når den hyaline bruskmatrisen går tapt og antallet kondrocytter i den reduseres, utvikles slitasjegikt eller deformerende slitasjegikt.

For mer informasjon se. - slitasjegikt: hvordan er leddbrusk organisert?

Dannelsen av osteofytter langs kantene av leddet og leddgapet skjer ved grensen til det kortikale laget av bein og brusk som dekker leddflaten og er assosiert med degenerative-dystrofiske forandringer eller skader. Denne prosessen er basert på utviklingen av en beskyttende og kompenserende reaksjon på tynningen av leddbrusk i form av bruskvekster med påfølgende ossifikasjon (ossifikasjon).

Og patogenesen av avsetning av hydroksyapatittkrystaller i leddbrusken er sannsynligvis forårsaket av økningen i nivået av benresorpsjonsfaktorer i leddvæsken: proinflammatorisk cytokin IL-1β (interleukin-1β) og matriksmetalloproteinase MMP-1 (interstitiell kollagenase) - et proteolytisk enzym produsert av synovialmembranen.

I hvilke ledd forekommer knasing, og hvorfor?

Knakende følelse i hofteleddet forekommer ved slitasjegikt i hofteleddet (koksartrose) og deformerende slitasjegikt i hofteleddet. Det kan være knasende følelse i leddet etter endoproteseprotese.

Knasing i kneleddet er et av symptomene:

• Kneleddsartrose eller gonartrose;
• Deformerende slitasjegikt i kneet;
• Forstuinger i kneleddbånd (som fører til ustabilitet);
• Ruptur av patellarligament.

Knaking i ankelleddet kan være et resultat av subluksasjon, forstuing eller forstuing av leddbåndene; subluksasjon av senene i peronealmusklene i tibia; forekommer ved deformert slitasjegikt i fotleddene, og hos pasienter med diabetisk fot [ 3 ] eller økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon (tyreotoksikose) - ved Charcot-osteoartropati.

Knasing i håndleddene har også flere årsaker og påvirker nesten alle leddbein i øvre ekstremiteter.

Knaking i skulderleddet kan være forårsaket av:

• Deformerende slitasjegikt i skulderen;
• Forkalkning av skuldersenebetennelse - betennelse i senene i rotatormansjetten i skulderen med avsetning av hydroksyapatittkrystaller og forkalkning av skadet bindevev.

Knaking i albueleddet oppstår når det er forstuet, leddgikt eller slitasjegikt.

Knaking i håndleddet kan etiologisk være assosiert med patologier som:

• Dannelse av et falskt ledd etter feilaktig fusjon av et brudd i håndleddets naviculare bein;
• Betennelse i den indre synovialmembranen som bekler leddkapselen - kronisk synovitt i håndleddet;
• Akutt krepiterende tendovaginitt (betennelse i senens synovialskjede).

Knasing i fingerleddene (metakarpofalangeale eller interfalangeale) skyldes oftest enten revmatoid artritt eller deformerende slitasjegikt i hendenes interfalangeale ledd. I sjeldne tilfeller er det et av artrittsymptomene ved Stills syndrom.

Knaking i kjeveleddet, nærmere bestemt kjeveleddet (art. Temporomandibularis), kan være assosiert med:

• Mandibulær subluksasjon;
• Kontraktur av massetermusklene;
• Utstående underkjeve - progenia eller mesialbitt.

Se også. - hvorfor knirker kjeven min og hva skal jeg gjøre?

Knasing i leddene i hele kroppen kan indikere polyartritt eller polyslitasjegikt i leddene.

Diagnose

Ledddiagnostikk utføres for å oppdage leddpatologier. Alle detaljer i materialene:

• Klinisk diagnose av slitasjegikt
• Instrumentell diagnose av slitasjegikt
• Diagnose av slitasjegikt: MR av leddbrusk
• Laboratoriediagnostikk av slitasjegikt (primært analyse av intraartikulær væske)
• Differensialdiagnose av slitasjegikt

Behandling av knasende ledd

Leddbrusk regenererer seg vanligvis ikke etter skade eller sykdom som resulterer i tap av ekstracellulær matriks. Når leddknast er assosiert med degenerative og dystrofiske leddsykdommer, behandles disse sykdommene. Les mer i publikasjonene:

• Medikamentell behandling av slitasjegikt
• Lokal behandling av slitasjegikt
• Behandling av osteokondropati
• Revmatoid artritt: behandling
• Behandling av synovitt

Legemidler for leddsmerter ved slitasjegikt er legemidler mot leddsmerter. Det finnes heller ingen salver for leddsmerter i kneledd, og salver for leddsmerter.

Fysioterapibehandling - fysioterapi for leddsykdommer

Øvelser for å stramme leddene - fysioterapi for slitasjegikt

Kirurgisk behandling for deformert slitasjegikt i kne- eller hofteleddet består i å erstatte leddet med et implantat - endoprotese. Ved synovial kondromatose i leddene brukes terapeutisk artroskopi (vask av leddkapselen og leddsanering).