Felles diagnostikk

Først og fremst finne ut når spørrende nærvær av en pasient med klager over smerter i forskjellige leddene, som kan være fast eller, for eksempel, flyktig (dvs. Raskt forsvinner i ett ledd og vises i den andre) forekomme uavhengig av hverandre eller i bevegelse. Sørg for å avklare om pasienten opplever morgenstivhet i leddene, om han markerer begrensning av bevegelser i de andre leddene (stivhet) og nærvær av knase når de beveger seg i leddene etc.

Felles studie utført med forskjellig pasient stilling (stående, sittende, liggende ned og vandre), og samtidig respektere en bestemt bestilling. Ved første, vurdere tilstanden til hånd ledd, deretter gå videre til studiet av albue og skulder ledd, tmj, cervical, thorax og lumbalcolumna, sacroiliac ledd, sacrum og haleben, hofte og kneledd, leddene i foten. Resultatene som er oppnådd i studien av hver av de symmetriske leddene, blir nødvendigvis sammenlignet.

Undersøkelse og palpasjon av ledd

Ved undersøkelse, ta hensyn til endringer i konfigurasjonen av leddene (for eksempel en økning i sitt volum, spindelformet form), glatthet av deres konturer, forandre fargen på huden over skjøten (rødhet, glans).

Ved palpasjon av leddene er det mulig å bedre identifisere deres hevelse, noe som skyldes både tilstedeværelse av effusjon i felleshulen og inflammatorisk ødem i periartikulært vev. Akkumuleringen av fritt fluid i felleshulen er bekreftet av utseendet i slike tilfeller av fluktuasjoner - følelser under palpasjon av væskefluktuasjon (hevelse). Spesielt indikativ i denne henseende er symptomet på ballotasjon av patellaen. For å identifisere ham legges pasienten horisontalt med maksimal ubøyde nedre lemmer. Tommelen er på patellaen, og håndflatene i begge hender komprimerer sideleddet og medialområdene i knæleddet. Ytterligere tommel gir en patella-trykk i retning av den fremre overflaten av lårets fellesende. Hvis det er ledig væske i kneleddets hulrom, føler fingrene en svak responsstøt, forårsaket av patellaens påvirkning på lårflaten.

I prosessen med å diagnostisere leddene blir det også betalt oppmerksomhet til ømhet når de blir følt. For dette bruk en forsiktig, men samtidig, en dyp nok palpasjon som dekker den ene eller den andre ledd med to fingre (stor og indeks). I tilfeller av nærvær i leddene av en aktiv inflammatorisk prosess under palpasjon, kan det også påvises en lokal økning i hudtemperatur over området av de berørte leddene. Til dette formål må du bruke børsterens bakside til huden over de tilsvarende leddene. Dataene som oppnås på denne måten, blir sammenlignet med hudtemperaturen over en symmetrisk sunn ledd. Hvis den symmetriske skjøten også er involvert i en patologisk prosess, sammenlignes resultatene av hudtemperaturbestemmelsen med dataene som er oppnådd ved å undersøke temperaturen på huden over andre uendrede ledd. Ved hjelp av et centimeter målebånd, i tillegg omkretsen av symmetriske skjøter, for eksempel skulderen, albuen, håndleddet, kneet, ankelen.

Av stor betydning i diagnosen av ulike felles sykdommer er bestemmelsen av volumet av aktive og passive bevegelser utført i forskjellige ledd, identifisering av stivhet, smertefulle opplevelser under bevegelse. Den aktive bevegelsen utføres av pasienten selv, og det passive (flexion, forlengelse, tilbaketrekning, reduksjon av lemmen) utføres av legen med fullstendig avslapning av pasientens muskler.

Når du utfører en viss bevegelse i leddene, dannes en viss vinkel, som om nødvendig kan måles. Så, for eksempel, den absolutte mobiliteten til kneet ved bøyning skal være rundt 150 °, ankelen - 45 °, hofteleddet - 120 °, etc. Mer nøyaktige data om mobilitet av ulike ledd kan oppnås ved bruk av spesielle instrumenter - goniometre, som er en graduert halvcirkel, på basis av hvilke faste og faste grener er festet. Når den bevegelige kjeften beveger seg synkront med bevegelsen av lemmen, dannes vinkler av forskjellige størrelser, merket på skalaen til goniometeret.

Med utviklingen av ledd ankylose (seam fugeflater) i løpet av deres bevegelse kan noen ganger bestemme krisen eller crepitus, noe som blir mer tydelig å oppfatte, i tilfeller hvor legen flaten er plassert på det tilhørende ledd. Ved auskultasjon av leddene, kan friksjonsstøyen til intra-artikulære flater av epifysene høres.

I fravær av noen patologiske endringer, er denne delen presentert i medisinsk historie heller kortfattet. Det er for eksempel mulig å beskrive denne varianten:

Diagnose av ledd

Det er ingen klager. Når det er sett, er leddene normale. Hud over dem med normal farge. Når palpasjon av leddene, deres hevelse og deformitet, endringer i periartikulært vev, så vel som smertefullhet ikke er notert. Volumet av aktive og passive bevegelser i leddene er fullt bevart. Smertefulle opplevelser, knase og krepitasjon under bevegelse er fraværende. Videre (bedre i form av en tablett), er det en sirkel av symmetriske ledd i cm (skulder, albue, håndledd, kne, ankel).

Ferdig holder generell inspeksjon, blir overført til direkte analyse av de grunnleggende kroppens systemer. Respirasjonsorganer, sirkulatoriske, fordøyelses, etc. Funksjoner av forskjellige metoder for direkte undersøkelse av individuelle systemer i kroppen vil bli sekvensmessig presentert i de følgende kapitler.

[1], [2], [3], [4], [5]