Fysioterapi for leddsykdommer

De viktigste leddsykdommene inkluderer leddgikt med tilsvarende etiologi, revmatoid artritt og slitasjegikt. Og hvis leddgikt og revmatoid artritt ikke er så vanlig hos pasientene vi behandler, begynner slitasjegikt – en degenerativ-dystrofisk prosess i leddene – å manifestere seg fra 40-årsalderen, og etter 60 år har nesten alle det.

Til tross for forskjellene i etiologi og patogenese til de listede sykdommene, er fysioterapiens oppgaver i den komplekse behandlingen av enhver leddpatologi vanlige. De går ut på å gi følgende kliniske effekter:

• smertestillende,
• betennelsesdempende,
• slimløsende middel,
• regenerativ,
• for å normalisere eller forbedre blodsirkulasjonen i vevet i de berørte leddene.

Alle andre kliniske effekter i fysioterapi av leddsykdommer oppstår på grunn av generaliseringen av den lokale virkningen av den fysiske faktoren og hele organismens integrerte reaksjon på denne effekten.

Ved leddpatologi brukes følgende metoder og faktorer med direkte påvirkning på leddene i klinisk praksis fra fysioterapimetoder som har en smertestillende effekt (listet opp i rekkefølge etter avtagende klinisk effekt):

• medisinsk elektroforese av de tilsvarende farmakologiske midlene;
• høyintensitetspulserende magnetisk terapi;
• lavenergilaservirkning (magnetolaser) og medisinsk fotoforese med passende midler;
• UHF-terapi;
• ultralydbehandling og medisinsk fonoforese av passende midler.

Av fysioterapimetodene som har en betennelsesdempende og ødematøs effekt, brukes følgende hovedsakelig (listet opp i rekkefølge etter synkende klinisk effekt):

• medisinsk elektroforese av visse farmakologiske midler;
• ultralydbehandling og medisinsk fonoforese av visse midler;
• laserterapi (magnetisk laser);
• UHF-terapi.

Følgelig inkluderer de mest brukte metodene som har en regenerativ effekt og bidrar til forbedring av vaskulær mikrosirkulasjon (listet opp i rekkefølge etter synkende klinisk effekt):

• magnetisk terapi (eksponering for sterke magnetfelt);
• eksponering for lavenergilaser (magnetolaser);
• ultralydbehandling og medisinsk fonoforese av visse midler.

Ved behandling, forebyggende tiltak og rehabiliteringstiltak for pasienter med leddsykdommer er de foretrukne metodene medisinsk elektroforese ved bruk av passende farmakologiske midler, laserterapi (magnetisk laserterapi) og magnetterapi ved bruk av effekten av et lavfrekvent vekslende magnetfelt (LFAF).

Utenfor et medisinsk anlegg (hjemme, på jobb osv.) anbefales det å utføre medisinsk elektroforese av nødvendige farmakologiske midler på pasienter som bruker Elfor-I (Elfor™)-enheten ved hjelp av allment aksepterte metoder for å påvirke de tilhørende leddene.

Laserterapi (magnetisk laser) for leddsykdommer kan utføres under alle forhold. Tilstedeværelsen av laserterapeutiske enheter "Orion-5", "Azor-2K" og "MILTA-F-5-01" i arsenalet til en allmennlege (familielege) gjør det mulig å fullt ut realisere alle mulighetene for laserterapi (magnetisk laser). Generelle anbefalinger inkluderer følgende bestemmelser.

Apparater med infrarøde sendere (bølgelengde 0,8–0,9 μm) brukes både i kontinuerlig strålingsgenereringsmodus og i pulsert modus med passende frekvens. Støtingen utføres på eksponert hud langs projeksjonen av leddrommet i et bestemt ledd. Støtmetoden er kontakt, stabil.

Nedslagsfelt ved bruk av NLI-emittere med et bestrålingsområde ved bruk av kontaktmetoden på omtrent 1 ^cm2.

• Skulderledd: felt - den fremre overflaten av leddet, under den større tuberkelen på overarmsbenet; felt II - den øvre laterale overflaten av leddet, mellom den akromiale prosessen på skulderbladet og den større tuberkelen på overarmsbenet; felt III - den bakre overflaten av leddet, under den akromiale prosessen på skulderbladet.
• Albueledd: felt - den ytre overflaten av leddet nær olecranon; felt II - den indre overflaten av leddet nær olecranon; felt III - midten av albuebøyningen.
• Håndleddsledd: felt - leddets dorsale overflate, nærmere ulna; felt II - leddets palmarflate midt i håndleddsfolden.
• Metakarpofalangeale ledd i hånden: I - II felt - håndens dorsale og palmare overflater langs projeksjonen av det tilsvarende leddrommet i metakarpofalangeale ledd.
• Interfalangeale ledd i hånden: I - II felt - håndens dorsale og palmare overflater langs projeksjonen av det tilsvarende leddrommet i de interfalangeale leddene.
• Hofteledd: I-III-felt – over, bak og under 1 cm fra projeksjonen av lårbenets større trochanter i glutealregionen ved bruk av en emitter med et bestrålt overflateareal på omtrent 1 cm2 ⁽ Orion-5-enhet) og ett felt med en bestrålt overflate på 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01-enhet); IV-felt – midten av lyskefolden på siden av det berørte leddet.
• Kneledd: I-IV-felt - ett eller to felt (avhengig av leddets volum) langs sideflaten (høyre og venstre) langs projeksjonen av leddrommet; V-felt - sentrum av knehaseområdet i det berørte leddet.
• Ankelledd: 1 felt - dorsal fleksjon av foten langs projeksjonen av leddrommet; 2 felt - området mellom den ytre ankelen og akillessenen; 3 felt - området mellom den indre ankelen og akillessenen.
• Choparts ledd (tverrgående tarsalledd): I - IV felt - laterale, dorsale og plantare overflater av foten langs projeksjonen av leddrommet til tarsalleddene.
• Lisfranc-leddet (tarsometatarsale ledd): I - IV-felt - to felt på fotens dorsale og plantare overflater langs projeksjonen av leddrommet til tarsometatarsale leddene.
• Metatarsofalangealledd: I - II felt - ett på hver av fotens dorsale og plantare overflater langs projeksjonen av leddrommet til metatarsofalangealleddene.
• Interfalangeale ledd i foten: I - II felt - ett felt på fotens dorsale og plantare overflater langs projeksjonen av leddrommet til de interfalangeale leddene.
• Nedslagsfelt ved bruk av en matriseemitter med et areal på 5–20 ^cm²:
• Skulderledd: felt - fremre overflate av leddet; felt II - bakre overflate av leddet.
• Albueleddet er midten av albuebøyningen.
• Håndleddsleddet er den palmare overflaten av leddet midt i håndleddsfolden.
• Metakarpofalangeale ledd i hånden - håndflatens overflate langs projeksjonen av de tilsvarende leddrommene i metakarpofalangeale ledd.
• Interfalangeale ledd i hånden - håndflatens overflate langs projeksjonen av de tilsvarende leddrommene i de interfalangeale artikulasjonene.
• Hofteledd: felt - projeksjon av den større trochanteren av lårbenet i glutealregionen; felt II - midten av lyskefolden på siden av det berørte leddet.
• Kneleddet er sentrum av poplitealfossa i det berørte leddet.
• Ankelleddet er fotens dorsale fleksjon langs projeksjonen av leddrommet.
• Choparts ledd (tverrgående tarsalledd) - fotens dorsale overflate langs projeksjonen av leddrommet til tarsalleddene.
• Lisfranc-leddet (tarsometatarsale ledd) - fotens dorsale overflate langs projeksjonen av leddrommet til de tarsometatarsale artikulasjonene.
• Metatarsofalangeale ledd - fotens dorsale overflate langs projeksjonen av leddrommet til metatarsofalangeale artikulasjoner.

PPM ELLER 5–10 mW/cm2. Magnetisk dyseinduksjon 20–40 mT. Frekvens for generering av pulserende laserstråling: ved alvorlig smertesyndrom – 50–100 Hz; ved mild smerte, samt etter betydelig reduksjon av smertesyndrom under behandling – 5–10 Hz. Eksponeringstid per felt er 1–5 min (avhengig av leddstørrelse); ved polyartritt (polyartrose) total tid per prosedyre: med kontinuerlig strålingsmodus – opptil 30 min, med pulserende strålingsmodus – opptil 20 min. Laserterapi (magnetolaser) varer i 10–15 prosedyrer daglig, én gang daglig om morgenen (før kl. 00.00).

Magnetisk terapi som bruker effekten av et lavfrekvent vekslende magnetfelt (LFAF) anbefales å utføres med enheten "Pole-2D" på projeksjonsområdet til leddrommet i et bestemt ledd. Virkemåten er kontakt, stabil.

Virkningsfeltene ligner på de ved laserterapi med en matriksemitter.

Eksponeringstiden for ett felt er 10–20 minutter (avhengig av leddets størrelse); den totale tiden for én prosedyre er ikke mer enn 1 time.

Et magnetisk terapiforløp er 10–15 prosedyrer daglig, én gang daglig om morgenen (før kl. 12).

Det er mulig å utføre prosedyrer sekvensielt på én dag hjemme ved leddpatologi:

• laserterapi (magnetisk laser) (om morgenen) + medisinsk elektroforese (om kvelden);
• magnetisk terapi (om morgenen) + medisinsk elektroforese (om kvelden).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]