Pseudopodagra

Pseudogikt er en sykdom som er karakterisert av sjeldne akutte leddgiktanfall og kjennetegnes av ganske sterke smerter. Som regel utvikler denne sykdommen seg på grunn av avsetning av kalsiumpyrofosfatsalter i leddene.

[ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten av pseudogout varierer med alderen. Det rammer kvinner og menn likt. Den årlige forekomsten av akutte anfall av leddsmerter og periartikulær hevelse er omtrent 1,3 per 1000 voksne, og nesten 50 % av voksne utvikler radiografiske forandringer som er karakteristiske for pseudogout.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til pseudopodagra

De vanligste årsakene til pseudogout inkluderer:

1. Når kalsiumnivået i blodet øker på grunn av for mye paratyreoideahormon i blodet (denne tilstanden kalles hyperparatyreoidisme).
2. Hvis det er et økt nivå av jern i vevet («hemokromatose»).
3. Det er et redusert nivå av magnesium i blodet («hypomagnesemi»).

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Mange tilfeller av pseudogout hos eldre er idiopatiske, men det er også ofte forbundet med traumer. Leddkirurgi, traumer og metabolske sykdommer er vanlige risikofaktorer. En genetisk predisposisjon for pseudogout er bevist.

Risikofaktorer for pseudogout inkluderer også:

• Bruk av ikke-tiazid-diuretika og protonpumpehemmere, som forårsaker hypomagnesemi.
• Etidronatbehandling og angiografi.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Det tidlige stadiet av pseudogout kjennetegnes av at kalsiumpyrofosfatkrystaller begynner å avsettes i leddbrusken. Uorganisk pyrofosfat syntetiseres ved deltakelse av fosfodiesterasepyrofosfatase (ENPP1), et katalytisk enzym som finnes i bruskkondrocytter.

Som et resultat av akkumulering av kalsiumpyrofosfatkrystaller i leddhulen, blir matrisen ødelagt.

[ 10 ]

Symptomer pseudopodagra

Symptomene på denne sykdommen kan variere fra mindre smerter til et akutt anfall som ligner på gikt. Noen pasienter lider av hyppige anfall av akutte leddsmerter (vanligvis i kne- og håndleddsledd), mens andre klager over dumpe og konstante smerter som hindrer dem i å bevege armer og ben normalt. De sistnevnte symptomene er svært lik revmatoid artritt.

Det bør bemerkes at pseudogout kjennetegnes av mindre alvorlige anfall enn gikt. Det hender at det ikke er noen symptomer mellom anfallene. Pseudogout er også noen ganger asymptomatisk.

Første tegn

I de tidlige stadiene kan pasienten oppleve følgende tegn på sykdommen:

1. Smertefulle opplevelser oppstår i leddene, som manifesterer seg om kvelden, om morgenen eller etter fysisk anstrengelse.
2. Huden i det berørte området blir rød.
3. Huden blir varm.
4. Smerten øker når du legger press på leddet.
5. Det berørte området hovner opp, leddet kan forstørres, og det oppstår ofte ujevnheter på betennelsesstedet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stages

Det finnes akutte og kroniske stadier av pseudogout. I den akutte fasen av sykdommen er det som regel bare ett ledd som er berørt (vanligvis kneet). Smerten utvikler seg raskt, leddet begynner å hovne opp, ofte ledsaget av feber, økt ESR og frysninger. Den akutte fasen varer fra fire til seks dager, hvoretter alle symptomene forsvinner helt.

Det kroniske stadiet av sykdommen kjennetegnes av at pasienten klager over konstant verkende smerter. Om morgenen er leddene stive og litt hovne. Fra tid til annen kan det oppstå akutte anfall, som raskt går over. Som regel påvirkes skulder-, hofte-, håndledds- og albueleddene. Noen ganger kan sekundær radikulitt utvikle seg mot bakgrunnen av sykdommen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skjemaer

Det finnes to typer pseudogout:

1. Primær, idiopatisk (familiær).
2. Sekundær.

Primær pseudogikt diagnostiseres hos 90 % av pasientene. Årsaken er fortsatt ukjent.

Utviklingen av sekundær pseudogout skjer på grunn av ulike sykdommer som er forbundet med feil metabolisme av uorganisk fosfat og kalsium. Det antas at kalsiumpyrofosfat avsettes i leddene på grunn av et brudd på metabolismen i bruskcellene, spesielt enzymet fosfodiesterase pyrofosfatase. På grunn av dette begynner pyrofosfatkrystaller å hope seg opp.

[ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke får stilt en rettidig diagnose og ikke starter riktig behandling, kan pseudogout føre til irreversibel skade på leddene, ankylose.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk pseudopodagra

For å diagnostisere denne sykdommen utføres en røntgenundersøkelse av det berørte leddet. Takket være den kan kalsiumpyrofosfatavleiringer i leddene oppdages. Det er også viktig å utføre en mikroskopisk undersøkelse av synovialvæsken, som tas med en spesiell nål fra leddet som var betent. Hvis kalsiumpyrofosfat finnes i væsken, og ikke urater, har pasienten pseudogout.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tester

I tillegg til mikroskopisk undersøkelse av synovialvæske, gjennomgår pasienter ofte blodprøver for spesifikke markører og hormontester for å utelukke andre sykdommer (revmatoid artritt, gikt, hyperparatyreoidisme, hemokromatose) for å diagnostisere pseudogout.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentell diagnostikk

Den mest populære metoden for instrumentell diagnostikk av pseudogikt er radiografi av det berørte leddet. Ved hjelp av denne studien kan legen stille en korrekt diagnose, utelukke andre sykdommer med lignende symptomer, identifisere mulige komplikasjoner og bestemme behandlingsmetoden.

Differensiell diagnose

Denne sykdommen bør skilles fra følgende sykdommer:

1. Hydroksyapatittatropatheia.
2. Gikt.
3. Septisk artritt.
4. Reiters syndrom.
5. Revmatoid artritt.
6. Lyme-sykdom.
7. Leddskader.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling pseudopodagra

Dessverre er det umulig å kurere pseudogout fullstendig, siden kalsiumpyrofosfatkrystaller ikke kan fjernes fra leddet. Men moderne behandlingsmetoder bidrar til å gjøre anfallene mindre smertefulle og ikke så langvarige. Det finnes slike retninger i pseudogoutbehandling:

1. Betennelse lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, foreskrives kortikosteroider i form av tabletter eller injeksjoner i leddet (for eksempel hydrokortison).
2. For å lindre smerte kan du bruke populære smertestillende midler.
3. Plutselige bevegelser bør unngås.
4. Fysioterapiprosedyrer gir en viss effektivitet.
5. I sjeldne tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
6. Under remisjon kan du gjøre spesielle fysiske øvelser og terapeutisk gymnastikk.

Medisiner

• Indometacin. Et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel som er et derivat av indoleddiksyre. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsettende effekter. Når det brukes som tabletter eller injeksjoner, bidrar det til å redusere smerter, spesielt i leddene.

Doseringen bestemmes av legen individuelt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Standarddosen er ikke mer enn 25 mg av legemidlet to eller tre ganger daglig. Ved bruk av legemidlet er følgende bivirkninger mulige: oppkast, hodepine, svimmelhet, allergiske reaksjoner, kramper, døsighet og en følelse av tretthet.

Legemidlet anbefales ikke til bruk ved intoleranse mot komponentene, magesår, hematopoieseforstyrrelser og leversvikt.

• Kortison. Et hormonelt steroidlegemiddel som påvirker elektrolytt-, karbohydrat- og vannmetabolismen. Det har en kraftig betennelsesdempende, antiallergisk og desensibiliserende effekt. Øker utskillelsen av kalsium fra kroppen.

Doseringen er individuell. Men den daglige dosen bør ikke overstige 300 ml, beregnet for flere injeksjoner. Barn må redusere dosen.

Bruk av dette legemidlet kan forårsake følgende bivirkninger: osteoporose, økt appetitt, vektøkning, hevelse, magesår, psykiske lidelser, hyperhidrose. Legemidlet er kontraindisert ved: sår i tolvfingertarmen og magesekken, Cushings sykdom, tromboembolisme, osteoporose, glaukom, systemisk mykose, graviditet.

• Ibuprofen. Ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel. Den aktive ingrediensen er ibuprofen. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsettende effekter.

Foreskrevet fra 12 år. Standarddosen er som følger: to til tre tabletter per dag. For å oppnå en terapeutisk effekt raskere kan dosen økes til to tabletter om gangen. Terapien varer ikke mer enn fem dager.

Når du tar medisinen, er følgende bivirkninger mulige: bronkospasmer, giftig hepatitt, hørselstap, oppkast, hodepine, allergier, blærekatarr.

Legemidlet er kontraindisert ved: magesår, hemofili, inflammatoriske tarmsykdommer, indre blødninger, nyresykdommer, intoleranse mot komponenter, under graviditet, barn under 12 år.

• Diprospan. De aktive ingrediensene er betametason-natriumfosfat og betametasondipropionat. Dette er et hormonelt steroidlegemiddel som brukes til injeksjoner. Det kan brukes intraartikulært eller periartikulært. Ved injeksjon i store ledd kan doseringen være opptil 2 ml. I små ledd - opptil 0,5 ml.

Bivirkninger ved bruk av produktet: kronisk hjertesvikt, magesår, muskelsvakhet, seneruptur, kramper, atrofi av lemmer, allergi. Legemidlet er kontraindisert ved: systemiske mykoser, infeksiøs artritt, intoleranse mot komponenter, barn under 6 år, gravide kvinner.

Tradisjonell og urtemedisin

En av folkemidlene er å påføre varme på det berørte leddet. Til dette formålet anbefales det å bruke spesielle kompresser av bjørkeblader (tørre eller ferske duger). For å lage et avkok må du brygge dem i kokende vann og deretter la dem avkjøles. Disse bladene må påføres leddet og forsiktig festes med en bandasje. For å oppnå en terapeutisk effekt, hold kompressen i minst en halvtime. Gjenta prosedyren hver tiende dag.

Følgende oppskrifter vil ikke være mindre effektive i dette tilfellet:

1. Nesleblader, maissilke, bønner, vill stemorsblomst. Disse plantene brukes til å lage avkok og kompresser.
2. Tinkturer er laget av hyllebærblomster eller solbærblader.
3. Du kan lage en infusjon av johannesurt, oregano, ryllik, elecampanrot, lind og ringblomst. Drikk den to ganger om dagen.

[ 37 ]

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller, når andre konservative behandlingsmetoder ikke er effektive, utføres kirurgisk behandling av pseudogout, som innebærer å erstatte skadede ledd med kunstige.

Kosthold for pseudogikt

Kosthold for pseudogout har ingen merkbar effekt. Til tross for at grunnlaget for krystallene som skader pasientens ledd er uorganisk kalsium, påvirker ikke bruk av produkter med høyt kalsiuminnhold (cottage cheese, melk) det kliniske bildet av sykdommen.

[ 38 ]

Forebygging

Leger anbefaler å følge disse retningslinjene for å unngå pseudogout:

1. Du bør unngå rask vektøkning, så sørg for at du spiser riktig.
2. Du må leve en aktiv livsstil og gjøre fysisk trening.
3. Du bør ikke belaste leddene dine for mye.
4. Hvis du merker de første tegnene, kontakt umiddelbart en revmatolog.

[ 39 ], [ 40 ]

Prognose

Hvis riktig diagnose stilles i tide og behandling startes, er prognosen gunstig.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]