Deformerende slitasjegikt i leddene i foten

Å påvirke bruskvev Men oftest deformerende artrose i fotens ledd påvirker talus-femoral (subtalar), talus-fot, hæl-kuboid skjøter; Tarsal-Tarsal Joints of the Midfoot; Metatarsophalangeal (spesielt den første metatarsophalangeal leddet på stortåen) og interfalangeale leddene i fingrene. [1]

Epidemiologi

Noen estimater setter forekomsten av symptomatisk deformerende slitasjegikt i foten på 17% av voksne i alderen 50 år og eldre, og bekreftet radiografisk deformerende artrose i den første metatarsophalangeal-leddet minst 39% blant personer i alderen 35-64 år, og er mer vanlig hos kvinner.

Lesjoner av de andre metatarsophalangeale leddene hos voksne over 45 år utgjør 2-5% av tilfellene, og deformerende artrose av tarsal-tarsal leddene i midtfoten skjer hos 6-7,5% av ortopediske pasienter. [2]

Fører til Av deformerende slitasjegikt i fotens ledd.

De viktigste årsakene til denne sykdommen blir sett ved ødeleggelse av intra-artikulær hyalinbrusk, noe som forklares med gradvis mekanisk slitasje. Dette resulterer i skade på det ubeskyttede subchondralbenet-de artikulære overflatene på beinets bein som artikulerer i ledd. [3]

En slik patologisk prosess kan også føre til:

• Traumer (alvorlig forstuing, dislokasjon, brudd av foten i området for talofemoral og talofemoral ledd) eller leddkirurgi;
• Medfødt unormal fotstruktur (flate føtter eller høybue på foten), samt fotdeformiteter ved systemiske sykdommer (f.eks. Mukopolysakkaridose)-med forstyrrelse av deres biomekanikk;
• Sykdommer av bindevev av autoimmun opprinnelse (spesielt systemisk lupus erythematosus), så vel som revmatoid artritt.

Les også - risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for deformering slitasjegikt fotenes ledd inkluderer:

• Alder over 45;
• Å være overvektig (øke belastningen på føttene);
• Yrke overbelastet overbelastning (inkludert i visse idretter);
• Tilstedeværelse av denne sykdommen i muskel- og skjelettsystemet i blod pårørende (på grunn av arvelig genetisk defekt i strukturen av type II-kollagen av brusk av ledd og proteiner i dens ekstracellulære matrise);
• Endokrine systemproblemer (først og fremst hypotyreose og diabetes mellitus med sin neurogene osteoarthropathy);
• Eventuelle leddyr av inflammatoriske og degenerative-dystrofiske natur;
• Fører til hypoestrogenisme postmenopause, funksjonell ovariesvikt eller ovariektomi hos kvinner. Studier har bevist østrogenets viktige rolle i å opprettholde homeostase av leddvev og den negative effekten av denne hormonmangel på bindevevet og synovialmembranen i artikulærposen og periartikulære bein.

Patogenesen

Alle endringer som oppstår i deformerende artrose er et resultat av biomekaniske faktorer i kombinasjon med flere autokrine, parakrin og endokrine cellulære prosesser som fører til forstyrrelse av normal vevsmetabolisme i leddet. Og proteolytisk ødeleggelse av bruskmatrise er forårsaket av økt produksjon av ekstracellulære enzymer (matriksmetalloproteinaser). [4]

Patogenesen av degenerativ-dystrofe leddskader blir diskutert i detalj i publikasjoner:

• Rollen av biomekaniske faktorer i patogenesen av slitasjegikt
• Roll av endringer i subchondral bein i patogenesen av slitasjegikt
• Genetiske og metabolske aspekter ved patogenesen av slitasjegikt
• Roll av endringer i subchondral bein i patogenesen av slitasjegikt

Symptomer Av deformerende slitasjegikt i fotens ledd.

Generelt, de viktigste symptomene på slitasjegikt (deformering eller degenerativ artrose) av et hvilket som helst ledd avhenger av stadiet i dets nederlag-i form av patologiske endringer som legen ser på et røntgenbilde (og evaluerer på en spesiell diagnostisk skala).

De tidligste tegnene er hevelse (hevelse) av det berørte leddet og smertene. Vanlige symptomer assosiert med denne tilstanden inkluderer: smerter og stivhet i den berørte foten, begrenset bevegelsesområde og vanskeligheter med å gå, periartikulære beinutstillinger (osteofytter) eller beinsporer (eksostoser) som følger av bruskskader.

Grad 1 (trinn 1) Deformerende artrose i foten er definert når det er en liten endring i leddbrusk, som hos de fleste pasienter ikke forårsaker ubehag eller smerte.

Den patologiske prosessen utvikler seg, og deformerende slitasjegikt i foten av 2. grad (scene) begynner å manifestere seg med smerter i leddene og en følelse av stivhet, spesielt når du sitter i lang tid, etter morgenstigning eller fysisk aktivitet.

I trinn 3 viser røntgenvisualisering overfladisk erosjon av brusk og innsnevring av leddgapet, og benete gjengroinger i bruken av bruskskader. Smerter i foten oppstår under bevegelse, når den er bøyd og bøyd; Det berørte leddet blir mindre mobil. Fase 4 er den mest alvorlige, med fullstendig ødeleggelse av leddbrusk og deformitet i leddet, med sterke smerter og betydelige vanskeligheter med å gå på grunn av den kroniske inflammatoriske reaksjonen. [5]

Komplikasjoner og konsekvenser

Deformerende artrose er en kronisk sykdom som påvirker alle vevene i leddet med progressiv skade på leddskjedene, bein, leddbånd og sener, noe som fører til komplikasjoner og konsekvenser i form av:

• Sekundære brudd;
• Aseptisk ben nekrose;
• Bursitt av tå fot;
• Tunnelsyndromer - Når de perifere nervene i foten (mediale eller laterale plantarnerver) blir komprimert av store osteofytter av det deformerte leddet;
• Fleksjon/forlengelse Arthrogenic kontraktur fingre;
• Ankylose (fusjon) av leddene på storåen - Hallux Rigidus;
• Interfalangeale ledddeformiteter og fingerturer;
• Calluses og Corns.

Hos mange kvinner er deformerende slitasjegikt av den første metatarsophalangeal-leddet komplisert av Hallux valgus, en valgus deformitet av storåen med en benete støt. For mer informasjon, se. - hvorfor dannes bunions? [6]

Diagnostikk Av deformerende slitasjegikt i fotens ledd.

Den kliniske diagnosen av slitasjegikt begynner med en undersøkelse av foten (angående dens generelle posisjon, supinasjonsproonasjon av buen, tilstedeværelse av andre deformiteter og hevelse) og vurdering av bevegelsesområde. [7]

De utfører laboratoriediagnose av slitasjegikt, det vil si at de tar tester.

Instrumental diagnose - For detaljer se:

• Instrumental diagnose av slitasjegikt
• Røntgen av foten i lateral og dorsomedial projeksjon
• Mri av foten
• Diagnostisering av slitasjegikt: Artroskopi

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med revmatoid, reaktiv og andre typer leddgikt i metatarsal, metatarsophalangeal og interfalangeale ledd i foten; med gikt og kondrocalcinose (pyrofosfat kondropati); Osteokondropatier av foten manifesterte seg som Müller-Weiss Syndrome, Köhlers sykdom (Typer I og II) eller Renander-Müller sykdom; Plantar fasciitt, intertrochanterisk nevritom og andre.

Behandling Av deformerende slitasjegikt i fotens ledd.

De viktigste medisinene er oppført i publikasjonene:

• Medikamentell behandling av slitasjegikt
• Behandling av slitasjegikt: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS)
• Behandling av slitasjegikt: bruk av glukokortikosteroider
• Aktuell behandling av slitasjegikt (salver)

Hvordan fysioterapibehandling blir utført, les:

• Fysioterapi for slitasjegikt
• Tåstøt: Fysioterapimetoder
• Fysioterapi for slitasjegikt
• Formål med ortopediske sko
• Helsestedbehandling av slitasjegikt

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, er det behov for kirurgisk inngrep for å redusere smerter og forbedre leddets funksjon, dvs. kirurgisk behandling av artrose fotenes ledd.

Dette kan omfatte artroskopi og debridement (kirurgisk rengjøring av leddoverflater); reseksjon arthroplasty av fingrene interfalangeale ledd; Artrodesis (fusjon eller fusjon) av det første metatarsophalangeal leddet; Fjerning av en beinstøt (chilectomy) fra storåen, joint Endoprostetics. [8]

Forebygging

Det er vanskelig å forhindre utvikling av deformerende artrose i fotenes ledd, men eksperter anbefaler å bli kvitt overflødig vekt, dose fysisk aktivitet og behandle sykdommer som øker risikoen for degenerativ-dystrofiske endringer i leddene.

Les også - forebygging av tåhumper

Prognose

Det er åpenbart at prognosen for denne sykdommen avhenger av dens etiologi og kliniske bilde. Og det må huskes at utbredelsen av deformerende slitasjegikt og forekomsten av fotsmerter og relatert funksjonshemming øker med alderen. Fotsmerter forekommer hos 25% av personer over 70 år, hvorav 75% har betydelige muskel- og skjelettproblemer.