Kronisk synovitt

Kronisk synovitt er en av sykdomsformene, som er preget av en inflammatorisk prosess i synovialmembranen i leddene. La oss vurdere hovedårsakene til sykdommen, symptomer, diagnostiske metoder, samt behandlingsmetoder, forebygging og prognose for bedring.

Kronisk synovitt diagnostiseres svært sjelden. På grunn av betennelse i leddets synovialmembran akkumuleres effusjon. Oftest forekommer denne patologien i kne-, ankel-, håndledds- og håndleddsleddene. Sykdommen utvikler seg i ett ledd, men hvis den utvikler seg til polyartritt, påvirkes begge leddene.

Den kroniske formen medfører patologiske forandringer i leddkapselen og blodsammensetningen. Det er problematisk å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium. For å bekrefte kronisk betennelse tas det en punktering fra pasienten for undersøkelse, biokjemiske og en rekke andre studier utføres. Hvis behandlingen ikke startes i tide, øker dette risikoen for forstuinger, dislokasjon eller subluksasjon av leddet. I tillegg forårsaker sykdommen svært ubehagelige opplevelser når man prøver å bøye en arm eller et ben i et ledd som er betent, og det oppstår også ekstern deformasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til kronisk synovitt

Årsakene til kronisk synovitt er varierte og er delt inn i følgende grupper:

1. Aseptisk synovitt omfatter traumatiske, nevrologiske og endokrine lidelsesrelaterte inflammatoriske prosesser.
2. Infeksiøs betennelse i leddene oppstår på grunn av påvirkning av patogene mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker), som kommer inn fra miljøet (gjennom sår, lymfogene eller hematogene ruter fra smittsomme foci i kroppen).
3. Allergisk synovitt – oppstår på grunn av virkningen av allergener (smittsomme og ikke-smittsomme). Effekten er rettet mot vev i synovialmembranen som er følsomme for irritanter.

La oss se på de vanligste formene for synovitt og årsakene til deres forekomst:

• Traumatisk

Reaksjon på intraartikulær skade. Som følge av skade oppstår effusjon i synovialmembranen. Sykdommen kan også oppstå uten noen åpenbar årsak, som følge av irritasjon av synovialmembranen, på grunn av en revet menisk, ustabilitet i leddet og andre årsaker.

• Akutt traumatisk

Med denne formen for patologi observeres endringer i leddets form innen få timer eller dager etter skaden. Det er forhøyet temperatur, begrenset bevegelse og smerter ved palpasjon. Pasienten lider av generell svakhet og uvelhet. En ubehandlet form for akutt betennelse kommer tilbake, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner.

• Purulent

Forårsaker en alvorlig generell tilstand: skarp smerte, høy temperatur. Huden rundt leddet glattes ut, det er betydelig hyperemi og smerte, bevegelser er vanskelige. Med denne formen kan regional lymfadenitt utvikle seg. Ved purulent synovitt sprer den inflammatoriske prosessen seg til leddets fibrøse membran, noe som forårsaker utvikling av purulent artritt og skade på omkringliggende vev. Hvis brusk, leddbåndsapparat eller bein er involvert i den patologiske prosessen, fører dette til panartritt.

• Kronisk

Denne formen forekommer sjelden og er preget av milde symptomer. Pasienter klager over begrenset bevegelighet i det berørte leddet, ømhet, verkende smerter, rask tretthet og tretthet ved gange. Eksudat akkumuleres i leddhulen, noe som fører til hydratrose (leddsvåtsott), og med langvarig utvikling oppstår strekking og løsning av leddbåndene. På grunn av dette kan det oppstå dislokasjon og subluksasjon. Kronisk synovitt er delt inn i serøs-fibrinoid, viløs-hemorragisk og viløs.

• Kronisk villøs synovitt

Det er preget av sklerotiske og hypertroferte villi som blir klemt av og danner rislegemer og kondrome legemer.

Kroniske former for synovitt, uavhengig av årsaken til forekomsten, er preget av en økning i patologiske forandringer, forstyrrelse av lymfe- og blodsirkulasjon i leddkapselen og dens fibrøse degenerasjon.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på kronisk synovitt

Symptomer på kronisk synovitt er svært like de på artrose. Sykdommen forårsaker visuelle endringer i leddets form, bevegelsesvansker og smertefulle opplevelser. I den innledende fasen forårsaker patologien hevelse, som ikke forsvinner på grunn av konstant irritasjon av synovialkapselen. På grunn av leddelementenes manglende evne til å utføre sine funksjoner, begynner de å forringes. Pasienten utvikler et vaskulært nettverk på hudoverflaten og konstante smertefulle opplevelser.

Akutt synovitt kjennetegnes av stadig økende symptomer. Det første tegnet på betennelse er en økning i det berørte områdets volum og dannelse av hevelse. Væsken inne i leddet deformerer konturene, noe som kompliserer bevegelsen betydelig. Et annet uttalt symptom på sykdommen er betennelse i de indre membranene og smertesyndrom. Smerten er av middels intensitet, men ikke skarp.

Hvis sykdommen tar en purulent form, er symptomene tydelig uttrykt. Pasienten lider av alvorlig svakhet, frysninger og uvelhet. Rødhet i huden observeres i området av det berørte leddet, og skarp smerte oppstår når man prøver å bevege seg.

Kronisk synovitt i kneleddet

Kronisk synovitt i kneleddet er en betennelsessykdom som påvirker kneleddets synovialhule. Avhengig av patologiens utbruddstidspunkt skilles det mellom to former - akutt og kronisk, hver av dem har uttalte symptomer.

Ved kronisk synovitt oppstår smertefulle opplevelser kun i perioden med forverring av sykdommen, og patogent ekssudat akkumuleres gradvis. Hvis sykdommen er sekundær, er dette reaktiv synovitt i kneleddet. Denne formen regnes som den farligste, siden umiddelbar behandling er nødvendig, men ytterligere medisiner kan forverre pasientens tilstand betydelig. Som regel forekommer det på bakgrunn av allergiske reaksjoner eller sykdommer som gonartrose.

• Serøs og serøs-fibrinøs – oppstår på grunn av langvarig og intens virkning av et irritasjonsmoment i leddet. Eksudatet har et gult skjær med karakteristiske fibrinflak.
• Purulent – dannes på grunn av påvirkningen fra ulike mikroorganismer som trenger inn i leddhulen. Faren ved purulent synovitt er at effusjonen kan spre seg til andre vev og organer gjennom blodet. Det er derfor pasienter ofte diagnostiseres med delirium, høy temperatur og generell uvelhet.
• Hemoragisk er en annen form for kronisk synovitt, som refererer til godartede svulster i bindevev i synovialposer, sener og ledd. Unge kvinner lider oftest av denne patologien.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av kronisk synovitt

Diagnosen kronisk synovitt avhenger av sykdommens form og stadium, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre egenskaper ved kroppen. Ved mistanke om synovitt bør følgende studier utføres: cytologi, artroskopi, biopsi, synovialundersøkelse, artropneumografi og andre. Diagnostisk punktering brukes alltid for å bekrefte betennelse. De innhentede materialene undersøkes under et mikroskop, og serologiske reaksjoner utføres. Dette er nødvendig for å bestemme spesifikke antistoffer mot et bestemt patogen.

I tillegg til laboratorietester legges det spesiell vekt på å samle anamnese. Legen spør pasienten om sykdomsutbruddet, symptomer og andre trekk ved patologien. Hvis kronisk synovitt har oppstått på bakgrunn av sekundær betennelse, er diagnostikken rettet mot å identifisere den underliggende leddsykdommen.

Hvis diagnosen kronisk synovitt er bekreftet, er det først og fremst nødvendig å sikre fullstendig hvile og immobilitet i leddet. Dette vil forhindre ytterligere vevsskade. I tillegg kan du bruke kulde for å eliminere hevelse eller en stram bandasje. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, vil legen foreskrive behandling. Alle pasienter vil få medikamentell behandling, bruk av knestøtte eller bandasje, og i spesielt vanskelige tilfeller, kirurgi.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av kronisk synovitt

Behandling av kronisk synovitt er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette leddet. Hvis sykdommen er traumatisk, er det først og fremst nødvendig å eliminere de skadede anatomiske forbindelsene og korrigere metabolske endringer i leddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og arten av intraartikulære endringer, kan behandlingen være konservativ og kirurgisk. Hvis det er alle indikasjoner for kirurgisk inngrep, regnes dette som den første fasen av behandlingen, etterfulgt av en lang medikamentell behandling og gjenoppretting av metabolske forstyrrelser i leddet.

• Blant de primære tiltakene for synovitt gjennomgår pasienten en tidlig punktering av leddet med innsamling av synovium for undersøkelse. Deretter påføres en skinne eller bandasje på leddet for å immobilisere det i 5–7 dager, og kulde påføres regelmessig for å lindre hevelse. Langvarig immobilisering er imidlertid uønsket, da det kan føre til komplikasjoner som stivhet i leddet.
• Ved hyppig tilbakevendende betennelse foreskrives pasienter medisiner for å nøytralisere faktorene som forårsaker synovitt. Oftest foreskrives: Heparin, Indometacin, Brufen, Glukokortikoider og andre. På den 3.-4. dagen med medisinering foreskrives pasienten fysiske behandlingsmetoder: magnetisk terapi, elektroforese, UHF og andre.
• I tilfeller av langvarige former for kronisk synovitt, hvor konservativ behandling har vist seg ineffektiv, er kirurgisk inngrep indisert. Siden det mest sannsynlig oppstår irreversible endringer i leddets synovialmembran: dannelse av hypertrofierte villi, sklerose eller dannelse av forsteinninger.

Kirurgisk behandling av synovitt innebærer delvis, subtotal eller total synovektomi. Operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden og spredningen av den inflammatoriske prosessen. Operasjonen er nødvendig ved irreversible prosesser i leddene, for eksempel ved akkumulering av kalsiumsaltkrystaller. Under operasjonen gjøres et snitt i leddkapselen, og den rengjøres for forskjellige fremmedlegemer: deformert menisk, bruskfragmenter eller salter. Etter operasjonen påføres en gipsavstøpning på lemmet i et par dager for å immobilisere det. Pasienten får foreskrevet antibiotika og betennelsesdempende legemidler. Men kirurgisk behandling brukes kun når alle mulige metoder for konservativ behandling har vist seg å være ineffektive.

Forebygging av kronisk synovitt

Forebygging av kronisk synovitt utføres både etter medikamentell og kirurgisk behandling. Dette bidrar til å forhindre tilbakefall av sykdommen og redusere den negative effekten på kroppen. Dermed har pasienten en lang rehabiliteringsperiode etter operasjonen. Hvis pasienten hadde kronisk synovitt i kneleddet, foreskrives en rekke enkle øvelser for å gjenopprette normal funksjon av lemmet, som i utgangspunktet utføres under tilsyn av en lege.

• Gåing – for raskere restitusjon anbefales det å gå minst 3–5 km daglig i et gjennomsnittlig tempo. Dette vil fremskynde prosessen med leddgjenoppretting og forbedre den generelle helsen.
• Sykkel - for å utføre øvelsen må du ligge på ryggen, løfte beina opp og gjøre rotasjonsbevegelser (som når du sykler).
• Knebøy - denne øvelsen styrker leddbåndene og musklene i leddene perfekt, spesielt kneleddene.
• Løping – korte løpeturer anbefales for pasienter som har fullført de ovennevnte rehabiliteringsøvelsene. Det er best å løpe om morgenen; for å opprettholde normal leddfunksjon er det nok å løpe 1–2 km i gjennomsnittlig tempo hver dag.

Generelle styrkeøvelser kan kun utføres etter tillatelse fra behandlende lege. Slik forsiktighet er fullt berettiget, derfor tas avgjørelsen om behovet for forebyggende og gjenopprettende fysisk trening kun av legen.

Forebygging bør omfatte tiltak for å eliminere og forhindre betennelsesprosesser i leddene. For å redusere risikoen for synovitt er det nødvendig å behandle smittsomme sykdommer raskt og føre en sunn og fysisk aktiv livsstil. Unngå leddskade, da dette er den beste forebyggingen av synovitt. Hvis det oppstår smerter eller lett hevelse etter en skade, bør du oppsøke lege. Uten riktig medisinsk behandling kan skaden ta form av kronisk synovitt.

Prognose for kronisk synovitt

Prognosen for kronisk synovitt avhenger helt av kroppens tilstand og effektiviteten av behandlingen. Ofte, mot bakgrunn av fullstendig bedring, oppstår leddstivhet. Under behandling av akutt purulent synovitt er det høy risiko for sepsis, så prognosen avhenger av den valgte behandlingen. Uten rettidig medisinsk behandling blir sykdommen kronisk og forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner. Synovitt kan forårsake purulent artritt, periartritt og bløtvevsplegmone eller panartritt.

Men med tidlig diagnose og vellykket behandling har kronisk synovitt en positiv prognose. Ved å følge alle anbefalingene fra leger og ta forebyggende tiltak, har pasienten all sjanse til å gjenopprette det tidligere skadede leddet fullt ut.