Polyosteoartrose i leddene

Slitasjegikt, eller polyosteoartritis i leddene, er en lesjon av flere mobile ledd - både intervertebral og perifert, liten og stor. Grunnlaget for utvikling av patologi er prosessen med generalisert kondropati. På bakgrunn av endringer i den mekaniske motstanden til bruskvev, utvikler flere lesjoner av artikulære elementer. Risikoen for patologi øker med alder, så vel som med overdreven belastning, skader, operasjoner, bakgrunnspatologier (inkludert endokrin og hormonell). [1]

Epidemiologi

Polyosteoartritis refererer til heterogene patologier med forskjellige etiologier, men lignende biomorfologiske og kliniske trekk. Grunnlaget for sykdommen er lesjonen av alle artikulære komponenter, brusk av flere ledd, så vel som subchondral bein, ligamentøse apparater, synovialmembran, bursa og periartikulære muskler.

Patologien studeres aktivt, men dens utbredelse er ikke tydelig definert. Sykdommen antas å påvirke opptil 20% av verdens befolkning, med en statistisk økning på minst 30-35% de siste tiårene.

Kliniske symptomer finnes hovedsakelig hos eldre over 60 år (i henhold til forskjellige data - fra 55 til 70 år). Et karakteristisk radiologisk bilde blir påvist hos 35-45% av mennene og 25-30% av kvinnene i alderen 60 år, og hos 80% av pasientene over 75 år. [2], [3]

Hos kvinner er kneleddene, thorax- og livmorhalsryggen, leddet ved bunnen av stortåen og artikulasjonene i fingrene og tærne mer ofte påvirket. Hos menn påvirkes hofte-, håndleddet og ankelleddene hovedsakelig, så vel som den temporomandibulære leddet og korsryggen.

Polyosseoarthritis er ofte en indikasjon for endoprotese, og polyosteoartritis i de fleste tilfeller fører til for tidlig tap av funksjon og funksjonshemming. [4]

Fører til Polyosteoartrose i leddene

Polyosteoartritis anses å være en polyetiologisk sykdom, dvs. den har ikke en, men en rekke mulige årsaker til dens utvikling. I dette tilfellet anses den faktiske årsaken for å være forstyrret biologiske egenskaper ved bruskvev, som også er forårsaket av følgende faktorer:

• Generell svikt i regenereringsprosesser, aktivering av brusk destruktive reaksjoner, som i mange tilfeller er av idiopatisk opprinnelse (årsaken er ukjent);
• Andre patologier og patologiske forhold i kroppen;
• Overdreven trykk på muskel- og skjelettsystemet, regelmessig overbelastning (f.eks. Hvis personen er overvektig);
• Hormonelle ubalanser (f.eks. Menopausale kvinner);
• Traumer og leddskader;
• Felles kirurgi (uavhengig av den første suksessen med operasjonen).

Den etiologiske faktoren kan være både naturlig aldring av vev og utseendet til tilsvarende endringer hos unge mennesker (såkalt for tidlig aldring av organismen) som et resultat av bruskprofismeforstyrrelser. Disse prosessene fører til rask slitasje av bruskvev. Med utviklingen av polyosteoartritt er det en ansamling av salter i periartikulære strukturer, leddforvrengning og inflammatorisk reaksjon av artikulær bursa.

Polyosteoartritt i de fleste tilfeller er kombinert med andre degenerative patologier i muskel- og skjelettsystemet - spesielt med osteokondrose, deformerende spondylose. Etiologien er ikke helt forstått, men faktorene som fører til utvikling av polyosteoartritt er delt inn i arvelige og ervervede faktorer. [5]

Risikofaktorer

Det skilles mellom primær og sekundær polyosseoartritis. De viktigste faktorene som provoserer utviklingen av primær patologi inkluderer:

• Overdreven eller repeterende belastning som betydelig overstiger den fysiske kapasiteten til brusk (spesielt dette inkluderer intens idrett eller tung fysisk arbeidskraft);
• Overvektig.

Medfødt patologi som fører til en forstyrrelse av leddbiomekanikk og nedsatt adekvat fordeling av belastningsvektorer på leddbrusk kan presenteres:

• Medfødt dysplasi;
• Med deformerende sykdommer i ryggraden;
• Med skjelettutviklingsdefekter;
• Med underutvikling og økt mobilitet av ligamentøse apparater.

I tillegg kan strukturen i bruskvev endres som et resultat av mikrotrauma, nedsatt mikrosirkulasjon, traumatiske skader (intraartikulære brudd, subluksasjoner og dislokasjoner, hemartrose).

Sekundær polyosteoartritt blir ofte provosert:

• Inflammatoriske sykdommer (infeksjoner eller traumatisk betennelse);
• Medfødt ledddysplasi og nedsatt leddutvikling;
• Ustabilitet (inkludert posttraumatisk ustabilitet);
• Endokrine patologier (f.eks. Diabetes mellitus);
• Metabolske lidelser (gikt, hemachromatosis);
• Bein nekrose;
• Alvorlig rus eller revmatologiske patologier.

For eksempel finnes polyosteoartritt ofte hos pasienter med revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, hematologiske sykdommer (hemofili).

Patogenesen

Ved polyosteoartritt er leddbrusk den primære lesjonen. Fuger dannes av artikulære beinoverflater dekket av bruskvev. Under motorisk aktivitet fungerer brusk som en slags støtdemper, noe som reduserer trykket på de benete artikulasjonene og sikrer deres glatte bevegelse i forhold til hverandre. [6]

Bruskstrukturen er representert av bindevevsfibre som er løst lokalisert i matrisen. Dette er et gelélignende stoff dannet av glykosaminglycans. Takket være matrisen blir brusk næret og skadet fibre blir gjenopprettet.

I sin struktur ligner brusk et svampaktig stoff - i ro absorberer det væske, og i prosessen med å laste det trekker det fuktighet inn i skjøthulen, som om du smøre det.

Gjennom årene av livet må brusk reagere og bære en enorm mengde stress, noe som gradvis fører til endringer og ødeleggelse av individuelle fibre. Hvis leddet er sunt, erstattes de skadede strukturene i samme mengde av nye fibre. Hvis balansen mellom dannelsen av nytt byggemateriale og destruktive prosesser i bruskvev forstyrres, utvikles polyosseoartritt. Skadet brusk mister absorpsjonskapasiteten, lederen blir tørrere. Det er også patologiske forandringer i beinvevet: osteofytter dannes som en reaksjon på tynning av brusk ved å øke artikulære overflatene. Som et resultat av disse prosessene øker deformiteten til leddet.

Ved polyosteoartritt påvirkes flere ledd samtidig. Dette kan være små ledd av hender og føtter, som støtter ledd (coxartrose, gonarthrosis). [7]

Symptomer Polyosteoartrose i leddene

Sykdommen er preget av en langsom progresjon. Akutte perioder med hevelse i ledd er atypiske. Oftest vises de første tegnene gradvis, hvoretter de sakte utvikler seg.

Klinisk symptomatologi ved polyosteoartritt er representert av leddsmerter mekanisk frekvens-det vil si at smertesyndromet oppstår under bevegelser på grunn av friksjon mellom leddoverflater. Smerter blir mer intens på slutten av arbeidsdagen, nærmere kvelden, noen ganger i første halvdel av natten (forhindrer søvn, blir årsaken til søvnløshet). Om morgenen, etter hvile, forsvinner smertefulle tegn praktisk talt ", og gjenopptar igjen etter fysisk aktivitet.

Polyosteoarthritis av små ledd og noen store ledd kan være ledsaget av inntrenging av fragmenter av syke brusk eller deler av marginale vekster i leddhulene, noe som fører til utseendet til såkalte blokksmerter - det vil si en følelse av "stikk", spesielt under repeterende bevegelser av lemmer.

Noen ganger rapporterer pasienter tilstedeværelsen av knusing under motorisk aktivitet, selv om dette ikke er et spesifikt tegn. Det kan være stivhet etter hvile, men denne tilstanden er ikke forlenget (ikke mer enn en halv time) og lokalisert (i ett ledd eller i en begrenset leddgruppe), som er et særegent tegn fra inflammatoriske patologiske prosesser.

Under undersøkelsen kan et brudd på formen, kontur av artikulasjoner (lem deformiteter) trekke oppmerksomhet. For eksempel blir polyosseoartritis i kneleddet ofte ledsaget av dannelsen av O-formede ben, som blir forklart ved å begrense det artikulære gapet til den mediale delen. Polyosteoarthritis i håndleddene kan oppstå med nodulære vekst på de anterolaterale overflatene til de proksimale og distale interfalangeale leddene (Bouchards og Geberdens noder).

Når du bestemmer volumet av passive og aktive motoriske ferdigheter, oppdages en uttalt begrensning, som forverres over tid. Når du palperer leddene, kan det oppdages krepitasjon (smertefull knase). Palpasjon av mykt vev nær de berørte leddene lar deg finne lokalt smertefulle steder i området til festing av ligamentøse apparater, bursa, sener. Dette symptomet forklares med overdreven spenning av noen bløtvevselementer på grunn av endret leddkonfigurasjon.

I noen tilfeller kan polyosseoartritis av store ledd være ledsaget av synovitis -Dannelse av ledd effusjon, selv om det ikke er noen diffus smertesyndrom som er typisk for leddgikt. Når du analyserer synovialvæske, kan tegn på betennelse påvises (ved polyosteoartritt, er væsken klart, antall leukocytter er mindre enn 2000 per 1 mm³).

Polyosseoarthritis of the Hip eller andre lastede ledd er overveiende symmetrisk. Asymmetri blir oftere påvist hos pasienter med artrose av annen etiologi, eller i sekundær polyosteoartritis.

Lesjonen påvirker vanligvis følgende leddgrupper:

• Hofteledd - i omtrent 40% av tilfellene;
• Kneledd - i 30-35% av tilfellene;
• Sjeldnere, interfalangeal, karpal-karpal, akromial-klavikulær, metatarsophalangeal og mellomvirvelskildene.

Polyosteoartritis i fingrene er preget av disse kliniske manifestasjonene:

1. Dannelse av komprimerte knuter på laterale overflater av de distale interfalangeale leddene (såkalte Heberdens knuter), på den ytre-laterale overflaten av de proksimale interfalangeale leddene (Bouchards knuter). Når knuter vises, er det en brennende følelse, prikking, nummenhet, og denne symptomatologien forsvinner etter at de nodulære elementene er dannet.
2. Smertesyndrom og relativ intra-artikulær stivhet, utilstrekkelig motorvolum.

Hvis dannelsen av ovennevnte knuter blir notert hos pasienten, sies det i denne situasjonen om det ugunstige løpet av patologien.

I de fleste tilfeller finnes metacarpal-leddet i pasienter i overgangsalderen. I dette tilfellet diagnostiseres bilateral polyosteoartrose oftere, noe som er ledsaget av smerter i området til forbindelsen til metacarpal og trapezius bein når du gjør bevegelser med tommelen. I tillegg til smerter, er motorvolumet ofte begrenset, og det vises knusing. Med en sterk og forsømt patologisk prosess er hånden buet.

Når det gjelder føttene til underekstremitetene, kan mange små ledd, subtalære leddbånd, kuboid-femoral ledd, metatarsal ledd og leddbånd påvirkes. Polyosteoarthritis of the Feet "gir seg selv bort" av slike symptomer:

• Smerter som oppstår etter langvarig gang, stående, etter overbelastning;
• Hevelse og rødhet i huden i de berørte leddområdene;
• Smertefull reaksjon av leddene på en plutselig endring i værforhold, for eksponering for kjølig luft eller vann;
• Knusing av føttene under bevegelse;
• Rask utmattelse av bena, morgenstivhet;
• Utseendet til kalluser på foten.

Som et resultat av ledddeformiteten kan en person oppleve en endring i gang, tykning av fingrene og benete gjengroinger.

Polyosseoarthritis of the Tarsal Foot er manifestert av smerter og begrensning av bevegelse av stortåen. Dessuten er skjøten ofte deformert, blir utsatt for skade (inkludert når du bruker sko). Inflammatoriske prosesser (bursitt) oppstår ofte.

Polyosseoarthritis of the Ankle er utsatt for langsom, gradvis progresjon, med økende symptomer over flere år:

• Smerter dukker opp, trekker, verkende, med en gradvis økning i intensitet;
• Endringer i gang, halte;
• Bevegelser blir stive (spesielt om morgenen);
• Joint er skjevt.

Det er ikke vanskelig å legge merke til at de viktigste manifestasjonene av polyosseoartritis av lokalisering skjer omtrent den samme. Det er smerter i leddet, føles i dybden av strukturen, øker med belastning, under sportstrening eller annen fysisk aktivitet og avtar under hvile. Om morgenen er artikulasjonene dårlig utvidbare, knusing merkes. Etter hvert øker smertene, og bevegelser blir mer og mer begrensede. [8]

Stages

Utviklingen av polyosteoartritt går gjennom stadier som disse:

• Polyosteoartritt i grad 1 er preget av tilstedeværelsen av små morfologiske intraartikulære forandringer - spesielt den fibrøse vevsstrukturen. Det er smerter under fysisk aktivitet, og røntgenbilder viser innsnevring av leddgapet.
• Polyosteoarthritis i 2. grad manifesteres av et konstant smertesyndrom i området med de berørte leddene. Røntgenbilde består i en klar innsnevring av leddgapet, utseendet til osteofytter. Overflaten på brusk blir humpete.
• Polyosteoarthritis av ledd i 3. grad avslører seg ikke bare med smertesyndrom, men også med brudd på leddfunksjonen. Brusk er tynning, det kan være en kraftig reduksjon i volumet av synovialvæske.
• Ved den fjerde grad av sykdoms-osteofytter blokkerer de berørte leddene, blir bevegelser umulige.

Skjemaer

Primær polyosteoartritt blir diagnostisert hvis patologiske endringer i strukturen til artikulær brusk forekommer uten en spesifikk årsak - det vil si at patologien i seg selv er en "startpakke".

Sekundær polyosteoartritt utvikler seg som et resultat av traumatisk skade eller sykdom (revmatoid artritt, aseptisk nekrose, metabolske patologier, etc.).

Deformerende polyosseoartritt er en sykdom som oppstår med smertefull eller smertefri ledddeformitet, på bakgrunn av tilfredsstillende eller alvorlig nedsatt leddfunksjon. Deformiteten blir vanligvis uttalt, bestemt visuelt, og i de tidlige stadiene oppdages i løpet av radiologisk diagnose.

Polyosteoarthritis nodosa ledsages av dannelsen av tette knuter - såkalte Heberdens knuter. De er benete vekster på leddkantene og kan være smertefulle i de innledende stadiene. Når de vokser, avtar smertene, men deformiteten gjenstår.

Generalisert polyosteoartritt er den mest komplekse og alvorlige formen for sykdommen, som er ledsaget av lesjonen til mange små og støttende ledd. Denne patologien er preget av den mest ugunstige prognosen. [9]

Komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av rettidig medisinsk behandling, kan polyosseoartritt bli en årsak til funksjonshemming, funksjonshemming. Pasienter lider av:

• Fra alvorlige leddforvrengninger;
• Fra tap av felles mobilitet;
• Fra lemforkortelse (spesielt ved gonartrose og coxartrose).

Ofte har pasienter en endring i holdning og gang, det er problemer med ryggsøylen, det er smerter i korsryggen, nakken, bak brystbenet.

Forsinkelse av behandlingen kan føre til utvikling av:

• Periarthritis (betennelse i vevene som omgir det berørte leddet);
• Synovitt (betennelse i synovialmembranen);
• Coxartrose (permanent skade på hofteleddet).

Med utseendet på betennelse øker risikoen for fullstendig immobilisering av leddet betydelig, noe som kan være det første trinnet til dannelse av alvorlig funksjonshemming. Pasienten mister evnen til å bevege seg uten hjelpemidler (turgåere, krykker) og blir noen ganger til og med immobilisert.

Polyosteoarthritis, som påvirker middels og store ledd, forverrer livskvaliteten betydelig og fører ofte til funksjonshemming. Den destruktive prosessen skjer ganske raskt, leddene slites uten sjanse for bedring. For å forhindre dette og rettidig stoppe ødeleggelsen, bør du ikke utsette å besøke en spesialist. For suksess i behandlingen er det nødvendig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig, noe som vil bremse slitasje av leddstrukturer og forsinke behovet for kirurgisk inngrep. [10]

Diagnostikk Polyosteoartrose i leddene

Diagnosen av polyosteoarritis er etablert av en ortopedisk traumatolog når typiske kliniske symptomer blir påvist på bakgrunn av røntgenfunn. Røntgenbilder avslører dystrofiske endringer i brusk av artikulasjoner og tilstøtende bein. Det artikulære gapet er innsnevret, beinoverflaten er deformert (kan flates ut), cyste-lignende vekster vises. Subkondral osteosklerose, osteofytter (beinvevsformasjoner) er bemerket. Artikulær ustabilitet er mulig: lemakser er forvrengt, subluksasjoner dannes.

Hvis radiologisk undersøkelse ikke demonstrerer et fullstendig bilde av sykdommen, er pasienten foreskrevet beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning. Hvis det er mistanke om sekundær polyosteoartritt, er konsultasjoner med andre spesialister som endokrinolog, hematolog, kirurg, revmatolog indikert.

Analyser i laboratoriet er representert ved følgende tester:

• Generell blodprøve med bestemmelse av nivået av erytrocytter, leukocytter, blodplater, hemoglobin for å diagnostisere den inflammatoriske prosessen;
• Erytrocyttsedimenteringshastighet -demonstrerer aktiviteten til den inflammatoriske reaksjonen i kroppen;
• Bestemmelse av revmatoid faktor -for differensiering med autoimmune patologier;
• C-reaktivt protein og fibrinogen -for å diagnostisere vevsbetennelse.

Instrumental diagnostikk i polyosteoartritt er hovedsakelig representert ved radiografi: graden av ledddeformitet og innsnevring av gapet visualiseres. I tillegg kan magnetisk resonansavbildning eller artroskopi være foreskrevet, men bare i diagnostisk komplekse og tvetydige situasjoner. [11]

Differensiell diagnose

Forskjellene mellom polyosteoartritt og inflammatoriske leddpatologier er oppsummert i følgende tabell:

Polyosteoarthritis	Inflammatoriske patologier
Smerter forekommer bare ved anstrengelse, det kan være startsmerter (ved første bevegelser).	Smertesyndromet er plagsomt i ro, og avtar gradvis under bevegelser ("Walking Around").
Sårhet avtar om morgenen.	Smertyndrom forekommer om morgenen, blir noen ganger årsaken til tidlig oppvåkning av pasienten.
Lastbærende skjøter (knær, hofter) påvirkes oftere.	Synoviale ledd (albuer, føtter, hender osv.) Kan bli påvirket.
Smertene er strengt lokalisert.	Smertene er diffus, diffus.
Forverringen øker gradvis.	Kurset er akutt, angrepslignende.
Forbedring kommer etter å ha tatt regelmessige smertestillende medisiner.	Forbedring kommer etter å ha tatt betennelsesdempende medisiner.
Morgenstivhet er fraværende eller kort (opptil en halv time).	Morgenstivhet er til stede og er forskjellig i varighet (omtrent en time i gjennomsnitt).
Det er felles knase, utseendet på benete vekster, med normal generell helse.	Bløtvevsødem, hevelse og generell velvære bemerkes.
Synovitt er ikke intens. Radiologisk er det tegn på periartikulær osteosklerose og marginale beinovervekster, innsnevring av leddgapet.	Synovitt er til stede, betydelige laboratorieendringer i akutte faseparametere er notert. Osteoporose, felles erosjoner bestemmes radiologisk. Det artikulære gapet er innsnevret eller utvidet.

Behandling Polyosteoartrose i leddene

Behandling for polyosteoartritt er lang og sammensatt. På det innledende stadiet av den patologiske prosessen er det ofte mulig å bremse utviklingen ved hjelp av medisiner og fysioterapi. Avanserte patologier er vanligvis ikke mottagelige for konservative effekter, så kirurgisk inngrep brukes til å løse problemet.

Generelt bruker blant de mulige terapeutiske intervensjonene:

• Medisiner;
• Fysioterapi, fysioterapi;
• Kirurgisk metode.

Medikamentell behandling er rettet mot å lindre smerter og gjenopprette brusk påvirket av polyosteoartritt. Det er kjent at smertesyndromet forverrer pasientens livskvalitet betydelig og begrenser hans motoriske aktivitet. Derfor er pasienter universelt foreskrevne smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, spesielt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (hemmer utviklingen av inflammatorisk reaksjon, reduserer smerter);
• Kortikosteroider (hormonelle medisiner som stopper betennelse);
• Antispasmodics (lindrer muskelspasme).

Medisiner er foreskrevet for både aktuell og generell bruk. Ved sterke smerter er intraartikulær injeksjon av medisinske løsninger tillatt. Doseringen, varigheten av behandlingsforløpet og bruksfrekvensen blir valgt av legen hver for seg.

I tillegg behandles polyosteoartritt med medisiner som hjelper til med å gjenopprette og bremse ødeleggelsen av bruskvev. Spesielt medisiner som inneholder kondroitin, brukes glukosamin i lange kurs på flere måneder. [12]

I tillegg inkluderer kompleks terapi ofte ikke-medisinske prosedyrer:

• Kiropraktikkpleie;
• Fysioterapi, mekanoterapi;
• Felles trekkraft;
• Fysioterapi (sjokkbølgeterapi, ozonbehandling, anvendelser av medisiner, elektroforese, ultrafonoforese, etc.).

Kirurgiske inngrep utføres når det er sterke indikasjoner, først og fremst når konservativ behandling av polyosteoartritt er ineffektiv. I slike tilfeller handler det hovedsakelig om endoprotetikk. Det berørte leddet fjernes og erstattes av et implantat som utfører leddfunksjonen. Denne metoden brukes spesielt ofte på hofte- og kneleddene.

Andre mulige operasjoner inkluderer:

• Korrigerende osteotomi (fjerning av et beinelement med ytterligere fiksering av de gjenværende elementene i en annen vinkel, noe som reduserer belastningen på det syke leddet);
• Artrodesis (fiksering av beinene til hverandre, noe som eliminerer den påfølgende mobiliteten til leddet, men gjør det mulig å lene seg på lemmen).

Medisiner

Medikamentell terapi for polyosteoartritt er foreskrevet under et tilbakefall av patologien og er rettet mot symptomkontroll, og stopper den smertefulle reaksjonen i leddet eller periartikulært vev. Som regel, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - spesielt diklofenak, indometacin, ibuprofen, etc. - takler disse målene godt. Siden disse medisinene påvirker fordøyelsessystemet negativt, blir de tatt etter måltider, på korte kurs, på bakgrunn av andre medisiner som beskytter mage-tarmkanalen (OMEZ).

Mer moderne medisiner som har en noe mildere effekt på fordøyelsesorganene er Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Ved polyosteoartritt administreres det intramuskulært ved 75 mg per dag, eller tatt oralt til 100 mg per dag (i 2-3 doser). Mulige bivirkninger: magesmerter, hodepine, halsbrann, kvalme, svimmelhet.
Movalis (meloxicam)	Det tas oralt til 7,5 mg per dag med en maksimal daglig mengde på 15 mg. Mulige bivirkninger: vaskulær trombose, magesår, kvalme, diaré, magesmerter, forverring av kolitt.

Det er obligatorisk å utføre lokal terapi. Indomethacin, Butadione salve, så vel som fastum-gel, diclofenac salve, Dolgit-krem, Revmagel er optimalt egnet for pasienter med polyosteoartitis. Eksterne preparater brukes på de berørte leddene 2-3 ganger om dagen, i lang tid.

Indomethacin salve	Salmen gnides lett inn i området med de berørte leddene opptil 4 ganger om dagen. Behandlingsvarighet - opptil 10 dager. Tidsintervall mellom applikasjoner av salven - minst 6 timer.
Diclofenac gel	Gni lett inn 3-4 ganger om dagen. Det er uønsket å bruke i mer enn 14 dager på rad. Under behandlingen kan midlertidige milde hudreaksjoner oppstå, som passerer etter fullføring av behandlingsforløpet. Sjelden blir allergier oppdaget.

Komprimerer med dimexide har en god terapeutisk effekt: stoffet kan kjøpes på et apotek, hvoretter det skal fortynnes med kokt vann i andelen 1: 2 eller 1: 3. Løsningen kan suppleres med Novocaine eller Analin med hydrokortison. Komprimeringen er plassert på det berørte polyosteoartrittleddet, i omtrent 40 minutter før det legger seg. Det terapeutiske kurset består av 25 prosedyrer. Terapi skal ikke utføres uten forhåndsråd med en spesialist (leddgikt, revmatolog).

Med uttalte symptomer på polyosteoartritt, kan legen foreskrive intraartikulære injeksjoner-spesielt er det mulig å injisere Celeston, diprospan, kenalog, flosteron, depomedrol i leddene, et kort forløp med 1-2 injeksjoner.

En annen kategori ofte brukte medisiner er kondrotektorer. Dette er spesifikke medisiner som hjelper til med å forbedre og styrke bruskstrukturen. Kondrobeskyttere lindrer ikke betennelse, virker kumulativt, krever langvarig bruk (minst 6-8 uker). Hovedkomponentene i slike medisiner er glykosamin og chondroitinsulfat -De grunnleggende byggesteinene i bruskvev.

Det er også kondrobeskyttere som ikke blir tatt oralt, men injiseres intramuskulært. Slike medisiner inkluderer Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Behandlingsforløpet for polyosteoartritt består av 20-25 injeksjoner (hver 48. time).

I tillegg kan det være foreskrevet behandling med homeopatiske medisiner traumel, mål t -lange kurs, gjentatt to ganger i året.

Fysioterapibehandling

Følgende fysioterapibehandlinger er indikert for polyosseoartitis:

• Elektroforese -lar deg levere stoffet direkte til det berørte vevet, og kombinerer effekten av galvanisering og medikamentell handling.
• Galvanisering -fremmer aktivering av lokal blodstrøm, forbedrer syntesen av bioaktive stoffer. Gir betennelsesdempende, smertestillende, anti-edematøs effekt.
• Elektrisk stimulering -hjelper til med å gjenopprette følsomheten til nervefibre og kontraktil aktivitet av muskler, øker hastigheten på oksygenopptak av vev, noe som fører til aktivering av metabolske prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området.
• Diadynamisk terapi -hjelper til med å eliminere smertyndrom, redusere muskelspenningen.
• Magnetoterapi (konstant, pulserende)-øker vevsmetabolismen, har trofisk, vasodilerende, immunmodulerende effekt.
• Termiske anvendelser (betyr å stimulere bruskregenerering, parafin, terapeutiske gjørme)

Skjemaer for fysioterapi blir valgt av en spesialist, under hensyntagen til stadiet i den patologiske prosessen, det ledende uttrykte symptomet, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer, bortsett fra polyosseoartitis.

De fleste av fysioterapiene som leger tilbyr, har bevist effektivitet og har blitt brukt i praksis i mange tiår, og bevarer pasientenes livskvalitet, bevegelsesområde og arbeidsevne. Noen teknikker er forbedret over tid: Spesielt har spesialister laget enheter som kan brukes hjemme (for eksempel for magnetoterapi).

I tillegg vises pasienter klimatoterapi:

• Hydroterapi (mineral, hydrogensulfidbad);
• Gjørmebehandling, naftalanbehandling;
• Manuell terapi, kinesioterapi.

Slike metoder spiller en hjelperolle i polyosteoartritt, og i kombinasjon med andre effekter bremser patologiske reaksjoner i leddene, bevarer mobilitet og ytelse.

Urtebehandling

Polyosseoarthritis krever omfattende medikamentell behandling. Imidlertid kan folkemedisiner ofte være et effektivt tillegg, som er spesielt effektive på et tidlig stadium av patologiutvikling. Det er en hel liste over urtemedisiner, for eksempel avkok, salver, tinkturer, anbefalt for bruk i polyosseoarthritis.

• Forbered en infusjon basert på kalendula, bark og selje bark, samt elderbær, brennesle, hestemelding, einer. Alle ingrediensene tas i like store mengder, bland godt (det er praktisk å bruke en kaffekvern eller en kjøttkvern). Ta 2 ss. Hell 1 liter kokende vann av blandingen i en termos i flere timer. Den resulterende drikken filtreres og tar 100 ml flere ganger om dagen (3-4 ganger) i 2-3 måneder. Etter fullføring av behandlingen, bør pasienten føle stabil lettelse og reduksjon av smerter.
• Forbered en infusjon av 4 deler lingonberryblader, samme mengde rekkefølge, 3 deler av skuddene av Ledum og samme mengde gress og samme mengde torvgras, 3 deler tricolor fiolett. Ta også 2 deler av St. John's Wort Herb, mynteblader, poppelknopper og linfrø. Blandingen er godt slipt (du kan løpe gjennom en kjøttkvern eller kaffekvern). To spiseskjeer med den resulterende massen skjenk 1 liter kokende vann, insisterer på en termos i 3-4 timer. Deretter blir middelet filtrert og tar 100 ml 3-4 ganger om dagen. Varighet av mottakelse - 2-3 måneder.
• Forbered salve basert på blomstene fra Melilot, hopkjegler, blomster av St. John's Wort and Butter. Plantekomponenter er knust, godt blandet, velg 2 ss. Tilsett 50 g smør og bland igjen godt, la noen timer for "binding". Deretter påføres den resulterende salven på en ren gasbind eller bomullsduk, påført de berørte leddene, pakket inn med et stykke cellofan og et varmt skjerf. Det er bra å gjøre slike prosedyrer om natten, og fjerne bandasjen tidlig på morgenen.
• Forbered en tinktur basert på plantene bærer øre, syrin, ormved, valerian. Alle ingrediensene blandes i like store mengder. Tre spiseskjeer helles i en krukke, hell 0,5 liter vodka, dekk til med lokk. Tilfør i en måned, rist med jevne mellomrom. Så på grunnlag av den resulterende skjæringen gjør komprimeringer på de berørte leddene.
• Lag en vannkomprimering: Forbered en blanding av like store mengder burdockblader, mor og stemor, hvitkål og pepperrot. Plantemasse knuses, blandes med vann for å oppnå en tykk masse, som er spredt på et stykke gasbind eller klut, og deretter påføre den på det berørte leddet (helst over natten). Behandlingen utføres daglig i 2 uker.

I tillegg til folkebehandling, er det viktig å følge alle anbefalingene fra leger: I intet tilfelle skal ikke forsømme å ta medisiner, terapeutiske øvelser, korreksjon av kosthold og livsstil. Bare med en omfattende tilnærming vil manifestasjonene av sykdommen bli mye redusert, og prosessen med hemming av den patologiske prosessen vil gå raskere.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep utføres når de indikeres, ved bruk av milde teknikker i forskjellige stadier av sykdommen - men bare hvis medikamentell behandling ikke fører til ønsket resultat. [13]

Hovedmetodene for kirurgisk behandling for polyosteoartritis anses å være:

• Artroskopi er en operasjon for å fjerne det øvre berørte (utslitte) skjøtelaget. De passende kvalifikasjonene til kirurgen er viktige: operasjonen utføres med juvellignende presisjon for å unngå skade på normalt sunt vev. Hodet for leddet er delvis protetisert, noe som eliminerer motoriske begrensninger og lar pasienten leve et normalt liv uten smerter.
• Endoprotetikk (leddstatning) er indikert i tilfelle alvorlig benødeleggelse. Kunstige ledd gjenskaper nøyaktig de anatomiske konfigurasjonene av de virkelige leddene og produseres ved hjelp av sikre og sterke materialer.

Fysioterapi for polyosteoartritt

Pasienter anbefales å ta hensyn til ytelsen til glatte, milde øvelser som forbedrer blodstrømmen i området med de berørte leddene, øker deres mobilitet og eliminerer stivhet. Forutsatt at regelmessige øvelser utføres, er det mulig å opprettholde tilstrekkelig motorvolum og amplitude i lang tid.

De mest anbefalte aerobe øvelsene inkluderer lysløping, turgåing, svømming, sykling. Valg av øvelser bør gjøres av en lege basert på hvilke felles grupper som er skadet og graden av patologi. For eksempel er sykling mer indikert for pasienter med gonartrose, og svømming vil være nyttig for personer med slitasjegikt i hofteleddet.

VIKTIG: I den akutte perioden for sykdomsøvelsen blir ikke utført. Gå tilbake til gymnastikk først etter eliminering av inflammatorisk reaksjon og forsvinning av smertesyndrom (ca. 4 dager etter smertelindring).

Standard sett med øvelser for pasienter med polyosteoartritis inkluderer å utarbeide leddene, styrke periartikulære muskler, trene vestibulære apparater.

For optimal terapeutisk effekt, bør en lett massasje utføres før hver trening for å hjelpe til med å tone musklene, eliminere spasme og forbedre næringsnæring. Hver øvelse skal gjentas 5-6 ganger.

1. Pasienten ligger på ryggen på gulvet, strekker ut armene og bena. Løft vekselvis lemmene 15 cm av gulvet og hold i 5 sekunder. Lemmene må ikke bøyes: musklene må være i en tilstand av behagelig spenning.
2. Pasienten ligger på høyre side og strekker seg så mye som mulig. Trekker venstre lemmene i motsatte retninger uten å bøye knærne og albuene. Gjentar øvelsen ved å vende seg til venstre.
3. Pasienten sitter på en stol, prøver å trekke venstre albue foran brystet til motsatt skulder. Gjentar øvelsen med høyre arm.
4. Pasienten bretter fingrene i en "lås", løfter uanstrengt de øvre ekstremiteter over hodet og vender håndflatene oppover. Det er normalt å føle spenning i skuldrene og øvre ryggen.
5. Pasienten ligger på ryggen med beina strukket ut. Bøy kneet, pakk armene rundt det og trekk det opp til brystet. Ryggen og hodet må ikke komme av gulvet.
6. Pasienten står bak stolen og holder baksiden av stolen med hendene. Bøy det høyre benet sakte ved kneleddet og ta venstre ben tilbake og hold det rett. Hælen skal ikke komme av gulvet. Bøyer høyre kne, og holder ryggen rett.
7. Holder tilbake på stolen med venstre hånd, hviler på høyre fot. Pakker foten av venstre ben med høyre hånd. Trekker sakte venstre hæl til glutealregionen, gjentar øvelsen med det andre benet.
8. Pasienten setter seg på en matte med beina rett ut foran seg. Legg et langt skjerf eller plyme over føttene, bøy armene ved albuene og trekk kroppen til føttene. Øvelsen skal utføres sakte, og understreker spenning på de indre lårene.
9. Med hendene på baksiden av stolen, legger pasienten føttene skulderbredde fra hverandre, bøyer kneet på høyre ben og holder det i en posisjon parallelt med gulvet. Forsøker en knebøy på venstre ben og holder i en "knebøy" et sekund. Så går jevnt tilbake til startposisjonen og gjentar øvelsen med det andre benet.
10. Holder baksiden av stolen med hendene, spred bena skulderbredde fra hverandre. Holder tilbake rett, skuldrene fra hverandre. Trekker hælene fra gulvet og holder seg på tærne et sekund.
11. Pasienten sitter på en stol (rett tilbake). Heving høyre ben og prøver å holde det uten å bøye det på kneet et sekund. Gjentar øvelsen med det andre benet.

For å forbedre effekten av behandlingen, anbefales det å justere kostholdet og drikke nok rent vann gjennom dagen.

Ernæring i polyosteoartritt

Korreksjon av ernæring er ikke den viktigste, men ganske viktige faktor som bidrar til å styrke og opprettholde helsen til muskel- og skjelettsystemet. I polyosteoartritis anbefaler ernæringsfysiologer:

• Balansere kostholdet når det gjelder vitaminer og mineraler;
• Fjern usunn mat, bekvemmelighetsmat, alkoholholdige drikker;
• Normalisere mengden salt i retter;
• Sørg for tilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen;
• Reduser mengden enkle karbohydrater i kostholdet ditt.

Kollagen og omega-3 fettsyrer har en positiv effekt på tilstanden til mobile ledd og spesielt bruskvev. For å sikre deres gjenværende inntak i kroppen, er det nødvendig å inkludere i kostholdet slike produkter:

• Benbuljong, storfekjøtt og kyllingbuljong (den optimale daglige delen for pasienter med polyosseoarthritis er 200-300 ml);
• Laks (150 g per uke anbefales);
• Grønne (forhindrer for tidlig kollagennedbrytning i kroppen, det anbefales å konsumere 100-150 g friske greener daglig);
• Sitrus (2-3 frukt daglig);
• Tomater (som et alternativ - 200 ml tomatsaft daglig);
• Avokado (eller avokadoolje);
• Bær (jordbær, jordbær, rips, bringebær, tyttebær - opptil 100 g daglig);
• Egg (ikke mer enn to egg per dag);
• Gresskarfrø (2 ss daglig, kan tilsettes salater, bakevarer, grøt).

I tillegg anbefales det å inkludere kål, havfisk og skalldyr, røde grønnsaker og frukt, bananer, bønner og hvitløk, linfrø, soya og nøtter i den ukentlige menyen. Pasienter med polyosteoartritt bør eliminere sukker fra kostholdet fullstendig, noe som bidrar til gradvis tap av elastisitet av bruskvev.

Forebygging

Polyosteoartritis kan forhindres og forhindres ved å ta hensyn til felles helse og kroppens tilstand som helhet fra barndommen.

• Det er viktig å være fysisk aktiv, trening, unntatt to ytterpunkter - hypodynamia og overdreven fysisk aktivitet.
• Det er viktig å se din egen vekt. Overvekt gir økt belastning på muskel- og skjelettsystemet: kne-, hofte- og ankelledd er spesielt påvirket.
• Du bør minimere sjansen for skade ved å unngå å løfte og bære tunge gjenstander, langvarig stående eller gå, og vibrasjon.
• Det er nødvendig å lære riktig fordeling av belastningen på leddene, samt rettidig konsultere spesialister for eventuelle skader og inflammatoriske sykdommer som kan forårsake utvikling av sekundær polyosseoarthritis.
• Det er nødvendig å spise et ordentlig og næringsrikt kosthold, ikke tillater mangel på vitale vitaminer og mineraler i kroppen, drikk nok rent vann gjennom dagen.

Prognose

Polyosteoarthritis er en kompleks sykdom med ganske spesifikke symptomer og komplisert behandling. Suksessen med behandlingstiltak avhenger av mange faktorer - både av sykdomsalderen, og av pasientens fortsatte god livsstil og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

For å forbedre prognosen, bør du eliminere bruken av alkoholholdige drikker og skadelige produkter, slutte å røyke. Det er like viktig å drikke nok vann per dag. Hver dag bør du ta deg tid til enkle øvelser som styrker muskel- og skjelettsystemet.

Generelt reagerer polyosteoartritt, selv om den er progressiv, godt på de fleste terapier. Fullstendig funksjonshemming tildeles sjelden, ettersom de fleste pasienter opplever forverringer bare noen ganger, sporadisk. Selvfølgelig kan intraartikulære endringer ikke reverseres, men det er ganske mulig å stoppe ytterligere progresjon av sykdommen. Det er viktig å følge alle rehabiliteringsanbefalinger, unngå bevegelser forbundet med overdreven belastning på det berørte leddet, redusere visse typer fysisk aktivitet (hopping, bære tunge vekter, huk, etc.). Perioder med moderat belastning bør veksles med perioder med hvile, og regelmessig lossing av muskel- og skjelettsystemet. Fullstendig mangel på fysisk aktivitet er ikke velkommen: Mekanisk leddinaktivitet fører til svekkelse av den allerede forstyrrede muskelkorsetten, som med tiden blir årsaken til langsom blodsirkulasjon, forverring av trofisme og tap av mobilitet.

Uførhet

Polyosteoarthritis er en alvorlig progressiv patologi som kan påvirke mange av pasientens livsplaner negativt. Uførhet er imidlertid ikke alltid tildelt pasienter, men bare under visse forhold, for eksempel:

• Hvis sykdommen har gått i tre år eller mer, og forverring forekommer minst 3 ganger i året;
• Hvis pasienten allerede har gjennomgått kirurgi for polyosteoartritis og det er noen begrensninger når det gjelder arbeidskapasitet ved slutten av behandlingen;
• Hvis, som et resultat av patologiske intraartikulære prosesser, har støtte og mobilitet blitt sterkt begrenset.

Under ekspertvurderingen gjennomgår spesialister nøye sykehistorien, lytter til klager og evaluerer kliniske manifestasjoner. Pasienten kan bli bedt om å demonstrere hans eller hennes mobilitet og egenomsorgsevner. Det blir også oppmerksom på graden av arbeidskapasitet og indikatorer for sosial tilpasning. Hvis passende indikasjoner blir funnet, vil pasienten bli tildelt en funksjonshemmingsgruppe:

• Gruppe 3 kan foreskrives hvis det er moderat eller svak motorisk begrensning i de berørte leddene;
• Gruppe 2 tildeles når en person er i stand til å bevege seg delvis uavhengig, noen ganger krever hjelp av fremmede;
• Gruppe 1 er tildelt personer som fullstendig har mistet felles mobilitet og ikke er i stand til å opprettholde seg selv i fremtiden.

Å øke polyosteoartritt i leddene med hyppige tilbakefall, kombinert med andre muskel- og skjelettsykdommer (f.eks. Osteokondrose) er en umiddelbar indikasjon for funksjonshemming.