Polyosteoartrose i leddene

Artrose, eller polyosteoartritt i leddene, er en lesjon av flere bevegelige ledd – både intervertebrale og perifere, små og store. Grunnlaget for utviklingen av patologi er prosessen med generalisert kondropati. På bakgrunn av endringer i den mekaniske motstanden til bruskvev, utvikles flere lesjoner av artikulære elementer. Risikoen for patologi øker med alderen, så vel som med overdreven belastning, skader, operasjoner, bakgrunnspatologier (inkludert endokrine og hormonelle).[1]

Epidemiologi

Polyosteoartritt refererer til heterogene patologier med forskjellige etiologier, men lignende biomorfologiske og kliniske trekk. Grunnlaget for sykdommen er lesjonen av alle leddkomponenter, brusk i flere ledd, samt subkondralt bein, ligamentapparat, synovial membran, bursa og periartikulære muskler.

Patologien er aktivt studert, men dens utbredelse er ikke klart definert. Sykdommen antas å ramme opptil 20 % av verdens befolkning, med en statistisk økning på minst 30-35 % de siste tiårene.

Kliniske symptomer finnes hovedsakelig hos eldre mennesker over 60 år (i henhold til forskjellige data - fra 55 til 70 år). Et karakteristisk røntgenbilde påvises hos 35-45 % av mennene og 25-30 % av kvinnene i alderen 60 år, og hos 80 % av pasientene over 75 år.[2], [3]

Hos kvinner er kneleddene, bryst- og halsryggraden, leddet ved bunnen av stortåen og leddene til fingre og tær oftere påvirket. Hos menn er hofte-, håndledd- og ankelledd overveiende påvirket, så vel som kjeveleddet og korsryggen.

Polyartrose er ofte en indikasjon for endoprotese, og polyosteoartritt fører i de fleste tilfeller til for tidlig funksjonstap og funksjonshemming.[4]

Fører til Polyosteoartrose i leddene

Polyosteoartritt anses å være en polyetiologisk sykdom, dvs. Den har ikke én, men en rekke mulige årsaker til utviklingen. I dette tilfellet anses den faktiske årsaken til å være forstyrrede biologiske egenskaper av bruskvev, som også er forårsaket av følgende faktorer:

• generell svikt i regenereringsprosesser, aktivering av bruskdestruktive reaksjoner, som i mange tilfeller er av idiopatisk opprinnelse (årsaken er ukjent);
• andre patologier og patologiske tilstander i kroppen;
• overdreven trykk på muskel- og skjelettsystemet, regelmessig overbelastning (f.eks. Hvis personen er overvektig);
• hormonelle ubalanser (f.eks. Kvinner i overgangsalderen);
• traumer og leddskader;
• leddkirurgi (uavhengig av operasjonens første suksess).

Den etiologiske faktoren kan være både naturlig aldring av vev og utseendet av tilsvarende endringer hos unge mennesker (såkalt for tidlig aldring av organismen) som følge av brusktrofismeforstyrrelser. Disse prosessene fører til rask slitasje av bruskvev. Med utviklingen av polyosteoartritt er det en akkumulering av salter i de periartikulære strukturene, leddforvrengning og inflammatorisk reaksjon i artikulær bursa.

Polyosteoartritt er i de fleste tilfeller kombinert med andre degenerative patologier i muskel- og skjelettsystemet - spesielt med osteokondrose, deformerende spondylose. Etiologien er ikke fullt ut forstått, men faktorene som fører til utvikling av polyosteoartritt er delt inn i arvelige og ervervede faktorer.[5]

Risikofaktorer

Det skilles mellom primær og sekundær polyosteoartritt. Hovedfaktorene som provoserer utviklingen av primær patologi inkluderer:

• overdreven eller repeterende belastning som betydelig overstiger den fysiske kapasiteten til brusken (spesielt inkluderer dette intens sport eller tungt fysisk arbeid);
• overvektig.

Medfødt patologi som fører til en forstyrrelse av leddbiomekanikk og nedsatt adekvat fordeling av belastningsvektorer på leddbrusk kan presenteres:

• medfødt dysplasi;
• med deformerende sykdommer i ryggraden;
• med skjelettutviklingsdefekter;
• med underutvikling og økt mobilitet av leddbåndsapparatet.

I tillegg kan strukturen til bruskvev endres som følge av mikrotraumer, nedsatt mikrosirkulasjon, traumatiske skader (intraartikulære frakturer, subluksasjoner og dislokasjoner, hemartrose).

Sekundær polyosteoartritt er ofte provosert:

• inflammatoriske sykdommer (infeksjoner eller traumatisk betennelse);
• medfødt ledddysplasi og nedsatt leddutvikling;
• ustabilitet (inkludert posttraumatisk ustabilitet);
• endokrine patologier (f.eks. Diabetes mellitus);
• metabolske forstyrrelser (gikt, hemakromatose);
• bein nekrose;
• alvorlig forgiftning eller revmatologiske patologier.

For eksempel er polyosteoartritt ofte funnet hos pasienter med revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, hematologiske sykdommer (hemofili).

Patogenesen

Ved polyosteoartritt er leddbrusken den primære lesjonen. Leddene dannes av leddbeinoverflater dekket av bruskvev. Under motorisk aktivitet fungerer brusk som en slags støtdemper, som reduserer trykket på de beinledde og sikrer deres jevne bevegelse i forhold til hverandre.[6]

Bruskstrukturen er representert av bindevevsfibre som er løst lokalisert i matrisen. Dette er et gelélignende stoff som dannes av glykosaminglykaner. Takket være matrisen får brusken næring og skadede fibre gjenopprettes.

I sin struktur ligner brusk et svampete stoff - i hvile absorberer det væske, og under lasting trekker det fuktighet inn i leddhulen, som om det smører det.

Gjennom årene av livet må brusk reagere og tåle en enorm mengde stress, noe som gradvis fører til endringer og ødeleggelse av individuelle fibre. Hvis leddet er sunt, erstattes de skadede strukturene i samme mengde med nye fibre. Hvis balansen mellom dannelsen av nytt byggemateriale og destruktive prosesser i bruskvev blir forstyrret, utvikles polyartrose. Skadet brusk mister absorpsjonsevnen, leddet blir tørrere. Det er også patologiske endringer i beinvevet: osteofytter dannes som en reaksjon på uttynning av brusk ved å øke leddflatene. Som et resultat av disse prosessene øker deformiteten til leddet.

Ved polyosteoartrose påvirkes flere ledd samtidig. Dette kan være små ledd i hender og føtter, støttende ledd (coxarthrosis, gonarthrose).[7]

Symptomer Polyosteoartrose i leddene

Sykdommen er preget av en langsom progresjon. Akutte perioder med leddhevelse er atypiske. Oftest vises de første tegnene gradvis, hvoretter de sakte utvikler seg.

Klinisk symptomatologi i polyosteoartritt er representert av leddsmerter mekanisk frekvens - det vil si at smertesyndromet oppstår under bevegelser på grunn av friksjon mellom leddflater. Smerter blir mer intense på slutten av arbeidsdagen, nærmere kvelden, noen ganger i første halvdel av natten (hindrer søvn, blir årsaken til søvnløshet). Om morgenen, etter hvile, "forsvinner" smertefulle tegn praktisk talt, og gjenopptas igjen etter fysisk aktivitet.

Polyosteoartritt av små ledd og noen store ledd kan være ledsaget av inntrengning av fragmenter av syk brusk eller deler av marginale vekster i leddhulene, noe som fører til utseendet av såkalte blokksmerter - det vil si en følelse av å "klistre", spesielt under repeterende bevegelser av lemmer.

Noen ganger rapporterer pasienter om tilstedeværelse av knasing under motorisk aktivitet, selv om dette ikke er et spesifikt tegn. Det kan være stivhet etter hvile, men denne tilstanden er ikke forlenget (ikke mer enn en halv time) og lokalisert (i ett ledd eller i en begrenset leddgruppe), som er et karakteristisk tegn fra inflammatoriske patologiske prosesser.

Under undersøkelsen kan et brudd på formen, kontur av artikulasjoner (lemdeformiteter) trekke oppmerksomhet. For eksempel er polyosteoartritt i kneleddet ofte ledsaget av dannelsen av O-formede ben, noe som forklares ved innsnevring av leddgapet i den mediale delen. Polyosteoartrose i håndleddene kan oppstå med nodulær utvekst på de anterolaterale overflatene av de proksimale og distale interfalangeale leddene (Bouchards og Geberdens noder).

Når man bestemmer volumet av passive og aktive motoriske ferdigheter, oppdages en uttalt begrensning, som forverres over tid. Ved palpering av leddene kan krepitasjon (smertefull knase) oppdages. Palpasjon av bløtvev nær de berørte leddene lar deg finne lokalt smertefulle steder i området for feste av ligamentapparatet, bursa, sener. Dette symptomet forklares av overdreven spenning av enkelte bløtvevselementer på grunn av endret leddkonfigurasjon.

I noen tilfeller kan polyosteoartritt i store ledd være ledsaget av synovitt - dannelse av leddeffusjon, selv om det ikke er noe diffust smertesyndrom som er typisk for leddgikt. Ved analyse av leddvæske kan tegn på betennelse oppdages (ved polyosteoartritt er væsken klar, antall leukocytter er mindre enn 2000 per 1 mm³).

Polyosteoartrose i hoften eller andre belastede ledd er overveiende symmetrisk. Asymmetri oppdages oftere hos pasienter med artrose av annen etiologi, eller ved sekundær polyosteoartritt.

Lesjonen påvirker vanligvis følgende leddgrupper:

• hofteledd - i omtrent 40% av tilfellene;
• kneledd - i 30-35% av tilfellene;
• Sjeldnere, interfalangeale, karpal-karpale, akromiale-klavikulære, metatarsophalangeale og intervertebrale ledd.

Polyosteoartritt i fingrene er preget av disse kliniske manifestasjonene:

1. Dannelse av komprimerte knuter på sideflatene av de distale interfalangeale leddene (såkalte Heberdens knuter), på den ytre laterale overflaten av de proksimale interfalangeale leddene (Bouchards knuter). Når knuter vises, er det en brennende følelse, prikking, nummenhet, og denne symptomatologien forsvinner etter at de nodulære elementene er dannet.
2. Smertesyndrom og relativ intraartikulær stivhet, utilstrekkelig motorvolum.

Hvis dannelsen av de ovennevnte knutene er notert hos pasienten, sies det i denne situasjonen om det ugunstige forløpet av patologien.

I de fleste tilfeller er metakarpalleddet funnet hos pasienter i overgangsalderen. I dette tilfellet diagnostiseres oftere bilateral polyosteoartrose, som er ledsaget av smerte i området for tilkoblingen av metacarpal og trapezius bein når du gjør bevegelser med tommelen. I tillegg til smerte er det motoriske volumet ofte begrenset, knasing vises. Med en sterk og forsømt patologisk prosess er hånden buet.

Når det gjelder føttene til underekstremitetene, kan mange små ledd, subtalare leddbånd, cuboid-femoral ledd, metatarsal ledd og leddbånd bli påvirket. Polyosteoartrose i føttene "gir seg bort" ved slike symptomer:

• smerte som oppstår etter langvarig gange, stående, etter overbelastning;
• hevelse og rødhet i huden i de berørte leddområdene;
• smertefull reaksjon av leddene til en plutselig endring i værforhold, eksponering for kjølig luft eller vann;
• knase i føttene under bevegelse;
• rask tretthet i bena, morgenstivhet;
• utseendet av hard hud på foten.

Som et resultat av ledddeformasjonen kan en person oppleve en endring i gangart, fortykkelse av fingrene og beinvekst.

Polyosteoartritt i tarsalfoten manifesteres av smerte og begrensning av bevegelsen av stortåen. Dessuten er leddet ofte deformert, blir utsatt for skade (inkludert når du bruker sko). Ofte forekommer inflammatoriske prosesser (bursitt).

Polyosteoartritt i ankelen er utsatt for langsom, gradvis progresjon, med økende symptomer over flere år:

• smerte vises, trekke, verkende, med en gradvis økning i intensitet;
• endringer i gange, halt;
• bevegelser blir stive (spesielt om morgenen);
• leddet er skjevt.

Det er ikke vanskelig å legge merke til at de viktigste manifestasjonene av polyosteoartritt av enhver lokalisering forekommer omtrent det samme. Det er smerter i leddet, kjennes i dybden av strukturen, øker med belastning, under idrettstrening eller annen fysisk aktivitet, og avtar under hvile. Om morgenen er artikulasjonene dårlig utvidbare, knasing merkes. Gradvis øker smertene, og bevegelsene blir mer og mer begrenset.[8]

Stages

Utviklingen av polyosteoartritt går gjennom stadier som disse:

• Grad 1 polyosteoartritt er preget av tilstedeværelsen av små morfologiske intraartikulære endringer - spesielt den fibrøse vevsstrukturen. Det er smerter ved fysisk aktivitet, og røntgenbilder viser innsnevring av leddgapet.
• Polyosteoartritt av 2. Grad manifesteres av et konstant smertesyndrom i området av de berørte leddene. Røntgenbilde består i en tydelig innsnevring av leddgapet, utseendet til osteofytter. Overflaten av brusken blir humpete.
• Polyosteoartritt av ledd av 3. Grad avslører seg ikke bare med smertesyndrom, men også med brudd på leddfunksjonen. Brusk blir tynnere, det kan være en kraftig reduksjon i volumet av leddvæske.
• Ved den fjerde graden av sykdommen blokkerer osteofytter de berørte leddene, bevegelser blir umulige.

Skjemaer

Primær polyosteoartritt diagnostiseres hvis patologiske endringer i strukturen til leddbrusk oppstår uten en spesifikk årsak - det vil si at patologien i seg selv er en "starter".

Sekundær polyosteoartritt utvikler seg som et resultat av traumatisk skade eller sykdom (revmatoid artritt, aseptisk nekrose, metabolske patologier, etc.).

Deformerende polyosteoartritt er en sykdom som oppstår med smertefull eller smertefri ledddeformitet, mot bakgrunn av tilfredsstillende eller sterkt nedsatt leddfunksjon. Deformiteten er vanligvis uttalt, bestemt visuelt, og i de tidlige stadiene oppdages i løpet av radiologisk diagnose.

Polyosteoarthritis nodosa er ledsaget av dannelsen av tette knuter - såkalte Heberdens knuter. De er beinvekster på leddkantene og kan være smertefulle i de innledende stadiene. Når de vokser, avtar smerten, men misdannelsen består.

Generalisert polyosteoartritt er den mest komplekse og alvorlige formen av sykdommen, som er ledsaget av lesjon av mange små og støttende ledd. Denne patologien er preget av den mest ugunstige prognosen.[9]

Komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av rettidig medisinsk behandling, kan polyosteoartritt bli en årsak til funksjonshemming, funksjonshemming. Pasienter lider av:

• fra alvorlige leddforvrengninger;
• fra tap av leddmobilitet;
• fra lemforkortelse (spesielt ved gonartrose og koksartrose).

Ofte har pasienter en endring i holdning og gang, det er problemer med ryggraden, det er smerter i korsryggen, nakken, bak brystbenet.

Utsettelse av behandlingen kan føre til utvikling av:

• periartritt (betennelse i vevet rundt det berørte leddet);
• synovitt (betennelse i synovialmembranen);
• Coxarthrosis (permanent skade på hofteleddet).

Med utseendet av betennelse øker risikoen for fullstendig immobilisering av leddet betydelig, noe som kan være det første trinnet til dannelsen av alvorlig funksjonshemming. Pasienten mister evnen til å bevege seg uten hjelpemidler (rullatorer, krykker) og blir noen ganger til og med immobilisert.

Polyosteoartritt, som påvirker mellomstore og store ledd, forverrer livskvaliteten betydelig og fører ofte til funksjonshemming. Den destruktive prosessen skjer ganske raskt, leddene slites ut uten en sjanse for å bli frisk. For å forhindre dette og rettidig stoppe ødeleggelsen, bør du ikke utsette å besøke en spesialist. For å lykkes i behandlingen er det nødvendig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig, noe som vil bremse slitasjen av leddstrukturer og forsinke behovet for kirurgisk inngrep.[10]

Diagnostikk Polyosteoartrose i leddene

Diagnosen polyosteoartritt etableres av en ortopedisk traumatolog når typiske kliniske symptomer oppdages mot bakgrunn av røntgenfunn. Røntgenbilder avslører dystrofiske endringer i brusken i leddene og tilstøtende bein. Leddgapet er innsnevret, benoverflaten er deformert (kan bli flatet), cystelignende utvekster vises. Subkondral osteosklerose, osteofytter (beinvevsformasjoner) er notert. Artikulær ustabilitet er mulig: lemakser er forvrengt, subluksasjoner dannes.

Hvis radiologisk undersøkelse ikke viser et fullstendig bilde av sykdommen, foreskrives pasienten datatomografi og magnetisk resonansavbildning. Ved mistanke om sekundær polyosteoartritt er konsultasjoner med andre spesialister som endokrinolog, hematolog, kirurg, revmatolog indisert.

Analyser i laboratoriet er representert ved følgende tester:

• generell blodprøve med bestemmelse av nivået av erytrocytter, leukocytter, blodplater, hemoglobin for å diagnostisere den inflammatoriske prosessen;
• erytrocyttsedimenteringshastighet - demonstrerer aktiviteten til den inflammatoriske reaksjonen i kroppen;
• bestemmelse av revmatoid faktor - for differensiering med autoimmune patologier;
• C-reaktivt protein og fibrinogen - for å diagnostisere vevsbetennelse.

Instrumentell diagnostikk i polyosteoartritt er hovedsakelig representert av radiografi: graden av ledddeformitet og innsnevring av gapet visualiseres. I tillegg kan magnetisk resonansavbildning eller artroskopi foreskrives, men bare i diagnostisk komplekse og tvetydige situasjoner.[11]

Differensiell diagnose

Forskjellene mellom polyosteoartritt og inflammatoriske leddpatologier er oppsummert i følgende tabell:

Polyosteoartritt	Inflammatoriske patologier
Smerte oppstår kun ved anstrengelse, det kan være startsmerter (ved første bevegelser).	Smertesyndromet er plagsomt i hvile, og avtar gradvis ved bevegelser ("gå rundt").
Sårheten avtar om morgenen.	Smertesyndrom oppstår om morgenen, noen ganger blir årsaken til tidlig oppvåkning av pasienten.
Belastende ledd (knær, hofter) påvirkes oftere.	Synoviale ledd (albuer, føtter, hender osv.) kan bli påvirket.
Smerten er strengt lokalisert.	Smerten er diffus, diffus.
Forverringen øker gradvis.	Forløpet er akutt, angrepslignende.
Forbedring kommer etter å ha tatt vanlige smertestillende medisiner.	Forbedring kommer etter å ha tatt anti-inflammatoriske legemidler.
Morgenstivhet er fraværende eller kortvarig (opptil en halv time).	Morgenstivhet er tilstede og varierer i varighet (omtrent en time i gjennomsnitt).
Det er felles knase, utseendet til beinvekster, med normal generell helse.	Bløtvevsødem, hevelse og generelt velvære er notert.
Synovitt er ikke intens. Radiologisk er det tegn på periartikulær osteosklerose og marginale benovervekster, innsnevring av leddgapet.	Synovitt er tilstede, betydelige laboratorieendringer i akutte faseparametre er notert. Osteoporose, ledderosjoner bestemmes radiologisk. Leddgapet er innsnevret eller utvidet.

Behandling Polyosteoartrose i leddene

Behandling for polyosteoartritt er lang og kompleks. I den innledende fasen av den patologiske prosessen er det ofte mulig å bremse utviklingen ved hjelp av medisiner og fysioterapi. Avanserte patologier er vanligvis ikke mottagelige for konservative effekter, så kirurgisk inngrep brukes for å løse problemet.

Generelt, blant de mulige terapeutiske intervensjonene bruker:

• medisiner;
• fysioterapi; fysioterapi;
• kirurgisk metode.

Medikamentell behandling er rettet mot å lindre smerte og gjenopprette brusk påvirket av polyosteoartritt. Det er kjent at smertesyndromet forverrer livskvaliteten til pasienten betydelig, noe som begrenser hans motoriske aktivitet. Derfor foreskrives pasienter universelt analgetika og antiinflammatoriske legemidler, spesielt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (hemmer utviklingen av inflammatorisk reaksjon, reduserer smerte);
• Kortikosteroider (hormonelle legemidler som stopper betennelse);
• antispasmodika (lindrer muskelspasmer).

Medisiner er foreskrevet for både lokal og generell bruk. Ved sterke smerter er intraartikulær injeksjon av medisinske løsninger tillatt. Doseringen, varigheten av behandlingsforløpet og bruksfrekvensen velges av legen individuelt.

I tillegg behandles polyosteoartritt med legemidler som hjelper til med å gjenopprette og bremse ødeleggelsen av bruskvev. Spesielt medisiner som inneholder kondroitin, glukosamin brukes i lange kurs på flere måneder.[12]

I tillegg inkluderer kompleks terapi ofte ikke-medisinske prosedyrer:

• kiropraktisk behandling;
• Fysioterapi, mekanoterapi;
• felles trekkraft;
• fysioterapi (sjokkbølgeterapi, ozonterapi, bruk av medikamenter, elektroforese, ultrafonoforese, etc.).

Kirurgiske inngrep utføres når det er sterke indikasjoner, først og fremst når konservativ behandling av polyosteoartritt er ineffektiv. I slike tilfeller dreier det seg hovedsakelig om endoproteser. Det berørte leddet fjernes og erstattes av et implantat som utfører leddfunksjonen. Denne metoden brukes spesielt ofte på hofte- og kneledd.

Andre mulige operasjoner inkluderer:

• korrigerende osteotomi (fjerning av et beinelement med ytterligere fiksering av de gjenværende elementene i en annen vinkel, noe som reduserer belastningen på det syke leddet);
• arthrodese (fiksering av beinene til hverandre, noe som eliminerer den påfølgende mobiliteten til leddet, men gjør det mulig å lene seg på lemmen).

Medisiner

Medikamentell behandling for polyosteoartritt er foreskrevet under et tilbakefall av patologien og er rettet mot symptomkontroll, og stopper den smertefulle reaksjonen i leddet eller periartikulært vev. Som regel takler ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - spesielt diklofenak, indometacin, ibuprofen, etc. - disse målene godt. Siden disse stoffene påvirker fordøyelsessystemet negativt, tas de etter måltider, i korte kurs, på bakgrunn av andre medisiner som beskytter mage-tarmkanalen (Omez).

Mer moderne medikamenter som har en noe mildere effekt på fordøyelsesorganene er Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diklofenak	Ved polyosteoartritt administreres det intramuskulært med 75 mg per dag, eller oralt med 100 mg per dag (i 2-3 doser). Mulige bivirkninger: magesmerter, hodepine, halsbrann, kvalme, svimmelhet.
Movalis (Meloxicam)	Det tas oralt med 7,5 mg per dag med en maksimal daglig mengde på 15 mg. Mulige bivirkninger: vaskulær trombose, magesår, kvalme, diaré, magesmerter, forverring av kolitt.

Det er obligatorisk å utføre lokal terapi. Indometacin, Butadione salve, samt Fastum-gel, Diclofenac salve, Dolgit krem, Revmagel er optimalt egnet for pasienter med polyosteoartritt. Eksterne preparater påføres de berørte leddene 2-3 ganger om dagen, i lang tid.

Indometacin salve	Salven gnis lett inn i området av de berørte leddene opptil 4 ganger om dagen. Behandlingens varighet - opptil 10 dager. Tidsintervall mellom påføringer av salven - minst 6 timer.
Diklofenak gel	Gni lett inn 3-4 ganger om dagen. Det er uønsket å bruke i mer enn 14 dager på rad. Under behandlingen kan det oppstå midlertidige milde hudreaksjoner som går over etter fullført behandlingskur. Sjelden allergier oppdages.

Kompresser med dimexid har en god terapeutisk effekt: stoffet kan kjøpes på et apotek, hvoretter det skal fortynnes med kokt vann i forholdet 1:2 eller 1:3. Løsningen kan suppleres med novokain eller analgin med hydrokortison. Kompressen legges på det berørte polyosteoartrittleddet, i ca. 40 minutter før du legger deg. Det terapeutiske kurset består av 25 prosedyrer. Terapi bør ikke utføres uten forutgående konsultasjon med en spesialist (artrolog, revmatolog).

Med uttalte symptomer på polyosteoartritt, kan legen foreskrive intraartikulære injeksjoner - spesielt er det mulig å injisere Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol i leddene, en kort kur med 1-2 injeksjoner.

En annen kategori av ofte brukte medikamenter er kondroprotektorer . Dette er spesifikke medisiner som bidrar til å forbedre og styrke bruskstrukturen. Kondroprotektorer lindrer ikke betennelse, virker kumulativt, krever langvarig bruk (minst 6-8 uker). Hovedkomponentene i slike legemidler er glykosamin og kondroitinsulfat - de grunnleggende byggesteinene i bruskvev.

Det finnes også kondroprotektorer som ikke tas oralt, men som injiseres intramuskulært. Slike legemidler inkluderer Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Behandlingsforløpet for polyosteoartritt består av 20-25 injeksjoner (hver 48. Time).

I tillegg kan foreskrives behandling med homøopatiske legemidler Traumel, Target T - lange kurs, gjentas to ganger i året.

Fysioterapi behandling

Følgende fysioterapibehandlinger er indisert for polyosteoartritt:

• Elektroforese - lar deg levere stoffet direkte til det berørte vevet, og kombinerer effekten av galvanisering og medikamentvirkning.
• Galvanisering - fremmer aktivering av lokal blodstrøm, forbedrer syntesen av bioaktive stoffer. Gir anti-inflammatorisk, smertestillende, anti-ødematøs effekt.
• Elektrisk stimulering - bidrar til å gjenopprette følsomheten til nervefibre og kontraktil aktivitet av muskler, øker oksygenopptakshastigheten av vev, noe som fører til aktivering av metabolske prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området.
• Diadynamisk terapi - bidrar til å eliminere smertesyndrom, redusere muskelspenninger.
• Magnetoterapi (konstant, pulserende) - øker vevsmetabolismen, har trofisk, vasodilaterende, immunmodulerende effekt.
• Termiske applikasjoner (midler for å stimulere bruskregenerering, parafin, terapeutisk gjørme)

Ordninger for fysioterapi velges av en spesialist, under hensyntagen til stadiet av den patologiske prosessen, det ledende uttrykte symptomet, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer, bortsett fra polyosteoartritt.

De fleste fysioterapiene som tilbys av leger har bevist effektivitet og har blitt brukt i praksis i mange tiår, og har bevart pasientenes livskvalitet, bevegelsesutslag og arbeidsevne. Noen teknikker har blitt forbedret over tid: spesielt spesialister har laget enheter som kan brukes hjemme (for eksempel for magnetoterapi).

I tillegg blir pasienter vist klimatoterapi:

• hydroterapi (mineral-, hydrogensulfidbad);
• gjørme behandling ; naftalan behandling;
• manuell terapi, kinesioterapi.

Slike metoder spiller en hjelperolle ved polyosteoartritt, og i kombinasjon med andre effekter bremser patologiske reaksjoner i leddene, bevarer bevegelighet og ytelse.

Urtebehandling

Polyosteoartrose krever omfattende medikamentell behandling. Folkemidler kan imidlertid ofte være et effektivt tillegg, som er spesielt effektive på et tidlig stadium av patologiutvikling. Det er en hel liste over urtemedisiner, som avkok, salver, tinkturer, anbefalt for bruk ved polyosteoartritt.

• Forbered en infusjon basert på calendula, bark og pilbark, samt hyllebær, brennesle, kjerringrokk, einerbær. Alle ingrediensene tas i like mengder, bland godt (det er praktisk å bruke en kaffekvern eller en kjøttkvern). Ta 2 ss. Av blandingen, hell 1 liter kokende vann og insister i en termos i flere timer. Den resulterende drikken filtreres og ta 100 ml flere ganger om dagen (3-4 ganger) i 2-3 måneder. Etter avsluttet behandling skal pasienten føle stabil lindring og smertereduksjon.
• Forbered en infusjon av 4 deler tyttebærblader, samme mengde rekkefølge, 3 deler av skuddene av Ledum og samme mengde gress og samme mengde torvgress, 3 deler tricolor fiolett. Ta også 2 deler johannesurt-urt, mynteblader, poppelknopper og linfrø. Blandingen er godt kvernet (du kan kjøre gjennom en kjøttkvern eller kaffekvern). To spiseskjeer av den resulterende massen hell 1 liter kokende vann, insister i en termos i 3-4 timer. Deretter filtreres middelet og ta 100 ml 3-4 ganger om dagen. Varighet av mottak - 2-3 måneder.
• Forbered salve basert på blomstene av melilot, humlekjegler, blomster av johannesurt og smør. Plantekomponenter knuses, godt blandet, velg 2 ss. Tilsett 50 g smør og bland godt igjen, la stå i noen timer for "binding". Deretter påføres den resulterende salven på en ren gasbind eller bomullsklut, påføres de berørte leddene, pakket inn med et stykke cellofan og et varmt skjerf. Det er greit å gjøre slike prosedyrer om natten, og fjerne bandasjen tidlig om morgenen.
• Forbered en tinktur basert på plantene bjørn øre, syrin, malurt, valerian. Alle ingrediensene blandes i like mengder. Tre spiseskjeer helles i en krukke, hell 0,5 liter vodka, dekk til med lokk. Infunder i en måned, rist med jevne mellomrom. Deretter, på grunnlag av den resulterende tinkturen, lager du kompresser på de berørte leddene.
• Lag en vannkomprimering: tilbered en blanding av like mengder burdockblader, mor og stemor, hvitkål og pepperrot. Plantemasse knuses, blandes med vann for å få en tykk masse, som spres på et stykke gasbind eller tøy, og deretter påføres det berørte leddet (helst over natten). Behandlingen utføres daglig i 2 uker.

I tillegg til folkebehandling, er det viktig å følge alle anbefalingene fra leger: ikke i noe tilfelle bør ikke forsømme å ta medisiner, terapeutiske øvelser, korrigering av kosthold og livsstil. Bare med en omfattende tilnærming vil manifestasjonene av sykdommen bli mye redusert, og prosessen med hemming av den patologiske prosessen vil gå raskere.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep utføres når det er indikert, ved bruk av skånsomme teknikker i ulike stadier av sykdommen - men bare hvis medikamentell behandling ikke fører til ønsket resultat.[13]

De viktigste metodene for kirurgisk behandling for polyosteoartritt anses å være:

• Artroskopi er en operasjon for å fjerne det øvre berørte (utslitte) leddlaget. De riktige kvalifikasjonene til kirurgen er viktige: operasjonen utføres med juvellignende presisjon for å unngå skade på normalt friskt vev. Leddhodet er delvis protesert, noe som eliminerer motoriske begrensninger og lar pasienten leve et normalt liv uten smerte.
• Endoprotetika (ledderstatning) er indisert ved alvorlig beinødeleggelse. Kunstige ledd gjenskaper nøyaktig de anatomiske konfigurasjonene til de virkelige leddene og er produsert med trygge og sterke materialer.

Fysioterapi for polyosteoartritt

Pasienter anbefales å ta hensyn til ytelsen til jevne, skånsomme øvelser som forbedrer blodstrømmen i området av de berørte leddene, øker mobiliteten og eliminerer stivhet. Forutsatt at det utføres regelmessige øvelser, er det mulig å opprettholde tilstrekkelig motorvolum og amplitude i lang tid.

De mest anbefalte aerobe øvelsene inkluderer lett løping, turgåing, svømming, sykling. Utvalget av øvelser bør gjøres av en lege basert på hvilke leddgrupper som er skadet og graden av patologi. For eksempel er sykling mer indisert for pasienter med gonartrose, og svømming vil være nyttig for personer med artrose i hofteleddet.

Viktig: i den akutte perioden av sykdommen utføres ikke trening. Gå tilbake til gymnastikk først etter eliminering av inflammatorisk reaksjon og forsvinning av smertesyndrom (ca. 4 dager etter smertelindring).

Standardsettet med øvelser for pasienter med polyosteoartritt inkluderer å trene leddene, styrke periartikulære muskler, trene det vestibulære apparatet.

For optimal terapeutisk effekt bør en lett massasje utføres før hver treningsøkt for å hjelpe til med å tone musklene, eliminere spasmer og forbedre vevsnæringen. Hver øvelse bør gjentas 5-6 ganger.

1. Pasienten ligger på ryggen på gulvet, strekker ut armer og ben. Løft vekselvis lemmene 15 cm fra gulvet og hold i 5 sekunder. Lemmene må ikke bøyes: musklene må være i en tilstand av behagelig spenning.
2. Pasienten ligger på høyre side og strekker seg så mye som mulig. Trekker venstre lemmer i motsatte retninger uten å bøye knærne og albuene. Gjentar øvelsen ved å snu til venstre side.
3. Pasienten setter seg på en stol, prøver å trekke venstre albue foran brystet til motsatt skulder. Gjentar øvelsen med høyre arm.
4. Pasienten bretter fingrene i en "lås", løfter uanstrengt de øvre ekstremiteter over hodet og snur håndflatene oppover. Det er normalt å kjenne spenninger i skuldre og øvre del av ryggen.
5. Pasienten ligger på ryggen med bena strukket ut. Bøy kneet, vikle armene rundt det og trekk det opp til brystet. Ryggen og hodet må ikke løsne fra gulvet.
6. Pasienten står bak stolen og holder stolryggen med hendene. Bøy sakte høyre ben i kneleddet og før venstre ben tilbake, hold det rett. Hælen skal ikke komme av gulvet. Bøyer høyre kne, holder ryggen rett.
7. Holder stolryggen med venstre hånd, hviler på høyre fot. Vikler foten av venstre ben med høyre hånd. Trekker sakte venstre hæl til seteregionen, gjentar øvelsen med det andre benet.
8. Pasienten setter seg på en matte med bena rett ut foran seg. Legg et langt skjerf eller skyte over føttene, bøy armene ved albuene og trekk kroppen til føttene. Øvelsen bør utføres sakte, med vekt på spenninger på innsiden av lårene.
9. Med hendene på stolryggen setter pasienten føttene i skulderbredde fra hverandre, bøyer kneet på høyre ben og holder det i en posisjon parallelt med gulvet. Forsøker en knebøy på venstre ben, holder en "knebøy" i et sekund. Går deretter jevnt tilbake til startposisjonen og gjentar øvelsen med det andre benet.
10. Hold stolryggen med hendene, spre bena i skulderbredde fra hverandre. Holder ryggen rett, skuldrene fra hverandre. Trekker hælene fra gulvet, holder seg på tærne et sekund.
11. Pasienten sitter på en stol (rett rygg). Hever høyre ben og prøver å holde det uten å bøye det i kneet et sekund. Gjentar øvelsen med det andre benet.

For å øke effekten av behandlingen, anbefales det å justere kostholdet og drikke nok rent vann i løpet av dagen.

Ernæring ved polyosteoartritt

Korrigering av ernæring er ikke den viktigste, men ganske betydelige faktoren som bidrar til å styrke og opprettholde helsen til muskel- og skjelettsystemet. Ved polyosteoartritt anbefaler ernæringsfysiologer:

• balansere kostholdet når det gjelder vitaminer og mineraler;
• eliminere usunn mat, praktisk mat, alkoholholdige drikker;
• normalisere mengden salt i retter;
• Sørg for tilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen;
• redusere mengden enkle karbohydrater i kostholdet ditt.

Kollagen og omega-3 fettsyrer har en positiv effekt på tilstanden til bevegelige ledd og spesielt bruskvev. For å sikre deres gjenværende inntak i kroppen, er det nødvendig å inkludere slike produkter i kostholdet:

• beinbuljong, storfekjøtt og kyllingbuljong (den optimale daglige porsjonen for pasienter med polyosteoartritt er 200-300 ml);
• Laks (150 g per uke anbefales);
• Greens (forhindrer for tidlig kollagennedbrytning i kroppen, det anbefales å konsumere 100-150 g ferske greener daglig);
• Sitrus (2-3 frukter daglig);
• tomater (som et alternativ - 200 ml tomatjuice daglig);
• avokado (eller avokadoolje);
• bær (jordbær, jordbær, rips, bringebær, tranebær - opptil 100 g daglig);
• egg (ikke mer enn to egg per dag);
• gresskarkjerner (2 ss. Daglig, kan legges til salater, bakevarer, grøt).

I tillegg anbefales det å inkludere kål, sjøfisk og skalldyr, røde grønnsaker og frukt, bananer, bønner og hvitløk, linfrø, soya og nøtter i ukemenyen. Pasienter med polyosteoartritt bør fullstendig eliminere sukker fra kostholdet, noe som bidrar til gradvis tap av elastisitet av bruskvev.

Forebygging

Polyosteoartritt kan forebygges og forebygges ved å ta hensyn til leddhelsen og kroppens tilstand som helhet fra barndommen.

• Det er viktig å være fysisk aktiv, trene, unntatt to ytterpunkter - hypodynami og overdreven fysisk aktivitet.
• Det er viktig å passe på egen vekt. Overvekt gir økt belastning på muskel- og skjelettsystemet: spesielt kne-, hofte- og ankelledd er påvirket.
• Du bør minimere sjansen for skade ved å unngå å løfte og bære tunge gjenstander, langvarig stående eller gå, og vibrasjoner.
• Det er nødvendig å lære riktig fordeling av belastningen på leddene, samt rettidig konsultere spesialister for eventuelle skader og inflammatoriske sykdommer som kan forårsake utvikling av sekundær polyosteoartritt.
• Det er nødvendig å spise et riktig og næringsrikt kosthold, ikke tillate mangel på viktige vitaminer og mineraler i kroppen, drikk nok rent vann hele dagen.

Prognose

Polyosteoartritt er en kompleks sykdom med ganske spesifikke symptomer og komplisert behandling. Suksessen til behandlingstiltak avhenger av mange faktorer – både av sykdommens alder, og av pasientens fortsatt gode livsstil og etterlevelse av alle medisinske anbefalinger.

For å forbedre prognosen, bør du eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer og skadelige produkter, slutte å røyke. Det er like viktig å drikke nok vann per dag. Hver dag bør du ta deg tid til enkle øvelser som styrker muskel- og skjelettsystemet.

Generelt reagerer polyosteoartritt, selv om det er progressivt, godt på de fleste terapier. Fullstendig funksjonshemming tildeles sjelden, da de fleste pasienter opplever eksacerbasjoner bare av og til, sporadisk. Selvfølgelig kan intraartikulære endringer ikke reverseres, men det er fullt mulig å stoppe videre utvikling av sykdommen. Det er viktig å følge alle rehabiliteringsanbefalinger, unngå bevegelser forbundet med overdreven belastning på det berørte leddet, redusere visse typer fysisk aktivitet (hoppe, bære tunge vekter, sitte på huk, etc.). Perioder med moderat belastning bør veksles med hvileperioder, regelmessig avlasting av muskel- og skjelettsystemet. Fullstendig mangel på fysisk aktivitet er ikke velkommen: mekanisk leddinaktivitet fører til svekkelse av det allerede forstyrrede muskelkorsettet, som med tiden blir årsaken til langsom blodsirkulasjon, forverring av trofisme og tap av mobilitet.

Uførhet

Polyosteoartritt er en alvorlig progressiv patologi som kan påvirke mange av pasientens livsplaner negativt. Imidlertid er funksjonshemming ikke alltid tildelt pasienter, men bare under visse forhold, for eksempel:

• Hvis sykdommen har utviklet seg i tre år eller mer, og forverring forekommer minst 3 ganger i året;
• Dersom pasienten allerede er operert for polyosteoartrose og det er noen begrensninger i forhold til arbeidskapasitet ved avsluttet behandling;
• dersom støtte og mobilitet som følge av patologiske intraartikulære prosesser har blitt sterkt begrenset.

Under ekspertvurderingen gjennomgår spesialister nøye sykehistorien, lytter til klager og evaluerer kliniske manifestasjoner. Pasienten kan bli bedt om å demonstrere sin mobilitet og egenomsorgsevner. Det rettes også oppmerksomhet mot graden av arbeidsevne, og indikatorer på sosial tilpasning. Hvis passende indikasjoner blir funnet, vil pasienten bli tildelt en funksjonshemmingsgruppe:

• Gruppe 3 kan foreskrives hvis det er moderat eller lett motorisk begrensning i de berørte leddene;
• Gruppe 2 tildeles når en person er i stand til å bevege seg delvis uavhengig, noen ganger krever hjelp av fremmede;
• Gruppe 1 er tildelt personer som har mistet leddbevegelighet fullstendig og ikke klarer å opprettholde seg selv i fremtiden.

Økende polyosteoartritt i leddene med hyppige tilbakefall, kombinert med andre muskel- og skjelettlidelser (f.eks. Osteokondrose) er en umiddelbar indikasjon på funksjonshemming.