Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Avrevet patellaleddbånd: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10-kode
S83.6 Forstuing og ruptur av andre og uspesifiserte deler av kneleddet
Hva forårsaker en patellarsene-ruptur?
Oftest oppstår en ruptur av patellarligamentet med en direkte skademekanisme.
Lukkede skader på ligamentapparatet er i de fleste tilfeller et resultat av indirekte vold – en bevegelse som overskrider leddets funksjonelle evner. Det skilles mellom forstuinger og ligamentrupturer. Siden forstuinger allerede er vurdert, vil vi fokusere på rupturer.
Isolerte lukkede ligamentrupturer forekommer oftest i kne, ankel og første metakarpofalangealledd. Ligamentskader i andre ledd er vanligvis ledsaget av beinbrudd og dislokasjoner.
Når ett eller flere leddbånd i kneleddet rives, forstyrres støttefunksjonen - ustabilitet og forskyvning oppstår, som omtales som "leddinstabilitet".
Symptomer på en patellarligamentruptur
Pasienter klager over smerter og ustabilitet i kneleddet.
Klassifisering av patellarligamentruptur
Rupturer av patellarligamentet kan være delvise eller fullstendige.
Basert på graden av morfofunksjonelle forstyrrelser i alle anatomiske formasjoner av kneleddets funksjonelle system, identifiserte GP Kotelnikov tre former for dens ustabilitet: kompensert, subkompensert og dekompensert.
- Hos pasienter med kompensert posttraumatisk ustabilitet i kneleddet er de fleste kvalitative indikatorene vanligvis nær normen. Klinisk oppdages muskelatrofi nesten ikke, styrken er estimert til 5 poeng. Bare bruk av en enhet for å oppdage ustabilitet i leddet lar oss etablere patologi. Artroskopi bidrar til å oppdage skader på spesifikke anatomiske strukturer. Biopsi og studiet av funksjonelle og biomekaniske undersøkelsesindikatorer (elektromyografi, rheovasografi, podografi, etc.) indikerer at de eksisterende endringene bare avviker litt fra normen.
- Hos pasienter med subkompensert leddinstabilitet endres de kvalitative indikatorene. Med jevne mellomrom oppstår smerte og knasende ledd, og lårmusklene atrofierer. Forskjellen i hofteomkrets når 3-4 cm. Instabilitet manifesterer seg ved betydelig belastning og løping. Hos halvparten av pasientene oppdages ustabilitet klinisk, hos nesten alle - ved hjelp av spesielle apparater for diagnostisering av ligamentruptur. Styrken til fleksorene og ekstensorene i leggen er opptil 4 poeng. Røntgenbilder viser endringer som tilsvarer gonartrose stadium I - II. Ytterligere forskningsmetoder bekrefter tilstedeværelsen av patologi i leddet.
- Ved dekompensert form for ustabilitet avviker alle indikatorer ved klinisk og morfofunksjonell undersøkelse betydelig fra normen. Pasienter klager over konstant smerte, ustabilitet i kneleddet selv ved gange, følelse av knasing, klikking og halthet. Noen pasienter bruker stokk. Under undersøkelsen avsløres skarp muskelatrofi med en reduksjon i styrke på mindre enn 4 poeng. Patologisk mobilitet i kneleddet er klinisk observert av alle pasienter, så det er ikke behov for ekstra apparater for å bestemme ustabilitet. Røntgen- og mikroskopiske studier avslører endringer i leddkarakteristikken ved artrose av II-III grad.
Den foreslåtte klassifiseringen gjør det mulig å løse taktiske problemer ved valg av nødvendig behandlingsmetode.
[ Diagnose av patellarligamentruptur
Anamnese
Anamnesen indikerer en tilsvarende skade.
Inspeksjon og fysisk undersøkelse
Ved undersøkelse finner man hevelse og blåmerker under kneskålen. Når quadriceps-muskelen i låret er forstrukket, er tonus i kneskålsligamentet fraværende. Kneskålen er plassert over vanlig plassering. Bevegelsene i kneleddet er moderat begrenset på grunn av smerte, bortsett fra aktiv fleksjon, som er fraværende – et positivt symptom på «stikkende hæl».
Laboratorie- og instrumentstudier
Røntgenbilder av kneleddet avslører en høy posisjon av patella, og noen ganger avulsjonsfrakturer av tibial tuberositas.
Behandling av patellarligamentruptur
Konservativ behandling av patellarligamentruptur
Ved ufullstendig ruptur er konservativ behandling av patellarligamentruptur mulig.
Kirurgisk behandling av patellarligamentruptur
Ved fullstendige rupturer gjenopprettes leddbåndene kirurgisk ved bruk av klassiske suturer eller kombinasjoner av disse som brukes til å sy sener.
Etter inngrepet påføres en sirkulær gipsavstøpning fra lyskefolden til fingertuppene i 6–8 uker. Ved gamle rupturer i patellarligamentet brukes auto- eller alloplastikk.
Et 8-10 cm langt snitt gjøres i fremspringet av patellarligamentet. Gammelt arrvev separeres stumpt og skarpt, og det dannes et lag for transplantatet. Tverrgående kanaler dannes midt på patella og tibial tuberositas med en syl. Transplantatet tas fra lårets brede fascia på et "fødeben". Det utføres sekvensielt: fra utsiden og innover gjennom patellarkanalen, deretter ned gjennom kanalen i tuberositasen fra innsiden og ut, deretter opp. Transplantatet strekkes etter maksimal senking av patella og sys sammen med begynnelsen av transplantatet ved inngangen til den første kanalen. I den midtre delen sys begge deler av transplantatet sammen, senkes ned i arret og i de gjenværende restene av ligamentet, og sys sammen over transplantatet.