Lokal behandling av slitasjegikt

Applikasjonsbehandling (lokal behandling) er en enkel og smertefri metode for behandling av pasienter med slitasjegikt, supplementering av legemidler som foreskrives systematisk (paracetamol, NSAIDs, etc.). Fordelene ved søknadsterapien er:

• direkte innvirkning på hovedlesjonen - målorganet, nemlig fugen
• å oppnå den optimale terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet i det berørte orglet, noe som reduserer behovet for systemisk foreskrevne farmakologiske midler, samtidig som de reduserer giftige virkninger av legemidler.

I henhold til moderne krav bør stoffet for lokal applikasjon ikke forårsake lokale giftige og allergiske reaksjoner; må nå målorganet; konsentrasjonen av legemidlet i blodserumet bør ikke nå det nivået der doserelaterte bivirkninger oppstår; metabolisme og utskillelse av legemidlet bør være det samme som ved systemisk bruk. Ved påføring av applikasjoner foreslås det å opprette en terapeutisk konsentrasjon av legemidlet i vevet på applikasjonsstedet, mens bare en liten mengde substans går inn i den totale blodstrømmen, noe som gjør det mulig å minimere systemiske bivirkninger.

Utbredt i søknadsterapi av slitasjegikt fant salver med en oppvarmende og distraherende effekt, som inneholdt både syntetiske aktive stoffer og tilberedt på grunnlag av bie og slangegift. Ved behandling av muskel- og ledsmerter, inneholder salver som inneholder:

• menthol som smertestillende middel;
• salicylater, som har analgetiske og antiinflammatoriske egenskaper;
• terpentin - en komponent som utøver lokal irritasjon og smertestillende effekt;
• estere av nikotinsyre, som fremmer utvidelse av blodkar.

Salver inneholdende en kombinasjon av de to aktive komponenter vasodilaterende for topisk anvendelse - nonivamide (nonylic syre vanillylamide) og nikoboksila (butoksyetyl ester av nikotinsyre) har et lokalt vasodilator og oppvarming effekter, gjør unnvikende handling. Oppvarming og distraherende effekter, forbedret blodgass har en positiv effekt i slitasjegikt.

Capsaicin er en alkaloid som er avledet fra plantene i Solanaceae-familien, som stimulerer frigjøringen av neuropeptidet av substans P fra perifere nerveender og forhindrer gjeninnfangning. Lokal påføring av capsaicin fører til en reduksjon i innholdet av substans P i nevronet som helhet, inkludert i dets grener innervating dypere vev, for eksempel leddet. I kontrollerte kliniske studier forårsaket capsaicin redusert smerte i leddene hos pasienter med gonartrose og osteoartrose i hendene. Maksimal effekt oppnås etter 3-4 ukers behandling.

Bruk av narkotika som inneholder NSAIDs i form av applikasjoner - ibuprofen, piroxicam, diclofenac - er patogenetisk. For å oppnå en klinisk effekt ved bruk av salver som inneholder NSAID, er det nødvendig å bruke dem lenge nok, observer hyppigheten av applikasjoner, bruk en tilstrekkelig mengde av stoffet til huden. NSAIDs for lokal applikasjon er effektive i akutt og kronisk smerte og brukes ofte i slitasjegikt som narkotika som ikke forårsaker bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Blant de NSAID-holdige midlene som brukes til bruk, har Dolgit-krem, hvis aktive ingrediens ibuprofen, vist seg godt. Dens bruk i ulike sykdommer ledsaget av artikulært syndrom, inkludert slitasjegikt, gir en uttalt smertestillende effekt. I tillegg har Dolgit-krem etablert seg som et middel for å forbedre handlingen av fysioterapiprosedyrer - bruken er lovende som et kontaktmedisinsk medium under ultrafonophorese. Bruken av Dolgite krem med massasje gir en høyere effektivitet i tilfelle smertsyndrom.

Dimetylsulfoksid er godt etablert i behandlingen av pasienter med slitasjegikt. Dens 50% vandige løsning i form av applikasjoner til den berørte ledd har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. I tillegg er dimetylsulfoksid som et godt løsningsmiddel en leder for penetrering i bløtvev av andre legemidler (prokain, metamizolnatrium, drotaverin, hydrokortison). Dette middelet brukes både i applikasjonsbehandling av slitasjegikt, og for å forbedre administreringen av legemidler i elektroforese ved hjelp av elektroregistreringsmetoden.

Ulempene ved applikasjonsterapi inkluderer en lav konsentrasjon av medikamentet som penetrerer vevet (i gjennomsnitt opptil 5% av den anvendte mengde). Legemidlet er resorbert i bløtvev gjennom ekskretjonskanaler av svette- og sebaceous kjertler, hårsekk og intercellulære rom. Graden av penetrasjon av stoffet avhenger av dens lipofilitet og graden av hydrering av stratum corneum i epidermis. Det er vanskelig å trenge medisinen inn i vevet i barrierefunksjonene i huden, inkludert gradienten av pH-gradienter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],