Polyartritt i leddene

En sykdom i muskel- og skjelettsystemet der flere ledd påvirkes samtidig - med degenerative-dystrofiske forandringer i deres bein- og bruskstrukturer - diagnostiseres som leddpolyartrose.

Epidemiologi

Eksperter fra American College of Rheumatology anslår forekomsten av polyartrose til 5-25% av befolkningen. I minst 42% av tilfellene oppdages denne sykdommen i familiehistorien til pasienter.[1]

Fører til Polyartritt i leddene

Artrose eller slitasjegikt med samtidig involvering av mer enn ett ledd er en multippel degenerativ artropati assosiert med ødeleggelse av intraartikulær hyalinbrusk og skade (remodellering) av subkondralt bein som kan oppstå i praktisk talt ethvert synovialledd.

I fravær av terminologisk ensartethet blir polyartrose også referert til som generalisert eller multi-ledd artrose, Kellgren syndrom eller generalisert artrose, multippel deformerende/degenerativ artrose og polyosteoartritt.[2]

Ofte er det ikke mulig å finne ut de viktigste eller disponerende årsakene til patologi, og i slike tilfeller bestemmes idiopatisk eller primær polyartrose - den vanligste formen for denne sykdommen. Og polyartrose hos voksne over 65 år forklares med "slitasje" av leddbrusk på grunn av naturlig aldring (selv om sykdommen kan oppstå i alderen 40 til 50 år).[3]

Sekundær polyartrose etiologisk kan skyldes:

• traumer;
• langvarig overbelastning av ledd med forstyrrelser i deres statikk og dynamikk;
• leddbetennelse (revmatoid og andre typer leddgikt);
• synovial ledd kondromatose ;
• valgus/varus/flatfot deformitet;
• Intervertebral skive degenerasjon, spinal krumning - skoliose , traumatisk spondylitt, spinal osteokondropati ;
• ledd hypermobilitetssyndrom ;
• autoimmune sykdommer i bindevev (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• medfødte abnormiteter, inkludert familiær dissekerende osteokondritt (med løsgjøring av leddbrusk fra subkondralt bein) eller arvelig bindevevsdysplasi , som fører til leddbåndssvakhet og kronisk ustabilitet i leddene, som et resultat av at deres degenerative-dystrofiske endringer kan utvikle seg.

Risikofaktorer

I tillegg til traumatisk leddskade og høy alder, inkluderer risikofaktorer for å utvikle polyartrose:

• kvinnelig kjønn (siden patologien er oftere observert hos kvinner, noe som kan skyldes aldersrelaterte hormonelle endringer (i overgangsalderen);
• tungt fysisk arbeid og noen idretter som gir økt belastning på leddene;
• Overvekt og fedme (øker også den mekaniske belastningen på alle leddstrukturer);
• Medfødt dislokasjon av bein og forskyvninger av ledd (for eksempel forskyvning av lårbenshodet utenfor acetabulum - medfødt hofteluksasjon);
• Muskeldystrofi og tap av muskeltonus nødvendig for å støtte leddstabilitet;
• visse endokrine sykdommer (hypotyreose, diabetes mellitus);
• Tilstedeværelsen av polyartrose hos slektninger, dvs. Arvelig disposisjon.

Genetiske faktorer i utviklingen av primær generalisert artrose spiller ikke den minste rolle i å akselerere prosessen med bruskdegenerasjon. Spesielt inkluderer disse polymorfismer av FRZB-genet som koder for det uttrykte proteinet i kondrocytter (bruskvevsceller); mutasjoner av gener som koder for strukturelle proteiner i den ekstracellulære matrisen til bruskvev og andre.[4]

Les - Risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt

Patogenesen

De individuelle komponentene i mekanismen for utvikling av multippel degenerativ artropati forblir gjenstand for forskning som undersøker endringer i bindestrukturene til leddene og forholdet mellom ekstracellulær bruskskade og subkondral beinødeleggelse.[5]

Hva forklarer patogenesen til denne sykdommen, lest i publikasjonene:

• Rollen til biomekaniske faktorer i patogenesen av slitasjegikt
• Genetiske og metabolske aspekter ved utvikling av artrose
• Enzymers og cytokiners rolle i patogenesen av slitasjegikt
• Rollen til endringer i subkondralt bein i patogenesen av slitasjegikt
• Rolle av krystallavsetning i patogenesen av slitasjegikt

Symptomer Polyartritt i leddene

Typiske symptomer på polyartrose av ledd av forskjellige lokaliseringer manifesteres av smerter i leddet, dets hevelse, stivhet (stivhet) og redusert bevegelsesområde.

Oftest gir de første tegnene på degenerative og dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturer seg til kjenne ved smerter ved trykk på leddene. Til å begynne med, om morgenen, er det den såkalte startsmerten, som raskt avtar med bevegelse. Videre, ettersom sykdommen utvikler seg, kjennes leddsmerter når leddene belastes. Se - Hovedsymptomer på slitasjegikt

Og når leddene gjør vondt selv i hvile, og deres mobilitet ikke forbedres etter langvarig hvile (og skaper en følelse av blokkerte ledd), er det en indikator på et ganske avansert stadium av slitasjegikt. Det er fire stadier totalt: fra praktisk talt smertefri til alvorlig - med sterke smerter; stadiene bestemmes av graden av patologiske endringer i de kontralaterale leddene visualisert på røntgen (ved bruk av Kellgren-Lawrence-skalaen). Polyartrose av 1. Grad tilsvarer stadium I-II, polyartrose av 2. Grad tilsvarer stadium III-IV av degenerative-dystrofiske endringer i bein- og bruskstrukturer i ledd.

Et vanlig symptom på polyosteoartritt er også knasing eller knitring i leddet ved bevegelse. Dette skyldes det faktum at deformerende polyartrose utvikler seg - med dannelse av beinvekster (osteofytter) på og rundt leddet, som forårsaker deformitet.

Det finnes visse typer, kliniske former og varianter av slitasjegikt . Leddene i ekstremitetene er oftest utsatt for patologiske endringer.

I de øvre ekstremiteter er dette polyartrose i hendene, som kan strekke seg til de første metacarpophalangeal, carpal-carpal, navicular-carpal og proksimale/distale interfalangeale ledd. Polyartrose av interfalangeale ledd kan være deformerende, med benfremspring (Heberdens og Bouchards knuter), og erosiv, med dannelse av cystiske hulrom i det subkondrale beinet.[6]

Polyartritt i leddene i underekstremitetene kan påvirke:

• metatarsal, metatarsophalangeal, interfalangeale ledd i tærne - polyartrose av leddene i føttene;
• ankelledd;
• kneledd - slitasjegikt i kneet eller gonartrose;
• Hofter - artrose i hoften (coxarthrosis) .

Polyartrose i ryggraden kan utvikles - med degenerativ skade på leddbrusken i leddene (fasett) i form av spondyloartrose (vanligvis av cervical eller lumbale ryggraden) eller slitasjegikt i ryggraden. Dens kliniske manifestasjoner inkluderer ryggsmerter (ved cervikal slitasjegikt, nakkesmerter som stråler ut til skulderen) og problemer med spinal mobilitet og fleksibilitet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den påvirke evnen til å utføre visse aktiviteter, endre en persons holdning og gange, noe som fører til ustabilitet og redusert bevegelsesområde. Og det kan påvirke musklene med tap av muskelmasse (kalt muskelfiberatrofi).

En komplikasjon av gonartrose kan være betennelse i leddhinnen i leddet (synovitt), samt dannelse av en herniated hamstring (Bakers cyste), som presser på tibialnerven, noe som fører til nummenhet i benet under kneet, myk hevelse i vev og venøs trombose.

En alvorlig konsekvens av spinalleddskader er stenose (innsnevring) av spinalkanalen, som fører til svakhet i bena og claudicatio av nevrogen opprinnelse.

Diagnostikk Polyartritt i leddene

Hvordan multippel degenerativ artrose blir diagnostisert, les publikasjonene:

• Klinisk diagnose av artrose
• Laboratoriediagnose av slitasjegikt (tester)
• Radiologisk diagnose av slitasjegikt

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av polyartrose bør utelukke polyartritt; revmatoid, juvenil idiopatisk, psoriatisk og reaktiv artritt; gikt; osteochondrodysplasi og ankyloserende spondyloartritt; nevrogene og andre artropatier. Se også - Differensialdiagnose av artrose

Behandling Polyartritt i leddene

Standardbehandling for polyartritt inkluderer å redusere intensiteten av smerte og håndtere andre symptomer.

I medikamentell behandling av artrose , inkludert generalisert artrose, brukes ulike medikamenter. Detaljer i artiklene:

• Velge en medisin for å behandle slitasjegikt
• Behandling av slitasjegikt: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Legemidler mot leddsmerter
• Behandling av slitasjegikt: kondroprotektorer

Utført lokal behandling av slitasjegikt , de påførte salver for polyartritt er:

• Salver for slitasjegikt
• Salver mot leddsmerter

Bidrar til å forbedre tilstanden til pasienter fysioterapibehandling og treningsterapi for polyartrose. Alle detaljer i materialene:

• Fysioterapi ved leddsykdommer
• Fysioterapi ved slitasjegikt
• Kursstedbehandling av slitasjegikt
• Fysioterapi for slitasjegikt

Et optimalt balansert kosthold anbefales også - diett for polyartrose, detaljer ref. - Diett for slitasjegikt

I tilfeller der smerten blir uopphørlig, når degenerative-dystrofiske endringer i bein- og bruskstrukturene i de berørte leddene gjør det umulig å utføre noen bevegelse, inkludert gåing, utføres kirurgisk behandling, flere detaljer:

• Kirurgisk behandling av artrose
• Endoproteser i ledd

Forebygging

Kan polyartritt i leddene forebygges? Det er ingen spesifikt utformet forebygging av slitasjegikt. Imidlertid kan en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, kvitte seg med overvekt og ta hensyn til tilstanden til muskel- og skjelettsystemet redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller stoppe progresjonen.

Prognose

Den samlede prognosen avhenger av graden av skade på leddbrusken og subkondrale bein, antall berørte ledd og deres lokalisering. I mange tilfeller fører tap av leddfunksjon til funksjonshemming.