Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Polyartritt i leddene
Sist anmeldt: 29.06.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En sykdom i muskel- og skjelettsystemet der flere ledd er påvirket samtidig – med degenerative-dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturene – diagnostiseres som leddpolyartrose.
Epidemiologi
Eksperter fra American College of Rheumatology anslår at forekomsten av polyartrose er 5–25 % av befolkningen. I minst 42 % av tilfellene oppdages denne sykdommen i pasientenes familiehistorie. [ 1 ]
Fører til polyartritt i leddene
Slitasjegikt eller slitasjegikt med samtidig affeksjon av mer enn ett ledd er en multippel degenerativ artropati assosiert med ødeleggelse av intraartikulær hyalin brusk og skade (remodellering) av subkondral bein som kan forekomme i praktisk talt alle synovialledd.
I mangel av terminologisk ensartethet blir polyartrose også referert til som generalisert eller flerleddsartrose, Kellgren syndrom eller generalisert artrose, multippel deformerende/degenerativ artrose og polyartrose. [ 2 ]
Ofte er det ikke mulig å finne ut hovedårsakene eller de predisponerende årsakene til patologi, og i slike tilfeller bestemmes idiopatisk eller primær polyartrose – den vanligste formen for denne sykdommen. Og polyartrose hos voksne over 65 år forklares med «slitasje» av leddbrusk på grunn av naturlig aldring (selv om sykdommen kan oppstå i alderen 40 til 50 år). [ 3 ]
Sekundær polyartrose kan etiologisk sett skyldes:
- Traumer;
- Langvarig overbelastning av ledd med forstyrrelser i statikk og dynamikk;
- Leddbetennelse (revmatoid og andre typer leddgikt);
- Kondromatose i synovialleddet;
- Valgus/varus/plattfotdeformitet;
- Degenerasjon av mellomvirvelskive, spinalkrumning - skoliose, traumatisk spondylitt, spinal osteokondropati;
- Leddhypermobilitetssyndrom;
- Autoimmune sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
- Medfødte abnormaliteter, inkludert familiær dissekerende osteokondritt (med løsning av leddbrusk fra subkondralt bein) eller arvelig bindevevsdysplasi, som fører til ligamentsvakhet og kronisk ustabilitet i leddene, som et resultat av at degenerative-dystrofiske forandringer kan utvikle seg.
Risikofaktorer
I tillegg til traumatisk leddskade og høy alder inkluderer risikofaktorer for utvikling av polyartrose:
- Kvinnelig kjønn (siden patologien oftere observeres hos kvinner, noe som kan skyldes aldersrelaterte hormonelle endringer (i overgangsalderen);
- Tungt fysisk arbeid og noen idretter som gir økt belastning på leddene;
- Overvekt og fedme (øker også den mekaniske belastningen på alle leddstrukturer);
- Medfødt forskyvning av bein og forskyvning av ledd (for eksempel forskyvning av lårbenshodet utenfor acetabulum - medfødt hofteforskyvning);
- Muskeldystrofi og tap av muskeltonus som er nødvendig for å støtte leddstabilitet;
- Visse endokrine sykdommer (hypotyreose, diabetes mellitus);
- Tilstedeværelsen av polyartrose hos slektninger, dvs. arvelig predisposisjon.
Genetiske faktorer i utviklingen av primær generalisert artrose spiller ikke minst en rolle i å akselerere prosessen med bruskdegenerasjon. Disse inkluderer spesielt polymorfismer av FRZB-genet som koder for det uttrykte proteinet i kondrocytter (bruskvevsceller); mutasjoner av gener som koder for strukturelle proteiner i den ekstracellulære matrisen av bruskvev, og andre. [ 4 ]
Patogenesen
De individuelle komponentene i utviklingsmekanismen for multippel degenerativ artropati er fortsatt gjenstand for forskning som undersøker endringer i leddenes bindestrukturer og forholdet mellom skade på bruskens ekstracellulære matriks og subkondral beinødeleggelse. [ 5 ]
Hva forklarer patogenesen til denne sykdommen, lest i publikasjonene:
- Rollen til biomekaniske faktorer i patogenesen av slitasjegikt
- Genetiske og metabolske aspekter ved utvikling av slitasjegikt
- Rollen til enzymer og cytokiner i patogenesen av slitasjegikt
- Rollen til endringer i subkondralt bein i patogenesen av slitasjegikt
- Krystallavsetningens rolle i patogenesen av slitasjegikt
Symptomer polyartritt i leddene
Typiske symptomer på polyartrose i ledd av forskjellige lokaliseringer manifesteres av smerter i leddet, hevelse, stivhet (stivhet) og redusert bevegelsesområde.
De første tegnene på degenerative og dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturene viser seg oftest ved smerte når man trykker på leddene. Først om morgenen er det den såkalte startsmerten, som raskt avtar ved bevegelse. Senere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, kjennes leddsmerter når leddene belastes. Se - hovedsymptomer på slitasjegikt
Og når leddene gjør vondt selv i hvile, og mobiliteten deres ikke forbedres etter langvarig hvile (og skaper en følelse av blokkerte ledd), er det en indikator på et ganske avansert stadium av slitasjegikt. Det er fire stadier totalt: fra tilnærmet smertefri til alvorlig - med sterke smerter; stadiene bestemmes av graden av patologiske forandringer i de kontralaterale leddene visualisert på røntgen (ved hjelp av Kellgren-Lawrence-skalaen). Polyartrose av 1. grad tilsvarer stadium I-II, polyartrose av 2. grad tilsvarer stadium III-IV av degenerative-dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturer i leddene.
Et vanlig symptom på polyartrose er også knasende eller knitrende lyder i leddet ved bevegelse. Dette skyldes at det utvikles deformerende polyartrose – med dannelse av beinvekster (osteofytter) på og rundt leddet, noe som forårsaker deformitet.
Det finnes visse typer, kliniske former og varianter av slitasjegikt. Leddene i ekstremitetene er oftest utsatt for patologiske forandringer.
I de øvre ekstremitetene er dette polyartrose i hendene, som kan strekke seg til det første metakarpofalangeale, karpal-karpale, navicular-karpale og proksimale/distale interfalangeale leddet. Polyartrose i de interfalangeale leddene kan være deformerende, med benete fremspring (Heberdens og Bouchards noduler), og erosiv, med dannelse av cystiske hulrom i det subkondrale beinet. [ 6 ]
Polyartritt i leddene i nedre ekstremiteter kan påvirke:
- Metatarsale, metatarsofalangeale, interfalangeale ledd i tærne - polyartrose i føttenes ledd;
- Ankelledd;
- Kneledd - slitasjegikt i kneet eller gonartrose;
- Hofter - hofteartrose (koksartrose).
Polyartrose i ryggraden kan utvikle seg – med degenerativ skade på leddbrusken i leddleddene (fasettleddene) i form av spondyloartrose (vanligvis i nakke- eller korsryggen) eller slitasjegikt i ryggraden. Kliniske manifestasjoner inkluderer ryggsmerter (ved nakkegikt, nakkesmerter som utstråler til skulderen) og problemer med ryggradens mobilitet og fleksibilitet.
Komplikasjoner og konsekvenser
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den påvirke evnen til å utføre visse aktiviteter, endre en persons holdning og gange, noe som fører til ustabilitet og redusert bevegelsesutslag. Og den kan påvirke musklene med tap av muskelmasse (kalt muskelfiberatrofi).
En komplikasjon av gonartrose kan være betennelse i synovialmembranen i leddet (synovitt), samt dannelse av en herniert hamstring (Bakers cyste), som presser på tibialnerven, noe som fører til nummenhet i beinet under kneet, hevelse i bløtvev og venøs trombose.
En alvorlig konsekvens av lesjoner i ryggmargsleddene er stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen, noe som fører til svakhet i bena og claudicatio av nevrogen opprinnelse.
Diagnostikk polyartritt i leddene
Hvordan multippel degenerativ artrose diagnostiseres, les publikasjonene:
Differensiell diagnose
Differensialdiagnose av polyartrose bør utelukke polyartritt; revmatoid, juvenil idiopatisk, psoriasisartritt og reaktiv artritt; gikt; osteokondrodysplasi og Bekhterevs sykdom; nevrogene og andre artropatier. Se også - differensialdiagnose av artrose
Hvem skal kontakte?
Behandling polyartritt i leddene
Standardbehandling for polyartritt inkluderer å redusere smerteintensiteten og håndtere andre symptomer.
I medikamentell behandling av slitasjegikt, inkludert generalisert slitasjegikt, brukes ulike legemidler. Detaljer i artiklene:
- Velge medisin for behandling av slitasjegikt
- Behandling av slitasjegikt: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Legemidler mot leddsmerter
- Behandling av slitasjegikt: kondroprotektorer
Ved topisk behandling av slitasjegikt brukes følgende salver for polyartritt:
Bidrar til å forbedre tilstanden til pasienter med fysioterapibehandling og treningsterapi for polyartrose. Alle detaljer i materialene:
- Fysioterapi for leddsykdommer
- Fysioterapi for slitasjegikt
- Behandling av slitasjegikt på helsesteder
- Fysioterapi for slitasjegikt
Et optimalt balansert kosthold anbefales også - kosthold for polyartrose, detaljer ref. - kosthold for slitasjegikt
I tilfeller der smerten blir uopphørlig, når degenerative-dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturen i de berørte leddene gjør det umulig å utføre noen bevegelse, inkludert gange, utføres kirurgisk behandling, flere detaljer:
Forebygging
Kan polyartritt i leddene forebygges? Det finnes ingen spesifikk forebygging av slitasjegikt. En aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, å bli kvitt overvekt og å være oppmerksom på tilstanden til muskel- og skjelettsystemet kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller stoppe dens progresjon.
Prognose
Den overordnede prognosen avhenger av graden av skade på leddbrusk og subkondralben, antall berørte ledd og deres lokalisering. I mange tilfeller fører tap av leddfunksjon til uførhet.