Revmatolog

Det velkjente begrepet «revmatisme» ble introdusert av en av de fremste innen antikkens medisin, Claudius Galen, som la prinsippene for diagnostikk basert på menneskekroppens anatomi og fysiologi. Betegnelsen på ulike sykdommer i muskel- og skjelettsystemet med begrepet revmatisme har overlevd til i dag, selv om revmatologi for ikke så lenge siden – for mindre enn 50 år siden – ble en uavhengig del av indremedisinen, det vil si terapi. Litt senere dukket det opp «smale» spesialister på dette feltet – revmatologer.

Anførselstegnene er berettiget i dette tilfellet: uten grunnleggende kunnskap om nesten alle deler av indremedisin og kliniske disipliner, har en lege ikke noe å gjøre innen revmatologi.

I tillegg er spekteret av revmatiske sykdommer så bredt, og mekanismene for utvikling av disse patologiene er så forskjellige at en revmatolog må ha tilstrekkelig kunnskap innen områder som kardiologi, nefrologi, hematologi og immunologi.

Hvem er en revmatolog?

Dette er en lege som behandler «hodepine i beina»... Den humoristiske aforismen «Revmatisme er hodepine i beina» tilhører den berømte spanske forfatteren fra forrige århundre, Ramon Gomez de la Serna. Og det finnes også dette uttrykket: «Revmatisme slikker leddene og biter hjertet.» Og dette er uten spøk...

Fordi revmatologen har et alvorlig ansvar – diagnostikk og behandling av over to hundre forskjellige sykdommer i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet, det vil si ledd og bindevev. Du vil si at for behandling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet finnes det traumatologer, kirurger, ortopeder og nevrologer, og du har rett. Men bare en revmatolog kan takle revmatoid artritt, systemisk sklerodermi eller gikt.

I følge statistikk rammer leddsmerter nesten 40 % av befolkningen på planeten vår, og mangelen på rettidig og høykvalitetsbehandling av revmatiske patologier fører i de aller fleste tilfeller til uførhet...

Når bør du oppsøke en revmatolog?

I følge offisielle retningslinjer fra European League Against Rheumatism (EULAR), bør en person oppsøke en revmatolog hvis:

1. Om morgenen, etter at du har våknet, virker det som om leddet (i armer, skuldre eller knær) beveger seg dårlig og er ukontrollerbart. Etter 30–40 minutter (hvor bevegelsene forårsaker ubehag) går alt tilbake til det normale. Hvis du legger deg ned i en time i løpet av dagen for å hvile, kan alt gjenta seg... Dette er stivhet, som er det første symptomet på slitasjegikt, det vil si patologiske forandringer i bruskvev.
2. Du har oppdaget at leddet har økt i størrelse, hovnet opp eller blitt ødematøst. Og dette er dårlig, fordi hevelse eller ødem i leddområdet kan være et symptom på den samme leddgikten.
3. Leddsmerter som kan begynne mot kvelden eller plage deg ved hver bevegelse. Noen ganger blir smerten veldig sterk og hindrer normal bevegelse. Slike smerter kan tyde på betennelse og begynnende ødeleggelse av intraartikulær brusk – slitasjegikt. Du bør også oppsøke en revmatolog hvis du føler smerter når du klemmer hender og føtter sidelengs.

Hvilke tester bør man ta når man oppsøker revmatolog?

En god terapeut bør ved den minste mistanke om revmatisk sykdom ikke foreskrive «smertesalve», men henvise pasienten til en spesialist – en revmatolog.

Hvis pasienten har nylige resultater av en generell blodprøve, bør disse tas. I tillegg, når du kontakter en revmatolog, vil følgende tester være nødvendige:

• biokjemisk blodprøve (utført på tom mage, blod tas fra en vene),
• blodprøve for ESR (blod tas fra en finger),
• blodprøve og C-reaktivt protein (blod tas fra en vene),
• blodprøve for revmatoid faktor (utført på tom mage),
• blodprøve for anticitrullin-antistoffer og antinukleære antistoffer (immunologisk blodprøve, blod tas fra en vene).

Hvilke diagnostiske metoder bruker en revmatolog?

Først av alt lytter revmatologen til pasientens klager, undersøker ham og studerer sykehistorien (absolutt alle patologiske prosesser i kroppen). Listen over tester som må tas når man besøker en revmatolog viser tydelig bruken av laboratorieblodprøveresultater i diagnostikk. Basert på dem trekker spesialisten en konklusjon om aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og tilstanden til pasientens immunsystem. Dermed vil bestemmelse av ESR bidra til å identifisere betennelse, revmatoid artritt diagnostiseres basert på indikatorer på revmatoid faktor, og en nøyaktig diagnose av systemisk lupus erythematosus garanteres av data om antinukleære antistoffer.

For objektivt å vurdere organiske forandringer i pasientens muskel- og skjelettsystem og stille en korrekt diagnose, foreskriver en revmatolog diagnostiske undersøkelser som:

• elektrokardiogram,
• Røntgenundersøkelse av ledd,
• ultralydundersøkelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansavbildning (MR),
• densitometri (metode for diagnostisering av osteoporose),
• elektromyogram (studiet av musklers elektriske aktivitet).

Hva gjør en revmatolog?

Som enhver annen lege undersøker en revmatolog pasienter som kommer til ham, stiller en diagnose, foreskriver behandling og overvåker dens effektivitet, og gjør justeringer basert på det kliniske bildet av en bestemt sykdom.

Først og fremst prøver revmatologen å stoppe den inflammatoriske prosessen, samt lindre eller i det minste minimere smerte. For dette formålet foreskrives passende medisiner - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler.

Etter at pasientens tilstand bedres og smertesyndromet lindres, utfører revmatologen terapi som tar sikte på å gjenopprette normal funksjon av ledd og bindevev som er berørt av sykdommen. For dette formålet foreskrives ulike fysioterapiprosedyrer, massasje og et sett med terapeutisk fysisk trening (klassene gjennomføres av spesielle terapeutiske fysiske treningsmetodikere). Leddutvikling og normalisering av motoriske funksjoner kan utføres ved hjelp av ulike rehabiliteringsutstyr (simulatorer).

Hvilke sykdommer behandler en revmatolog?

Omfanget av klinisk praksis for revmatologer inkluderer slike sykdommer som:

• reaktiv artritt (akutt, raskt fremadskridende betennelse i leddene som oppstår som følge av en akutt eller forverret kronisk infeksjon);
• revmatoid artritt (en kronisk systemisk sykdom i bindevev med progressiv skade på perifere ledd og indre organer);
• slitasjegikt (en patologi i kne-, hofte- og ankelledd, ledsaget av endringer i bruskvevet, utvikler seg etter mekanisk overbelastning og skade på leddflatene);
• osteokondrose (en degenerativ-dystrofisk sykdom i ryggraden);
• osteoporose (en progressiv systemisk skjelettsykdom som resulterer i redusert bentetthet);
• gikt (akutt smertefull hevelse i leddene forbundet med forhøyede nivåer av urinsyre i blodet);
• Bekhterevs sykdom (eller Bechterews sykdom, kronisk betennelse i korsbensleddene, ryggraden og tilstøtende bløtvev - med vedvarende begrensning av mobilitet);
• systemisk sklerodermi (eller systemisk sklerose, en progressiv sykdom forårsaket av betennelse i små kar i hele kroppen og som fører til fibrøse-sklerotiske forandringer i huden, muskel- og skjelettsystemet og indre organer).

Og også: systemisk lupus erythematosus, Reiters sykdom, granulomatøs arteritt, hydroksyapatitt-artropati, multippel retikulohistiocytose, leddkondromatose, villonodulær synovitt, samt bursitt, senebetennelse, periartritt, etc.

Råd fra en revmatolog

Ifølge WHO lider minst 15 % av mennesker verden over av artrose – en leddsykdom. Dette er når brusklaget i et ledd eller mellom ryggvirvlene gradvis «slites ut» (dvs. ødelegges). Samtidig hører man et tydelig «knask» i leddet, føler smerte og kan ikke bevege seg fritt. Hva forårsaker artrose?

Følgende faktorer spiller en nøkkelrolle i utviklingen av denne leddpatologien:

• overdreven belastning,
• overvekt,
• stillesittende livsstil,
• skader,
• arvelighet,
• alderdom.

Hvis vi er tvunget til å bare akseptere de to siste faktorene (arv og alder), kan vi med hensyn til de fire første forutsetningene for utvikling av artrose bruke følgende råd fra en revmatolog:

• unngå skader (dvs. vær forsiktig på jobb, på treningsstudioet, på dachaen osv.);
• fysisk aktivitet er en forutsetning for å opprettholde helsen, men «for mye er ikke sunt»;
• Ekstra kilo er en ekstra belastning for muskel- og skjelettsystemet og hele muskel- og skjelettsystemet: spis rasjonelt og ikke overspis. Husk: bruskslitasje er en irreversibel prosess, men det er mulig å blokkere den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]