Artrose: Hva bør pasienten vite?

Menneskelige ledd er fantastiske anatomiske formasjoner. Hvilket menneskeskapt apparat kan eksistere og fungere i flere tiår? For å bedre vurdere arbeidet til et så fantastisk apparat som ledd, bør du vurdere følgende fakta. Hvis en persons kroppsvekt er 50 kg, bærer kneleddet en belastning på mer enn 150 kg med hvert skritt.

De fleste tar i gjennomsnitt over 8000 skritt om dagen, noe som betyr at kneleddet må tåle en belastning på over 600 000 kg. Hvis kroppsvekten til en person som tar det angitte antallet skritt i løpet av dagen er 75 kg, absorberer kneleddet en belastning på over 900 000 kg. Nå kan du forestille deg hva slags belastning kneleddet til en idrettsutøver eller en person som utfører tungt fysisk arbeid, absorberer. Det er ikke overraskende at kneleddet, til tross for sin styrke, er sårbart og mottakelig for skader og sykdom.

Slidgikt er en av de vanligste leddsykdommene, som påvirker brusken som dekker de kontaktende beinstrukturene inne i leddet. Den eksakte årsaken til utviklingen er ukjent. De mest sannsynlige er to årsaker - arvelig predisposisjon (en defekt i strukturen til leddbrusken er arvet) og overdreven mikrotraume i leddvevet (for eksempel ved overvekt i noen yrker, osv.). Som et resultat slites brusken ut, blir tynnere, og osteofytter - såkalte sporer - dannes i det underliggende beinet. Oftest påvirkes leddene som bærer den største statiske (kne-, hofte- og ryggledd) eller dynamiske (noen ledd i hånden) belastningen.

De vanligste symptomene på slitasjegikt er smerter i leddet når man står, går eller løper over lengre tid, som forsvinner når man hviler. Slitasjegikt i kneleddene er preget av smerter som oppstår når man går ned trapper. Hos pasienter med slitasjegikt i håndleddene får fingrene en karakteristisk "knute". I dag er ikke denne sykdommen fullstendig kurerbar, men med regelmessig behandling og overholdelse av visse leveregler er det mulig å bremse og til og med stoppe sykdomsprogresjonen.

En pasient som lider av slitasjegikt bør følge legens anbefalinger nøye. Behandling av slitasjegikt inkluderer vanligvis smertestillende midler, riktig kombinasjon av hvile og trening, noe som er ekstremt viktig for å opprettholde funksjonen til de berørte leddene. Det er viktig å huske at smertestillende midler foreskrives til pasienter med slitasjegikt for å lindre smerter, og ikke for å utsette leddene for enda større belastning. Du bør ikke knele mens du vasker leiligheten, skyve skuffer og lukke dører med knærne, osv.). Det er nødvendig å unngå langvarig vertikal statisk belastning på leddene, dvs. ikke stå lenge, prøv å sette deg ned hvis dette er mulig. Ikke løp til bussen, det er bedre å sakte nærme seg holdeplassen, sitte på en benk og vente på den neste. Når du går, ikke forhast deg, ta raske svinger og stopp, gå på en ujevn vei. Når du kommer hjem, bør du hvile på en høy stol med armlener eller en lenestol slik at når du reiser deg etter hvile, kan du hjelpe deg selv med hendene.

Det anbefales å unngå overkjøling av ekstremitetene og bruke prosedyrer som varme omslag, varme bad, tørr varme. Gamle ullplagg er egnet for å pakke inn kneledd.

Hvis din lokale lege har diagnostisert deg med artrose i hofteleddene, prøv å oppsøke en ortoped så snart som mulig. Dessverre er dette den mest ugunstige varianten av sykdommen, preget av rask progresjon. Derfor er den mest radikale behandlingsmetoden i dette tilfellet proteser. Et "nytt" ledd vil gi deg muligheten til å oppleve gleden av å kunne bevege deg selvstendig uten smerter og bruk av tilleggsutstyr. Hvis operasjonen av en eller annen grunn utsettes, husk at den eneste måten å bremse utviklingen av artrose i hofteleddet på er å endre livsstil. Først og fremst, bruk alltid en stokk når du går, den vil avlaste leddet med 50 %. Fordel statiske (stående) og statisk-dynamiske (gående) belastninger i løpet av dagen for å minimere belastningen på det berørte leddet.

Noen ganger etter overdreven belastning, infeksjonssykdommer, hypotermi osv. kan det berørte leddet øke i størrelse («hovne opp»), huden over det blir varm, smertene intensiveres, oppstår ved den minste bevegelse, og noen ganger i hvile. Disse symptomene indikerer utvikling av betennelse i leddet og væskeansamling i det. Dette er et alvorlig problem, du bør ikke vente til det går over av seg selv og selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Å utsette et besøk hos en spesialist kan føre til irreversible endringer i noen strukturer inne i leddet, noe som vil bidra til en langvarig eller bare delvis løsning av denne betennelsen, dens hyppige og langvarige forverringer.

Hos overvektige personer vil en normalisering bidra til å redusere leddsmerter. Det anbefales å ekskludere lett fordøyelige karbohydrater (sukker, bakevarer, poteter, ris, sjokolade osv.), fett kjøtt og animalsk fett fra det daglige kostholdet.

Fysiske øvelser er ekstremt viktige for pasienter med alle typer kneleddspatologier. Spesiell betydning i behandlingen av slitasjegikt gis det å styrke quadriceps-muskelen i låret, som ligger på den fremre overflaten, og som strekker kneleddet og stabiliserer det. Å utføre øvelser for å styrke denne muskelen fører til en betydelig reduksjon av smerte i leddet. Det er nødvendig å huske at ved slitasjegikt bør øvelser kun utføres i sittende eller liggende stilling.

På baksiden av låret er det en gruppe muskler som bøyer kneet. Disse musklene er vanligvis mye sterkere enn quadriceps, som strekker kneet og retter ut beinet. Det er derfor underekstremiteten har en tendens til å bøye seg når kneleddet er skadet eller betent, siden hoftebøyermusklene i dette tilfellet danner en permanent fleksjonskontraktur.

For å forhindre kontraktur i bøyemusklene er det nyttig å utføre en øvelse for å strekke hælsenen.

Stå 40 cm fra veggen (eller skapet), føttene godt i gulvet, knærne strake; len armene utstrakt mot veggen; bøy armene i albuene, prøv å berøre veggen med brystet, og gå deretter tilbake til startposisjonen. Denne øvelsen strekker akillessenen, leggmusklene og hoftebøyermusklene. En annen øvelse for å styrke knebøyermusklene: startposisjon - liggende på magen; bøy og rett sakte bena i kneleddene. Det anbefales å gjøre denne øvelsen med vekter/armbånd på ankelleddene.

Et godt organisert program med terapeutiske øvelser er den viktigste delen av rehabiliteringstiltak for slitasjegikt etter leddbetennelse. Hvis du opplever uventede vanskeligheter under treningen, ikke kan opprettholde balansen eller ikke merker noen forbedring, bør du kontakte legen din.

Passive øvelser er den første fasen av restitusjonsperioden, ettersom de ikke krever noen anstrengelse fra pasienten. Assistenten (sykepleier, fysioterapeut) bøyer og løsner pasientens underekstremitet så mye som kneleddet og de avslappede musklene tillater.

Semiaktive øvelser er neste steg. Med hjelp av en assistent bøyer og retter du (aktivt) ut lemmet i kneleddet.

Aktive øvelser utføres uten hjelp. Det finnes to typer aktive øvelser: isometriske og isotoniske.

Isometriske øvelser brukes som en overgang mellom semiaktive og aktive isotoniske øvelser. Når du utfører dem, spenner og slapper du av forskjellige muskelgrupper, mens lemmet forblir ubevegelig. For å utføre dem, bør du hvile føttene mot en fast gjenstand (vegg, skap, seng) og spenne de motsatte muskelgruppene som utfører fleksjon og ekstensjon av bena i kneleddene, eller presse begge lemmene tett mot hverandre i forskjellige vinkler. Rådfør deg med en lege eller fysioterapeut om hvilket sportsutstyr som kan brukes til å utføre disse øvelsene.

Isotoniske øvelser involverer aktive kroppsbevegelser. Øvelsene beskrevet nedenfor vil hjelpe deg med å styrke kneleddene. Legen din vil gi deg råd om hvilke du bør gjøre, og kan også anbefale ytterligere øvelser.

1. Startposisjon - liggende på ryggen, bena bøyd i knærne. Senk de bøyde bena ned på gulvet, først til venstre, deretter til høyre og gå tilbake til startposisjonen. Startposisjon - liggende på ryggen. Løft det rette beinet 50-70 cm over gulvet og gå tilbake til startposisjonen.
2. Startposisjon - sittende på et bord, det ene benet henger fritt, det andre ligger på en stol som står i nærheten, plasser en håndklerull under kneleddene. Løft benet som ligger på stolen 10-20 cm og gå tilbake til startposisjon.
3. Startposisjon: sittende på gulvet, hendene bak deg. Spre de rette bena slik at det er en avstand på 35–40 cm mellom kneleddene, og bind bena med et belte eller tau over kneleddene. Prøv å spre bena så mye som mulig, og overvinn motstanden fra beltet eller tauet.
4. Startposisjon - liggende på ryggen. Uten å løfte hælene fra gulvet, bøy beinet i kneleddet og trekk hælen mot rumpa, gå tilbake til startposisjonen.
5. Startposisjon - liggende på ryggen. Bøy beinet i kneleddet og press det mot magen med hendene, gå tilbake til startposisjonen.
6. Startposisjon: liggende på ryggen. Spre de rette bena så langt fra hverandre som mulig og før dem sammen igjen.
7. Startposisjon: liggende på ryggen, med beina fra hverandre slik at avstanden mellom hælene er 25–30 cm. Vri føttene innover, prøv å berøre stortærne, vri deretter føttene utover så mye som mulig og prøv å berøre gulvet med småtærne.

Hvor ofte kan du gjøre disse øvelsene?

Den mest fornuftige anbefalingen er å gjøre dem til du føler litt stivhet og ømhet i musklene neste morgen, men slik at du kan gjøre dem igjen. Legen din vil gi deg mer presise råd. Gjør øvelsene gradvis mer kompliserte, ikke overbelast leddene. Prøv varme bind for kneleddet eller hele lemmet før du gjør øvelsene.

Svømming er ikke bare en flott sport for å styrke muskler, det er en fin måte å avlaste og gi hvile til leddene i underekstremitetene og ryggraden. I bassenget kan du gjøre spesielle øvelser for kneleddet. For eksempel å gå i vann som når hoften eller midjen (du får en ekstra belastning på grunn av motstanden fra vannet). Samtidig bør du prøve å gå uten å bøye knærne og løfte beina så mye som mulig ("gåsegang"), noe som vil styrke quadriceps-muskelen i låret betydelig.

Sykling er en svært nyttig sport for slitasjegikt: på den ene siden styrkes musklene i underekstremiteten og blir mer elastiske, på den andre siden opplever ikke kneleddene en slik belastning på foten som når man løper eller går fort.

Et viktig poeng er høyden på sykkelsetet. Det er nødvendig at bena bøyer seg litt i kneleddene når du roterer pedalene. For å bestemme den nødvendige høyden på sykkelsetet, må det først heves slik at beinet henger opp og ikke når pedalen, deretter senkes litt.

Hvis sykkelen har girskifteanordning, er optimal hastighet for en pasient med slitasjegikt 80 omdreininger per minutt. Hvis leddsmerter oppstår etter å ha syklet, bør setet heves et par centimeter. Føttene bør plasseres på pedalene slik at foten er dreid litt innover. Før du sykler bør du varme opp og gjøre muskeltøyningsøvelser. Det er viktig å huske at sykling i høy hastighet i kaldt vær er en ekstra avkjølende faktor, så du bør kle deg varmere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Noen enheter for å beskytte kneleddene

1. "Knevarmer". Kneleddene bør ikke overkjøles. For å gjøre dette, bruk en varmer, spesielle knebeskyttere, som kan kjøpes på apotek eller lages selv av gamle varme klær.
2. Elastiske strømper, bandasjer og forbindinger vil hjelpe deg med ustabilitet i kneleddet. De anbefales imidlertid ikke til bruk ved utvikling av betennelse i leddet, etter operasjoner og skader, ledsaget av hevelse i leddet, da dette kan føre til forringelse av blodtilførselen til vevet.
3. En stokk er et enkelt, men veldig nyttig verktøy. Når du velger en stokk, må du vurdere følgende:
   • Sørg for at den er sterk nok. Hvis du er en tung person, trenger du en sterkere stokk.
   • Enden av stokken skal ha en spiss for å hindre at den sklir.
   • Stokken bør ha riktig lengde for deg (albuen skal være bøyd i 10° når du lener deg på stokken). Ikke bruk andres stokker.
   • Sørg for at håndtaket på stokken er komfortabelt, og at selve stokken ikke er tung for deg.
   • Når du går, hold stokken i hånden på motsatt side av det vonde beinet.
4. Krykker. Hensikten med krykker er å redusere belastningen av kroppsvekt på leddene. Krykker skal være komfortable, passe i lengden og ikke skli.