Artrose i skulderleddet

Blant de mange ikke-smittsomme patologiene i muskel- og skjelettsystemet, oppstår ofte artrose i skulderleddet - en sykdom assosiert med ødeleggelse av bruskvev som dekker den artikulære overflaten. Betennelse i dette tilfellet er fraværende, eller fortsetter i svak form. Ellers kalles patologien deformerende artrose. Pasienter som lider av revmatoid sykdommer blir oftere påvirket.

Epidemiologi

Slitasjegikt i skulderleddet er en ganske vanlig patologi. I følge statistikk påvirker det mer enn 6% av befolkningen. Kvinner og menn har omtrent like sjanser til å bli syke, men i yngre alder lider menn av slitasjegikt oftere, og etter 40-50 år - kvinner.

Med økende aldersendringer øker forekomsten av sykdommen dramatisk, noe som er bekreftet av mange studier. I følge noen data finnes patologien hos omtrent 2% av pasientene opp til 45 år, men etter 45 og opp til 65 år øker forekomsten kraftig til omtrent 8-10%.

De vanligste klinisk signifikante faktorene i utviklingen av slitasjegikt anses å være yrkesaktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen av andre sykdommer (inkludert metabolske lidelser).

Slitasjegikt påvirker oftere kne- og hofteleddene. Skulderleddpatologi rangerer bare tredje når det gjelder utbredelse. [1]

Fører til Slitasjegikt i skulderleddet

Slitasjegikt av skulderleddet kan være et resultat av en inflammatorisk prosess, dysplasi (medfødt lidelse av leddutvikling), nedsatt blodforsyning. Betydelige faktorer i utviklingen av sykdommen kan være yrkesskader og mikrotraumas med skade på ligamentøse apparater. Skulderfuger påvirkes ofte hos lastere, bygningsarbeidere, malere, akrobater, vektløftere. Patologiske forandringer er ofte forårsaket av intensive belastninger på leddet, utilstrekkelig næringsinntak. [2]

En spesiell rolle spilles av genetiske trekk, arvelig disposisjon, alder, overdreven kroppsvekt, stillesittende livsstil, utilfredsstillende forhold med profesjonell aktivitet, samtidig sykdommer, etc.

Generelt kan følgende årsaker til utviklingen av sykdommen navngis:

• Endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper og hypotyreose, overvekt);
• Skader i ulik grad (både brudd og mikrotraumer);
• Inflammatoriske patologier (leddgikt, gikt, revmatoid patologier);
• Metabolske lidelser (Wilson-Conovalov sykdom, Pagets sykdom);
• Medfødte defekter (f.eks. Forskjellige armlengder);
• Genetiske kollagenavvik;
• Nevropati (giftig, diabetisk opprinnelse);
• Regelmessige blødninger i leddhulen (f.eks. I hemofili).

Risikofaktorer

Utviklingen av artrose i skulderleddet er nært forbundet med risikofaktorer som:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - Patologien er mer vanlig etter 30-40 år;
  • Kjønn - I yngre alder blir menn oftere påvirket, og etter 40 år - kvinner;
  • Hormonstatus - Kvinner går gjennom overgangsalderen;
  • Genetisk disposisjon;
  • Redusert benmineraltetthet, D-vitaminmangel.
• Lokale faktorer:
  • Tidligere traumer og skade på skulderleddet;
  • Muskelsvakhet;
  • Unormal leddakse;
  • Hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Overvekt i noen grad;
  • Overdreven belastning på skulderleddet;
  • Sport, yrkesstress.

Patogenesen

En viktig funksjon av brusk anses å tilpasse skulderen til mekanisk belastning og gi motoriske muligheter. I en sunn tilstand består bruskvev av bindevevsmatrise og kondrocytter som opprettholder en balanse mellom anabolisme og katabolisme (destruktive prosesser). Med dannelsen av slitasjegikt blir den sunne balansen forstyrret: fenomenene ødeleggelse begynner å seire. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er av stor betydning i denne mekanismen, under påvirkning av produksjon av proteolytiske enzymer (matriksmetalloproteinaser) av chondrocytter aktiveres, provoserende degenerative endringer i kollagenfibre og proteoglycans. I prosessen med slitasjatritt er det blant annet en overdreven produksjon av cyclooxygenase-2 av kondrocytter. Dette er et enzym som utløser produksjonen av prostaglandiner som er involvert i starten av den inflammatoriske responsen.

De underliggende årsakene til dannelse av artrose er traumer (de vanligste faktorene), dysplasi-prosesser (medfødte lidelser kombinert med utilstrekkelig leddbiomekanikk) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens av autoimmune sykdommer).

Symptomer Slitasjegikt i skulderleddet

Symptomatologien for slitasjegikt i skulderleddet består av basiske tegn som smerter, krepitasjon og stivhet, deformitet (økning i leddvolum).

Det ledende kliniske symptomet er smerter som varer i mange dager. Smertesyndromet er forårsaket av endringer i synovialmembranen, muskelspasme, betennelse og kapselstrekking. Smertens natur kan variere, men et vanlig trekk er at den øker med fysisk aktivitet og avtar i ro.

Inflammatoriske tegn manifesteres av en plutselig økning i smerte, utseendet av uttalt ubehag i natteleie, morgenstivhet og hevelse i skulderleddet. Smerter er utsatt for å endre seg under påvirkning av værforhold, temperaturendringer.

Krekk er et annet symptom som er typisk for slitasjegikt i skulderleddet. Det manifesteres av en knasende, knitrende eller knirkende følelse under aktiv bevegelse. Krekk er forårsaket av mangel på innretting mellom artikulære overflater, begrenset mobilitet i skulderleddet eller blokkering av et element av artikulær brusk.

Økt volum av skulderleddet skyldes ofte proliferative forandringer eller hevelse i det periartikulære vevet. Når sekundær synovitt utvikler seg, kan det være alvorlig hevelse og lokal feber.

Det første smertefulle tegnet som pasienter oftest går til legen er smerte. Selv om det vanligvis er forut for ubehag i skulderleddet, som få mennesker tar hensyn til i tide. Den første smerten dukker opp under fysisk anstrengelse og passerer i ro (spesielt mot bakgrunnen for natteleie).

Slitasjegikt i venstre, høyre skulderledd er ledsaget av en heterogen natur av smerte. Pain Syndrome er vanligvis ikke assosiert med en direkte lesjon av brusk, fordi bruskvev ikke inneholder nerveender. Årsakene i dette tilfellet er:

• Subchondral bein (inflammatorisk prosess, mikrodamage, medullær hypertensjon);
• Osteofytter (irritasjon av nerveender i periostiet);
• Ligamentøst apparat (forstuing);
• Stedet for tilknytning av ligament-Tendon-komponenten i leddet til beinet (inflammatorisk reaksjon);
• Artikulær pose (inflammatorisk reaksjon, forstuing);
• Periartikulære muskler (spasmer);
• Synovial membran (inflammatorisk respons).

Slitasjegikt i skulderen og akromial-klavikulær ledd kan ha flere typer smerter:

• Smerter som følge av daglig fysisk aktivitet og forsvinner ved natteleie (symptomet blir provosert ved redusert demping av brusk og subcartilaginous beinelementer);
• Kontinuerlig, kjedelig smerte om natten (symptomet skyldes venøs stase i subchondral spongiosa-segmentet av beinet og økt intraosseøst trykk);
• Kortvarig, forbigående smerter (perioder på 15-20 minutter), som vises etter hvile og passerer under motorisk aktivitet (symptomet er assosiert med friksjon av leddoverflater dekket av elementer av ødeleggelse av ben og brusk);
• Konstant smerte (symptomet forklares med refleksspasme i muskulaturen og starten av reaktiv synovitt).

Stages

Til dags dato er det vanlig å skille tre grader av sykdomsforløpet.

• Slitasjegikt i skulderleddet i 1. grad er ikke ledsaget av noen uttalte morfologiske forandringer i artikulære vev. Brudd er bare bemerket i funksjonaliteten til synovialmembranen og den biokjemiske sammensetningen av synovialvæske som gir næring til brusk og menisk. Som et resultat av disse endringene mister skulderleddet evnen til å motstå normal belastning tilstrekkelig, overbelastning oppstår, ledsaget av smerter og betennelse.
• Slitasjegikt i skulderleddet i 2. grad er preget av starten av destruktive prosesser i brusk og menisk. På beinsiden dannes osteofytter som et resultat av belastningen.
• Slitasjegikt i skulderleddet i 3. grad manifesteres ved en uttalt deformasjon av beinet - det støttende artikulære stedet, som endrer lemens akse. Artikulære leddbånd forkorter, patologisk mobilitet i skulderleddet utvikler seg. Når det gjelder samtidig utseende av stivhet i artikulære bursa, er naturlige bevegelser skarpt begrenset - kontrakter utvikler seg.

Skjemaer

Det er to grunnleggende typer slitasjegikt. Disse er primære, eller idiopatiske og sekundære - det vil si å utvikle seg på bakgrunn av andre patologier.

• Primær slitasjegikt kan på sin side lokaliseres (når færre enn tre skjøter påvirkes samtidig) og generaliseres (3 leddgrupper eller mer påvirkes).
• Sekundær slitasjegikt kan være:
  • Posttraumatisk (som et resultat av skulderskader);
  • Medfødt, ervervet, endemisk (f.eks. Hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens av metabolske patologier (ochronosis, Gauchers sykdom, hemokromatose, etc.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparatyreoidisme, hypotyreose, diabetes mellitus);
  • Som en konsekvens av kalsiumavsetningsforstyrrelser (hydroksyapatitt, kalsiumpyrofosfat);
  • En konsekvens av nevropatier (Charcots sykdom);
  • Som en konsekvens av andre patologier (f.eks. Osteonekrose).

Komplikasjoner og konsekvenser

Slitasjegikt i skulderleddet utvikler seg gradvis, symptomatologien manifesterer seg sakte, til å begynne med - umerkelig. Til å begynne med begynner pasienten å bli plaget av svake, kortvarige smerter som ikke har et klart sted. Smertene har en tendens til å intensiveres under fysisk aktivitet.

Hos noen pasienter er det første tegnet knusing, ubehag i ledd og midlertidig stivhet. Videre utvides symptomatologien: Smerter begynner å bry seg selv i ro, med endringer i været osv. Over tid blir smertesyndromet mer uttalt, motoriske evner er begrenset. Skulderen begynner å skade fra alle kanter.

Perioder med forverring av slitasjegikt blir fulgt av korte remisjoner, som blir stadig mer kortere. Som et resultat av intens smerte, kan musklene i den berørte armen refleksivt spasme og muskelkontraktur dannes. Knusing blir konstant, ledddeformitet øker, kramper oppstår.

Etter en stund blir skulderregionen betydelig buet, motoriske evner går praktisk talt tapt, og evnen til å jobbe lider. I alvorlige tilfeller oppstår funksjonshemming.

Diagnostikk Slitasjegikt i skulderleddet

Diagnosen av slitasjegikt bekreftes av et typisk radiologisk bilde, som er preget av en spesifikk asymmetrisk innsnevring av leddgapet, tilstedeværelsen av subchondrale cyster og marginale vekst, subchondral sklerose og i avanserte tilfeller - deformasjon av beinpifyser.

Laboratorietester viser ingen tegn som er spesielle og typiske for slitasjegikt i skulderleddet. Laboratoriediagnostikk utføres imidlertid fortsatt:

• For å skille artrose fra andre lignende patologier (ved slitasjegikt er det ingen inflammatoriske endringer i det generelle blodtellingen, ingen revmatoidfaktor, og urinsyrenivåer er innenfor normale grenser);
• Før du starter terapi for å tydeliggjøre de sannsynlige kontraindikasjonene for å foreskrive visse medisiner;
• For å oppdage inflammatorisk prosess (undersøk COE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres bare ved synovitt for differensialdiagnose. Slitasjegikt i skulderleddet gjenspeiles ikke i den inflammatoriske karakteren av synovialvæske: vanligvis er væsken klar eller litt skyet, tyktflytende, med en konsentrasjon av leukocytter ikke mer enn 2000/mm³.

Instrumental diagnostikk er først og fremst representert ved røntgenundersøkelse - den mest informative metoden for å oppdage artrose i skulderleddet. Røntgenbilder viser innsnevring av leddgapet, tilstedeværelsen av marginale osteofytter, fenomener av subchondral sklerose. Noen ganger kan radiografi i flere anslag være nødvendige, for eksempel i anteroposterior og lateral projeksjon, med armen hevet eller trukket til siden.

Datastyrt resonansavbildning er sjeldnere foreskrevet. Bruken av magnetisk resonansavbildning er nødvendig for å vurdere tilstanden til brusk, noe som er spesielt viktig på et tidlig stadium av patologien, når radiologiske tegn ennå ikke er oppdaget, men smertesyndrom er allerede til stede.

Artroskopi anses som den mest nøyaktige diagnostiske prosedyren for slitasjegikt i skulderen. Ved å bruke sondemikroskopi bestemmer legen nøyaktig omfanget av bruskskader:

• I første grad blir brusk myknet (ved å berøre den med en sonde);
• I andre grad blir små sprekker og mikroskader på bruskoverflaten synlig;
• I tredje grad er det sagging av bruskelementer med omtrent 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusken helt fraværende og beinvevet er ubeskyttet.

Differensiell diagnose

Diagnosen av artrose i skulderleddet er vanligvis ikke vanskelig. Imidlertid bør hver spesifikk klinisk situasjon analyseres av legen innenfor rammen av den teoretiske sannsynligheten for sekundær opprinnelse til sykdommen. I denne forbindelse anbefales det å skille denne lidelsen med følgende patologier:

• Post-traumatisk synovitt;
• Ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom);
• Reaktiv leddgikt;
• Revmatisk polymyalgi;
• Gikt, pseudogout;
• Smittsom leddgikt;
• Psoriatic Arthritis;
• Revmatoid artritt;
• Paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• Fibromyalgi.

Behandling Slitasjegikt i skulderleddet

Terapeutiske tiltak for denne sykdommen bør kombineres med livsstilsendringer, korreksjon av fysisk aktivitet og leddbeskyttelse. Det første terapeutiske trinnet er å redusere smerter, forbedre leddfunksjonen, forhindre skulderdeformitet og forhindre utvikling av funksjonshemming. De foreskrevne terapeutiske tiltakene skal optimalisere pasientens livskvalitet og forhindre ytterligere ødeleggelse av brusk. [3]

Terapi er kompleks, inkludert ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Medikamentell behandling er ofte basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, glukokortikosteroider, vitaminer i B-gruppen, samt bruk av terapeutiske blokkeringer. Fysioterapi kan representeres ved myostimulering, fonoforese, sjokkbølge og laserprosedyrer, ozonbehandling. I tillegg er også terapeutisk trening og manuell terapi inkludert.

Terapeutiske øvelser er vanligvis foreskrevet på stadiet av smertereduksjon: Øvelser skal være skånsomme, med en gradvis økning i belastningen. Når muskulaturen styrker seg, forekommer episoder med forverring av slitasjegikt i skulderleddet sjeldnere. Et passende sett med øvelser kan fås fra en spesialist i fysioterapi.

Det anbefales å justere kostholdet ved å inkludere kostholdsprodukter som inneholder kollagenforbindelser. Det handler om magert kjøtt, gelatin, sjømat, bananer, tørket frukt. [4]

Medisiner

Som symptomatiske medisiner mot slitasjegikt i skulderleddet, er bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner passende. Om nødvendig er opioide smertestillende midler, intraartikulær injeksjon av glukokortikoider foreskrevet. Som langtidsvirkende medisiner gis preferanser til medisiner basert på hyaluronsyre, strontiumranelat, piascledine, diacerein, glukosamin og kondroitinsulfat.

Paracetamol er foreskrevet til pasienter med mild til moderat smerteintensitet, i fravær av tegn på betennelse. En dosering på 3 g per dag kan brukes i lang tid. Høyere doser kan forårsake utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet og nyrene. Paracetamol er ikke foreskrevet til pasienter med leverpatologier og alkoholmisbrukere.	Den maksimale tillatte mengden paracetamol i en administrasjon skal ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig administrasjon skal ikke overstige 3 g per dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er bare indikert for perioden med forverret smertesyndrom. Bruk den minste effektive mengden av dem, da store doser og langvarig bruk (mer enn 3-5 dager) er en risikofaktor for utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Doseavhengighet er også mulig. Det anbefales å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner samtidig med protonpumpehemmere-for å beskytte GI-organene.	Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er foreskrevet hvis den tryggere paracetamol ikke har noen effekt, eller hvis det er tegn på betennelse. Alvorlig smerte er en annen indikasjon for bruk av slike medisiner, men i minst effektiv mengde og på kortest mulig tid. Eksempel: Å ta orthofen hel, uten å tygge, med vann, helst før måltider, 100-150 mg per dag (hvis mulig reduseres dosen til 70-100 mg per dag).
Salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter viser tilstrekkelig smertestillende effekt ved slitasjegikt i skulderen. De tolereres godt, men bør ikke brukes i mer enn 2 uker uten pause, da de blir mindre effektive over tid.	Salver for slitasjegikt i skulderleddet er vist for pasienter for å akselerere lindring av smertesyndrom mot bakgrunnen for å ta paracetamol, eller når pasienter ikke er i stand til å ta ikke-steroide medisiner oralt. Mulige varianter av salver: DiClofenac 1-2% (salve, gel), diclac-gel, arteflex, ultrafastin gel 2,5%, dolgit krem, dicloseif, fanigan hurtig gel, nobi gel, voltaren emulgel, arthrokol, dicloftlofen, kalfen. Salver eller gel påføres 3-4 ganger om dagen, og gnir inn i området til den berørte skulderen. Varigheten bestemmes av arten av slitasjegikt og effektiviteten av behandlingen (men ikke mer enn 14 dager på rad).
Smertestillende medisiner i form av opioide smertestillende midler er foreskrevet i en kort periode, for sterke smerter, hvis paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner var ineffektive (eller det var kontraindikasjoner for å foreskrive den optimale mengden av disse medisinene).	Opioid smertestillende tramadol er foreskrevet i de første dagene av alvorlig smertesyndrom ved 50 mg per dag med en gradvis økning i dosering opp til 200-300 mg per dag. Retard tabletter tas 100-200 mg hver 12. time. Overdosering av medikamentet kan forårsake tegn som er typiske for alle sentralt virkende opioide smertestillende midler: oppkast, nedsatt bevissthet, miose, kramper, depresjon i luftveiene.
Intra-artikulære injeksjoner i slitasjegikt i skulderleddet utføres for å redusere smerter og betennelse. Varigheten av effekten av glukokortikoider er vanligvis 1-4 uker.	En enkelt intra-artikulær injeksjon av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg anbefales. Det er uønsket å utføre mer enn 2-3 intraartikulære injeksjoner per år i samme skulder.
Glukosamin og kondroitinsulfat er preget av moderat smertestillende evne og økt sikkerhet. Det er informasjon om deres mulige strukturelle modifiserende effekt (hemming av felles gap-innsnevring). Effekten av medisinene er langvarig og kan observeres i flere måneder etter seponering av behandlingen.	Ved artrose i skulderen er kondroitinsulfat nesten alltid indikert for langvarig bruk, 500 mg to ganger om dagen. Glukosamin tas med 1500 mg per dag i 1-3 måneder. Behandlingskurs kan gjentas 2-3 ganger i året.
Diacerein kan brukes til primær eller sekundær artrose i skulderen. Det reduserer smerter, og effekten kan vare i flere måneder etter bruken.	Diacereinkapsel blir tatt hel, uten å tygge, etter et måltid. Den daglige mengden av medikamentet er 1 kapsel (50 mg), frekvensen av administrering - hver 12. time. Forløpet kan ikke være mindre enn 4 måneder. Tolerabiliteten til stoffet er god.
Piascledine, et preparat basert på usaponifiserbare forbindelser av avokado og soyabønner, er foreskrevet for langvarig reduksjon av smerter, forbedring av skulderleddfunksjonen og hemming av artroseprogresjon.	Piascledine tas 300 mg daglig i lang tid. Mulige bivirkninger: Diaré, magesmerter, pisking med fett smak. Siden stoffet inneholder soyaolje, bør det ikke brukes hos pasienter som er utsatt for allergier mot soya- og peanøttprodukter.
Hyaluronsyrebaserte medisiner er med på å redusere smerter, og effekten av bruk varer fra 2 måneder til et år.	Hyaluronsyrepreparater injiseres i leddhulen. Antall slike injeksjoner kan være 3-5, med mulig repetisjon etter 6-12 måneder. Etter injeksjonen kan en liten hevelse vises i skulderområdet, som dannes på grunn av volumet av den injiserte løsningen. Hevelsen forsvinner innen 1-2 dager.
Strontium Ranelate (Bivalos) hjelper til med å redusere smerter og forbedre leddfunksjonen, stimulerer osteogenese.	For oral administrering, hell innholdet i en pose i et glass, tilsett 50 ml vann, rør for å danne en suspensjon og drikke. Den optimale daglige mengden av medikamentet - 2 g strontium-ranelate per dag, før sengetid. Søknad - langvarig, anbefalt av legen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal anvendelse av overfladisk kulde eller varme er indikert for skuldersyterte. Slike prosedyrer gir en smertestillende effekt.

En levende, men kortvarig smertestillende effekt er gitt ved perkutan elektrisk nervestimulering. Akupunktur kan også brukes.

I mellomtiden er grunnlaget for fysioterapi ofte sjokkbølgebehandling, som har en rask smertestillende, anti-edem og antiinflammatorisk effekt. Hver pasient er foreskrevet et individuelt terapeutisk forløp, avhengig av mekanismen for utvikling av artrose i skulderleddet, tilstedeværelsen av samtidig patologier, egenskaper og varighet av kliniske manifestasjoner. En slik individuell tilnærming hjelper til med å oppnå det raskeste og mest varige resultatet:

• For å lindre pasienten av smerter, hevelse i skulderområdet;
• Å gjenopprette motorvolum;
• Forhindre videre utvikling av slitasjegikt og dens komplikasjoner;
• Forbedre evnen til arbeid og livskvalitet.

Teknikken for sjokkbølgeterapi er anvendelsen av en fokusert strøm av infrasound-vibrasjoner, som passerer uhindret gjennom muskelvevet og påvirker det umiddelbare patologiske fokuset, i sonen "sene-muskel", "ligamentbone". Prosedyren øker blodsirkulasjonen i skulderleddet, optimaliserer blodtilførselen til leddet og periartikulært vev, aktiverer den naturlige prosessen med vevsreparasjon og fornyelse, fremmer ødeleggelse av kalsiumavsetninger og deres fjerning.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av felles endoprotese, som kan redusere smerter, forbedre motorisk funksjon og livskvalitet for en pasient med skulder-slitasjegikt. Varigheten av effekten av kirurgisk inngrep er omtrent 10 år, med en forekomst av smittsomme komplikasjoner og behovet for reintervensjoner fra 0,2 til 2% årlig. De mest optimale frekvensene av endoprotese er observert hos pasienter 45-74 år gammel, med kroppsvekt mindre enn 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales for pasienter med alvorlig skulder-artrose, som er ledsaget av intenst smertesyndrom som ikke reagerer på konservativ terapi, i nærvær av markert svekkelse av leddfunksjon (utvikling av alvorlig deformitet, ustabilitet i leddet, utseendet til kontrakturer og atrofiske endringer i muskulaturen). [5]

Øvelser og gymnastikk for slitasjegikt i skulderleddet

Regelmessige terapeutiske øvelser er med på å styrke musklene som omgir skulderområdet, forbedre tonen til sene leddbånd og eliminere smertesyndrom. I tillegg gjenoppretter et spesielt sett med øvelser felles ytelse, men de må gjøres daglig i lang tid.

Begynn med å varme opp og slappe av musklene, etterfulgt av bevegelses- og tøyningsmetoder. Hver øvelse utføres 10 ganger, eller til smertene grenser.

1. Hev og senk skuldrene, utfør sirkulære bevegelser frem og tilbake.
2. Senk den berørte lemmen slik at den slapper av og henger fritt. Sving den berørte lemmen frem og tilbake og til sidene.
3. Hold den berørte armen med den andre hånden ved underarmen, løft den sakte til brystnivået og senk den til startposisjonen. Hold armen på brystnivå, utfør bevegelser til sidene, i en sirkel.
4. Hold en gymnastisk pinne med armene bredt fra hverandre. Flytt pinnen til venstre og høyre, opp og ned.
5. Hold en gymnastisk pinne på utstrakte armer med den motsatte enden som hviler på gulvet. Bøy og rett armene ved albuene, utfør sirkulære bevegelser.
6. Drei ballen rundt overkroppen, flytt den fra venstre hånd til høyre og omvendt.
7. Hold en gymnastisk pinne med begge hendene bak ryggen. Utføre bevegelser oppover og nedover.
8. Legg deg på ryggen, løft hendene over hodet, skjøt fingrene i en lås, og senk dem deretter.
9. Ligger på baksiden, skyv opp og ned med armene rettet ut til sidene. Gjenta øvelsen som også sitter og står.
10. Hold armene bøyd ved albuene, presset mot overkroppen. Spre armer til sidene, gå tilbake til startposisjonen.
11. Ligg på ryggen, pakk hendene rundt underarmene, utfør sirkulære bevegelser.

Øvelser for slitasjegikt i skulderleddet er rettet mot å redusere smerter og bevare motorisk funksjon. Øvelser som hjelper til med å styrke de aktuelle muskelgruppene anbefales. Styrkeøvelser (isometrisk, motvirkende) er indikert, noe som også hjelper til med å eliminere smertesyndrom.

Før du begynner å trene, er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner for fysioterapi. Disse anses å være:

• Ukontrollerte hjertrytmeforstyrrelser, tredjegradsblokkade;
• "Ferske" patologiske endringer på elektrokardiogrammet;
• Ustabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjertefeil;
• Ukontrollert arteriell hypertensjon.

Folkebehandling av slitasjegikt i skulderleddet

Slitasjegikt i skuldrene krever en omfattende terapeutisk tilnærming. Derfor blir folkemedisiner ofte lagt til tradisjonell behandling, noe som bidrar til å fremskynde utvinningsprosessen.

Følgende oppskrifter kan brukes:

• Skyll og tørr nyplukkede burdockblader, pass dem gjennom en kjøttkvern. Den resulterende massen er fordelt over huden over den berørte leddet, overlay en gasbindbandasje, forlater over natten. Denne behandlingen kan gjentas flere netter på rad, til tilstanden forbedres.
• Samle bregneblader, bruk den berørte skulderleddet og slips med en gasbindbandasje. Det er igjen over natten. Behandlingen gjentas i flere dager.
• Påfør friske mugwortblader eller komprimering av kålblader (spesielt hjelper med hevelse).
• Tørr gelatin spises om morgenen før frokost, 1 ss, drikker 200-300 ml vann, i lang tid.
• Bratt friske burdockblader i kokende vann, ta dem ut og bland dem med honning. Det resulterende middelet påføres den berørte skulderleddet, overlay en gasbindbandasje og bind et ullskjerf. Forlate over natten. Prosedyren kan gjentas flere ganger, inntil en jevn forbedring i tilstanden.

I tillegg anbefales det å ta varme bad med sennepspulver, eller med urteinfusjoner (mynte, kalendula, St. John's Wort, Oregano), avkok av Topinambour.

Kosthold i slitasjegikt i skulderleddet

Kostholdskorreksjon kompletterer behandlingen og hjelper til med å fremskynde utvinningen av ytelsen til skulderen som er påvirket av slitasjegikt. Kostholdsnæring innebærer samsvar med visse regler:

• Kostholdet skal være så variert, komplett og balansert som mulig.
• Det er viktig å begrense saltinntaket til 5 g per dag. Røkt, hermetiske, saltede produkter er ekskludert fra menyen.
• Det anbefales å øke forbruket av vanlig rent vann uten gass, minst til 2-2,5 liter per dag.
• Det er nødvendig å introdusere mat som inneholder vegetabilske oljer og umettede fettsyrer omega-3 og omega-6 inn i menyen.
• Spesielt nyttig i slitasjegikt er kaldt kjøtt, hellet fisk, gelé, Kisel. Slike retter inneholder mukopolysakkarider som hjelper til med å forbedre bruskstrukturen, stimulere kollagensyntese.

En forutsetning for pasienter med slitasjegikt i skulderleddet er vektkontroll. Det er nyttig å organisere lossedager regelmessig. Fraksjonelle, hyppige porsjonerte måltider er indikert.

Anbefalte produkter:

• Svake buljonger (helst fisk eller grønnsaksbuljonger);
• Magert kjøtt, kaldt kjøtt og skjenking av retter;
• Meieriprodukter (kefir, ryazhenka, hard ost, cottage cheese, naturlig yoghurt);
• Fisk (helst sjøfisk);
• Fullkornsbrød, kli;
• Grønnsaker i noen form;
• Nøtter, frø;
• Enhver frukt;
• Kompoter, te, Kisel, Morsels, vann uten gass.

Du bør begrense forbruket av rike buljonger, fet kjøtt og smult, røkt kjøtt og bekvemmelighetsmat, innmat og pølser, rødt kjøtt, bakevarer, alkohol og sterk kaffe, krydret krydder og krydder.

Forebygging

Enhver belastning skal være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: For å normalisere vekten, optimalisere blodsirkulasjonen, styrke muskelkorsetten. En stillesittende livsstil, så vel som overdreven fysisk aktivitet, kan være en trigger i utviklingen av skulder-slitasjegikt.

Det er viktig å være forsiktig både hjemme og på jobben, unngå å overbelaste felles overbelastning, skade eller upassende håndposisjonering mens du arbeider eller trener.

Nybegynnere bør alltid gjøre sine første treningsøkter under tilsyn av en instruktør eller lege.

I tillegg er det nødvendig å gjennomgå og justere kostholdsvanene dine. For å forhindre slitasjegikt anbefales det å ekskludere rødt kjøtt og animalsk fett fra kostholdet. Det er bra hvis menyen regelmessig vil inkludere sjømat, meieriprodukter, fisk, urter, nøtter, frukt og grønnsaker, samt gelatin (i form av gelé, kalde kutt, etc.). Spesialister anbefaler også å øke det daglige volumet av væskeinntak - opptil 2-2,5 liter per dag.

Det er obligatorisk å nekte alkoholholdige drikker.

Andre anbefalinger for forebygging av slitasjegikt inkluderer:

• Beskytte skulderleddene mot hypotermi;
• Å kontrollere kroppsvekten din;
• Led en sunn livsstil, følg en hvile- og søvnplan, unngå stress.

Prognose

Slitasjegikt i skulderleddet har vanligvis en lang kurs, med gradvis irreversibel forverring av det kliniske bildet. På grunn av den langsomme dynamikken i sykdommen, er evnen til å jobbe til stede i lang tid.

Alvorlige tilfeller av patologi ledsages av fullstendig ødeleggelse av leddet: artikulær ankylose eller neoarthrosis med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan slitasjegikt i skulderleddet forårsake pasientens funksjonshemming. Med den tidlige forbindelsen mellom kondrobeskyttere er det ofte mulig å forbedre tilstanden til pasienter, noe som hovedsakelig skyldes avtakelsen av progresjonen av sykdomsresponsen. Legemidler i forskjellige former for anvendelse bidrar til effektiviteten av behandlingen selv i generaliserte former for artrose.