Artrose i skulderleddet

Blant de mange ikke-infeksiøse patologiene i muskel- og skjelettsystemet, forekommer ofte slitasjegikt i skulderleddet - en sykdom forbundet med ødeleggelse av bruskvev som dekker leddflaten. Betennelse er i dette tilfellet fraværende eller forekommer i svak form. Ellers kalles patologien deformerende artrose. Pasienter som lider av revmatoid sykdom er oftere rammet.

Epidemiologi

Slidgikt i skulderleddet er en ganske vanlig patologi. Ifølge statistikk rammer det mer enn 6 % av befolkningen. Kvinner og menn har omtrent like stor sjanse for å bli syke, men i yngre alder lider menn oftere av slitasjegikt, og etter 40–50 år – kvinner.

Med økende aldersendringer øker forekomsten av sykdommen dramatisk, noe som er bekreftet av en rekke studier. Ifølge noen data finnes patologien hos omtrent 2 % av pasientene opptil 45 år, men etter 45 og opptil 65 år øker forekomsten kraftig til omtrent 8–10 %.

De vanligste klinisk signifikante faktorene i utviklingen av slitasjegikt anses å være yrkesaktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen av andre sykdommer (inkludert metabolske forstyrrelser).

Slitasjegikt rammer oftere kne- og hofteleddene. Skulderleddspatologi er bare nummer tre når det gjelder prevalens [ 1 ]

Fører til slitasjegikt i skulderleddet

Slidgikt i skulderleddet kan skyldes en betennelsesprosess, dysplasi (medfødt lidelse i leddutviklingen) og nedsatt blodtilførsel. Viktige faktorer i utviklingen av sykdommen kan være yrkesskader og mikrotraumer med skade på ligamentapparatet. Skulderleddene rammes ofte hos lastere, bygningsarbeidere, malere, akrobater og vektløftere. Patologiske forandringer er ofte forårsaket av intensiv belastning på leddet og utilstrekkelig næringsinntak. [ 2 ]

En spesiell rolle spilles av genetiske trekk, arvelig predisposisjon, alder, overdreven kroppsvekt, stillesittende livsstil, utilfredsstillende forhold for yrkesaktivitet, samtidige sykdommer, etc.

Generelt kan følgende årsaker til utviklingen av sykdommen navngis:

• Endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper- og hypotyreose, fedme);
• Skader av ulik grad (både brudd og mikrotraumer);
• Inflammatoriske patologier (leddgikt, gikt, revmatoid sykdom);
• Metabolske forstyrrelser (Wilson-Conovalovs sykdom, Pagets sykdom);
• Medfødte defekter (f.eks. ulik armlengde);
• Genetiske kollagenavvik;
• Nevropati (giftig, diabetisk opprinnelse);
• Regelmessige blødninger i leddhulen (f.eks. ved hemofili).

Risikofaktorer

Utviklingen av slitasjegikt i skulderleddet er nært forbundet med risikofaktorer som:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - patologien er vanligere etter 30-40 år;
  • Kjønn - i yngre alder er menn oftere rammet, og etter 40 år - kvinner;
  • Hormonstatus - kvinner går gjennom overgangsalderen;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Redusert bentetthet, vitamin D-mangel.
• Lokale faktorer:
  • Tidligere traumer og skader på skulderleddet;
  • Muskelsvakhet;
  • Unormal leddakse;
  • Hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Fedme i alle grader;
  • Overdreven belastning på skulderleddet;
  • Sport, yrkesrelatert stress.

Patogenesen

En viktig funksjon for brusk anses å være å tilpasse skulderen til mekanisk belastning og sørge for motoriske evner. I en sunn tilstand består bruskvev av bindevevsmatrise og kondrocytter som opprettholder en balanse mellom anabolisme og katabolisme (destruktive prosesser). Med dannelsen av slitasjegikt forstyrres den sunne balansen: destruksjonsfenomenet begynner å seire. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er av stor betydning i denne mekanismen, under påvirkning av hvilke produksjonen av proteolytiske enzymer (matriksmetalloproteinaser) av kondrocytter aktiveres, noe som fremkaller degenerative forandringer i kollagenfibre og proteoglykaner. Blant annet er det i prosessen med slitasjegikt en overdreven produksjon av cyklooksygenase-2 av kondrocytter. Dette er et enzym som utløser produksjonen av prostaglandiner som er involvert i starten av den inflammatoriske responsen.

De underliggende årsakene til dannelse av slitasjegikt er traumer (de vanligste faktorene), dysplasiprosesser (medfødte lidelser kombinert med utilstrekkelig leddbiomekanikk) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens av autoimmune sykdommer).

Symptomer slitasjegikt i skulderleddet

Symptomatologien ved slitasjegikt i skulderleddet består av grunnleggende tegn som smerte, krepitasjon og stivhet, deformitet (økning i leddvolum).

Det viktigste kliniske symptomet er smerte som varer i mange dager. Smertesyndromet er forårsaket av endringer i synovialmembranen, muskelspasmer, betennelse og kapselstrekk. Smertens art kan variere, men et fellestrekk er at den øker med fysisk aktivitet og avtar i hvile.

Inflammatoriske tegn manifesterer seg ved en plutselig økning i smerte, uttalt ubehag under nattesøvn, morgenstivhet og hevelse i skulderleddet. Smerten er tilbøyelig til å endre seg under påvirkning av værforhold og temperaturendringer.

Krepitasjon er et annet typisk symptom for slitasjegikt i skulderleddet. Det manifesterer seg ved en knasende, knitrende eller gnikende følelse under aktiv bevegelse. Krepitasjon er forårsaket av manglende justering mellom leddflatene, begrenset mobilitet i skulderleddet eller blokkering av et element av leddbrusk.

Økt volum i skulderleddet skyldes ofte proliferative forandringer eller hevelse i det periartikulære vevet. Etter hvert som sekundær synovitt utvikler seg, kan det oppstå alvorlig hevelse og lokalisert feber.

Det første smertefulle tegnet som pasienter oftest oppsøker lege med er smerte. Selv om det vanligvis innledes av ubehag i skulderleddet, som få mennesker legger merke til i tide. Den første smerten oppstår under fysisk anstrengelse og går over i hvile (spesielt mot en bakgrunn av nattesøvn).

Slidgikt i venstre og høyre skulderledd er ledsaget av en heterogen smerte. Smertesyndrom er vanligvis ikke forbundet med en direkte lesjon av brusk, fordi bruskvev ikke inneholder nerveender. Årsakene i dette tilfellet er:

• Subkondral bein (inflammatorisk prosess, mikroskade, medullær hypertensjon);
• Osteofytter (irritasjon av nerveender i periostet);
• Ligamentøst apparat (forstuing);
• Festestedet for leddets ligament-senekomponent til beinet (inflammatorisk reaksjon);
• Leddpose (inflammatorisk reaksjon, forstuing);
• Periartikulære muskler (spasmer);
• Synovialmembran (inflammatorisk respons).

Slitasjegikt i skulderen og akromial-clavikulærleddet kan presentere seg med flere typer smerter:

• Smerter som følge av daglig fysisk aktivitet og forsvinner ved nattesøvn (symptomet fremkalles av redusert polstring av brusk og subbruskbeinelementer);
• Kontinuerlig, dump smerte om natten (symptomet skyldes venøs stase i det subkondrale spongiosa-segmentet av beinet og økt intraossøst trykk);
• Kortvarig, forbigående smerte (perioder på 15–20 minutter), som oppstår etter hvile og går over under motorisk aktivitet (symptomet er forbundet med friksjon av leddflater dekket av elementer av bein- og bruskødeleggelse);
• Konstant smerte (symptomet forklares av refleksspasmer i muskulaturen og starten på reaktiv synovitt).

Stages

Til dags dato er det vanlig å skille mellom tre grader av sykdomsforløpet.

• Slidgikt i skulderleddet av 1. grad er ikke ledsaget av noen uttalte morfologiske forandringer i leddvevet. Brudd observeres kun i funksjonaliteten til synovialmembranen og den biokjemiske sammensetningen av synovialvæsken som gir næring til brusk og menisker. Som et resultat av disse endringene mister skulderleddet evnen til å motstå normale belastninger tilstrekkelig, overbelastning oppstår, ledsaget av smerte og betennelse.
• Slidgikt i skulderleddet av 2. grad kjennetegnes av starten av destruktive prosesser i brusk og menisker. På beinsiden dannes osteofytter som følge av belastningen.
• Slidgikt i skulderleddet av 3. grad manifesterer seg ved en uttalt deformasjon av beinet - det støttende leddområdet, som endrer lemmets akse. Leddbåndene forkortes, og patologisk mobilitet i skulderleddet utvikler seg. Ved samtidig stivhet i leddbursaen begrenses naturlige bevegelser kraftig - kontrakturer utvikler seg.

Skjemaer

Det finnes to grunnleggende typer slitasjegikt. Disse er primære, eller idiopatiske, og sekundære - det vil si at de utvikler seg mot bakgrunn av andre patologier.

• Primær artrose kan igjen være lokalisert (når færre enn tre ledd er berørt samtidig) og generalisert (3 leddgrupper eller mer er berørt).
• Sekundær artrose kan være:
  • Posttraumatisk (som følge av skulderskader);
  • Medfødt, ervervet, endemisk (f.eks. hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens av metabolske patologier (okronose, Gauchers sykdom, hemokromatose, etc.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparatyreoidisme, hypotyreose, diabetes mellitus);
  • Som en konsekvens av kalsiumavsetningsforstyrrelser (hydroksyapatitt, kalsiumpyrofosfat);
  • En konsekvens av nevropatier (Charcots sykdom);
  • Som en konsekvens av andre patologier (f.eks. osteonekrose).

Komplikasjoner og konsekvenser

Skulderleddsartrose utvikler seg gradvis, symptomene manifesterer seg sakte, i starten - umerkelig. Først begynner pasienten å bli plaget av en svak, kortvarig smerte som ikke har en tydelig plassering. Smerten har en tendens til å intensiveres under fysisk aktivitet.

Hos noen pasienter er det første tegnet knasende leddsmerter, ubehag i leddene og midlertidig stivhet. Videre utvides symptomatologien: smertene begynner å plage selv i hvile, med værforandringer osv. Over tid blir smertesyndromet mer uttalt, motoriske evner er begrenset. Skulderen begynner å gjøre vondt fra alle kanter.

Perioder med forverring av slitasjegikt etterfølges av korte remisjoner, som blir stadig kortere. Som følge av intens smerte, krampes musklene i den berørte armen refleksivt, og det kan dannes muskelkontrakturer. Knaskingen blir konstant, ledddeformiteten øker, og kramper oppstår.

Etter en stund blir skulderregionen betydelig buet, motoriske evner går praktisk talt tapt, og arbeidsevnen lider. I alvorlige tilfeller oppstår uførhet.

Diagnostikk slitasjegikt i skulderleddet

Diagnosen slitasjegikt bekreftes av et typisk radiologisk bilde, som er preget av en spesifikk asymmetrisk innsnevring av leddgapet, tilstedeværelsen av subkondrale cyster og marginale utvekster, subkondral sklerose, og i avanserte tilfeller - deformasjon av beinepifyser.

Laboratorietester viser ingen tegn som er spesielle og typiske for slitasjegikt i skulderleddet. Imidlertid utføres fortsatt laboratoriediagnostikk:

• For å skille slitasjegikt fra andre lignende patologier (ved slitasjegikt er det ingen inflammatoriske endringer i det generelle blodtallet, ingen revmatoid faktor, og serumnivåene av urinsyre er innenfor normale grenser);
• Før behandlingsstart for å avklare sannsynlige kontraindikasjoner for forskrivning av visse medisiner;
• For å oppdage inflammatorisk prosess (undersøk COE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres kun ved synovitt for differensialdiagnose. Slidgikt i skulderleddet gjenspeiles ikke i synovialvæskens inflammatoriske karakter: vanligvis er væsken klar eller litt uklar, viskøs, med en konsentrasjon av leukocytter på ikke mer enn 2000/mm³.

Instrumentell diagnostikk er først og fremst representert ved røntgenundersøkelse - den mest informative metoden for å oppdage slitasjegikt i skulderleddet. Røntgenbilder viser innsnevring av leddgapet, tilstedeværelse av marginale osteofytter, fenomener som subkondral sklerose. Noen ganger kan radiografi i flere projeksjoner være nødvendig, for eksempel i anteroposterior og lateral projeksjon, med armen hevet eller trukket til siden.

Datastyrt resonansavbildning foreskrives sjeldnere. Bruk av magnetisk resonansavbildning er nødvendig for å vurdere tilstanden til brusk, noe som er spesielt viktig i et tidlig stadium av patologien, når radiologiske tegn ennå ikke er oppdaget, men smertesyndrom allerede er tilstede.

Artroskopi regnes som den mest nøyaktige diagnostiske prosedyren for slitasjegikt i skulderen. Ved hjelp av sondemikroskopi bestemmer legen nøyaktig omfanget av bruskskaden:

• I første grad myknes brusken (ved å berøre den med en sonde);
• I andre grad blir små sprekker og mikroskader på bruskoverflaten synlige;
• I tredje grad er det en sagging av bruskelementene på omtrent 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusken fullstendig fraværende og beinvevet er ubeskyttet.

Differensiell diagnose

Diagnosen slitasjegikt i skulderleddet er vanligvis ikke vanskelig. Imidlertid bør hver spesifikke kliniske situasjon analyseres av legen innenfor rammen av den teoretiske sannsynligheten for sekundær opprinnelse av sykdommen. I denne forbindelse anbefales det å differensiere denne lidelsen med følgende patologier:

• Posttraumatisk synovitt;
• Bekhterevs sykdom (Bechterews sykdom);
• Reaktiv artritt;
• Revmatisk polymyalgi;
• Urinsyregikt, pseudogikt;
• Infeksiøs artritt;
• Psoriasisartritt;
• Revmatoid artritt;
• Paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• Fibromyalgi.

Behandling slitasjegikt i skulderleddet

Terapeutiske tiltak for denne sykdommen bør kombineres med livsstilsendringer, korrigering av fysisk aktivitet og leddbeskyttelse. Det første terapeutiske trinnet er å redusere smerte, forbedre leddfunksjonen, forhindre skulderdeformitet og forhindre utvikling av funksjonshemming. De foreskrevne terapeutiske tiltakene bør optimalisere pasientens livskvalitet og forhindre ytterligere ødeleggelse av brusk. [ 3 ]

Terapien er kompleks og inkluderer ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Medikamentell behandling er ofte basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, vitaminer fra B-gruppen, samt bruk av terapeutiske blokader. Fysioterapi kan representeres av myostimulering, fonoforese, sjokkbølge- og laserprosedyrer, ozonterapi. I tillegg er terapeutisk trening og manuell terapi også inkludert.

Terapeutiske øvelser foreskrives vanligvis i smertelindringsperioden: øvelsene bør være skånsomme, med gradvis økning i belastning. Etter hvert som muskulaturen styrkes, forekommer episoder med forverring av slitasjegikt i skulderleddet sjeldnere. Et passende sett med øvelser kan fås fra en spesialist i fysioterapi.

Det anbefales å justere kostholdet ved å inkludere produkter som inneholder kollagenforbindelser. Det handler om magert kjøtt, gelatin, sjømat, bananer og tørket frukt. [ 4 ]

Medisiner

Som symptomatiske medisiner for slitasjegikt i skulderleddet er bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler passende. Om nødvendig foreskrives opioid smertestillende midler, intraartikulær injeksjon av glukokortikoider. Som langtidsvirkende legemidler foretrekkes legemidler basert på hyaluronsyre, strontiumranelat, piascledin, diacerein, glukosamin og kondroitinsulfat.

Paracetamol foreskrives til pasienter med mild til moderat smerteintensitet, i fravær av tegn på betennelse. En dose på 3 g per dag kan brukes over lengre tid. Høyere doser kan forårsake utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet og nyrene. Paracetamol foreskrives ikke til pasienter med leverpatologier og alkoholmisbrukere.	Maksimal tillatt mengde paracetamol i én dose bør ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig dose bør ikke overstige 3 g per dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er kun indisert i perioden med forverring av smertesyndromet. Bruk den minste effektive mengden av dem, da store doser og langvarig bruk (mer enn 3-5 dager) er en risikofaktor for utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Doseavhengighet er også mulig. Det anbefales å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler samtidig med protonpumpehemmere - for å beskytte mage-tarmkanalene.	Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives dersom den tryggere paracetamolen ikke har noen effekt, eller dersom det er tegn på betennelse. Sterke smerter er en annen indikasjon for bruk av slike legemidler, men i den minst effektive mengden og i kortest mulig tid. Eksempel: å ta Orthofen hel, uten å tygge, med vann, helst før måltider, 100–150 mg per dag (hvis mulig reduseres doseringen til 70–100 mg per dag).
Salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter viser tilstrekkelig smertestillende effekt ved skulderartrose. De tolereres godt, men bør ikke brukes i mer enn 2 uker uten pause, da de blir mindre effektive over tid.	Salver for slitasjegikt i skulderleddet er vist til pasienter for å akselerere lindring av smertesyndrom mens de tar paracetamol, eller når pasienter ikke kan ta ikke-steroide legemidler oralt. Mulige varianter av salver: Diklofenak 1-2% (salve, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit krem, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel og så videre. Salver eller gel påføres 3-4 ganger daglig, og gnides inn i det berørte skulderområdet. Varigheten bestemmes av artroseens art og behandlingens effektivitet (men ikke mer enn 14 sammenhengende dager).
Smertestillende midler i form av opioid smertestillende midler foreskrives i en kort periode, for sterke smerter, hvis paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler var ineffektive (eller det var kontraindikasjoner for å foreskrive den optimale mengden av disse medisinene).	Opioid smertestillende Tramadol foreskrives de første dagene med alvorlig smertesyndrom med 50 mg per dag med en gradvis økning i dosen opptil 200-300 mg per dag. Retardtabletter tas 100-200 mg hver 12. time. Overdosering av legemidlet kan forårsake tegn som er typiske for alle sentralt virkende opioid smertestillende midler: oppkast, nedsatt bevissthet, miose, kramper, depresjon av respirasjonssenteret.
Intraartikulære injeksjoner ved slitasjegikt i skulderleddet utføres for å redusere smerte og betennelse. Varigheten av effekten av glukokortikoider er vanligvis 1–4 uker.	Det anbefales én intraartikulær injeksjon av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20–40 mg. Det er ikke ønskelig å utføre mer enn 2–3 intraartikulære injeksjoner per år i samme skulder.
Glukosamin og kondroitinsulfat kjennetegnes av moderat smertestillende evne og økt sikkerhet. Det finnes informasjon om deres mulige strukturmodifiserende effekt (hemming av innsnevring av leddgapet). Effekten av legemidlene er langvarig og kan observeres i flere måneder etter seponering av behandlingen.	Ved skulderartrose er kondroitinsulfat nesten alltid indisert for langvarig bruk, 500 mg to ganger daglig. Glukosamin tas med 1500 mg per dag i 1–3 måneder. Behandlingskurer kan gjentas 2–3 ganger i året.
Diacerein kan brukes ved primær eller sekundær slitasjegikt i skulderen. Det reduserer smerte, og effekten kan vare i flere måneder etter at bruken er avsluttet.	Diacerein-kapselen tas hel, uten å tygge, etter et måltid. Den daglige dosen av legemidlet er 1 kapsel (50 mg), administrasjonshyppigheten - hver 12. time. Behandlingsforløpet kan ikke være mindre enn 4 måneder. Toleransen for legemidlet er god.
Piascledine, et preparat basert på uforsåpbare forbindelser av avokado og soyabønner, er foreskrevet for langsiktig smertereduksjon, forbedring av skulderleddsfunksjonen og hemming av progresjon av slitasjegikt.	Piascledine tas 300 mg daglig over lengre tid. Mulige bivirkninger: diaré, magesmerter, raping med fet smak. Siden legemidlet inneholder soyabønneolje, bør det ikke brukes av pasienter som er utsatt for allergier mot soya- og peanøttprodukter.
Hyaluronsyrebaserte medisiner bidrar til å redusere smerte, og effekten av bruk varer fra 2 måneder til et år.	Hyaluronsyrepreparater injiseres i leddhulen. Antall slike injeksjoner kan være 3–5, med mulig gjentakelse etter 6–12 måneder. Etter injeksjonen kan det oppstå en liten hevelse i skulderområdet, som dannes på grunn av volumet av den injiserte løsningen. Hevelsen forsvinner innen 1–2 dager.
Strontiumranelat (Bivalos) bidrar til å redusere smerte og forbedre leddfunksjonen, stimulerer osteogenese.	For oral administrasjon, hell innholdet av én pose i et glass, tilsett 50 ml vann, rør til en suspensjon og drikk. Den optimale daglige mengden av legemidlet er 2 g strontiumranelat per dag, før sengetid. Bruk - langvarig, anbefalt av legen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal påføring av overfladisk kulde eller varme er indisert for skulderartrose. Slike prosedyrer gir en smertestillende effekt.

En kraftig, men kortvarig smertestillende effekt oppnås ved perkutan elektrisk nervestimulering. Akupunktur kan også brukes.

I mellomtiden er grunnlaget for fysioterapi ofte sjokkbølgebehandling, som har en rask smertestillende, antiødem- og antiinflammatorisk effekt. Hver pasient foreskrives et individuelt terapeutisk forløp, avhengig av utviklingsmekanismen for skulderleddsartrose, tilstedeværelsen av samtidige patologier, karakteristikker og varighet av kliniske manifestasjoner. En slik individuell tilnærming bidrar til å oppnå det raskeste og mest varige resultatet:

• For å lindre pasientens smerter og hevelse i skulderområdet;
• For å gjenopprette motorvolum;
• Forebygge videre utvikling av slitasjegikt og dens komplikasjoner;
• Forbedre arbeidsevnen og livskvaliteten.

Teknikken med sjokkbølgeterapi er påføring av en fokusert strøm av infralydvibrasjoner, som passerer uhindret gjennom muskelvevet og påvirker det umiddelbare patologiske fokuset, i sonen "sene-muskel", "ligament-bein". Prosedyren øker blodsirkulasjonen i skulderleddet, optimaliserer blodtilførselen til ledd- og periartikulært vev, aktiverer den naturlige prosessen med vevsreparasjon og fornyelse, fremmer ødeleggelse av kalsiumavleiringer og fjerning av disse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av leddprotese, som kan redusere smerte, forbedre motorisk funksjon og livskvalitet hos en pasient med skulderartrose. Varigheten av effekten av kirurgisk inngrep er omtrent 10 år, med en forekomst av infeksjonskomplikasjoner og behov for reintervensjoner som varierer fra 0,2 til 2 % årlig. De mest optimale ratene for endoprotese er observert hos pasienter i alderen 45–74 år, med en kroppsvekt under 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales for pasienter med alvorlig skulderartrose, som er ledsaget av intenst smertesyndrom som ikke responderer på konservativ behandling, ved markert svekkelse av leddfunksjonen (utvikling av alvorlig deformitet, ustabilitet i leddet, forekomst av kontrakturer og atrofiske forandringer i muskulaturen). [ 5 ]

Øvelser og gymnastikk for slitasjegikt i skulderleddet

Regelmessige terapeutiske øvelser bidrar til å styrke musklene rundt skulderområdet, forbedre tonen i seneleddbåndene og eliminere smertesyndrom. I tillegg gjenoppretter et spesielt sett med øvelser leddets ytelse, men de må gjøres daglig over lengre tid.

Begynn med å varme opp og slappe av musklene, etterfulgt av bevegelses- og tøyeøvelser. Hver øvelse utføres 10 ganger, eller til smertene gir opp.

1. Hev og senk skuldrene, utfør sirkelbevegelser frem og tilbake.
2. Senk den berørte lemmen slik at den slapper av og henger fritt. Sving den berørte lemmen frem og tilbake og til sidene.
3. Hold den berørte armen med den andre hånden i underarmen, løft den sakte opp til brysthøyde og senk den ned til startposisjonen. Hold armen i brysthøyde og utfør bevegelser til sidene i en sirkel.
4. Hold en gymnastikkstokk med armene vidt fra hverandre. Beveg stokken til venstre og høyre, opp og ned.
5. Hold en gymnastikkstokk på utstrakte armer med den motsatte enden hvilende på gulvet. Bøy og rett ut armene ved albuene, utfør sirkelbevegelser.
6. Roter ballen rundt torsoen, beveg den fra venstre hånd til høyre hånd og omvendt.
7. Hold en gymnastikkstokk med begge hendene bak ryggen. Utfør oppover- og nedoverbevegelser.
8. Legg deg på ryggen, løft hendene over hodet, fest fingrene i en lås, og senk dem deretter ned.
9. Ligg på ryggen, skli opp og ned med armene strakt ut til sidene. Gjenta øvelsen sittende og stående.
10. Hold armene bøyd i albuene, presset mot overkroppen. Spre armene til sidene, gå tilbake til startposisjon.
11. Ligg på ryggen, pakk hendene rundt underarmene, utfør sirkelbevegelser.

Øvelser for slitasjegikt i skulderleddet har som mål å redusere smerte og bevare motorisk funksjon. Øvelser som bidrar til å styrke de relevante muskelgruppene anbefales. Styrkeøvelser (isometriske, motvirkende) er indisert, som også bidrar til å eliminere smertesyndrom.

Før du begynner å trene, er det nødvendig å forsikre deg om at det ikke finnes kontraindikasjoner for fysioterapi. Disse anses å være:

• Ukontrollerte hjerterytmeforstyrrelser, tredjegrads blokade;
• "ferske" patologiske forandringer på elektrokardiogrammet;
• Ustabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjertefeil;
• Ukontrollert arteriell hypertensjon.

Folkebehandling av slitasjegikt i skulderleddet

Slidgikt i skuldrene krever en omfattende terapeutisk tilnærming. Derfor legges ofte folkemedisiner til tradisjonell behandling, noe som bidrar til å fremskynde restitusjonsprosessen.

Følgende oppskrifter kan brukes:

• Skyll og tørk ferskplukkede borreblader, kjør dem gjennom en kjøttkvern. Den resulterende massen fordeles over huden over det berørte leddet, legg en gasbindbandasje over og la det virke over natten. Denne behandlingen kan gjentas flere netter på rad, til tilstanden bedrer seg.
• Samle bregneblader, legg dem på det berørte skulderleddet og bind dem sammen med en gasbindbind. La det stå over natten. Behandlingen gjentas i flere dager.
• Påfør friske burotblader eller kompresser av kålblader (hjelper spesielt med hevelse).
• Tørr gelatin spises om morgenen før frokost, 1 ss, drikker 200-300 ml vann, i lang tid.
• Bløtlegg friske borreblader i kokende vann, ta dem deretter ut og bland dem med honning. Det resulterende middelet påføres det berørte skulderleddet, dekkes med en gasbindbandasje og knytes et ullskjerf. La det virke over natten. Prosedyren kan gjentas flere ganger, inntil en jevn forbedring av tilstanden.

I tillegg anbefales det å ta varme bad med sennepspulver, eller med urteinfusjoner (mynte, calendula, johannesurt, oregano), avkok av topinambour.

Kosthold ved slitasjegikt i skulderleddet

Kostholdskorrigering utfyller behandlingen og bidrar til å akselerere gjenopprettingen av funksjonen til skulderen som er rammet av slitasjegikt. Kostholdsmessig ernæring innebærer overholdelse av visse regler:

• Kostholdet bør være så variert, komplett og balansert som mulig.
• Det er viktig å begrense saltinntaket til 5 g per dag. Røkt, hermetisk og saltet mat er ekskludert fra menyen.
• Det anbefales å øke forbruket av rent vann uten bensin, minst til 2-2,5 liter per dag.
• Det er nødvendig å introdusere matvarer som inneholder vegetabilske oljer og umettede fettsyrer omega-3 og omega-6 i menyen.
• Spesielt nyttige ved slitasjegikt er kjøttpålegg, hellt fisk, syltetøy og kisel. Slike retter inneholder mukopolysakkarider som bidrar til å forbedre bruskstrukturen og stimulerer kollagensyntesen.

En forutsetning for pasienter med slitasjegikt i skulderleddet er vektkontroll. Det er nyttig å organisere avlastningsdager regelmessig. Fraksjonelle, hyppige porsjonsmåltider er indisert.

Anbefalte produkter:

• Svake buljonger (helst fiske- eller grønnsaksbuljonger);
• Magert kjøtt, kjøttpålegg og helleretter;
• Meieriprodukter (kefir, ryazhenka, hard ost, cottage cheese, naturell yoghurt);
• Fisk (helst sjøfisk);
• Fullkornsbrød, kli;
• Grønnsaker i enhver form;
• Nøtter, frø;
• Enhver frukt;
• Kompott, te, kisel, småretter, vann uten gass.

Du bør begrense forbruket av rike buljonger, fett kjøtt og smult, røkt kjøtt og ferdigmat, innmat og pølser, rødt kjøtt, bakevarer, alkohol og sterk kaffe, krydrede krydder og smakstilsetninger.

Forebygging

Enhver belastning bør være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: for å normalisere vekten, optimalisere blodsirkulasjonen, styrke muskelkorsettet. En stillesittende livsstil, samt overdreven fysisk aktivitet, kan være en utløsende faktor i utviklingen av skulderartrose.

Det er viktig å være forsiktig både hjemme og på jobb, unngå overbelastning av ledd, skade eller feil håndplassering mens du jobber eller trener.

Nybegynnere bør alltid gjøre sine første treningsøkter under veiledning av en instruktør eller lege.

I tillegg er det nødvendig å gjennomgå og justere kostvanene dine. For å forebygge slitasjegikt er det lurt å ekskludere rødt kjøtt og animalsk fett fra kostholdet. Det er bra om menyen regelmessig inkluderer sjømat, meieriprodukter, fisk, urter, nøtter, frukt og grønnsaker, samt gelatin (i form av gelé, pålegg osv.). Spesialister anbefaler også å øke det daglige væskeinntaket - opptil 2-2,5 liter per dag.

Det er obligatorisk å nekte alkoholholdige drikker.

Andre anbefalinger for forebygging av slitasjegikt inkluderer:

• Beskytt skulderleddene mot hypotermi;
• For å kontrollere kroppsvekten din;
• Lev en sunn livsstil, følg en hvile- og søvnplan, unngå stress.

Prognose

Skulderleddsartrose har vanligvis et langvarig forløp, med gradvis irreversibel forverring av det kliniske bildet. På grunn av sykdommens langsomme dynamikk er arbeidsevnen tilstede i lang tid.

Alvorlige tilfeller av patologi er ledsaget av fullstendig ødeleggelse av leddet: artikulær ankylose eller neoartrose med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan slitasjegikt i skulderleddet forårsake uførhet hos pasienten. Med tidlig bruk av kondroprotektorer er det ofte mulig å forbedre pasientenes tilstand, noe som hovedsakelig skyldes at sykdomsutviklingen reduseres. Legemidler i forskjellige bruksformer bidrar til effektiviteten av behandlingen selv ved generaliserte former for slitasjegikt.