Artrose i skulderleddet

Blant de mange ikke-infeksiøse patologiene i muskel- og skjelettsystemet, oppstår ofte slitasjegikt i skulderleddet - en sykdom forbundet med ødeleggelse av bruskvev som dekker leddoverflaten. Betennelse i dette tilfellet er fraværende, eller fortsetter i en svak form. Ellers kalles patologien deformerende artrose. Pasienter som lider av revmatoide sykdommer er oftere rammet.

Epidemiologi

Slitasjegikt i skulderleddet er en ganske vanlig patologi. I følge statistikk påvirker det mer enn 6% av befolkningen. Kvinner og menn har omtrent like sjanser for å bli syke, men i yngre alder lider menn oftere av slitasjegikt, og etter 40-50 år - kvinner.

Med økende aldersforandringer øker forekomsten av sykdommen dramatisk, noe som er bekreftet av en rekke studier. I følge noen data finnes patologien hos omtrent 2 % av pasientene opp til 45 år, men etter 45 og opp til 65 år øker forekomsten kraftig til omtrent 8-10 %.

De vanligste klinisk signifikante faktorene i utviklingen av slitasjegikt anses å være yrkesaktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelse av andre sykdommer (inkludert metabolske forstyrrelser).

Artrose rammer oftere kne- og hofteledd. Skulderleddpatologi rangerer bare på tredjeplass når det gjelder prevalens.[1]

Fører til Slitasjegikt i skulderleddet

Slitasjegikt i skulderleddet kan skyldes en inflammatorisk prosess, dysplasi (medfødt forstyrrelse av leddutvikling), nedsatt blodtilførsel. Vesentlige faktorer i utviklingen av sykdommen kan være yrkesskader og mikrotraumer med skade på leddbåndsapparatet. Skulderledd er ofte påvirket hos lastere, bygningsarbeidere, malere, akrobater, vektløftere. Patologiske endringer er ofte forårsaket av intensiv belastning på leddet, utilstrekkelig næringsinntak.[2]

En spesiell rolle spilles av genetiske egenskaper, arvelig disposisjon, alder, overdreven kroppsvekt, stillesittende livsstil, utilfredsstillende forhold for yrkesaktivitet, samtidige sykdommer, etc.

Generelt kan følgende årsaker til utviklingen av sykdommen nevnes:

• endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper og hypotyreose, fedme);
• Skader av ulik grad (både brudd og mikrotraumer);
• inflammatoriske patologier (leddgikt, gikt, revmatoid patologi);
• metabolske forstyrrelser (Wilson-Conovalov sykdom, Pagets sykdom);
• Medfødte defekter (f.eks. Forskjellige armlengder);
• genetiske kollagenavvik;
• nevropati (toksisk, diabetisk opprinnelse);
• regelmessige blødninger i leddhulen (f.eks. Ved hemofili).

Risikofaktorer

Utviklingen av artrose i skulderleddet er nært forbundet med risikofaktorer som:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - patologien er mer vanlig etter 30-40 års alder;
  • kjønn - i yngre alder er menn oftere berørt, og etter 40 år - kvinner;
  • hormonell status - kvinner går gjennom overgangsalderen;
  • genetisk predisposisjon;
  • redusert bentetthet, vitamin D-mangel.
• Lokale faktorer:
  • Tidligere traumer og skade på skulderleddet;
  • muskel svakhet;
  • unormal leddakse;
  • hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Overvekt uansett grad;
  • overdreven belastning på skulderleddet;
  • sport, yrkesmessig stress.

Patogenesen

En viktig funksjon av brusk anses å være å tilpasse skulderen til mekanisk belastning og gi motoriske evner. I sunn tilstand består bruskvev av bindevevsmatrise og kondrocytter som opprettholder en balanse mellom anabolisme og katabolisme (destruktive prosesser). Med dannelsen av slitasjegikt blir den sunne balansen forstyrret: ødeleggelsesfenomenene begynner å råde. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er av stor betydning i denne mekanismen, under påvirkning av hvilken produksjonen av proteolytiske enzymer (matrisemetalloproteinaser) av kondrocytter aktiveres, noe som provoserer degenerative endringer i kollagenfibre og proteoglykaner. Blant annet er det i prosessen med slitasjegikt en overdreven produksjon av cyklooksygenase-2 av kondrocytter. Dette er et enzym som utløser produksjonen av prostaglandiner involvert i starten av den inflammatoriske responsen.

De underliggende årsakene til dannelse av slitasjegikt er traumer (de vanligste faktorene), dysplasiprosesser (medfødte lidelser kombinert med utilstrekkelig leddbiomekanikk) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens av autoimmune sykdommer).

Symptomer Slitasjegikt i skulderleddet

Symptomatologien ved artrose i skulderleddet består av grunnleggende tegn som smerte, krepitasjon og stivhet, deformitet (økning i leddvolum).

Det ledende kliniske symptomet er smerte som varer i mange dager. Smertesyndromet er forårsaket av endringer i synovialmembranen, muskelspasmer, betennelse og kapselstrekk. Smertens karakter kan variere, men et fellestrekk er at den øker ved fysisk aktivitet og avtar i hvile.

Inflammatoriske tegn manifesteres av en plutselig økning i smerte, utseendet av uttalt ubehag under nattehvile, morgenstivhet og hevelse i skulderleddet. Smerte er tilbøyelige til å endre seg under påvirkning av værforhold, temperaturendringer.

Krepitasjon er et annet symptom typisk for slitasjegikt i skulderleddet. Det manifesteres ved en knasende, knitrende eller knirkende følelse under aktiv bevegelse. Krepitasjon er forårsaket av manglende justering mellom leddflatene, begrenset bevegelighet i skulderleddet eller blokkering av et element av leddbrusk.

Økt volum i skulderleddet skyldes ofte proliferative forandringer eller hevelse av periartikulært vev. Etter hvert som sekundær synovitt utvikler seg, kan det være alvorlig hevelse og lokalisert feber.

Det første smertefulle tegnet som pasienter oftest går til legen med, er smerte. Selv om det vanligvis innledes med ubehag i skulderleddet, som få mennesker tar hensyn til i tide. Den første smerten vises under fysisk anstrengelse og går over i hvile (spesielt mot bakgrunnen av nattehvilen).

Artrose i venstre, høyre skulderledd er ledsaget av en heterogen natur av smerte. Smertesyndrom er vanligvis ikke assosiert med en direkte lesjon av brusk, fordi bruskvev ikke inneholder nerveender. Årsakene i dette tilfellet er:

• Subkondralt bein (inflammatorisk prosess, mikroskade, medullær hypertensjon);
• osteofytter (irritasjon av nerveender i periostiet);
• ligamentøse apparater (forstuing);
• stedet for feste av leddbånd-senekomponenten i leddet til beinet (inflammatorisk reaksjon);
• leddpose (inflammatorisk reaksjon, forstuing);
• periartikulære muskler (spasmer);
• synovial membran (inflammatorisk respons).

Slitasjegikt i skulderen og akromial-klavikulærleddet kan presentere seg med flere typer smerter:

• smerte som følge av daglig fysisk aktivitet og forsvinner ved nattehvile (symptomet er provosert av redusert demping av brusk og subbruskbeinelementer);
• kontinuerlig, kjedelig smerte om natten (symptomet skyldes venøs stase i det subkondrale spongiosa-segmentet av beinet og økt intraossøst trykk);
• kortvarig, forbigående smerte (perioder på 15-20 minutter), som vises etter hvile og går over under motorisk aktivitet (symptomet er assosiert med friksjon av leddflater dekket av elementer av bein- og bruskødeleggelse);
• konstant smerte (symptomet er forklart av refleks spasme i muskulaturen og starten av reaktiv synovitt).

Stages

Til dags dato er det vanlig å skille mellom tre grader av sykdomsforløpet.

• Artrose i skulderleddet av 1. Grad er ikke ledsaget av noen uttalte morfologiske endringer i leddvevet. Brudd er kun notert i funksjonaliteten til synovialmembranen og den biokjemiske sammensetningen av leddvæske som nærer brusk og menisker. Som et resultat av disse endringene mister skulderleddet evnen til å motstå normal belastning tilstrekkelig, overbelastning oppstår, ledsaget av smerte og betennelse.
• Artrose i skulderleddet av 2. Grad er preget av starten på destruktive prosesser i brusk og menisker. På beinsiden dannes osteofytter som følge av belastningen.
• Slitasjegikt i skulderleddet av 3. Grad manifesteres av en uttalt deformasjon av beinet - det støttende artikulære stedet, som endrer aksen til lemmen. Leddbåndene forkortes, patologisk mobilitet i skulderleddet utvikles. I tilfelle av samtidig utseende av stivhet av artikulær bursa, er naturlige bevegelser sterkt begrenset - kontrakturer utvikles.

Skjemaer

Det er to grunnleggende typer slitasjegikt. Disse er primære, eller idiopatiske, og sekundære - det vil si utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier.

• Primær artrose kan på sin side være lokalisert (når færre enn tre ledd er affisert samtidig) og generalisert (3 leddgrupper eller flere er affisert).
• Sekundær artrose kan være:
  • Posttraumatisk (som følge av skulderskader);
  • medfødt, ervervet, endemisk (f.eks. Hypermobilitetssyndrom);
  • en konsekvens av metabolske patologier (okronose, Gauchers sykdom, hemokromatose, etc.);
  • endokrinopatier (akromegali, hyperparathyroidisme, hypotyreose, diabetes mellitus);
  • som en konsekvens av kalsiumavsetningsforstyrrelser (hydroksyapatitt, kalsiumpyrofosfat);
  • en konsekvens av nevropatier (Charcots sykdom);
  • som en konsekvens av andre patologier (f.eks. Osteonekrose).

Komplikasjoner og konsekvenser

Slitasjegikt i skulderleddet utvikler seg gradvis, symptomatologien manifesterer seg sakte, først - umerkelig. Først begynner pasienten å bli plaget av en svak, kortvarig smerte som ikke har et klart sted. Smertene har en tendens til å forsterkes under fysisk aktivitet.

Hos noen pasienter er det første tegnet knasing, ubehag i leddene og midlertidig stivhet. Videre utvides symptomatologien: smerte begynner å plage selv i hvile, med endringer i været, etc. Over tid blir smertesyndromet mer uttalt, motoriske evner er begrenset. Skulderen begynner å gjøre vondt fra alle kanter.

Perioder med forverring av artrose følges av korte remisjoner, som blir stadig kortere. Som et resultat av intens smerte kan musklene i den berørte armen refleksivt spasmere og muskelkontraktur dannes. Crunching blir konstant, ledddeformitet øker, kramper oppstår.

Etter en stund blir skulderregionen betydelig buet, motoriske evner går praktisk talt tapt, og arbeidsevnen lider. I alvorlige tilfeller oppstår funksjonshemming.

Diagnostikk Slitasjegikt i skulderleddet

Diagnosen slitasjegikt bekreftes av et typisk radiologisk bilde, som er preget av en spesifikk asymmetrisk innsnevring av leddgapet, tilstedeværelsen av subkondrale cyster og marginale vekster, subkondral sklerose, og i avanserte tilfeller - deformasjon av bein epifyser.

Laboratorietester viser ingen tegn som er spesielle og typiske for artrose i skulderleddet. Imidlertid utføres laboratoriediagnostikk fortsatt:

• for å skille slitasjegikt fra andre lignende patologier (i slitasjegikt er det ingen inflammatoriske endringer i det generelle blodtellingen, ingen revmatoid faktor, og serumurinsyrenivået er innenfor normale grenser);
• før du starter behandlingen for å avklare sannsynlige kontraindikasjoner for å foreskrive visse medisiner;
• for å oppdage inflammatorisk prosess (undersøke COE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres kun ved synovitt for differensialdiagnose. Slitasjegikt i skulderleddet gjenspeiles ikke i leddvæskens inflammatoriske karakter: vanligvis er væsken klar eller lett uklar, tyktflytende, med en konsentrasjon av leukocytter på ikke mer enn 2000/mm³.

Instrumentell diagnostikk, først av alt, er representert ved røntgenundersøkelse - den mest informative metoden for å oppdage slitasjegikt i skulderleddet. Røntgenstråler viser innsnevring av leddgapet, tilstedeværelsen av marginale osteofytter, fenomener med subkondral sklerose. Noen ganger kan radiografi i flere fremspring være nødvendig, for eksempel i anteroposterior og lateral projeksjon, med armen hevet eller trukket til siden.

Datastyrt resonansavbildning er sjeldnere foreskrevet. Bruk av magnetisk resonansavbildning er nødvendig for å vurdere tilstanden til brusk, noe som er spesielt viktig på et tidlig stadium av patologien, når radiologiske tegn ennå ikke er oppdaget, men smertesyndrom er allerede til stede.

Artroskopi regnes som den mest nøyaktige diagnostiske prosedyren for slitasjegikt i skulderen. Ved hjelp av sondemikroskopi bestemmer legen nøyaktig omfanget av bruskskade:

• i første grad mykes brusken (ved å berøre den med en sonde);
• i andre grad blir små sprekker og mikroskader på bruskoverflaten synlige;
• i tredje grad er det hengende bruskelementer med omtrent 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusken helt fraværende og beinvevet er ubeskyttet.

Differensiell diagnose

Diagnosen artrose i skulderleddet er vanligvis ikke vanskelig. Imidlertid bør hver spesifikk klinisk situasjon analyseres av legen innenfor rammen av den teoretiske sannsynligheten for sekundær opprinnelse til sykdommen. I denne forbindelse anbefales det å skille denne lidelsen med følgende patologier:

• posttraumatisk synovitt;
• Ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom);
• reaktiv leddgikt;
• revmatisk polymyalgi;
• gikt, pseudogout;
• smittsom leddgikt;
• psoriasisartritt;
• leddgikt;
• paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• fibromyalgi.

Behandling Slitasjegikt i skulderleddet

Terapeutiske tiltak for denne sykdommen bør kombineres med livsstilsendringer, fysisk aktivitetskorreksjon og leddbeskyttelse. Det første terapeutiske trinnet er å redusere smerte, forbedre leddfunksjonen, forhindre skulderdeformitet og forhindre utvikling av funksjonshemming. De foreskrevne terapeutiske tiltakene skal optimalisere pasientens livskvalitet og forhindre ytterligere ødeleggelse av brusk.[3]

Terapi er kompleks, inkludert ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Medikamentell behandling er ofte basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, vitaminer fra B-gruppen, samt bruk av terapeutiske blokader. Fysioterapi kan representeres av myostimulering, fonoforese, sjokkbølge- og laserprosedyrer, ozonterapi. I tillegg er terapeutisk trening og manuell terapi inkludert.

Terapeutiske øvelser er vanligvis foreskrevet på smertereduksjonsstadiet: øvelser skal være skånsomme, med en gradvis økning i belastningen. Ettersom muskulaturen styrkes, forekommer episoder med forverring av artrose i skulderleddet sjeldnere. Et passende sett med øvelser kan fås fra en spesialist i fysioterapi.

Det anbefales å justere dietten ved å inkludere produkter som inneholder kollagenforbindelser i dietten. Det handler om magert kjøtt, gelatin, sjømat, bananer, tørket frukt.[4]

Medisiner

Som symptomatiske medisiner for slitasjegikt i skulderleddet er bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hensiktsmessig. Om nødvendig foreskrives opioidanalgetika, intraartikulær injeksjon av glukokortikoider. Som langtidsvirkende legemidler foretrekkes legemidler basert på hyaluronsyre, strontiumranelat, Piascledine, Diacerein, glukosamin og kondroitinsulfat.

Paracetamol er foreskrevet til pasienter med mild til moderat smerteintensitet, i fravær av tegn på betennelse. En dose på 3 g per dag kan brukes i lang tid. Høyere doser kan forårsake utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet og nyrene. Paracetamol er ikke foreskrevet til pasienter med leverpatologier og alkoholmisbrukere.	Maksimal tillatt mengde paracetamol i én administrering bør ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig administrering bør ikke overstige 3 g per dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er kun indisert for perioden med forverring av smertesyndrom. Bruk den minste effektive mengden av dem, da store doser og langvarig bruk (mer enn 3-5 dager) er en risikofaktor for utvikling av bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Doseavhengighet er også mulig. Det anbefales å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler samtidig med protonpumpehemmere - for å beskytte GI-organene.	Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives hvis det sikrere Paracetamol ikke har noen effekt, eller hvis det er tegn på betennelse. Alvorlig smerte er en annen indikasjon for bruk av slike legemidler, men i minst effektive mengde og for kortest mulig tid. Eksempel: å ta Orthofen hel, uten å tygge, med vann, helst før måltider, 100-150 mg per dag (om mulig reduseres dosen til 70-100 mg per dag).
Salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter viser tilstrekkelig smertestillende effekt ved slitasjegikt i skulderen. De tolereres godt, men bør ikke brukes i mer enn 2 uker uten pause, da de blir mindre effektive over tid.	Salver for slitasjegikt i skulderleddet er vist til pasienter å akselerere lindring av smertesyndrom på bakgrunn av å ta Paracetamol, eller når pasienter ikke er i stand til å ta ikke-steroide legemidler oralt. Mulige varianter av salver: Diclofenac 1-2% (salve, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diklofen, Valusal, Olfen gel og så videre. Salver eller gel påføres 3-4 ganger om dagen, og gni inn i området av den berørte skulderen. Varigheten bestemmes av artrosens art og effektiviteten av behandlingen (men ikke mer enn 14 dager på rad).
Smertestillende midler i form av opioidanalgetika er foreskrevet for en kort periode, for sterke smerter, hvis paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler var ineffektive (eller det var kontraindikasjoner for å foreskrive den optimale mengden av disse medisinene).	Opioidanalgetikum Tramadol er foreskrevet i de første dagene av alvorlig smertesyndrom med 50 mg per dag med en gradvis økning i dosen opp til 200-300 mg per dag. Retard-tabletter tas 100-200 mg hver 12. Time. Overdosering av legemidlet kan forårsake tegn som er typiske for alle sentralt virkende opioidanalgetika: oppkast, nedsatt bevissthet, miose, kramper, respirasjonssenterdepresjon.
Intraartikulære injeksjoner ved slitasjegikt i skulderleddet utføres for å redusere smerte og betennelse. Varigheten av effekten av glukokortikoider er vanligvis 1-4 uker.	En enkelt intraartikulær injeksjon av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg anbefales. Det er uønsket å utføre mer enn 2-3 intraartikulære injeksjoner per år i samme skulder.
Glukosamin og kondroitinsulfat er preget av moderat smertestillende evne og økt sikkerhet. Det er informasjon om deres mulige strukturmodifiserende effekt (hemming av innsnevring av leddgap). Effekten av legemidlene er langvarig og kan observeres i flere måneder etter avsluttet behandling.	Ved slitasjegikt i skulderen er kondroitinsulfat nesten alltid indisert for langtidsbruk, 500 mg to ganger daglig. Glukosamin tas med 1500 mg per dag i 1-3 måneder. Behandlingskurs kan gjentas 2-3 ganger i året.
Diacerein kan brukes ved primær eller sekundær artrose i skulderen. Det demper smerte, og effekten kan vare i flere måneder etter endt bruk.	Diacerein kapsel tas hel, uten å tygge, etter et måltid. Den daglige mengden av stoffet er 1 kapsel (50 mg), administrasjonsfrekvensen - hver 12. Time. Behandlingsforløpet kan ikke være mindre enn 4 måneder. Tolerabiliteten av stoffet er god.
Piascledine, et preparat basert på uforsåpbare forbindelser av avokado og soyabønner, er foreskrevet for langsiktig reduksjon av smerte, forbedring av skulderleddets funksjon og hemming av progresjon av artrose.	Piascledine tas 300 mg daglig i lang tid. Mulige bivirkninger: diaré, magesmerter, raping med fettsmak. Siden stoffet inneholder soyaolje, bør det ikke brukes til pasienter som er utsatt for allergi mot soya- og peanøttprodukter.
Hyaluronsyrebaserte medisiner bidrar til å redusere smerte, og effekten av bruk varer fra 2 måneder til ett år.	Hyaluronsyrepreparater injiseres i leddhulen. Antall slike injeksjoner kan være 3-5, med mulig gjentakelse etter 6-12 måneder. Etter injeksjonen kan det oppstå en liten hevelse i skulderområdet, som dannes på grunn av volumet av den injiserte løsningen. Hevelsen forsvinner i løpet av 1-2 dager.
Strontiumranelat (Bivalos) bidrar til å redusere smerte og forbedre leddfunksjonen, stimulerer osteogenese.	For oral administrering, hell innholdet i en pose i et glass, tilsett 50 ml vann, rør for å danne en suspensjon og drikk. Den optimale daglige mengden av stoffet - 2 g strontiumranelat per dag, før sengetid. Påføring - forlenget, anbefalt av legen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal påføring av overfladisk kulde eller varme er indisert for skulderartrose. Slike prosedyrer gir en smertestillende effekt.

En levende, men kortvarig smertestillende effekt er gitt av perkutan elektrisk nervestimulering. Akupunktur kan også brukes.

I mellomtiden er grunnlaget for fysioterapi ofte sjokkbølgebehandling, som har en rask smertestillende, anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt. Hver pasient er foreskrevet et individuelt terapeutisk kurs, avhengig av mekanismen for utvikling av slitasjegikt i skulderleddet, tilstedeværelsen av samtidige patologier, egenskaper og varighet av kliniske manifestasjoner. En slik individuell tilnærming bidrar til å oppnå det raskeste og mest varige resultatet:

• for å lindre pasienten for smerte, hevelse i skulderområdet;
• for å gjenopprette motorvolum;
• forhindre videre utvikling av slitasjegikt og dens komplikasjoner;
• Forbedre arbeidsevnen og livskvaliteten.

Teknikken for sjokkbølgeterapi er påføringen av en fokusert strøm av infralydvibrasjoner, som passerer uhindret gjennom muskelvevet og påvirker det umiddelbare patologiske fokuset, i sonen "sene-muskel", "ligament-bein". Prosedyren øker blodsirkulasjonen i skulderleddet, optimerer blodtilførselen til leddet og periartikulært vev, aktiverer den naturlige prosessen med vevsreparasjon og fornyelse, fremmer ødeleggelsen av kalsiumavleiringer og fjerning av dem.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av leddendoprotese, som kan redusere smerte, forbedre motorisk funksjon og livskvalitet for en pasient med skulderartrose. Varigheten av effekten av kirurgisk inngrep er omtrent 10 år, med en forekomst av smittsomme komplikasjoner og behov for reintervensjoner fra 0,2 til 2 % årlig. De mest optimale ratene for endoprotese er notert hos pasienter 45-74 år gamle, med kroppsvekt mindre enn 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales for pasienter med alvorlig skulderartrose, som er ledsaget av intenst smertesyndrom som ikke reagerer på konservativ terapi, i nærvær av markert svekkelse av leddfunksjonen (utvikling av alvorlig deformitet, ustabilitet i leddet, utseende av kontrakturer og atrofiske endringer i muskulaturen).[5]

Øvelser og gymnastikk for slitasjegikt i skulderleddet

Regelmessige terapeutiske øvelser bidrar til å styrke musklene rundt skulderområdet, forbedre tonen i senebåndene og eliminere smertesyndrom. I tillegg gjenoppretter et spesielt sett med øvelser felles ytelse, men de må gjøres daglig i lang tid.

Begynn med å varme opp og slappe av musklene, etterfulgt av bevegelse og strekk. Hver øvelse utføres 10 ganger, eller til smertene begrenser seg.

1. Hev og senk skuldrene, utfør sirkulære bevegelser frem og tilbake.
2. Senk det berørte lemmet slik at det slapper av og henger fritt. Sving det berørte lemmen frem og tilbake og til sidene.
3. Hold den berørte armen med den andre hånden i underarmen, løft den sakte til brystnivå og senk den til startposisjonen. Hold armen i brystnivå, utfør bevegelser til sidene, i en sirkel.
4. Hold en gymnastikkstokk med armene langt fra hverandre. Flytt pinnen til venstre og høyre, opp og ned.
5. Hold en gymnastikkstokk på utstrakte armer med den motsatte enden hvilende på gulvet. Bøy og rett ut armene ved albuene, utfør sirkulære bevegelser.
6. Roter ballen rundt overkroppen, flytt den fra venstre hånd til høyre hånd og omvendt.
7. Hold en gymnastikkstokk med begge hendene bak ryggen. Utfør bevegelser oppover og nedover.
8. Legg deg på ryggen, løft hendene over hodet, sett fingrene sammen i en lås, og senk dem deretter.
9. Liggende på ryggen, skyv opp og ned med armene rettet ut til sidene. Gjenta øvelsen også sittende og stående.
10. Hold armene bøyd i albuene, presset mot overkroppen. Spre armene til sidene, gå tilbake til startposisjonen.
11. Ligg på ryggen, vikle hendene rundt underarmene, utfør sirkulære bevegelser.

Øvelser for artrose i skulderleddet er rettet mot å redusere smerte og bevare motorisk funksjon. Øvelser som bidrar til å styrke de aktuelle muskelgruppene anbefales. Styrkeøvelser (isometrisk, motvirkende) er indikert, som også bidrar til å eliminere smertesyndrom.

Før du begynner å trene, er det nødvendig å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner for fysioterapi. Disse anses å være:

• ukontrollerte hjerterytmeforstyrrelser, tredjegrads blokade;
• "friske" patologiske endringer på elektrokardiogrammet;
• ustabil angina;
• kardiomyopati;
• hjertefeil;
• ukontrollert arteriell hypertensjon.

Folkebehandling av artrose i skulderleddet

Slitasjegikt i skuldrene krever en omfattende terapeutisk tilnærming. Derfor legges folkemidlene ofte til tradisjonell behandling, noe som bidrar til å fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Følgende oppskrifter kan brukes:

• Skyll og tørk nyplukkede burdockblader, før dem gjennom en kjøttkvern. Den resulterende massen fordeles over huden over det berørte leddet, overlegg et gasbind, la det stå over natten. Denne behandlingen kan gjentas flere netter på rad, inntil tilstanden bedres.
• Samle bregneblader, påfør på det berørte skulderleddet og bind med et gasbind. Den får stå over natten. Behandlingen gjentas i flere dager.
• Påfør ferske bynkeblader eller kompresser av kålblader (hjelper spesielt med hevelse).
• Tørr gelatin spises om morgenen før frokost, 1 ss, drikker 200-300 ml vann, i lang tid.
• Bratt friske burdockblader i kokende vann, ta dem ut og bland dem med honning. Det resulterende middelet påføres det berørte skulderleddet, overlegg et gasbind og bind et ullskjerf. La stå over natten. Prosedyren kan gjentas flere ganger, inntil en jevn bedring i tilstanden.

I tillegg anbefales det å ta varme bad med sennepspulver, eller med urteinfusjoner (mynte, calendula, johannesurt, oregano), avkok av topinambour.

Kosthold ved slitasjegikt i skulderleddet

Kostholdskorreksjon utfyller behandlingen og bidrar til å akselerere gjenopprettingen av ytelsen til skulderen som er påvirket av slitasjegikt. Kostholdsernæring innebærer overholdelse av visse regler:

• Kostholdet skal være så variert, komplett og balansert som mulig.
• Det er viktig å begrense saltinntaket til 5 g per dag. Røkte, hermetiske, saltede produkter er ekskludert fra menyen.
• Det anbefales å øke forbruket av rent vann uten gass, minst til 2-2,5 liter per dag.
• Det er nødvendig å introdusere matvarer som inneholder vegetabilske oljer og umettede fettsyrer omega-3 og omega-6 i menyen.
• Spesielt nyttig i slitasjegikt er kjøttpålegg, hellet fisk, gelé, kisel. Slike retter inneholder mukopolysakkarider som bidrar til å forbedre bruskstrukturen og stimulerer kollagensyntesen.

En forutsetning for pasienter med artrose i skulderleddet er vektkontroll. Det er nyttig å regelmessig organisere lossedager. Fraksjonerte, hyppige porsjonerte måltider er indikert.

Anbefalte produkter:

• svake buljonger (helst fiske- eller grønnsaksbuljonger);
• magert kjøtt, kjøttpålegg og skjenkeretter;
• meieriprodukter (kefir, ryazhenka, hard ost, cottage cheese, naturlig yoghurt);
• fisk (helst sjøfisk);
• hele korn brød, kli;
• grønnsaker i enhver form;
• nøtter, frø;
• hvilken som helst frukt;
• kompott, te, kisel, biter, vann uten gass.

Du bør begrense inntaket av rike buljonger, fett kjøtt og smult, røkt kjøtt og ferdigmat, innmat og pølser, rødt kjøtt, bakevarer, alkohol og sterk kaffe, krydret krydder og krydder.

Forebygging

Enhver belastning skal være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: for å normalisere vekten, optimalisere blodsirkulasjonen, styrke muskelkorsetten. En stillesittende livsstil, samt overdreven fysisk aktivitet, kan være en trigger i utviklingen av skulderartrose.

Det er viktig å være forsiktig både hjemme og på jobb, unngå overbelastning av ledd, skader eller feil håndplassering mens du jobber eller trener.

Nybegynnere bør alltid gjøre sine første treningsøkter under tilsyn av en instruktør eller lege.

I tillegg er det nødvendig å gjennomgå og justere kostholdsvanene. For å forhindre slitasjegikt er det tilrådelig å utelukke rødt kjøtt og animalsk fett fra kostholdet. Det er bra om menyen regelmessig vil inneholde sjømat, meieriprodukter, fisk, urter, nøtter, frukt og grønnsaker, samt gelatin (i form av gelé, kjøttpålegg, etc.). Spesialister anbefaler også å øke det daglige volumet av væskeinntak - opptil 2-2,5 liter per dag.

Det er obligatorisk å nekte alkoholholdig drikke.

Andre anbefalinger for forebygging av slitasjegikt inkluderer:

• Beskytt skulderleddene mot hypotermi;
• å kontrollere kroppsvekten din;
• lede en sunn livsstil, følg en hvile- og søvnplan, unngå stress.

Prognose

Artrose i skulderleddet har vanligvis et langt forløp, med gradvis irreversibel forverring av det kliniske bildet. På grunn av sykdommens langsomme dynamikk er arbeidsevnen til stede i lang tid.

Alvorlige tilfeller av patologi er ledsaget av fullstendig ødeleggelse av leddet: artikulær ankylose eller neoarthrose med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan artrose i skulderleddet føre til funksjonshemming hos pasienten. Med den tidlige tilkoblingen av kondroprotektorer er det ofte mulig å forbedre pasientens tilstand, noe som hovedsakelig skyldes nedgang i utviklingen av sykdomsresponsen. Legemidler i ulike bruksformer bidrar til behandlingens effektivitet selv ved generaliserte former for slitasjegikt.