Hypermobilitet i ledd

Hypermobilitet er en spesiell tilstand i ledd og andre strukturer i kroppen, der bevegelsesamplituden er mye høyere enn normalt. Vanligvis går fleksibiliteten og elastisiteten i hypermobile ledd langt utover kroppens naturlige, fysiologiske fleksibilitet, og anses av mange spesialister som en absolutt patologi.

Graden av leddmobilitet avhenger av leddkapselens elastisitet og dens evne til å strekke seg. Dette gjelder også sener og leddbånd. Leger har ikke ett enkelt synspunkt på dette problemet. Det finnes mange diskusjoner om dette emnet. De fleste er imidlertid tilbøyelige til å tro at denne tilstanden er patologisk og krever behandling. Hovedargumentet for dette synspunktet er at denne tilstanden ofte er smertefull.

Leddhypermobilitetssyndrom

Tilstanden der leddene er utsatt for overdreven mobilitet og fleksibilitet kalles hypermobilitetssyndrom. Denne tilstanden forekommer hos både voksne og barn. Den går ikke engang over hos eldre. Samtidig er det særegne trekket at denne tilstanden er preget av smerte og ubehag. Det er på grunnlag av dette kriteriet at tilstanden klassifiseres som et patologisk fenomen. Denne tilstanden er spesielt intens under fysisk trening, etter langvarig aktivitet og hos unge mennesker i perioden med intensiv vekst av beinstrukturer. Hovedstedet for smertefulle opplevelser er bena. Men ofte kan smerte også oppstå i armene og til og med i ryggraden.

Når det gjelder hypermobilitet i ledd, mener vi først og fremst økt mobilitet i kneleddet, siden dette er den vanligste patologien. I dag er det imidlertid stadig flere tilfeller av ubehag og økt mobilitet i ankelleddet. Legene vet ennå ikke hvordan de skal forklare slike forandringer.

Hypermobilitetssyndrom er et syndrom for løshet og overdreven mobilitet.

Denne patologien er karakterisert ved overdreven tøyelighet av ligamentapparatet, noe som medfører overdreven mobilitet i leddet. Oftest påvirker denne formen for patologi ryggsøylens ledd, som blir løse. Denne patologien oppdages ganske sjelden. Forekomsten overstiger ikke 1 %. Den utvikler seg ofte i kombinasjon med spondylolistese, som er ledsaget av horisontal forskyvning av ryggvirvlene. Det regnes ofte som et av symptomene på denne sykdommen. Kirurgi kan være nødvendig for å stabilisere det berørte leddet.

Epidemiologi

Det kan ikke sies at hypermobilitet er en sjelden tilstand. Den forekommer hos omtrent 15 % av befolkningen. Samtidig mistenker mange ikke engang at de har denne tilstanden, men anser den rett og slett som en egenskap ved kroppen, en naturlig betinget fleksibilitet. Mange anser dette symptomet for å være en ikke-patologisk separat tilstand, men rett og slett svake leddbånd. Det kan faktisk være ganske vanskelig å skille symptomene på svake leddbånd og sener fra hypermobilitet.

Hos barn er patologien mye vanligere enn hos voksne og eldre – omtrent 9 % av tilfellene, mens den voksne befolkningen står for 4 %. Blant eldre står denne tilstanden for bare 2 % av tilfellene. Det er også verdt å merke seg at kvinner er mer utsatt for hypermobilitet enn menn. De har denne patologien omtrent 3,5 ganger oftere enn den mannlige befolkningen. Dette syndromet forekommer ofte i kombinasjon med andre sykdommer og fungerer som et av symptomene på en annen sykdom, oftest relatert til muskel- og skjelettsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til hypermobilitet i ledd

Ingen forsker, og enda mindre en praktiserende lege, kan gi et klart svar på spørsmålet om hva som egentlig er årsaken til patologien. Årsakene er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det finnes bare antagelser og til og med individuelle teorier som bare i liten grad belyser opprinnelsen og etiologien til denne patologien.

De fleste forskere er imidlertid enige og har en tendens til å vurdere årsaken på molekylært nivå. Derfor mener mange eksperter at det er den overdrevne tøyeligheten til kollagen, som er en viktig komponent i sener og muskler, som er utløsende faktor for utviklingen av en slik tilstand. Hvis kollagenfibrenes tøyelighet overstiger normalverdiene, kan vi si at leddet vil ha overdreven mobilitet. Dette kan provosere frem et stort bevegelsesområde, samtidig som det fremkaller muskelsvakhet og forstyrrelser i ligamentapparatet.

I følge en annen teori er årsaken et brudd på metabolske prosesser i kroppen, og først og fremst et brudd på proteinstrukturen. Det finnes forslag om at slike endringer er genetiske, eller skyldes særegenheter ved intrauterin utvikling. Det finnes også et annet synspunkt, der årsaken til økt mobilitet bør anses som mangel på vitaminer, spesielt i barndommen. Noen mener at rask, rask vektøkning og forsinket muskelvekst kan forårsake overdreven leddmobilitet. Ulike skader og leddskader er også ofte årsaken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer som lider av ulike genetiske anomalier og avvik, samt de som er diagnostisert med metabolske forstyrrelser. Forstyrrelser i proteinmetabolismen, vitaminmangel og proteinsynteseforstyrrelser har en spesielt negativ effekt på leddenes tilstand. Risikogruppen inkluderer personer som er ganske høye, spesielt hvis vekten deres er utilstrekkelig. Rask vekst i barndommen kan også føre til hypermobilitet.

Overdreven mobilitet truer også idrettsutøvere som er profesjonelle idrettsutøvere, ved å utsette kroppen for overdreven belastning og konstant tretthet. Bruk av anabole steroider, doping, narkotiske stoffer og legemidler beregnet på sportsernæring kan også påvirke leddenes tilstand og mobilitet.

Det er verdt å merke seg at mange som er involvert i nærkamp, ulike former for kampsport, praktisering av qigong, yoga og diverse kinesiske helsepraksiser, også har overdreven leddmobilitet. Men i denne forbindelse er spørsmålet om en slik tilstand er patologisk fortsatt kontroversielt. Faktum er at med slik regelmessig praksis føler en person ikke smerte og ubehag. Derfor kan vi ikke snakke om en patologisk tilstand, men om mobilisering av kroppens indre reserver, som lar en person gå utover kroppens vanlige evner. Ved undersøkelse av leddene til de som praktiserer slik praksis, ble det ikke oppdaget inflammatoriske og degenerative prosesser. Tvert imot observeres foryngelse og intensiv vevsregenerering.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på forstyrrelser i naturlige biokjemiske prosesser i kroppen på molekylært nivå. Samtidig er det en forstyrrelse av den normale syntesen av kollagen og andre proteinforbindelser. Dette innebærer en forstyrrelse av andre typer metabolske prosesser i kroppen. Siden det er kollagen som gir mobilitet og utvidbarhet av vev, observeres overdreven syntese eller avsetning i kroppen overdreven mobilitet og forstyrrelse av herdings- og ossifikasjonsprosessene. Kollagen kan også provosere frem rask aldring og slitasje på overflaten av sener og leddbånd, som et resultat av at de mister elastisitet og motstand, og lett blir utsatt for transformasjon og ulike typer mekanisk påvirkning.

Mykgjøringen av det omkringliggende bløtvev, som ikke er i stand til å støtte leddet og gi det mekanisk styrke, øker også mobiliteten. Hevelse i bløtvev og utskillelse av synovialvæske, som oppstår av forskjellige årsaker, blir faktoren som reduserer styrken og ødelegger leddets rammeverk.

Ved histologiske og cytologiske studier kan det fastslås at det ikke er noen inflammatoriske prosesser i leddet. Imidlertid observeres et høyt nivå av regenerering og en tilstand nær posttraumatisk vevsgjenoppretting. Mengden kollagen og elastin i kroppen øker også betydelig. Ved undersøkelse av synovialvæsken som omgir leddet, observeres en redusert mengde protein og epitelceller.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer hypermobilitet i ledd

Først og fremst kan denne tilstanden gjenkjennes ved overdreven, unaturlig fleksibilitet i leddene, som betydelig overstiger normen gitt kroppens alderskarakteristikker, og betydelig overstiger andre menneskers evner. For noen mennesker er dette rett og slett en tilstand av økt fleksibilitet som ikke plager en person og ikke forårsaker ulempe. Men for de fleste er dette fortsatt en patologisk tilstand som er ledsaget av smerte og ubehag.

Vanligvis har en person ganske mye smerte i leddet, og smertene forverres om kvelden og natten. Mange bemerker imidlertid at et lett smertesyndrom er tilstede om dagen og til og med om morgenen, etter at en person våkner. Ved mindre traumer eller mekanisk skade forverres smertene. Ved fysisk anstrengelse oppstår det også en følelse av økende smerte. Oftest gjør kne- og ankelleddene vondt. Hvis denne tilstanden utvikler seg og har utviklet seg over lengre tid, kan en persons ben vri og vende seg. Dette er spesielt merkbart om morgenen, etter søvn og når en person er i en avslappet tilstand.

Hypermobilitet kan gjenkjennes ved hyppige luksasjoner som følger en person gjennom hele livet. Samtidig er det særegne ved mange luksasjoner at de også lett og smertefritt reduseres, noen ganger til og med spontant, når man beveger leddet, uten hjelp utenfra.

Et tegn på at en person utvikler hypermobilitet kan også være synovitt, en betennelsesprosess i leddområdet. Membranen som bekler overflaten av leddet er utsatt for den mest intense betennelsen. Konstante smerter i ryggraden, spesielt i brystregionen, bør også være bekymringsfulle.

Skoliose, der ryggraden er krum, kan også være et tegn på utvikling av hypermobilitet. Det særegne trekket er at en person ikke klarer å innta en stilling og holde seg i den lenge. Han klarer ikke å kontrollere leddene sine. Selv om han gjør sitt ytterste for å opprettholde stillingen, vil spontan krumning likevel oppstå etter en stund. Utseendet til muskelsmerter gjør det også mulig å mistenke hypermobilitet i de tidlige stadiene.

Hypermobilitet i kneleddene

Dette er den vanligste patologien som pasienter søker legehjelp for. Den forekommer like ofte hos både barn og voksne. Den er preget av økt følelse av ubehag og smerte. Smerten er hovedsakelig lokalisert i kneområdet, men den kan også spre seg til ankelleddet. Smerten intensiveres etter fysisk anstrengelse. Smerten er også ganske alvorlig i perioden med beinvekst.

Hos profesjonelle idrettsutøvere som stadig belaster beina mye, er smertene forbundet med hevelse i bløtvev. Effusjon av synovialvæske er også ganske vanlig.

Under histologisk undersøkelse diagnostiseres ikke den inflammatoriske prosessen. Det generelle kliniske bildet har mange likheter med konsekvensene av traumer. Signifikante forskjeller er også karakteristiske for sammensetningen av synovialvæsken. Det er mulig å oppdage en stor mengde protein. Ulike celler er også tilstede, for eksempel epitelceller. Graden av skade på vevsstrukturer forblir innenfor normalområdet, derfor kan en person fortsette å drive med sport med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

[ 20 ], [ 21 ]

Hypermobilitet av patella

Hovedklagen er smerte. Denne patologien kan manifestere seg i alle aldre. Symptomene er ganske varierte og er ofte kamuflert som symptomer på en annen sykdom. Differensialdiagnostikk ved mange genetiske og medfødte leddavvik er nesten alltid nødvendig. Det er vanligvis vanskelig for en lege å umiddelbart identifisere patologien, så diagnose og videre behandling er oftest basert på pasientens innledende klager.

Det interessante er at den "gylne middelvei" i denne patologien er ekstremt sjelden. Vanligvis føler en person enten ingen symptomer, bortsett fra økt mobilitet og fleksibilitet, eller lider av spasmer og alvorlig smertesyndrom, noe som gir grunnlag for å mistenke en alvorlig genetisk anomali. Derfor, for å stille en korrekt diagnose, kreves en god diagnostiker.

Den viktigste diagnostiske metoden er en undersøkelse, som inkluderer en fysisk undersøkelse ved bruk av klassiske kliniske metoder, samt ytterligere funksjonstester som lar deg vurdere tilstanden og graden av fleksibilitet i leddene. Laboratorie- og instrumentelle metoder brukes sjelden. I utgangspunktet brukes de når det er mistanke om betennelse eller tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Den viktigste vurderingsmetoden er Beighton-skalaen, som lar deg vurdere fleksibilitet på en 9-punkts skala. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å utføre 3 enkle bevegelser for fleksibilitet.

Hypermobilitet i hoften

Denne patologien er overdreven fleksibilitet og mobilitet i hofteleddene. Den forekommer oftest i barndommen. Jenter er mest utsatt for denne patologien. Andelen sykelighet blant jenter utgjør omtrent 80 % av patologien. De fleste forskere mener at sykdommen er genetisk bestemt. Tilfeller av familiær sykelighet utgjør omtrent en tredjedel av tilfellene. Patogenesen er vanligvis basert på et brudd på metabolismen av kollagenstrukturer.

Behandlingen er hovedsakelig osteopatisk. Oftest er 2–3 økter nok til å eliminere patologien. Etter slike økter går bevegelsesområdet tilbake til det normale, overflødig muskelspenning elimineres, og metabolske prosesser i omkringliggende vev normaliseres.

Den vanligste komplikasjonen ved overdreven bevegelighet i bekkenleddene er dislokasjon og subluksasjon av hoften. Dette er ofte en medfødt anomali som er mye vanligere hos barn som er født i seteleie.

Hypermobilitet kan også skyldes selve beinet, et brudd på elastisiteten eller integriteten til ligamentapparatet, patologiske fenomener. Noen ganger forstyrres beinets normale utvikling og dets plassering i horisontalplanet.

Det er viktig å oppdage patologien i tide og starte behandling. Da kan mange alvorlige komplikasjoner unngås. Samtidig anses slike tidlige manifestasjoner som forkorting av ett ben hos et barn på bakgrunn av normale størrelser på det andre benet som de første alarmerende tegnene. Følgende anses som alarmerende tegn: utseendet til en ekstra fold på låret hos et spedbarn, fullstendig symmetri av setefoldene og rumpa, samt tilstedeværelsen av en fremmed lyd når kneet beveges til siden.

Behandlingen er hovedsakelig begrenset til terapeutisk trening, bruk av individuelle teknikker for aktiv-passiv gymnastikk og rettidig massasje. I sjeldne tilfeller er medisinering nødvendig. Den er hovedsakelig rettet mot å eliminere symptomer.

Hypermobilitet i skulderleddet

Økt mobilitet i skulderleddet er ganske vanlig. Årsaken er et brudd på proteinmetabolismen og en reduksjon i tonus i skjelettmuskulaturen som sikrer leddmobilitet. Svakhet i ligamentapparatet er også notert. Anamnesen inkluderer leddsmerter, økt følsomhet for fysisk aktivitet og hyppige skader. Leddforskyvning er spesielt vanlig. I dette tilfellet noteres en økt bevegelsesamplitude i leddet og overdrevent bevegelsesomfang.

I dette tilfellet er det leddmanifestasjoner av denne patologien, og ekstraartikulære. Den første formen for patologi er preget av økt mobilitet i leddene.

Den ekstraartikulære formen for patologi er karakterisert ved tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i andre, nærliggende områder. I dette tilfellet er økt mobilitet ofte ledsaget av artralgi og muskelsmerter. Det kan være en følelse av smerte, tyngde, trykk i leddområdet, men ingen annen patologi oppdages under palpasjon. I de fleste tilfeller er det også umulig å visualisere patologien. Et karakteristisk trekk er at smerten intensiveres under massasje, men etter en tid etter at hele behandlingsforløpet er fullført, forbedres tilstanden. Ofte avhenger alvorlighetsgraden av smertesyndromet av personens emosjonelle tilstand, generell velvære og samtidige patologier. Det kan forekomme i akutt eller kronisk form, ledsaget av hyppige dislokasjoner og subluksasjoner.

Et av tegnene på skulderleddspatologi er også smerter som oppstår i selve leddet, og som gradvis sprer seg til hele skulder-, skulderblad- og brystbenområdet. Denne prosessen er ledsaget av økt hudstrekkbarhet og overdreven fleksibilitet og sårbarhet. Denne patologien er spesielt farlig for personer som lider av hjerteproblemer og normal blodsirkulasjon.

Hypermobilitet i albuen

Denne tilstanden kan være medfødt eller ervervet. Oftest er medfødte anomalier genetisk bestemte eller forårsaket av patologier i intrauterin utvikling, fødselstraumer. Det finnes tilfeller av familiær hypermobilitet.

Ervervede er oftest et resultat av traumer, skader eller overdreven trening. Dette er den vanligste yrkessykdommen for dansere, ballerinaer og idrettsutøvere. Denne patologien utvikler seg spesielt intensivt hos personer som i utgangspunktet har høy naturlig fleksibilitet. Overdreven leddmobilitet kan også utvikles mot bakgrunn av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og andre sykdommer. Mobiliteten øker betydelig mot bakgrunn av graviditet.

Hovedklagen fra pasienter, i tillegg til den høye bevegelsesamplituden, er smerte og ubehag i området med det skadede leddet. Patogenesen er basert på et brudd på metabolske prosesser i leddet, samt et brudd på den normale syntesen av kollagenstrukturer.

Diagnosen stilles oftest basert på det kliniske bildet. Laboratorie- og instrumentstudier foreskrives også om nødvendig. Vanligvis er en generell fysisk undersøkelse og flere tester for leddmobilitet og fleksibilitet tilstrekkelig for å stille en diagnose.

Behandlingen er hovedsakelig kompleks og inkluderer fysioterapi, treningsterapi, massasje og medikamentell behandling. Kirurgiske metoder brukes ekstremt sjelden og anses som ineffektive.

Hypermobilitet i kjeveleddet

Pasienter som lider av denne sykdommen har en rekke plager. De fleste av dem er forårsaket av morfologiske og strukturelle forandringer i selve leddet. Pasienter har ofte overdreven mobilitet i leddområdet, som er ledsaget av smerte og ubehag. Denne tilstanden forverres spesielt av å snakke, tygge og svelge. Hvis du mistenker hypermobilitet, bør du oppsøke lege. En ortopedisk tannlege vil hjelpe. Det er viktig å få omfattende behandling så snart som mulig, siden en farlig komplikasjon anses å være et brudd på den normale strukturen og lokaliseringen av tyggemusklene. Muskeltonusen avtar også. Prosessen kan være ledsaget av et brudd på trofismen til tyggemusklene, et brudd på ansiktsmusklenes funksjonelle tilstand. Betennelse og en infeksjonsprosess utvikler seg ofte. I dette tilfellet er faren at en leddforskyvning kan utvikle seg.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hypermobilitet kan ha komplikasjoner, for eksempel har en person med en slik patologi ofte forstuinger, subluksasjoner, forstuinger i ledd og leddbånd. Slike personer er oftere enn andre utsatt for forstuinger og skader. Ved overdreven mobilitet i kne- eller ankelleddet kan det utvikles funksjonshemming, siden når en person lener seg på beinet, vrir det seg, noe som kan ende med forstuing, alvorlig skade og svekkelse av musklene. Det ekstreme stadiet av muskelsvakhet er myositt, atrofi, som fører til delvis eller fullstendig lammelse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostikk hypermobilitet i ledd

For å kunne diagnostisere en tilstand som hypermobilitet, er det nødvendig å kontakte en kvalifisert spesialist som spesialiserer seg på behandling av ledd, lemmer og muskler. Du kan kontakte din lokale terapeut, som deretter vil henvise deg til en konsultasjon med nødvendig spesialist.

For å stille en diagnose er anamnese vanligvis nok. Først samler legen inn en livshistorie, som allerede kan si mye om personen, om livsstilen hans. Basert på analysen av dataene kan legen trekke en konklusjon om mulige samtidige patologier, årsakene til en slik tilstand. Ofte, etter å ha identifisert årsaken, eliminerer legen den, og dette er nok til å kurere personen fullstendig.

Under avtalen samler legen også inn en sykehistorie, det vil si at han finner ut hva som plager personen, får en detaljert beskrivelse av symptomene, finner ut hvor lenge sykdommen har plaget, hva var de første tegnene, om slektninger og foreldre har en lignende tilstand. Det er også viktig å finne ut om det er faktorer som øker mobiliteten, eller tvert imot reduserer den? Er det smerte, hva er dens natur, manifestasjonstrekk, alvorlighetsgrad.

Deretter, ved hjelp av klassiske forskningsmetoder - palpasjon, perkusjon, utfører legen en undersøkelse - føler, lytter til mulige patologier. Spesielle diagnostiske tester utføres også, som bidrar til å nøyaktig bestemme årsaken og graden av utvikling av patologien. Ulike fysiske øvelser brukes som diagnostiske tester, som demonstrerer leddenes fleksibilitet og mobilitet. Vanligvis er det, basert på disse testene, mulig å trekke en linje mellom den patologiske og naturlige tilstanden, for å identifisere eksisterende skader og materielle skader.

De vanligste testene er: pasienten blir bedt om å berøre innsiden av underarmen med tommelen. Hvis en person er fleksibel nok, vil vedkommende ikke være i stand til å gjøre denne øvelsen.

Etter dette ber de deg om å berøre utsiden av hånden med lillefingeren. Denne øvelsen kan også bare utføres av en person med overdrevent fleksible ledd.

I den tredje fasen reiser personen seg opp og prøver å nå gulvet med hendene. Knærne må ikke være bøyde. Og til slutt, den fjerde testen noterer tilstanden og posisjonen til albuene og lemmene med armer og ben helt strukket ut. Ved hypermobilitet vil albuene og knærne bøye seg i motsatt retning.

Vanligvis er en slik undersøkelse tilstrekkelig for å stille en diagnose. Ytterligere metoder kan bare være nødvendige hvis det er mistanke om ytterligere patologi, for eksempel en inflammatorisk eller degenerativ prosess, en lidelse i bindevevet eller epitelvevet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tester

Først og fremst foreskrives kliniske tester (standard). Dette er en klinisk blod- og urinprøve. De gir en omtrentlig idé om retningen til hovedprosessene i kroppen, gjør det mulig å mistenke patologier og utvikle det mest effektive programmet for videre diagnostikk, som vil bidra til å identifisere patologiske prosesser og iverksette nødvendige tiltak.

En klinisk blodprøve kan vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, en virus- eller bakterieinfeksjon, allergiske reaksjoner. De viktigste diagnostiske indikatorene er nivået av leukocytter og leukocyttformelen. Under en inflammatorisk prosess øker ESR kraftig, antallet lymfocytter og det totale antallet leukocytter øker. En forskyvning i leukocyttformelen til venstre observeres.

En urinprøve kan også være nødvendig, siden urin er en biologisk væske som inneholder sluttproduktene fra metabolismen. Et negativt tegn som indikerer utvikling av inflammatoriske prosesser i kroppen og betennelse i bindevevet og epitelvevet er tilstedeværelsen av glukose eller protein i urinen.

Inflammatoriske og degenerative prosesser kan være ledsaget av leukocytturi. Dette er en tilstand der antallet leukocytter i urinen øker kraftig.

Ved mistanke om en inflammatorisk prosess av bakteriell opprinnelse, er det behov for en bakteriologisk undersøkelse. Standardmetoder for bakteriologisk såing brukes, der kulturen sås og deretter inkuberes, noe som gjør det mulig å isolere patogenet og bestemme dets kvantitative og kvalitative egenskaper. Det er også mulig å utføre en antibiotikafølsomhetstest, som gjør det mulig å velge den optimale behandlingen og bestemme det mest følsomme antibiotikumet og dets nødvendige dosering. Studiens objekt er blod, urin, inflammatorisk ekssudat, synovialvæske (leddvæske).

For å få tak i synovialvæske utføres en punktering med påfølgende innsamling av biologisk materiale. Ved mistanke om hyperplasi og utvikling av en ondartet eller godartet svulst, kan det være nødvendig med en biopsi med vevsprøve. Deretter utføres en cytoskopi, hvor det oppnådde materialet farges, eksponeres for forskjellige biokjemiske markører, og cellens morfologiske trekk og cytologiske struktur bestemmes. For å utføre en histologisk analyse utføres såing på spesielle næringsmedier beregnet for vevsvekst. Basert på vekstens art og retning bestemmes svulstens hovedkarakteristikker, og passende konklusjoner trekkes.

I tillegg kan det være nødvendig med en analyse av det kvantitative og kvalitative innholdet av vitaminer i blod og kroppsvev. Spesialiserte biokjemiske tester kan være nødvendig, spesielt en test for innholdet av proteiner, proteiner, individuelle aminosyrer, mikroorganismer i blodet, deres kvantitative, kvalitative egenskaper, samt forholdet.

Ofte, ved hypermobilitet, spesielt hvis det er ledsaget av smerter og ubehag i leddene, foreskrives revmatiske tester. I tillegg anbefales det å gjennomgå disse testene forebyggende, minst én gang i året. De gjør det mulig å identifisere mange inflammatoriske, degenerative, nekrotiske og autoimmune prosesser i tidlige stadier. I utgangspunktet evaluerer de indikatorene for C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysiner og seromukoider. Det er viktig å bestemme ikke bare mengden, men også forholdet. Ved hjelp av denne analysen er det også mulig å overvåke behandlingsprosessen, om nødvendig, gjøre visse justeringer.

Revmatoid faktor er en indikator på en akutt patologisk prosess i kroppen. En frisk person har ikke revmatoid faktor. Dens tilstedeværelse i blodet er et tegn på en inflammatorisk sykdom av enhver etiologi og lokalisering. Dette forekommer ofte ved revmatoid artritt, hepatitt, mononukleose og autoimmune sykdommer.

Antistreptolysin er også en faktor som tar sikte på lysis (eliminering) av streptokokkinfeksjon. Det vil si at veksten skjer med et økt innhold av streptokokker. Det kan indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess i leddkapselen og bløtvev.

Bestemmelse av nivået av seromukoider ved hypermobilitet kan spille en svært viktig rolle. Viktigheten av denne metoden er at den gjør det mulig å oppdage sykdommen lenge før den manifesterer seg klinisk, slik at det kan iverksettes tiltak for å forebygge den.

Mengden seromukoider øker mot bakgrunnen av betennelse. Dette har en viktig diagnostisk verdi ved mange patologiske tilstander, trege betennelser som praktisk talt ikke plager en person og er vanskelige å oppdage ved kliniske metoder.

C-reaktivt protein er en av indikatorene på en akutt inflammatorisk prosess. En økning i mengden av dette proteinet i plasmaet indikerer utvikling av betennelse. Hvis nivået synker på bakgrunn av behandlingen, indikerer dette behandlingens effektivitet. Det er nødvendig å ta hensyn til at proteinet kun viser det akutte stadiet av sykdommen. Hvis sykdommen har blitt kronisk, blir proteinmengden normal.

Hvis det ikke er mulig å fastslå årsaken eller det kliniske bildet fullt ut basert på tilgjengelige data, kan et immunogram i tillegg foreskrives, som avslører hovedindikatorene for immunsystemet.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Instrumentell diagnostikk

Det brukes hvis legen ikke klarte å stille en nøyaktig diagnose under den diagnostiske undersøkelsen, og også hvis legen mistenker betennelse i bløtvev, leddkapsel eller utvikling av andre samtidige patologier. Oftest utføres røntgenundersøkelse, computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

Røntgenstråler kan brukes til å belyse bein, se skader, skader eller patologier i bein. Denne metoden er spesielt effektiv hvis det er nødvendig å visualisere beinbrudd, forskyvning og klemming av nerver, beinutløpere og til og med leddgikt.

CT og MR kan brukes til å undersøke bløtvev. Muskler, leddbånd, sener og til og med brusk og omkringliggende bløtvev visualiseres godt.

Ved mistanke om forstyrrelser i metabolske prosesser i muskler, samt mistanke om nerveskade, brukes EMNG - metoden elektromyoneurografi. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere i hvilken grad nerveledningsevnen og eksitabiliteten i muskelvevet er svekket. Det vurderes ved hjelp av indikatorer på nerveimpulsledningsevne.

Differensiell diagnose

Ofte må hypermobilitet differensieres fra naturlig menneskelig fleksibilitet og andre patologiske tilstander som har lignende trekk. For å stille en differensialdiagnose er det nødvendig å differensiere tilstanden fra genetiske og ervervede patologier. Dette er spesielt relevant ved generalisert leddslapphet.

Det første skrittet mot vellykket differensiering er behovet for å differensiere fra bindevevspatologier. For dette brukes en standard klinisk undersøkelse. Den mest informative metoden er palpasjon. En standard fysisk undersøkelse er også obligatorisk. Ulike funksjonstester brukes.

Noen medfødte anomalier kan gjenkjennes ved deres karakteristiske kliniske bilde.

Ehlers-Danlos syndrom er en unik sykdom som er en gruppe bindevevssykdommer. Noen symptomer grenser til bindevevspatologi og hudpatologi. Hudpatologien kan være ganske variert. Anomalier varierer mye: fra overdreven mykhet til hyperelastisitet, ledsaget av rupturer og blåmerker. Gradvis fører denne tilstanden til dannelse av arr, mykgjøring og økt elastisitet og mobilitet av leddbånd, muskler og bein.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av smerter, effusjon, forskyvning av ledd og beinstrukturer. Hovedkomplikasjonen er ustabilitet i bena, der en person ikke kan stole på underekstremitetene. Oftest er det arvelig.

Det er ekstremt viktig å skille Ehlers-Danlos syndrom stadium IV fra hypermobilitet, siden dette syndromet er en alvorlig fare for kroppen og en livstruende tilstand. Dette syndromet er farlig fordi det kan føre til spontan ruptur av blodårer, spesielt arterier. Ruptur av vena cava og parenkymatøse organer forekommer også. Denne tilstanden er spesielt farlig for kvinner under graviditet, siden livmorruptur kan oppstå. Tilstanden er forårsaket av en defekt i kollagensyntesen.

I det andre stadiet er det viktig å skille fra Marfan syndrom, som er en lidelse som er preget av økt mobilitet ikke bare i leddene, men også i andre organer. Personen har også et særegent utseende. En person som lider av dette syndromet er unormalt høy, har lange lemmer som er uforholdsmessige i forhold til kroppen. Kroppen er tynn, fingrene er lange. Øyeavvik som nærsynthet og leddfeilstilling er også karakteristiske.

Lidelsene er forårsaket av en forstyrrelse av fibrillinmetabolismen i kroppen. Dette er et spesielt glykoproteinkompleks, som er den viktigste komponenten i bindevevet. Det er også ekstremt viktig å gjenkjenne denne patologien i tide, siden den kan være en trussel mot menneskeliv. Dermed er en farlig komplikasjon en aneurisme eller disseksjon av aorta, regurgitasjon av aortakanalen, prolaps av mitralklaffen.

I utgangspunktet oppdages slik patologi i barndommen. Hvis det er mistanke om dette syndromet, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse. En laboratorieundersøkelse er obligatorisk. Det er viktig å analysere aminosyresammensetningen i blodplasmaet. Det er viktig å utelukke homocystinuri og metabolske forstyrrelser. Marfan syndrom krever også ytterligere differensiering. Det er viktig å skille det fra homocystinuri. Et særegent trekk ved den andre patologien er mental retardasjon.

Det utføres differensiering med osteogenese. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er den overdrevne tynnheten i senehinnen, samt tilstedeværelsen av en blåfarge i senehinnen. Bein blir stadig mer skjøre, og en person har ofte brudd. Det finnes dødelige og ikke-dødelige former for denne sykdommen. Den kan også skilles ut ved en persons korte vekst. Den dødelige formen er assosiert med høy beinskjørhet, som er uforenlig med livet. Ikke-dødelige former er preget av en mindre alvorlighetsgrad av disse symptomene, som ikke utgjør en dødelig fare. Komplikasjoner til hjertet og døvhet kan utvikle seg.

Sticklers syndrom skiller seg fra hypermobilitet ved at en person, på bakgrunn av økt leddmobilitet, utvikler særegne ansiktstrekk. Det zygomatiske beinet gjennomgår endringer, neseryggen senkes. Sensorinevralt hørselstap kan også utvikles. Det manifesterer seg oftest i spedbarnsalderen. Slike barn lider også av respiratoriske patologier. Hos eldre barn utvikler leddgikt seg som en samtidig sykdom, som vanligvis har en tendens til å utvikle seg, og utvikler seg til ungdomsårene.

Williams syndrom ligner også på hypermobilitet på mange måter, men skiller seg ved at det utvikler seg mot en bakgrunn av mental og fysisk utviklingsforsinkelse. Det diagnostiseres også hovedsakelig hos barn. Tilknyttede patologier inkluderer hjerte- og kardysfunksjon. Leddkontraktur kan utvikle seg i voksen alder. Et særtrekk er grov stemme og kort vekst. En farlig komplikasjon er aortastenose, vaskulær stenose og hjertesykdom.

Test av hypermobilitet i ledd

Dataene er variable, og dette bør tas i betraktning når man stiller en diagnose. Det er viktig å ta hensyn til anamnesen: individuelle egenskaper ved personen, alder, kjønn, tilstanden til skjelett- og muskelsystemet. Personens fysiologiske tilstand er også viktig. For eksempel vil vurderingen på denne skalaen hos unge mennesker normalt være mye høyere enn hos eldre. Normalverdiene kan også endre seg betydelig under graviditet.

Det er viktig å huske på at overdreven fleksibilitet i ett eller to ledd ikke indikerer patologi. Tilstedeværelsen av sykdommen kan bedømmes ut fra tilstedeværelsen av generalisert fleksibilitet som oppstår på hele kroppens nivå.

Tilstedeværelsen av en genetisk patologi kan diskuteres hvis det er en kombinasjon av flere tegn. Dette er grunnlaget for å gjennomføre en genetisk analyse, på grunnlag av hvilken visse konklusjoner allerede kan trekkes.

Beighton-skalaen

Takket være den er det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av hypermobilitet. Den brukes til diagnostikk på leddnivå. Mobiliteten til hver av dem vurderes i poeng, deretter summeres resultatet og sammenlignes med skalaen.

Beighton-skalaen inneholder 5 kriterier, som tilstanden vurderes basert på. Først vurderes passiv ekstensjon av leddene. Hvis en person kan ekstendere det med 90 grader, kan vi snakke om hypermobilitet.

Den andre indikatoren er passivt press av tommelen mot innsiden av underarmen. Normalt bør ikke hyperekstensjon i albue- og kneleddene overstige 10 grader. Den nedadgående helningen vurderes også. Bena skal være strake, og personen skal berøre gulvet med hendene. Vanligvis bør ikke poengsummen overstige 4 poeng. Det finnes imidlertid tilfeller der jenter viser resultater over 4 poeng, og dette regnes ikke som en patologi. Dette gjelder spesielt for unge jenter i alderen 16 til 20 år som driver med ulike idretter.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling hypermobilitet i ledd

Behandling av hypermobilitet er basert på patogenetisk behandling som tar sikte på å eliminere den patologiske prosessen i kroppen. Noen ganger, i tidlige stadier, brukes etiologisk behandling, som er basert på å eliminere årsaken som førte til brudd på normal leddmobilitet. Patogenetisk behandling brukes hvis diagnosen er nøyaktig stilt og det kliniske bildet av patologien er tydelig synlig. I dette tilfellet overvåkes behandlingsforløpet ved hjelp av ulike laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. En endring i resultatene til det bedre indikerer behandlingens effektivitet.

Forebygging

Forebygging er basert på en sunn livsstil. Det er nødvendig å opprettholde et optimalt nivå av fysisk aktivitet. Du må sove på en hard overflate eller bruke spesielle ortopediske madrasser. Det er viktig å gjøre fysiske øvelser som styrker ryggmusklene. Svømming og tennis er bra for dette. Det er nødvendig å gjennomgå forebyggende massasjekurs. Hvis du er utsatt for hypermobilitet, bør du regelmessig ta kurer med muskelavslappende midler. Når de første tegnene dukker opp, må du oppsøke lege så snart som mulig og gjennomgå symptomatisk behandling.

For å oppdage patologi i tidlige stadier og iverksette tiltak i tide, er det nødvendig å gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser, ta laboratorietester, spesielt revmatiske tester. Det anbefales å ta dem minst én gang i året for personer over 25 år. Dette gjelder spesielt for personer med problemer med muskel- og skjelettsystemet.

For å forhindre tilbakefall etter sykdommen er det nødvendig å følge legens anbefalinger nøye og gjennomgå et fullstendig rehabiliteringsforløp. Det er nødvendig å forstå at rehabilitering er langsiktig. I tillegg krever denne patologien konstant overvåking. Det er nødvendig å iverksette tiltak som tar sikte på å korrigere eksisterende deformasjoner og forhindre dannelsen av nye. Det er viktig å styrke musklene som ligger langs ryggraden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

For mange barn er prognosen gunstig – hypermobilitet forsvinner vanligvis i ungdomsårene. Med voksne er ting annerledes. De har hypermobilitet, og i de fleste tilfeller må de behandles. Hvis behandlingen startes i tide, kan prognosen være gunstig. I mangel av tilstrekkelig behandling kan alvorlige komplikasjoner oppstå: inflammatoriske, degenerative prosesser i leddene. Komplikasjoner til hjertet utvikler seg ofte, og sentralnervesystemet forstyrres.

Leddhypermobilitet og hæren

Hypermobilitet kan bare være grunnlag for utsettelse eller uegnethet for militærtjeneste etter en avgjørelse fra kommisjonen som undersøker den vernepliktige. Det er umulig å svare entydig på dette spørsmålet, siden problemet behandles omfattende: alvorlighetsgraden av patologien, begrensningen av kroppens hovedfunksjoner, påvirkningen på ytelse og fysisk aktivitet tas i betraktning.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]