Hjerteundersøkelse

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er for tiden det vanligste. Manifestasjoner av disse bør søkes først og fremst i undersøkelsen av hjertet og blodkarene. Imidlertid er det funnet en rekke symptomer ved en generell systematisk undersøkelse av pasienten. Brudd på blodsirkulasjonen forårsaket av hjertesykdom fører til en rekke symptomer som kan være forbundet med både iskemi og blodstagnasjon, samt en systemisk sykdom som førte til nederlag i hjertet.

Suksess i studien av hjertet ble oppnådd ved bruk av elektrokardiografi. Nøyaktigheten av diagnosen hjertesykdom har økt i forbindelse med bruk av røntgenkontrastangiokardiografi og måling av trykk i hjertehulene ved hjelp av en invasiv metode. Fremskritt i ikke-invasiv hjerteforskning er knyttet til bruk av en ultralydsmetode- ekkokardiografi.

Til tross for muligheten for å bruke svært informative instrumentelle metoder, er de vanligste metodene for å diagnostisere hjertesykdommer de vanlige fysiske metodene for forskning, særlig auskultasjon.

Pasientens spørsmål er svært viktig i anerkjennelsen av hjertesykdom. Dette gjelder hovedsakelig klager av smerte i hjertet eller bak brystbenet, som selv i fravær av objektive manifestasjoner ofte kan diagnostisere iskemisk sykdom.

Anamnese av sykdommen i hjertesykdommer

Det er nødvendig å avklare tidspunktet for utseendet til de viktigste symptomene i pasienten, deres utvikling under påvirkning av behandling, effektiviteten av behandlingen.

Det er viktig å fastslå hvor ofte og når funksjonshemningene skjedde, om det var foreskrevet en funksjonshemming og om det var sykehusinnleggingssaker, spesielt i forbindelse med høyt blodtrykk og angina pectoris.

Det anbefales å vite resultatene av den kliniske undersøkelsen og dataene om elektrokardiografi, ekkokardiografi, og også evalueringen av behandlingslærene. Imidlertid bør tidligere diagnoser, som for eksempel hjerteinfarkt, behandles med forsiktighet. Dette gjelder også diagnosen " hjertesykdom " (dette begrepet brukes noen ganger av pasientene selv i form av hjerteinfarkt).

Det er viktig å klargjøre årsaken til sykehusinnleggelse og vurdering av pasientens omstendigheter ved sykehusinnleggelse, da dette i mange henseender bestemmer utvalget av problemer i differensialdiagnose.

Avklarer alle spørsmål knyttet til historie (historia) liv, inkludert arbeidsforhold, levekår, avklares livsstil, dårlige vaner hos kvinner - menstruasjons dysfunksjon, p-piller, tidligere sykdommer, arvelig.

Som nevnt, når du undersøker og oppdager visse symptomer, er legen spesielt tvunget til å gå tilbake til anamnese i forbindelse med nye spørsmål og overveier. Så, etter å ha identifisert angina og overført hjerteinfarkt, informerer legen om ernæringens natur, retter oppmerksomheten mot uønsket overflødig ernæring og indikerer behovet for å erstatte animalsk fett med plante. Når du er i tvil, i nærvær av koronarsykdom og å ta prognosen peker på de såkalte risikofaktorer, som inkluderer røyking intensitet og spesielt arvelighet (lidelse og alder hvor foreldrene er døde og nære slektninger). Det er spesielt viktig å være oppmerksom på det faktum at en av foreldrene døde av et infarkt før 50-årsalderen eller utviklingen av hjertepatologi hos en kvinne i overgangsalder og tidlig overgangsalder. Spesiell oppmerksomhet bør gis til den såkalte alkoholiske anamnesen. I dette tilfellet kan det oppstå tvil spesielt ved utholdenhetens utholdenhet (tilbakekalling av alkohol) i tilfelle av hjertesvikt i en pasient med kongestiv kardiomyopati.

Hos mange pasienter er detaljer om behandling viktig: dosering (f.eks. Diuretisk furosemid), administreringsvarighet, komplikasjoner og symptomer på intoleranse.

Nervesystemet er viktig for å klargjøre, ikke bare ut fra synspunktet av nervøsitetens betydning i utviklingen av sykdommen, men også dens innflytelse på pasientens livskvalitet. Behandling av arytmi, for eksempel ekstrasystole, avhenger i stor grad av hvordan pasienten tolererer det, det vil si, inkludert følsomheten i nervesystemet.

Pasientens spørsmål er et ekstremt viktig element i hans undersøkelse. Det lar deg finne sentrale manifestasjoner av sykdommen oftere enn ved hjelp av andre fysiske metoder, som bidrar til diagnosen og spesielt til den rasjonelle styringen (arten av ytterligere undersøkelse og behandling) av pasienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klager av hjertesykdom

Smerter i hjertet eller bak brystbenet  er en hyppig klage hos pasientene. Det er viktig å være i stand til å skjelne koronarogennye eller ischemisk smerte på grunn av svikt av den koronare sirkulasjon (angina, myokardialt infarkt), og cardialgia forbundet med lesjoner av muskler av hjertet, pericardium, og andre årsaker.

Egenskaper av smerte i angina pectoris forårsaket av akutt myokardisk iskemi er:

1. lokalisering bak brystbenet;
2. forekomst i form av angrep med fysisk anstrengelse, kald handling;
3. komprimerende eller trykke tegn;
4. rask reduksjon og forsvunnelse når du tar nitroglyserin (under tungen).

Egenskaper ved henvendelsen ved påvisning av iskemisk hjertesmerte

1. Kan du legge merke til ubehagelige opplevelser i brystet (bak brystbenet), armer, nakke?
2. Hva slags karakter er de (klemme, trykke, sy, smerte i smerter)?
3. Når følte du det først?
4. Hva gjør  du  når du  føler dem?
5. Hva fører til utseendet deres (gi eksempler)?
6. Hvor lenge har de gått på?
7. Hva annet bekymrer seg om dem samtidig?
8. Oppstår de i fred: sitter eller sover?
9. Hvor ofte forekommer de (flere ganger om dagen, en uke)?
10. Har smertene intensivert og intensivert i de siste dagene?
11. Tar du nitroglycerin hver gang du angriper, hvor fort hjelper det?
12. Hvor mange tabletter av nitroglyserin en dag (per uke) tar du?

Cardialgia (noncoronary smerte) er vanligvis plassert i den venstre nippel (eller apex av hjertet), er karakterisert ved stikkende, verkende, skarpe, som går fra noen få sekunder til flere timer eller endog dager, ikke avtar vanligvis når man tar .nitroglitserina oppstår på grunn av en rekke faktorer (sjelden - med lang last).

Både disse og andre smerter kan bestråle inn i venstre skulder, arm, scapula. Dette skyldes spredning av smerteimpulser langs nerveveiene og deres fremspring i hjernen.

Det er viktig å skille mellom en gruppe sykdommer der paroksysmale, intense, langvarige smerter bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet er ledsaget av andre alvorlige symptomer, spesielt en nedgang i blodtrykket. Dette refererer til smerten ved hjerteinfarkt, tromboembolisme av den store lungearterien, eksfolierende aorta-aneurisme.

Men mellom intensiteten av smerten og alvorlighetsgraden og faren for at sykdommen for livet ofte noen direkte sammenheng, dvs. E. Sterk (i henhold til pasient) og langvarige smerter kan være en mann uten alvorlig patologi, og vice versa, kan mindre Cardialgia være et symptom på en farlig sykdom.

Smerter i hjertet (noen ganger veldig intens) er ofte "forårsaket av ikke-kardiale årsaker. Disse inkluderer lunge og pleura sykdom (lungebetennelse med sekundær pleuritt, pneumothorax ), det perifere nervesystem ( interkostal nevralgi ), fordøyelsessystemet ( refluksøsofagitt ), inflammatoriske forandringer i hondrosternalnyh forbindelser. Nevrose med symptomer på depresjon (i fravær av organisk hjertesykdom, og andre organer) er en av de hyppigste årsaker cardialgia. For tiden er det dusinvis av sykdommer der det er smerter i hjertet.

Sykdommer ledsaget av paroksysmal smerte i hjertet av hjertet

årsaken	Kjennetegn ved smerte
Angina pectoris.	Følelsen av kompresjon og trykk bak brystbenet 2-3 minutter, er forbundet med fysisk aktivitet, mat, elimineres i ro og etter å ha tatt nitroglyserin.
Pleuritt.	Styrker med dyp pusting, hoste, ofte kombinert med tegn på pleurisy.
Psychoneurosis.	Det er knyttet til følelser, lokalisert i hjertepunktets hjerte, har en variert karakter og varighet (fra 1-2 s til flere timer).
Sykdommer i spiserøret.	Brennende bak brystbenet, oftere om natten i sengen, blir eliminert etter et måltid, samt nitroglyserin.
Cervikal osteokondrose.	Det blir provosert under bevegelse og palpasjon av ryggvirvlene og fortsetter lenge etter slutten av bevegelsene.
Sykdommer i brystet (muskulatur, osteoartikulær).	De blir provosert under bevegelse og palpasjon av brystet (spesielt kostebrusk), har en langvarig karakter.

Kortpustethet  - en hyppig manifestasjon av hjertesykdom, er forbundet med en forverring av dens kontraktile funksjon, dvs. hjertesvikt. Dyspnø med hjertesykdom oppstår hovedsakelig med fysisk stress (gå, annen muskelspenning).

Kortpustethet er en subjektiv følelse av mangel på luft eller rask pusting. Utseendet til denne følelsen avhenger ikke bare av endringer i hjerte og lunges funksjon, men også på følsomheten i sentralnervesystemet, som oppfatter disse endringene gjennom interoceptorene. Fremveksten av denne følelsen avhenger av den generelle treningen. Hos friske, trente personer som blir tvunget til å følge en stillesittende livsstil i lang tid, oppstår dyspnø med mindre trening.

Anfall av plutselig dyspné eller astma kan utvikles hos pasienter med hjertesykdom i ro, for eksempel under en natts søvn eller etter intens stress. Disse angrepene er assosiert med akutt hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand, med stagnasjon av blod i lungene. I dette tilfellet opptar pasienten en sitteposisjon.

Hoste og hemoptysis  kan være forbundet med hjertesykdom som følge av blodstagnasjon i lungene på grunn av venstre ventrikulær svikt. Hoste, vanligvis tørr, kan forutse utseende av dyspné. Det kan oppstå med aorta-aneurisme, som fører til kompresjon av luftrøret eller bronkiene.

Palpitasjoner og forstyrrelser  i hjertearbeidet oppstår i forbindelse med en økning i antall hjertesammensetninger eller deres uregelmessighet, dvs. Arytmi. Palpitasjonene, som andre klager, er subjektive og kan forekomme med en svært liten økning i rytmen på grunn av økt hjerteslag.

Synkope, eller besvimelse,  (anfall med nedsatt bevissthet eller svimmelhet) kan forbindes med forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon som følge av hjerterytmeforstyrrelser (sitt betydelige retardasjonsprofiler) eller annen reduksjon i hjertets minuttvolum inn i aorta på bakgrunn av den eksisterende begrensning av sin munn.

Rapid  tretthet  - et karakteristisk symptom på alvorlig hjertesykdom, vises vanligvis på bakgrunn av hjertesvikt. Men det kan også være en konsekvens av generell forgiftning under den inflammatoriske prosessen.

Smerte og tyngde i høyre øvre kvadrant  kan kombineres med ødem i  skjelettet og er konsekvensen av hjertesvikt  og stagnasjon av blod i en stor sirkel av blodsirkulasjon. Til disse manifestasjonene, spesielt med den raske utviklingen av insuffisiens, kan kvalme og oppkast bli tilsatt. Disse symptomene er mulige på grunn av overdosering av en rekke kardiovaskulære legemidler, spesielt hjerteglykosider (digoksin, etc.). Generelt er de fleste klager relatert til hjertedysfunksjon, som hjertesvikt og arytmier. Et spesielt sted blant klagerne er opptatt av periodisk tilbakevendende smerter, hvorav krone karakter er angitt under detaljert spørsmål.

[7], [8]