Undersøkelse og palpasjon av hjertet

Generell undersøkelse kan være avgjørende for diagnosen. Posisjonen til pasienten sitter eller med et forhøyet hode (orthopnea) er et karakteristisk symptom på hjertesvikt med stagnasjon av blod i lungene. Samtidig reduseres blodstrømmen fra den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon og fenomenet stagnasjon. Noen ganger bør du spesielt spørre pasienten om det ikke er lettere for ham å puste med et hevet hode. Når exuding perikarditt pasienter sitter noen ganger, lener seg fremover.

Generell inspeksjon

Grunnloven (fysikk) er relativt liten for diagnose, men lette menn (hypersthenics) anses som mer sannsynlige kandidater for utvikling av kransykdom. Svært høye, tynne menn med lange fingre kan ha hjertesykdom (aortisk vice) i tidlig alder, noe som regnes som et av symptomene på Marfan syndrom.

Hud og slimhinner endres ofte i hjertesykdommer. Det mest karakteristiske symptomet - cyanose - cyanotisk farge av huden, spesielt fingrene, nesespissen, leppene, auriklene - akrocyanose. Cyanose kan bli vanligere og økes betydelig med fysisk anstrengelse, som følger med kaldhet i huden (i motsetning til varm cyanose hos pasienter med lungesvikt). Som med lungesykdommer er hjertecyanose forbundet med en reduksjon i hemoglobinoksydasjon, en økning i blodsirkulasjonen av redusert hemoglobin. I hjertesykdommer blir mer oksygen ekstrahert fra oksyhemoglobin i perifere vev.

Med langvarig hjertesvikt med stagnasjon i leveren, kan gulsott forekomme , som kombineres med cyanose. Petechial hemorragisk utslett på lemmer, en merkelig hudfarge som ligner fargen på kaffe med melk, gir grunn til å anta smittsom endokarditt, spesielt hos pasienter med tidligere eksisterende ventrikulær hjertesykdom. Xanthelasmer - litt stigende hvite flekker på øyelokkets hud - er forbundet med avsetning av kolesterol og et brudd på lipidmetabolisme, som er karakteristisk for koronar aterosklerose. Noen betydning er knyttet til tidlig graying og skallethet, som ofte finnes blant unge pasienter med hjerteinfarkt.

Subkutant fettvev, dets alvorlighetsgrad har en viss betydning. Den overdrevne utviklingen, den totale fullstendigheten, er en viktig risikofaktor for aterosklerose. Utmattelse er observert i sterkt dystrofisk stadium av hjertesvikt. Hevelse av beina, spesielt skinn og føtter, er et karakteristisk tegn på stagnasjon i den store sirkel av blodsirkulasjon. Ødem av en av skinnene er typisk for phlebitis av de dype benene på underbenene. For å bestemme det, er det nyttig å måle omkretsene på skinnene på samme nivå, fordi på omkretssiden vil omkretsen være større.

Undersøkelse av ekstremiteter gir noen ganger betydelige data. Fingrene og tærne i form av trommestikker finnes i medfødte hjertefeil av cyanotisk type, så vel som i smittsom endokarditt. Karakteristiske eksterne endringer i huden, ulike ledd kan oppdages i mange sykdommer (for eksempel systemisk lupus, sklerodermi, tyrotoksikose etc.), ofte ledsaget av hjerteskader.

Endringer i lungene med hjertesvikt uttrykkes i pustenes hastighet og utseendet av fuktige, ikke-vertebrale raler i nedre laterale og bakre områder.

Hjerteområdet undersøkelse

Det er bedre å utføre samtidig med palpasjon, noe som særlig letter deteksjon av pulseringer. Noen pulseringer blir bedre oppfattet visuelt, andre er overveiende palpable. Ved undersøkelse kan det oppdages et hjertebukk i forbindelse med deformering av brystet som et resultat av tidlig utvidelse av hjertekamrene på grunn av dens mangel. De viktigste pulsasjonene i hjertet av hjertet er den apikale impulsen og et hjerteslag, som man kan dømme om hypertrofi og en økning i henholdsvis venstre og høyre ventrikel i hjertet.

Den apikale impulsen er synlig hos de fleste friske personer i det femte intercostalområdet innover med 1 cm fra den mid-klavikulære linjen. For å bestemme denne flaten på høyre hånd lagt på det nevnte område, og ytterligere trekk ved den apikale impuls er angitt ved hjelp av fingertuppene på høyre hånd, ved hjelp av hvilken setter bredde, høyde, og også en motstand. Vanligvis er det bestemt på et område på 1-2 cm ². Den apikale impulsen er ikke bare forbundet med sammentrekning av venstre ventrikel, men mer med rotasjon av hjertet rundt sin akse, noe som fører til en rykkende bevegelse av hjertet mot brystet. Den apikale impulsen er ikke synlig og kan ikke tolkes hvis lokaliseringen tilsvarer ribben (i stedet for intercostal plass), så vel som med alvorlig emfysem. Økningen i størrelsen på den apikale impulsen over 3 cm i diameter tilsvarer dilatasjon av venstre ventrikel. Amplifisering (økning i amplitude) og økt motstand av den apikale impulsen samsvarer med hypertrofi i venstre ventrikel. I begge tilfeller er den apikale impuls på samme tid forskjøvet utover fra mid-klavikulærlinjen, og med uttalt hypertrofi og dilatasjon, selv i det sjette intercostalområdet.

Hjerteslaget er bestemt utenfor den venstre kanten av brystbenet på nivået av IV ribben og det fjerde intercostalområdet. Normalt er det vanligvis ikke synlig, og palpasjon er ikke bestemt eller bestemt med stor vanskelighet med magre individer med brede interkostale mellomrom. Det begynner å bli tydelig identifisert med hypertrofi i høyre ventrikel, med sin systole forbundet. Ved alvorlig emfysem kan et hjertesjokk være fraværende selv med signifikant høyre ventrikulær hypertrofi. I dette tilfellet kan pulsering detekteres i den epigastriske regionen, som kan være forbundet med pulsering av aorta eller lever.

Den utbredte hjertepulsering kan defineres litt til innsiden av apikalimpuls hos pasienter med transmursjonsinfarkt, med aneurisme i venstre ventrikel.

Bevegelse av brystveggen i et begrenset område som svarer til poenget med å lytte til den ene eller den andre ventilen, kan bestemmes for hjertefeil. Denne tremor kalles "kattespirring", da den ligner på følelsen som oppstår når man strekker en ren katt. Dette symptomet tilsvarer nesten svingninger som forårsaker utseendet av støy i hjertet på grunn av vanskeligheter i blodbevegelsen gjennom atrioventrikulær og aortaåpningen under systol eller diastol. I følge dette kan tremor være systolisk eller diastolisk. Samtidig høres en passende støykarakteristikk for en skrue. For eksempel er diastolisk tremor ved hjertepunktet bestemt med mitralstenose samtidig med diastolisk støy.

Når trykk i store kar (aorta eller lungearteri) øker, lukker de tilsvarende semilunarventilene hurtigere på begynnelsen av diastolen. Dette fører til en liten håndgripelig trykk på brystkjernens kant i henholdsvis første og andre intercostalrom, til venstre på grunn av lukning av ventiler i lungearterien og til høyre som følge av slamming av aortaklaffene.

Pulsering i det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet eller bak brystbenet kan bestemmes ved utvikling av en aneurisme av aortabuen. Pulsering av abdominal aorta kan påvises hos tynne pasienter i epigastriske regionen og under.

For tiden precordial pulsering på forskjellige punkter kan registreres med en spesiell teknikk i form (kinetomag- ECG) kurve analyse for å etablere som tillater hjerteveggen bevegelse i forskjellige faser av hjertesyklusen.