^

Helse

Brystsmerter

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Retrosternal smerte er en klage som leger ofte hører, spesielt legevakter. Diagnostisering av disse smertene er ganske vanskelig, fordi de kan være enten direkte smerte eller utstrålende smerte – som utstråler til brystet fra andre organer.

Brystsmerter

Hvorfor er brystsmerter vanskelig å diagnostisere?

  • Hvis brystsmertene er lokalisert i øvre del av brystet eller magen, kan det være en hjerte- og karsykdom.
  • Hvis smerten bak brystbenet er forbundet med indre organer, kan den stråle ut til både brystet og bukhulen.
  • En person kan beskrive smerte på sin egen måte, det vil si oppfatte den individuelt, og ut fra disse tegnene er det svært vanskelig å gjenkjenne den virkelige årsaken til smerte.
  • Anamnese er av stor betydning for å bestemme årsaken til brystsmerter - og grundig implementering krever maksimal samhandling mellom lege og pasient, samt høy kvalifikasjon fra legen.
  • Pasientens fysiske funn er svært viktige for å bestemme årsaken til brystsmerter, men ytterligere tester vil også være nødvendige.

Hva forårsaker brystsmerter?

Ved akutte brystsmerter kan legen foreslå følgende årsaker som truer en persons liv. Blant de vanligste sykdommene som forårsaker brystsmerter er følgende:

  1. akutt hjerteinfarkt
  2. ustabil angina
  3. lungeemboli
  4. spiserørsruptur
  5. aortadisseksjon
  6. spontan pneumothorax

Hvis alle disse sykdommene utelukkes (og alle er livstruende), trenger personen ytterligere diagnostiske undersøkelser. De utføres på klinikken, og ved akutte smerter – observasjon på sykehuset.

Hvilke typer brystsmerter finnes det?

Smerten kan være skjærende, skarp, gjennomtrengende – slike smerter kan være av muskel- og skjelettrelatert opprinnelse. I dette tilfellet kan leger diagnostisere pleuritt hos 74 % av pasientene. Av alle pasienter kan 14 % av brystsmertene være ikke-pleuritiske.

Smertesymptomer ved ulike sykdommer er også vanskelige å diagnostisere fordi de kanskje ikke er helt karakteristiske for en bestemt sykdom. For eksempel kan brystsmerter hos pasienter med hjerteinfarkt oppfattes som brennende, selv om de noen ganger manifesterer seg som trykkende. Og omvendt, ved magesykdom kan smerten være brennende, men den oppfattes som smerte på grunn av hjerteinfarkt.

Hvor kan brystsmerter utstråle?

Smerter ved angina pectoris er nesten alltid ledsaget av en retrosternal komponent, som ved andre årsaker til smerte forårsaket av sykdommer i indre organer. Slike smerter kan gis til helt andre steder, ikke de som selve smertekilden kommer fra. Angina pectoris gir vanligvis smerter som stråler ut til skulder, nakke, indre del av armene (eller bare venstre arm).

Pasienter som klager over aortadisseksjon stråler ut til øvre del av magen og ryggen. Dette avhenger av hvor mye aorta er dissekert.

Når en pasient har gastroreflukssykdom, med andre ord øsofageal refluks, stråler smertene sjelden ut til et annet område, men slike tilfeller forekommer. I 20 % av tilfellene kan smertene stråle ut til ryggen, noen ganger til armer og skuldre (når smertene er spesielt uttalte og sykdommen er i et akutt stadium).

Når starter brystsmerter, og hvor lenge varer de?

Brystsmertene som oppstår på grunn av angina pectoris (angina) varer mye kortere enn smertene ved et hjerteinfarkt. Varigheten er fra 5 til 15 minutter, og ved hjerteinfarkt er smertene ikke begrenset til denne tiden. Smertene ved angina pectoris forsvinner etter inntak av nitroglyserin, og det er svært viktig å ligge stille, ikke bevege seg eller være aktiv.

Hvis angina er ustabil, kan det hende at brystsmertene ikke forsvinner innen 15 minutter. Brystsmertene kan fortsette selv i hvile og forsvinner ikke etter nitroglyserinbehandling.

Og med variant angina kan brystsmerter oppstå selv om natten, for ikke å nevne i hvile. Nitroglyserin kan bidra til å lindre denne smerten. De med variant angina kan til og med delta i moderat fysisk aktivitet.

Smerten under et hjerteinfarkt øker og forsvinner ikke etter en halvtime. Brystsmerter under hjerteiskemi kan gradvis øke, deretter nå en topp, og da kan personen ikke holde ut og tilkaller ambulanse. Brystsmerter på grunn av aortadisseksjon eller pulmonal tromboflebi kan være intense i starten, og deretter gradvis avta.

Smerter ved matsykdommer kan manifestere seg som brennende følelse, verk i halsen ved svelging, eller spasmer. Halsbrann manifesterer seg oftest et kvarter til en time etter å ha spist, spesielt hvis det var en rik og fet rett. Halsbrann kan aktiveres i visse stillinger. For eksempel når en person bøyer seg ned eller ligger på venstre side eller ryggen.

Substernal smerte i spiserøret kalles odynofygi hvis denne smerten oppstår under passasjen av en bolus mat gjennom spiserøret. Smerten kan være brennende, fordi maten irriterer slimhinnen i spiserøret. Smerten kan være kortvarig, men ganske skarp, spesielt hvis maten passerer gjennom den smaleste delen av spiserøret.

Hvis spiserøret har krampe, kan smerten være dump og lokalisert midt i brystet. Varigheten av denne smerten kan variere fra et par uutholdelige sekunder til 10 minutter.

På grunn av lignende symptomer er det svært vanskelig å skille mellom smerter i spiserøret og smerter i hjertet. I tillegg kan sykdommene kombineres. Statistikk sier at nesten en tredjedel av pasienter med hjerteinfarkt eller ustabil angina også kan klage over smerter på grunn av halsbrann. Slike brystsmerter kan være smertefulle i flere timer, selv om minimumsvarigheten er noen få sekunder. I tillegg manifesterer brystsmerter seg når man palperer forskjellige områder av brystet.

Hva hindrer nøyaktig diagnose av brystsmerter?

Spesielle ordninger for å bestemme årsakene til brystsmerter har lenge blitt utviklet. Men det finnes ytterligere omstendigheter som kan forstyrre nøyaktig diagnose.

Diagnostikk, som gjelder undersøkelse av pasienter med akutt hjerteinfarkt, kompliseres av at leger ikke tar hensyn til andre årsaker til brystsmerter, bortsett fra hjerteinfarkt. Men årsaken kan også være smerter i mage-tarmkanalen, som forblir uoppdaget.

Sannsynligheten for å diagnostisere en bestemt sykdom er svært vanskelig å anvende på en pasient med bestemte egenskaper.

Ikke alle diagnoser kan avsløre alle symptomene på sykdommer, fordi hver pasient er individuell.

Diagnostikk av brystsmerter

På akuttmottaket innebærer den typiske tilnærmingen til brystsmerter å diagnostisere de farligste årsakene: infarkt, lungeemboli, aortadisseksjon, øsofagusruptur, pneumothorax og hjertetamponade. Ofte er den virkelige årsaken til brystsmerter ikke så lett å finne.

Hvis man mistenker at en person har akutt koronarsyndrom ("ustabil angina"), vil mange leger ta en sykehistorie, deretter et EKG og deretter en hjerteenzymtest. I noen tilfeller kan bare en omfattende diagnose fastslå årsaken.

Som med alle tilstander der brystsmerter er hovedsymptomet, vil en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse være nyttig. Rask diagnose kan være livreddende og kan ofte gjøres uten behov for røntgen eller blodprøver (for eksempel ved aortadisseksjon). Men generelt er det ofte behov for ytterligere testing for å stille en diagnose.

Når legen bestemmer årsakene til brystsmerter, tar legen hensyn til nylige endringer i helse, familiehistorie (med for tidlig aterosklerose, høyt kolesterol), røyking, diabetes og andre risikofaktorer.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Følgende diagnostiske metoder brukes til å bestemme brystsmerter:

  • Røntgenundersøkelse av brystkassen og/eller magen
  • CT-skanning kan være en veldig god metode, men den er ikke alltid tilgjengelig (for eksempel på en lokal klinikk).
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • CT-angiografi av lungearteriene (ved mistanke om lungeemboli)
  • Blodprøver:
  • Klinisk blodprøve
  • Elektrolytt- og nyrefunksjonstest (kreatinin)
  • Leverenzymer
  • Serumlipase for å utelukke akutt pankreatitt

Brystsmerter kan være et tegn på alvorlige sykdommer som krever nøye undersøkelse og behandling, så dette symptomet kan ikke ignoreres.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.