Hemoptyse

Påvisning av blod i sputum urenheter - hemoptyse (hoste blod) - er av overordnet klinisk relevans. Avhengig av blodinnholdet kan sputum bli rosa, rødt eller brunt. I den innenlandske litteraturen for å betegne hemoptysis finner du begrepene "haemoptysis" v "haoptoptoe". Disse betingelser skal ikke betraktes som synonyme: I praksis er det viktig å skille mellom blødning urenhet sputum (haemoptysis) og isolering av ren rød blod (haemoptae), som vanligvis har en skumaktig karakter. Således i sputum (vanligvis slimete eller mukopurulent) kan detekteres som de blodårer i form blødning, som er typisk lengde haemoptysis, og i form av separate bunter eller masse scarlet alkalisk reaksjon (pulmonal blødning - haemoptoe). Om bulk haemoptoe si når pulmonal blødning volumer større enn 200 ml / dag. Vanligvis i dette tilfellet et presserende behov for bronkoskopi og hensiktsmessig kirurgi - bronkial arterieokklusjon eller bronkial reseksjon av lungelapp eller segment, ligation bronkiearteriene etc.

[1], [2], [3],

Årsaker til hemoptysis (hoste med blod)

Årsakene til utseendet av blod i sputumet kan deles inn i tre grupper.

1. Inflammatoriske sykdommer - bronkiektasi, bronkitt, lungetuberkulose (som involverer bronkiene eller kavernøse prosess), lunge abscess, lungebetennelse (særlig forårsaket av Klebsiella ), SARS.
2. Neoplasmer er lungekreft (primært bronkogen).
3. Andre stater.

 Årsaker til hoste med blod

[4],

Funksjoner av en hoste med blod for ulike sykdommer

Med kronisk lungebetennelse, gir tilstedeværelsen av blod i sputumet en karakteristisk rusten nyanse - "rustet sputum".

• Med bronkogen kreft er hemoptyse vanligvis mild, men vedvarende; mindre ofte sputum i form av "crimson gelé" (vanligvis med en uttalt svulstlesjon). Med konstant tildeling av små porsjoner av ferskt blod i flere dager, bør man mistenke bronkogen karsinom, hvor sannsynligheten er størst for en langsiktig røykmann.
• Med bronkokektatisk sykdom på grunn av erosjon av bronkialslimhinnen i steder med betennelse eller atrofi, er veggene til små fartøy lett skadet.
• Sammenbruddet i lungevevet (abscess, tuberkuløs hulrom, aseptisk nekrose ved granulemagoze Wegener hemoragisk alveolitt i systemisk vaskulitt) er ofte ledsaget av massiv blødning.
• Med mitral stenose, høytrykk i venstre atrium og. Derfor kan høyt trykk i lungeårene forårsake skade på de små venene i bronkiene og hemoptysis. I tilfelle av mitralstenose tjener hemoptysis som en klinisk retningslinje for å vurdere graden av pulmonal hypertensjon.
• Ved akutt venstre ventrikkelsvikt grunnet akutt blod stasis i kar i lungekretsløpet (inkludert lungekapillærer) strømmet utvikle lunge, karakterisert ved at luftrøret, en stor mengde skum blodig væske.

Behandling med antikoagulantiske stoffer fører til en reduksjon i blodproppkapasiteten.

[5],

Diagnose av hemoptysis (hoste med blod)

Det første trinnet er å utelukke blodtilførsel til nasal slim, nasofarynks, strupehode sårdannelse, øvre luftveis polypper, så vel som blødninger fra åreknuter esophageal og gastrisk blødning. Viktige diagnostisk betydning deteksjon av de foregående hemoptysis SARS episoder eller venøs trombose (særlig dyp vene (vanligvis ledsaget av hevelse av føttene) med lungeemboli og lungeinfarkt.

Diagnostisk taktikk for å oppdage hemoptysis krever følgende punkter som skal tas i betraktning.

• Når hemoptysis oppdages, er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å bestemme årsaken.
• Gjenveksten av hemoptyse hos en pasient kan være forårsaket ikke bare av sykdommen, som er forbundet med hemoptyse i det siste, så hvis noen episode av blod i sputum undersøkelse er nødvendig å re-ferdig, til tross for en fersk undersøkelse ved samme anledning.

[6], [7], [8]