Dorsopati av cervikal ryggraden

En diagnose definert som cervikal dorsopati betyr at pasienten har ikke-spesifikke smerter og andre symptomer i nakkeområdet som ikke er relatert til indre organsykdom.

Avhengig av den morfologiske formen for muskel- og skjelettsmerter-syndrom, har cervikal dorsopati koder i området M40-M54 (i klassen muskel- og skjelett og bindevevssykdommer) i henhold til ICD-10. Dorsopati - som en mindre spesifikk og detaljert diagnostisk kode - ble introdusert for å forenkle sykelighetsstatistikk under overgangen fra den forrige versjonen av ICD.

Epidemiologi

I følge kliniske data har i åtte til ni tilfeller av livmorhalsdorsopati av ti pasienter degenerative forandringer i ryggmargsfugene og mellomvirvelskivene.

I følge noen rapporter påvirker cervikal spondylose mer enn 85% av mennesker over 60 år.

Den verdensomspennende forekomsten av plate herniasjon er estimert til 1-2% av befolkningen, med herniering av livmorhalsen som utgjør omtrent 20% av tilfellene.

Fører til Cervikal dorsopati

Lokalisert i cervical ryggrad dorsopati, definert av mange spesialister som ryggsmerter (latin dorsum-tilbake), er forårsaket av forskjellige årsaker: forstuinger, forstuer eller skader på Vertebra-muskene, Synovial og fibrotilaginene som virvinsk-muskler, muskel-muskler, muskel-muskler, muskel, muskel, muskel, muskel,. - Fra de første ryggvirvlene til den syvende (CI-CVII).

Faktisk er cervikal dorsopati smerter i cervical ryggraden. I dette tilfellet blir blant de nosologiske formene, ledsaget av smertesyndrom, diagnostisert:

• Degenerative forandringer i de intervertebrale platene-dorsopati og osteokondrose i cervical ryggraden. Og smerter assosiert med osteokondrose i cervicothoracic ryggraden, som påvirker den nedre livmorhalsen og øvre thorax ryggvirvlene, kan defineres som dorsopati av cervical og thoracic ryggraden; [1]
• Skade på skivene mellom ryggvirvlene (brusk "støtdempere" i ryggraden) - livmorhalsen vertebral brokk; [2]
• Skader på brusk i buens (fasett) ledd av cervikale ryggvirvler med utviklingen av osteoatrose (osteoarthritis); [3]
• Spondylolisthesis - cervical Vertebrae Displacement; [4]
• Revmatoid artritt i ryggraden; [5]
• Facet Joint Syndrome eller cervical Facet Syndrome, [6] som av patologiens natur deformerende artrose - spondyloartrose av de buede leddene;
• CIII-CVI vertebral krumning-cervical scoliosis; [7]
• Patologisk cervikal lordose med fravær av naturlig bøying, ytre eller sidelengs bøying, dvs. hypo- eller hyperlordose, som dannes i tilfelle feil sittende holdning, skoliose, kyfose, spondylolisthese, i eldre - i tilfelle osteoporose, i.e.e.e. [8]
• Atlanto-aksial subluksasjon (ryggvirvler CI-CII) på grunn av traumer eller ankyloserende spondylitt; [9]
• Stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen i livmorhalsspondylose eller slitasjegikt i cervikale ryggvirvler med osteofytter (beinvekst). [10]

Komplekset av symptomer forårsaket av sykdommer i cervikale ryggvirvler kan defineres som spondylopati (fra gresk spondylos - ryggvirvler) eller ryggvirvel dorsopati i cervikale ryggraden (fra latin virvel - vertebrae). Og smerter i paravertebrale (periorbital) muskler i nakken kan kalles fibromyalgi, myofascial syndrom eller cervikal muskuløs dorsalgi. I mange tilfeller er dets etiologi relatert til myogelose av cervical ryggraden -nodulær fortykning av muskelvev, hvis utseende oppstår på grunn av hypotermi eller muskeloverstilling.

Dorsopati av livmorhalsen hos et barn kan være en konsekvens av posisjonsforstyrrelser hos barn eller et symptom på ryggvirvellesjoner i nakken ved stilles sykdom - juvenil revmatoid artritt; sees i Grisell-syndrom, en ikke-traumatisk subluksasjon av det atlanto-aksiale leddet i livmorhalsryggen forårsaket av betennelse i det tilstøtende myke vevet, inkludert en faryngeal eller peritonsillar abscess.

Dessuten er nakkesmerter et av de mange symptomene på medfødt Klippel-feil syndrom - korthals-syndrom.

Risikofaktorer

Since dorsopathy of the cervical spine unites almost all diseases of the cervical vertebrae, the risk factors for their development are associated with both musculoskeletal pathologies of the spine - inflammatory and degenerative character, and with impaired innervation of the cervical muscles, which in most cases is secondary and is a consequence of lesions of bone and ligamentous structures of the vertebrae.

Og en høyere sannsynlighet for deres utvikling er notert i ryggmargsskader i nakken, med økt belastning på denne delen av ryggraden (inkludert langvarig statisk), stillesittende livsstil (negativt påvirker blodtilførselen til ryggvirvlene, omgitt vev), Malrow tone, så vel som mennesker med congenbenfeil, thyro-po-tone), malro. svulster.

Sannsynligheten for livmorhalsen av livmorhalsen og livmorhalsen spondylose økes hos eldre.

Patogenesen

Om mekanismen for smertesyndromutvikling i cervikal vertebral herniation Read - herniated plate.

Patogenesen av dorsopati i cervikal ryggrad osteokondrose er dekket i detalj i publikasjonen - osteokondrose smerter.

Detaljert informasjon om hvordan nakkemuskelsmerter oppstår og utvikler seg i materialet - myofascial smertsyndrom.

Symptomer Cervikal dorsopati

Ofte manifesteres de første tegnene på problemer med livmorhalsen eller paravertebrale muskler av en følelse av ubehag når de vipper og snur hodet, men de kan manifestere seg plutselig og akutt. Samtidig kan manifestasjoner være korte, mer langvarige (opptil halvannen til tre måneder) eller bli kronisk: Kronisk dorsopati i livmorhalsen er definert når symptomene blir observert i lengre enn tre måneder.

Progresjon av den patologiske prosessen er alltid ledsaget av smerter - fra verkende til skarp, bestrålende til det scapulære området på ryggen, til clavicles og skulderbelt.

For eksempel, hos pasienter med cervikal herniasjon, stråler nakkesmerter til skulderbladet, svimmelhet, nummenhet i armene, økt BP, forverret søvn.

Som et resultat av cervikal nervekomprimering på grunn av stenose av virveldyr foramen (Foramen Vertebrale), utvikler pasienter med degenerative forandringer i ryggvirvlene det såkalte cervical Radiculul og muskle ( dorsopathy av den cervical-armen og musklen og muskelet, og dorsopat av den cervical-armen. Muskelsvakhet, nummenhet og bevegelsesbegrensning. [11]

Med en lutespesifikk diagnose er det mulig for livmorhals dorsopati å forverres, noe som fører til økt smerte og andre symptomer.

I tillegg til smerter og tap av mobilitet, er patologisk cervikal lordose assosiert med nakke-, skulder- og ryggmuskelspasmer; Svimmelhet, døsighet og kvalme; slapphet, arteriell hypertensjon og søvnløshet. Og i tilfeller av Grisell-syndrom er det progressive nakkesmerter (utstråler til armen på den berørte siden), nakkemuskelstivhet og parestesier.

Cervical Dorsopathy and Cervicocranialygia refererer til nakkesmerter (cervicalegia) og hodepine, spesielt alvorlig i occipital-regionen. Etiologien til slik hodepine hos pasienter med cervikal osteokondrose er hypertonus av den underordnede skrå muskelen i hodet (festet til Atlantus - cervical vertebra CI), som et resultat av den virvlene (en. Cerebral blodforsyning. Denne tilstanden blir referert til som vertebral arteriesyndrom, og ICD-10 definerer det som cervicocranial syndrom.

For øvrig er dette syndromet også bemerket ved deformerende artrose av de buede leddene i ryggvirvlene i nakken, og ved myogelose av cervical ryggraden.

Dorsopati av livmorhalsen og korsryggen er mulig med høy grad (III-IV) av krumning (skoliose) i ryggraden i thorax- og lumbal ryggraden, så vel som med alvorlig bøyd og runde tilbake.

Komplikasjoner og konsekvenser

Nesten alle former for muskel- og skjelettsmertesyndrom, kombinert i livmorhalsen dorsopati, har komplikasjoner og konsekvenser, inkludert nevrologiske komplikasjoner. Se - osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

I tilfeller av cervikal spondylose eller slitasjegikt i cervikal ryggvirvlene fører innsnevring av ryggmargen Smerter på baksiden av hodet.

Hvis ryggmargsstenose i cervikale ryggvirvler ikke blir behandlet, kan konsekvensene omfatte dysfunksjon i øvre ekstremiteter, tap av mobilitet og urininkontinens.

Ankyloserende spondylitt og cervikal spondylose kan føre til utvikling av kronisk myelopati, som manifesteres av muskelsvakhet og parestesi av ekstremiteter, problemer med armmobilitet og bevegelse, og forskjellige nevrologiske lidelser, inkludert dysfunksjon i sensoriske systemer for CNS.

Konsekvensen av cervikal muskuløs dorsalgi ved myogelose er en gjengroing av bindevev i muskelen - myofibrose.

I noen tilfeller er det mulig å utvikle vertebrogene torticollis (torticollis) med nakkesmerter, muskelhypertonus og tvunget sving av hodet, oftest - hake til skulder.

Diagnostikk Cervikal dorsopati

Nøye historieinntak og fysisk undersøkelse av pasienten er nødvendig for å bestemme etiologien for smerter i livmorhalsen.

Blodprøver: Generelt og biokjemisk; for C-reaktivt protein; for CA-nivåer (total og ionisert) og uorganisk fosfor; for kalsitonium, kalsitriol og osteocalcin; for antistoffer osv.

Instrumental diagnostikk brukes til visualisering: røntgen, CT eller MR i ryggraden, samt myelografi og elektromyografi. Les mer i publikasjonene:

• Diagnose av ryggsmerter
• Diagnostisering av osteokondrose i cervical ryggraden
• Radiologisk diagnose av osteokondrose
• Skoliose diagnose

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose skal skille muskel- og skjelettsmertesyndrom (med identifisering av den spesifikke sykdommen), og nevralgi-fra visceral smerte (relatert til indre organer).

Behandling Cervikal dorsopati

For livmorhals-dorsopatier inkluderer behandling smertehåndtering, redusert fysisk aktivitet og fysioterapi.

Les mer:

• Cervical Osteochondrosis Treatment
• Behandling for ryggsmerter
• Spinal brokkbehandling
• Skoliosebehandling

Les om hvilke medisiner som brukes mer detaljert:

• Medisineringsbehandling av osteokondrose i ryggraden
• Piller for muskel- og leddsmerter

Eksterne midler med NSAIDs og andre smertestillende komponenter er:

• Salver for osteokondrose.
• Effektive salver for nakkesmerter

For smertefulle muskelspasmer er myorelaksere foreskrevet, for eksempel baclofen (baclosan), tolperison (midokalm), tiokolkicosid (muskomert).

Det er obligatorisk å foreskrive fysioterapeutisk behandling, for eksempel fysioterapi for spinal osteokondrose inkluderer elektriske prosedyrer, manuelle teknikker, balneo- og peloidoterapi, etc.

Hvis ryggvirvlene er ustabile, kan kirurgisk behandling være nødvendig - spondylose, dvs. fusjon av to ryggvirvler med skruer eller plater. En laminektomi (åpen dekompresjon av en klemt nervøs) utføres for å fjerne en vertebral osteofytt, mens en svulmende fibrøs skive kan korrigeres med en mikroektomi.

Les mer om fysioterapi for cervikal dorsopati i artikkelen - terapeutisk trening for cervikal osteokondrose. Publikasjonen inneholder øvelser som bør utføres regelmessig for problemer med cervical ryggraden, samt terapeutiske øvelser for cervicocranialygia med vertebral arteriesyndrom.

Legers anbefalte kosthold for cervikal dorsopati - kosthold for osteokondrose

Forebygging

Grunnleggende forebyggende tiltak for å forhindre smertestillende cervical ryggradsforhold:

• Holdningskorrigering
• Forebygging av holdningsforstyrrelser hos barn i skolealder

Prognose

I cervikal dorsopati er prognosen for utfallet i direkte korrelasjon med den spesifikke morfologiske formen for muskel- og skjelettsmerter og graden av skade på ryggvirvlene og deres binde strukturer.

Spørsmålet om dorsopati i cervical ryggraden og hæren er kompatible, bestemmer den medisinske kommisjonen på grunnlag av undersøkelse, studie av medisinsk historie og objektive konklusjoner om de fysiske egenskapene til hver enkelt vernepliktig.

En liste over noen bøker og studier relatert til studiet av cervical ryggrad dorsopati

1. "Neck Pain: Årsaker, diagnose og styring" - av Nikolai Bogduk (år: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Challenges and Controversies" - av Edward C. Benzel (år: 2007)
3. "Klinisk anatomi i ryggraden, ryggmargen og Ans" - av Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (år: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - av John M. Abitbol (År: 2018)
5. "Håndtering av cervical ryggradsskader" - av Edward C. Benzel (år: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: A Medical Dictionary, Bibliography and Annotated Research Guide to Internet Referanser" - av James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (år: 2004)
7. "Cervical Spondylosis: Fremskritt i diagnose, styring og utfall" - av Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (år: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - av John M. Abitbol (år: 2021)

Litteratur

Kotelnikov, G. P. Traumatologi / redigert av Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.