Cervikal radikulopati

Cervikal radikulopati er en kombinasjon av symptomer, inkludert nevrolog smerte i nakken og øvre lem, forårsaket av livmorhalsen. I tillegg til smerte, følelsesløshet, svakhet og reduserte reflekser kan forekomme. Årsaker til cervical radiculopathy inkluderer en herniated plate. Stenose av åpningen, svulst, dannelse av osteofytter og, sjelden, en smittsom prosess.

[1]

Symptomer på cervikal radikulopati

Pasienter som lider av cervikal radikulopati, klager over smerte, følelsesløshet, prikking og parestesi i innerveringssonen til den berørte rotter eller røtter. Pasienter kan også være oppmerksom på svakhet og nedsatt bevegelse i den berørte lemmen. Muskelspasmer og smerte i nakken blir ofte observert, og smerten utstråler seg i trapeziusmusklene og interscapulærområdet. I den fysiske undersøkelsen oppdages en reduksjon i følsomhet, svakhet og endringer i reflekser. Pasienter med radikulopati C7, ofte for å lindre smerten, setter en berørt hånd på hodet. Noen ganger hos pasienter med cervikal radikulopati er det komprimering av livmorhalsen, noe som kan føre til myelopati. Vanligvis er livmorhalsen myelopati skyldes den midtre hernia i livmorhalsskiven, stenos av ryggraden, en svulst, mindre ofte en infeksjon. Pasienter med cervikal myelopati opplever svakhet i nedre lemmer, nedsatt funksjon av blæren, tarmene. Dette krever akutt nevrokirurgisk behandling.

Diagnose av cervikal radikulopati

Den mest komplette informasjonen om cervical ryggraden og ryggmargen er gitt ved magnetisk resonans avbildning. MR er den mest nøyaktige og kan identifisere endringer som setter pasienten i fare for myelopati. For pasienter som ikke kan være MR (forekomst av pacemakere), er et rimelig alternativ CT eller myelografi. Ved diagnostisering av benbrudd og endringer, for eksempel metastaser, vist radionukliden benscan (benscan) og røntgen. Disse studiene gir klinikeren med nyttig informasjon om den neuroanatomy og Elektromyografi og studere ledningshastigheten av nerver - informasjon om den funksjon, som kan bestemme den gjeldende tilstand separat for hver av nerveroten og brakial plexus. Også, elektromyografi kan skille mellom plexopati og radikulopati og identifisere samtidig tunneling neuropati, kreft som et karpaltunnelsyndrom. Hvis diagnosen er usikker tservikalnoi radikulopati bør gjennomføre laboratoriescreening, inkludert en fullstendig blodtelling, senkning, antinukleære tsntitel studie, HLA B-27-antigenet og blodkjemien.

[2], [3]

Differensiell diagnose

Cervical radikulopati - en klinisk diagnose, bekreftet av en kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse, røntgen og MR. Smertesyndromer som kan etterligne cervikal radikulopati omfatte myogene smerte schervikalny bursitt, fibromyositis cervical, inflammatorisk artritt og andre sykdommer i cervical ryggmargen, røtter, plexus og nerve.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Manglende nøyaktig diagnostisering av cervikal radikulopati kan utsette pasienten for risikoen for å utvikle livmorhalsk myelopati, som, hvis den ikke er behandlet, kan utvikle seg til tetraparese (eller tetraplegi).

Karpaltunnelsyndrom skal differensieres fra cervikal radikulopati, som påvirker livmorhalsrotene, som kan etterligne kompresjonen av medianen. Videre er det nødvendig å huske at cervikal radikulopati og brudd på medianen kan eksistere i syndromet "dobbeltkompresjon", som ofte observeres med karpaltunnelsyndrom.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av cervikal radikulopati

Ved behandling av cervical radiculopathy er en multi-level tilnærming mest effektiv. Fysioterapeutisk omfatter termiske behandlinger, og dyp avslapning massasje i kombinasjon med NSAID (f.eks Lornoxicam eller liklofenak) og muskelrelakserende midler (f.eks, tizanidin) er berettiget start terapi. Deretter kan cervikal epidural nerve blokkeringer brukes. Cervikal epidural blokkeringer med lokalbedøvelse og steroider er svært effektive når det gjelder behandling av livmorhalskreft. Søvnforstyrrelser på grunn av depresjon behandles best med trisykliske antidepressiva.