Cervikal fasettsyndrom

Cervikal fasettsyndrom er en kombinasjon av symptomer, inkludert smerter i nakken, hodet, skulderen og i den proksimale delen av øvre del, bestråling i en ikke-dermatomisk type. Smerte er svak, sløv. Det kan være ensidig, bilateralt, det antas at smerten er en konsekvens av patologien til fasettleddet.

Smerte i løpet av cervical fasett syndrom øker med (fleksjon, forlengelse og sideveis strekking av nakkesøylen blir ofte forsterket om morgenen etter trening Hver fasett felles mottar innervasjon fra to nivåer: .. Denne fiberen rygg grener og de respektive overliggende segmenter.

[1], [2]

Symptomer cervikal fasettsyndrom

Mange pasienter med fasett syndrom i henhold til dyp (palpering ømhet av paravertebral muskler, kan det være muskelspasme. Pasientene viser en redusert rekkevidde av bevegelse i nakkesøylen, ofte klager over smerte i fleksjon, forlengelse, rotasjon og sideveis strekking av nakkesøylen. I fravær av samtidig radikulopati, pleksopati eller neuropati tunnel enhver motorisk eller sensorisk underskudd blir ikke detektert.

Når fasettsammen påvirkes på C1-2-nivå, strekker smerten seg til bakre aurikulære og oksipitale områder. Med C2-3 skade kan smerten spre seg til pannen og øyet.

Smerte som stammer fra C3-4 fasett leddene, strekker seg opp til Suboksipital region og posterolateral halsen og ned til den avdeling, smerten for S4-5 fasett leddene utstrålende til halsen basen. Smerten fra C5-6-fasettforbindelsene strekker seg til skuldrene og det interlaterale området, og fra C6-7 til supraspinatus og subakut fossa.

[3]

Kliniske egenskaper ved cervikal fasettsyndrom

Den cervikal fasett syndrom er en vanlig årsak til smerte i nakke, nakke, skuldre og armene. Det blir ofte forvekslet for Cervicalgia og cervical myositt. Diagnostisk intraartikulær fasett blokk kan bekrefte diagnosen. Klinikere bør utelukke cervicalcolumna sykdommer som syringomyelia, som i utgangspunktet ser ut som dette. Ankyloserende spondylitt er også manifestere seg som cervical fasett syndrom, som er nødvendig for å identifisere det på riktig måte for å forhindre leddskader og funksjonell arbeidsuførhet. Mange eksperter på smerte mener at cervical fasett og atlanto-occipitale blokade påført utilstrekkelig behandling etter nakkesleng Cervicalgia og cervicogenic hodepine, og bør tas i betraktning i det tilfelle når den cervikale epidural blokade og blokkering av occipital nerve er ikke i stand til å gi midlertidig lindring av syndromet hodepine og nakkesmerter.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostikk cervikal fasettsyndrom

Ved en alder av femti, har nesten alle pasienter med radiografi noen forandringer i fasettleddene i livmoderhalsen. Smerte spesialister på en lang tid diskuterer den kliniske betydning av disse funnene før det er tid til datamaskinen og magnetisk resonans tomografi, og klargjorde forholdet mellom forandringer av fasett leddene og servikal nerverøtter og andre nærliggende strukturer. MRI i livmoderhalsen skal utføres for alle pasienter som mistenkes for å ha cervikal fasettsyndrom. Dataene som er oppnådd med denne dyre bildebehandlingsteknikken, kan bare gi en presumptiv diagnose. For å bekrefte at denne spesielle fasettsammen forårsaker smerte, er det nødvendig med en diagnostisk intraartikulær injeksjon av lokalbedøvelse i denne ledd. Dersom diagnosen "cervikal fasett syndrom" er tvilsom, bør utføres laboratorieprøver, inkludert fullstendig blodtelling, senkning, antinukleære antistoffer, HLA B-27, studiet av antigener og biokjemisk analyse, for å utelukke andre årsaker til smerte.

[8], [9]

Differensiell diagnose

Den cervikal fasett syndrom er en diagnose av uttrekk, som blir bekreftet av en kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse, røntgen, MRI, og intraartikulær injeksjon interessert fasett felles. Smertesyndromer som kan etterligne cervikal fasett syndrom inkluderer cervical bursitt, myogene cervical smerte, inflammatorisk artritt, blokade av nakkesøylen, rot sykdom, og nerve plexus.

Behandling cervikal fasettsyndrom

Ved behandling av cervical facetsyndrom er en multi-level tilnærming mest effektiv. Termiske prosedyrer og avslappende massasje i kombinasjon med NSAIDs (f.eks. Diklofenak, lornoksikam) og muskelavslappende midler (f.eks. Tizanidin) er berettiget startbehandling. Det neste logiske trinnet er å bruke blokkater av cervicale fasettslanger utført bare under kontroll av fluoroskopi. For symptomatisk lindring er blokkeringer av medialgrenen til dorsalernen eller intraartikulære injeksjoner i fasettforbindelsen av lokalbedøvelse eller steroider ekstremt effektive. Den underliggende depresjonen er best behandlet med trisykliske antidepressiva.

Ofte kombineres cervikal fasettblokkering med atlanto-occipital blokade i behandling av smerte i dette området. Selv om den atlanto-oksipitale ledd fra den anatomiske posisjonen ikke er virkelig fasettert, er teknikken som brukes av smertspesialister, lik den til fasettblokken.

Komplikasjoner og diagnostiske feil

På grunn av nærhet til ryggmargen og utgang av nerverøttene, bør den cervicale faseblokkaden utføres av en spesialist kjent med regional anatomi og kirurgisk behandling av smerte. På grunn av nærheten av arteria vertebralis og vaskulære strukturer i området, er det sannsynlig intravaskulær injeksjon, og får selv en liten mengde lokalbedøvelse inn i arteria vertebralis kan forårsake anfall. Gitt den nære plasseringen av hjernen og hjernestammen, er ataksi hyppig på grunn av intravaskulær injeksjon av lokalbedøvelse med cervikal fasettblokkering. Mange pasienter klager også på forbigående styrking av hodepine og cervicalgia etter injeksjon i leddet.

[10], [11], [12], [13], [14]