Osteokondrose: hva trenger alle å vite?

Osteokondrose er et ryggproblem som rammer bokstavelig talt hver fjerde innbygger på planeten, i hvert fall er det dette eksperter fra WHOs statistikksenter hevder.

Blant de fem vanligste sykdommene i verden tar osteokondrose den "ærefulle" tredjeplassen, kun foran hjerte- og karsykdommer. I 2012 publiserte mediegiganten British Broadcasting Corporation - BBC data fra medisinske studier som rett og slett er sjokkerende: hvert år dør mer enn 5 millioner mennesker på grunn av sykdommer forårsaket av fysisk inaktivitet, det vil si en stillesittende livsstil. En reell pandemi med redusert fysisk aktivitet har allerede rammet en tredjedel av jordens befolkning, og de siste resultatene av vitenskapelig arbeid beviser at årsaken til mange helsetruende plager ikke er en genetisk predisposisjon eller virus, men en usunn livsstil. Nesten alle ryggproblemer - mellomvirvelbrokk (brokk), osteoporose, osteokondrose og mange andre sykdommer forbundet med osteokondrose - er et resultat av mange timers sitting, enten foran TV-en, ved et skrivebord eller i et bilsete. Omtrent 80 % av alle årsaker til at ryggen lider og ryggsykdommer utvikler seg, er knyttet til elementære degenerative forandringer i muskelkorsetten og mangel på tilstrekkelig, rimelig fysisk aktivitet.

[ 1 ]

Osteokondrose og ryggraden

Ryggsøylens struktur hos levende vesener, enten det er dyr eller mennesker, er i utgangspunktet den samme. Imidlertid har bare mennesker den stolte tittelen Homo erectus, det vil si oppreist mann. Inntil nylig trodde man at det var oppreist gange som var hovedårsaken til patologiske forandringer i ryggsøylen. Som om kroppens vertikale stilling fører til en feil, ujevn belastning på ryggsøylen. Statisk belastning, som er mest utsatt for korsryggen og korsbenet, som består av fem ryggvirvler, er den farligste når det gjelder destruktive effekter på mellomvirvelvevet. Dynamisk belastning, som er preget av bevegelser, er utsatt for nakkesøylen. Ryggsøylens struktur er ganske kompleks, den består av mange ryggvirvler forbundet med bruskvev - skiver. Skivene er igjen flerlagsringer med en flytende kjerne i midten, som utfører en støtdempende funksjon når ryggsøylen settes i bevegelse. I tillegg er ryggvirvlene forbundet med et stort antall muskler og annet vev. Elastisiteten til hele dette forbindelsessystemet sikrer ryggsøylens normale tilstand. Enkelt sagt, jo mer elastiske og tilpasningsdyktige mellomvirvelskivene er, desto mer fleksibel og sunnere er ryggraden, desto mindre risiko er det for at osteokondrose påvirker den. I dag stilles det spørsmål ved teorien om at oppreist gange er skyld i alle degenerative sykdommer i ryggraden. Nådeløs statistikk overbeviser klinikere om at fysisk inaktivitet snarere er en stillesittende livsstil en faktor som fremkaller sykdommer i ryggraden assosiert med dystrofi og degenerasjon av mellomvirvelvev. I tillegg kan overvekt, som virkelig øker belastningen på skivene, også forverre destruktive prosesser og provosere frem osteokondrose. Konklusjon: bevegelse er liv. Uttrykket er ikke nytt, det virker smertelig forslitt, banalt, men det krever ikke bevis. Et slående eksempel på at motorisk aktivitet og fleksibilitet kan tjene som grunnlag for ryggsøylens helse er eksempler på folk som regelmessig driver med gymnastikk, yoga og andre typer kroppstrening. Naturen selv gir barn muligheten til å være fleksible, fordi barns ryggskiver er svært elastiske, og skivekjernene alene inneholder opptil 80 % væske. Med alderen kan mengden livgivende "smøremiddel" avta, men den kan bevares ved bevisst å utføre enkle øvelser og følge grunnleggende regler for en sunn livsstil. Osteokondrose er en sykdom hos mennesker som er tvunget til å sitte eller ligge i timevis, år, uansett av hvilken grunn - på grunn av plikt eller eget begjær, på grunn av forpliktelser, latskap eller rett og slett uvitenhet.

[ 2 ], [ 3 ]

Hva er osteokondrose?

Osteokondrose er et konsept som omfatter alle degenerative og dystrofiske forandringer i ryggraden. Det skal bemerkes at i den europeiske versjonen av sykdomsklassifiseringen finnes det ikke et ord om osteokondrose, der er slike sykdommer klassifisert som revmatiske og dorsopate. I ICD-10, siden 1999, er en gruppe sykdommer med typiske manifestasjoner i form av smerter i ryggraden, ikke assosiert med viscerale årsaker, egentlig definert som dorsopati. Osteokondrose, som er registrert som dorsopati, er igjen delt inn i tre store grupper:

1. Deformerende sykdommer, dorsopatier – skoliose, lordose, kyfose, subluksasjon, spondylolistese.
2. Spondylopati – spondylose, Bekhterevs sykdom og andre ossifiserende dystrofiske patologier som begrenser ryggradens bevegelighet.
3. Andre, forskjellige dorsopatier er degenerative forandringer ledsaget av brokk og fremspring.

Osteochondrose (fra de greske ordene - bein, brusk og smerte) er dermed en fellesbetegnelse på alle problemer i ryggraden, som er forårsaket av degenerasjon og ernæringsforstyrrelser i perivertebrale vev (degenerasjon og dystrofi). Når den deformeres, blir den mellomvirvelsjiktet, støtdempende skiven tynnere og flatere, noe som fører til overbelastning av ryggvirvlene og deres enda større deformasjon i en slik grad at de begynner å gå utover ryggradens normale grenser. Nerverøttene i slike patologier blir klemt, betente, og det oppstår smerter.

Osteokondrose rammer nesten hele ryggen, og avhengig av hvilken del av ryggraden som er mest rammet, er det dette sykdommen kalles i klinisk praksis.

Den mest "populære", kjent for mange, er lumbal osteokondrose. Det finnes også en definisjon av cervikal osteokondrose, som er den nest vanligste. Det finnes sakral, thorax og utbredt osteokondrose. Det finnes også krysspatologier - lumbosakral eller for eksempel cervikothorakal osteokondrose.

Symptomene på osteokondrose kan være ganske varierte, men før eller siden forverres de alle og manifesteres klinisk. Det er selvfølgelig mye enklere og raskere å behandle osteokondrose i de tidlige stadiene av utviklingen, når følgende tegn er merkbare:

• Verkende, kjedelige smertefulle opplevelser i det området av ryggraden som er berørt av den degenerative prosessen.
• Kronisk spenning i muskelvev (spesielt karakteristisk for cervikal osteokondrose).
• Knasing når du vrir kroppen og nakken.
• Hodepine, inkludert spenningshodepine (med cervikal osteokondrose).
• Verkende smerter i brystområdet, ofte minner om hjertesmerter (ved thorax osteokondrose).

Osteokondrose i det inflammatoriske stadiet har symptomer som tvinger en person til å oppsøke lege, siden de forårsaker mer uttalt ubehag:

• Bestråling av smerter i lemmene.
• Nummenhet i fingre eller tær.
• Smerten stråler ut til fingertuppene på ekstremitetene.
• Sterke smerter i ryggraden når man utfører enkle fysiske aktiviteter.
• Økende smerte ved små støt eller støt, for eksempel når man reiser i transport.
• Manglende evne til å utføre enkle oppgaver som involverer å snu eller bøye kroppen.
• Generell begrensning av mobilitet og motorisk aktivitet.

Faktorene som kan provosere frem problemer med ryggraden, kalt osteokondrose, er ganske varierte, men den første plassen inntas av den allerede nevnte hypodynamien. Blant andre årsaker er følgende nevnt:

• Funksjonelt - monotont arbeid samtidig som man opprettholder samme holdning.
• Biomekanisk – flate føtter, medfødte misdannelser i ryggradens utvikling.
• Hormonell – endringer i hormonnivåer på grunn av aldersrelaterte endringer.
• Infeksiøs - dystrofi i det intervertebrale miljøet forårsaket av en inflammatorisk prosess.
• Metabolsk – overflødig eller utilstrekkelig kroppsvekt.

Faktorer som fremkaller osteokondrose, det vil si deformasjon og dystrofi av mellomvirvelskivene, forekommer vanligvis i et komplekst og er nesten aldri isolert.

Utviklingen av osteokondrose er delt inn i følgende stadier:

1. Endringer i skivenes biomekanikk som følge av vevsdegenerasjon og dystrofiske forandringer. Dette er et preklinisk stadium, når tegn, om noen, er svært svake og umanifesterte. På dette stadiet begynner den fibrøse ringen som omgir skiven å strekke seg eller omvendt krympe.
2. Det andre stadiet er preget av større ustabilitet i skiven, den fibrøse ringen strekkes ikke bare, fibrene lagdeles, ringen begynner å briste. På grunn av klemming av nerverøttene oppstår smerter i ryggraden, degenerative forandringer utvikler seg. Kollagenvevet fortsetter å forringes, den normale høyden på mellomvirvelavstanden reduseres.
3. Skiven brister ofte fullstendig, denne patologien er ledsaget av betennelse, brokk og klemte nerveender. Fremspring (tap) forårsaker karakteristisk smerte ikke bare i det skadede området av ryggraden, men påvirker også lemmer og nærliggende deler av kroppen.
4. Det mest alvorlige stadiet er når spondylose og andre kompenserende sykdommer i ryggraden slutter seg til dystrofi. Ofte flater ryggvirvelen ut for å kompensere for tapte funksjoner, og det elastiske vevet i den fibrøse ringen erstattes gradvis av arr- og beinvekster.

Osteokondrose i nakkesøylen

Nesten alle som er involvert i intellektuell aktivitet, fra skolebarn til eldre, lider av en eller annen form for osteokondrose i nakkesøylen. Osteokondrose i nakkesøylen regnes som en sykdom forbundet med økte dynamiske belastninger, noe som forårsaker degenerasjon av mellomvirvelskivene og deres innsynkning. Herding og spredning av bruskvev fører til en forstyrrelse av de støtdempende egenskapene til denne delen av ryggraden, hodebevegelser - vipping, sirkelbevegelser, svinger blir vanskelige og ledsages av karakteristiske tegn på osteokondrose.

Symptomer som kan være forårsaket av osteokondrose i nakkesøylen er ikke spesifikke i de tidlige stadiene av sykdommen og ligner på tegnene på andre patologier som ikke er assosiert med skjelettsystemet. Listen over manifestasjoner av osteokondrose som må differensieres og avklares for å stille riktig diagnose er som følger:

• Intens hodepine som ligner migreneanfall.
• Hodepine som sprer seg fra bakhodet til nakken.
• Hodepine som blir verre når man hoster, vrir på hodet eller nyser.
• Hodepine som utstråler seg til brystet eller skulderen.
• Svimmelhet, sanseforstyrrelser – dobbeltsyn, vanskeligheter med å fokusere blikket. Tinnitus, i avanserte tilfeller, svekket koordinasjon av bevegelser.
• Symptomer som ligner på hjertesmerter, spesielt smertene ved angina pectoris – smerter i hjertet, som utstråler til nakkeområdet eller armen, under skulderbladet. Smerten kan forverres og lindres ikke ved å ta hjertemedisiner.
• Smerter som ligner på de smertefulle følelsene forbundet med hypertensjon (tyngde i bakhodet).

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser og komplikasjoner

Før behandling av osteokondrose, så vel som enhver annen sykdom, er det nødvendig å finne ut årsakene, noe som er ganske vanskelig når det gjelder degenerative patologier i ryggsøylen. Faktorer som fremkaller deformasjon av mellomvirvelskivene i nakkesøylen er knyttet til den anatomiske spesifisiteten til denne sonen. Nakkesøylene er nesten konstant under spenning på grunn av utilstrekkelig generell motorisk aktivitet. Hvis vi tar hensyn til den totale "stillesittende" livsstilen til mer enn halvparten av den yrkesaktive befolkningen, blir problemet noen ganger uløselig. I tillegg er nakkesøylene mindre i størrelse enn ryggvirvlene i andre områder av ryggraden, og den indre kanalen er mye smalere. Et stort antall nerveender, en overflod av blodkar, tilstedeværelsen av den viktigste arterien som forsyner hjernen - alt dette gjør nakkesøylen ekstremt sårbar. Selv den minste reduksjon i mellomvirvelrommet fører til klemming av nerverøttene, hevelse, betennelse og dermed til en forverring av blodtilførselen til hjernen. Ofte er en reduksjon i mental aktivitet forbundet med det faktum at en person utvikler osteokondrose i nakkesøylen. Det finnes en historisk anekdote som går tilbake til ikke så fjern tid, da Margaret Hilda Thatcher skjente på sin ansatte med ordene: «Problemet ditt er ikke hodepinen din eller ditt eget syn på spørsmålet som er stilt til avstemning. Faktum er at ryggraden din rett og slett ikke er koblet til hjernen din, John.» Dette berømte sitatet fra «jerndamen» karakteriserer perfekt tilstanden forårsaket av osteokondrose i nakkesøylen, når dette noen ganger skjer - ryggraden gir ikke riktig «næring» til hodet. Når det gjelder «næringen», er faktisk ikke bare ryggmargskanalen involvert i den, men også arteriekanalen som går gjennom de tverrgående nerveprosessene. Vertebralarterien går til kraniet for å gi næring til lillehjernen, denne arterien forsyner også det vestibulære apparatet med næringsstoffer og oksygen. Den minste forstyrrelse av blodstrømmen gjennom disse kanalene kan enten provosere eller forverre forløpet av vegetativt-vaskulært syndrom. I tillegg til VSD forårsaker cervikal osteokondrose typiske symptomer på radikulært syndrom (radikulitt), når smerten stråler ut til fingertuppene eller til én finger, og blekhet i huden (marmorering) er tydelig synlig. En av de mest ubehagelige komplikasjonene fremkalt av cervikal osteokondrose er palmar fibromatose, også kalt Dupuytrens kontraktur. Ved denne sykdommen påvirkes aponeurosen (seneplaten) i håndflaten, og fingrenes fleksjonsfunksjon svekkes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose av osteokondrose i nakkesøylen

Osteokondrose i nakkesøylen diagnostiseres av en spesialist basert på pasientens klager, og kan bekreftes og avklares ved hjelp av røntgenundersøkelse, magnetisk resonansavbildning og computertomografi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av osteokondrose i nakkesøylen

Fullstendig bedring fra cervikal osteokondrose er bare mulig i de tidlige stadiene, men det er mulig å lindre en person fra de smertefulle symptomene på denne sykdommen, forhindre forverring og bli kvitt noen patologiske forandringer i ryggraden. Derfor bør vi ikke glemme viktigheten av rettidig behandling av sykdommen.

Hvordan behandle osteokondrose?

Osteokondrose er ikke lett å behandle, og som regel foreskrives terapi på den mest omfattende måten, inkludert alle midler som er tilgjengelige for moderne medisin. I tillegg til konservativ medikamentell behandling, brukes også velprøvde urtemedisiner, akupunktur, et terapeutisk treningskompleks og noen ganger kirurgiske operasjoner for å eliminere brokk og subluksasjoner av ryggvirvlene. Det bør erkjennes at osteokondrose og behandling er to konsepter som en syk person vil møte i ganske lang tid, noen ganger resten av livet. I tillegg til den innledende fasen, som er rettet mot å lindre smertesymptomet, innebærer terapi konstant gjenopprettende, rehabiliterende og forebyggende tiltak. Komplekse, flerkomponentsykdommer behandles alltid i lang tid. Hvis en diagnose av osteokondrose stilles, er hvordan man behandler den det første spørsmålet som avgjøres ikke bare av legen, men også av pasienten selv, siden hans direkte deltakelse og ansvarlige overholdelse av alle instruksjoner ofte spiller en avgjørende rolle i rekonvalesensen.

[ 15 ], [ 16 ]

Hva skal man behandle med?

Liste over legemidler som oftest brukes som et middel mot osteokondrose:

• Et komplekst, effektivt homeopatisk preparat som bør brukes over lengre tid, som alle andre homeopatimidler - Traumeel (i ampuller eller i tablettform).
• Et effektivt utvortes middel som lindrer muskel- og leddsmerter godt er Comfrey- eller Symphytum-salve.
• Ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel – ibuprofen (i form av en salve – utvortes, i tabletter – oralt).
• Kompleksvirkende salve fra kategorien homeopatiske midler – Ziel T.
• Ortofen er et legemiddel i tablettform fra kategorien NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
• Diklofenak - i ampuller, i tabletter, i form av salve eller gel.
• Et legemiddel fra glukokortikoidkategorien – deksametasonfosfat.
• En salve fra kategorien eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – indometacin.
• En gel fra kategorien eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – ketoprofen.
• Et legemiddel fra kategorien eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – cefekon.

Hvis vi generaliserer alt som er involvert i behandlingen av en sykdom som osteokondrose, kan behandlingen deles inn i følgende stadier og typer:

1. Bruk av NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – regnes som gullstandarden i behandlingen av alle degenerative, dystrofiske patologier i bein- og muskelsystemer. Det første disse legemidlene gjør er å redusere smertesymptomet, det andre er en betydelig reduksjon av betennelse.
2. Legemidler som kalles muskelavslappende midler, fordi de virkelig er i stand til å effektivt lindre muskelspenninger og spasmer.
3. Traksjonsterapi er en traksjonsbehandling. I denne ganske smertefulle, men effektive prosessen skjer det en gradvis strekking av vev og muskler som omgir ryggvirvlene, og følgelig øker avstanden mellom ryggvirvlene og nærmer seg normen.
4. Biogene legemidler, vaskulære midler som gir næring til degenerative områder av vev, og B-vitaminer er gode til å gjenopprette funksjonsevnen til en deformert ryggrad.
5. Beroligende midler som normaliserer nervesystemet. Akupunktur er utmerket for å lindre muskel- og nervespenninger.
6. Fysioterapeutiske prosedyrer – elektroforese, fonoforese, UHF, massasje, gjørmebehandlinger, balneoterapi, magnetisk terapi.
7. Ryggkorreksjon i restitusjonsperioden utføres ved hjelp av manuell terapi.
8. Behandling av osteokondrose innebærer også konstant trening fra en rekke terapeutiske fysiske treningsøvelser.

I de mest ekstreme tilfellene, når osteokondrosen går over i det siste stadiet, er kirurgisk inngrep også indikert, som utføres i området der den inflammatoriske prosessen er lokalisert. Oftest opereres en brokk, og det er mulig å fjerne det deformerte beinvevet i tilstøtende ryggvirvler.

[ 17 ]

Hvor skal man behandle osteokondrose?

Selvbehandling av nesten alle sykdommer er en trend som observeres i nesten alle land, men den er spesielt karakteristisk for de post-sovjetiske landene, hvor den tradisjonelle strukturen i helsevesenet fortsatt er i endring. Forvirret av innovasjoner, ofte rett og slett på grunn av uvitenhet, prøver mange av oss å takle rygg-, nakke- eller korsryggsmerter på egenhånd. Denne fasen kan kalles den første, men ikke veldig effektive, behandlingsfasen, siden osteokondrose kun bør behandles med hjelp av en lege. I den andre fasen, når uavhengige handlinger ikke fører til ønsket, varig resultat, vurderer en person å oppsøke lege og står overfor spørsmålet: osteokondrose - hvordan behandles, hvordan behandles, og viktigst av alt, hvor skal osteokondrose behandles? For det første kan du kontakte din lokale terapeut, som mest sannsynlig vil henvise pasienten til en undersøkelse - røntgen, blodprøver, og gi en henvisning til en nevrolog. For det andre kan du umiddelbart bestille time hos en nevrolog. Det er lurt å gjennomgå minst en røntgenundersøkelse av hele ryggraden før konsultasjonen. Du bør ikke i noen tilfeller gå til ekstremer og lete etter en erfaren massasjeterapeut. Enhver massasje innebærer først og fremst en foreløpig skanning av kroppens tilstand, spesielt tilstanden til ryggsøylen. Problemet med osteokondrose håndteres også av vertebrologer og vertebroneurologer - leger som spesialiserer seg på sykdommer i ryggraden.

Osteokondrose er en kompleks sykdom, men eksemplene fra mange mennesker som har overvunnet selv alvorlige ryggmargsskader beviser at alt er gjennomførbart og oppnåelig. Det viktigste er å analysere motoraktiviteten din og iverksette passende tiltak ved de første alarmsignalene som ryggen din gir deg. Du kan umiddelbart kontakte en lege og starte behandling, eller, hvis sykdommen ikke blir neglisjert, begynne å bevege deg, for som Aristoteles, læreren til den store Alexander den store, som var preget av sin ekstraordinære aktivitet, sa: «Livet krever og trenger bevegelse, ellers er det ikke liv.»

Hva sier historien om osteokondrose?

Etiologien til osteokondrose er fortsatt uklar, og til tross for den tydelig gamle opprinnelsen til denne sykdommen, begynte man å studere ryggmargssykdommer seriøst først på 1700-tallet. Siden den gang har ikke tvister og diskusjoner om den sanne "fienden" som provoserer degenerative forandringer i mellomvirvelskivene lagt seg. I mellomtiden, for lenge siden, tilbake i Hippokrates' dager, fantes det avhandlinger om kiropraktikk, noe som indikerer at de gamle grekerne også led av ryggsmerter. Hippokrates selv var også så interessert i ryggmargsproblemer at han utførte medisinske eksperimenter som er tvilsomme fra et moderne synspunkt: studentene hans bandt pasienten forsiktig med armer og ben til et horisontalt plan med ryggen opp, og strakte lemmene så mye som mulig. Så sto den store healeren på ryggen til den lidende og begynte å gå på den. Grunnleggeren av medisin var oppriktig overbevist om at slik fiksering, tøying og massasje ville gjenopprette helsen til ryggraden, som ifølge de gamle greske vismennene var nøkkelen til en persons lykkelige skjebne. For å være rettferdig skal det bemerkes at Hippokrates senere la spesialtrente barn på ryggen for å unngå risikoen for å skade en allerede syk ryggrad med vekten av en voksen. Siden den gang, i mange århundrer på rad, har ryggen og mulig osteokondrose blitt behandlet med alt - slag, gnidning med urtemedisiner, trolldom, akupunktur, kauterisering og til og med bie- og slangebitt. Når det ikke finnes noe alternativ, godtar pasienten selvfølgelig en slange, selv om leger fra tidligere århundrer aldri har samlet pålitelig statistikk som overbeviser oss om at den gamle metoden for behandling av osteokondrose er et universalmiddel. Noe systematisering av metoder som fortalte hvordan man behandler osteokondrose begynte først på slutten av 1600-tallet. Samtidig dukket det opp terminologi som formaliserte anvendelsesområder innen medisin, blant annet kiropraktikk. To århundrer senere ble det delt inn i kiropraktikk og osteopati. Den første retningen var rent praktisk, ved bruk av tvangsmetoder, osteopater var mer teoretikere og forskere. I krysset mellom disse vitenskapene dukket det gradvis opp manuell terapi, uten hvilken behandling av osteokondrose i dag er praktisk talt utenkelig.

Når det gjelder begrepet som definerer sykdommen «osteokondrose», skjedde en typisk historie med osteokondrose, som er karakteristisk for andre plager med uklar etiologi. Den ble kalt med mange navn - lumboskialgi, radikulitt, Schmorls node, isjias og spondylose. Det tok leger nesten et århundre å endelig finne ut av osteokondrose og komme til enighet. I dag kalles alle patomorfologiske lidelser og endringer i ryggraden ubetinget osteokondrose, med ett forbehold: osteokondrose er en dystrofisk lidelse i mellomvirvelskiven uten brokk (hernier) og uten fremspring (degenerasjon av skiven uten ruptur av den fibrøse ringen).