Purulent rhinosinusitt

Purulent rhinosinusitt - akutt, subakutt eller kronisk - er definert når betennelse i de luftbærende bihulene (bihulene eller hulrommene) som omgir nesehulen, ledsages av dannelsen av purulent ekssudat i dem og dens utslipp fra nesen i form av purulent runny nese (rhinitis).

Epidemiologi

Statistisk sett er forekomsten av bihulebetennelse/rhinosinusitt estimert til 135 tilfeller per 1000 befolkning per år; Andre rapporter antyder at akutt bihulebetennelse rammer omtrent 10-12% av voksne hvert år. Og det er ingen kliniske data om forekomsten av purulent rhinusinusitis.

Fører til Purulent rhinosinusitt

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae og Moraxella Catarrhalis, en obligatorisk diplococcus av luftveiene mikroflora.

Som bemerket av eksperter, kan purulent rhinosinusitt også være et resultat av sekundær bakteriell infeksjon, noe som er komplisert av adenovirus, respirasjonssyncytial eller rhinovirusinfeksjon i øvre luftveier. Og purulent rhinosinusitt hos et barn kan utvikle seg som en komplikasjon av nasoili rhinopharyngitis.

Hvorfor vurderer otolaryngologer begrepet "rhinosinusitis" synonymt med "bihulebetennelse" for å være mer nøyaktig? Fordi de tilstøtende slimhinnene i respirasjonsregionen i nesehulen (fra gresk neshorn (nese) og dets tilbehørshulrom (latin - sinusparanasales), foret med ciliert epitel, blir samtidig utsatt for den inflammatoriske prosessen.

Akutt purulent rhinosinusitis av maxillary (maxillary) bihuler er tradisjonelt definert som akutt maxillary bihulebetennelse eller rhinosinusitis, så vel som kronisk maxillary sinusitis. Ved frontal rhinosinusitt er betennelse i slimhinnen lokalisert i de frontal (frontal) bihulene, og det er en purulent form for akutt frontitt.

Purulent rhinosinusitis kan påvirke de kileformede (sphenoidale) paranasalhulene, i hvilket tilfelle det er sphenoidal rhinosinusitis/bihulebetennelse.

Akutt betennelse i gitterlabyrinten (akutt neshinoethmoiditt) kan også være purulent: purulent etmoidal rhinosinusitis/bihulebetennelse eller kronisk purulent neshinoethmoiditis.

Alle typer disse betennelsene i slimhinnen av paranasal bihuler med purulent ekssudat er hovedsakelig smittsom rhinosinusitt.

Les mer: hva forårsaker bihulebetennelse?

Risikofaktorer

Listen over risikofaktorer for utvikling av purulent rhinosinusitis inkluderer:

• Eksponering for akutte luftveisinfeksjoner med svekket immunitet og hyppig akutt rhinitt (akutt rennende nese);
• Kronisk allergisk rennende nese eller vasomotorisk rhinitt, samt kronisk faryngitt og epifaryngitt;
• Carious tenner og kronisk granulomatøs periodontitt;
• Innsnevring av dreneringsuttaket sinusforbindelser på grunn av avviket nasal septum, og med polypper i hulrommene utvikler polypose-purulent rhinosinusitis;
• Hypertrofert midtnasal concha (Concha nasalis media) eller tilstedeværelsen av en bulla i den - conchobullosis;
• Anomalier av den krokformede prosessen (Processus uncinatus) av det midterste neseskallet;
• Wegeners granulomatose.

I tillegg er det økt risiko for purulent rhinosinusitt i barndommen, ikke bare med hyppige forkjølelser eller akutt luftveisvirale infeksjoner hos barn, men også med:

• Kronisk betennelse i svelgens tonsil - adenoiditt;
• Arvelig cystisk fibrose hos barn;
• Medfødt ciliær dyskinesi av luftveispitelet i nasopharyngeal slimhinne - cartageners syndrom.

Patogenesen

Hovedkoblingen i patogenesen av purulent betennelse i slimhinnet i perinasal hulrom er reaksjonen på infeksjon av immunkompetente celler - neutrofiler (polymorfonukleære leukocytter), som tilhører fagocytter og reagerer på signalene i prosessene som er matetaks.

Flytter til infeksjonsstedet, ødelegger nøytrofiler bakterier ved å absorbere dem og ødelegge døde celler i slimhinnen som dekker de indre veggene i perinasalhulene. Men under påvirkning av bakterielle eksotoksiner, blir leukocyttene i seg selv ødelagt for å danne pus, en proteinrik væske (brennevinpuris) som inneholder døde leukocytter, døde eller levende bakterier og døde vevsceller.

Og akkumulering av slim og pus i paranasale bihulene er et resultat av dysfunksjon av deres cilierte (mesenteriske) epitel - systemet med nasalt slimhinne det slimete epitelet.

Flere detaljer i artiklene:

• Sykdommer av paranasale bihuler
• Akutt bihulebetennelse-Årsaker og patogenese

Symptomer Purulent rhinosinusitt

De første tegnene på akutt purulent rhinosinusitt manifesteres ved å øke purulent utflod fra nesen - purulent rhinitt, som vedvarer i lang tid. En slik rennende nese er ledsaget av nesetetthet, og hvis nesen er fullstendig overbelastet med manglende evne til å puste, er det bevis på at pasienten har bilateral purulent rhinosinusitt. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan nesetetthet være mild, moderat, periodisk eller vedvarende.

I tilfeller av purulent betennelse i de maksillære (maxillære) hulrommene, er det en generell ubehag og svakhet, bankende smerter i pannen, templer og ører (ofte med hørselstap), er det en følelse av løshet bak øvre kjeve, feber, dårlig åndedrag. [1]

Symptomer på purulent rhinosinusitis av frontale bihuler: feber, slimhinneavslutning, verkende smerter i frontal og okulære områder (som øker om morgenen). Inflammatorisk prosess i de kuleformede bihulene forårsaker kjedelig hodepine av pulserende karakter med deres spredning til baksiden av hodet og intensivering når du bøyer seg. [2]

Les også - symptomer på bihulebetennelse

Komplikasjoner og konsekvenser

Purulent betennelse i paranasale bihuler kan føre til komplikasjoner og konsekvenser som:

• Betennelse i det eustachian tube (tubo-otitis);
• Vedvarende anosmi- tap av luktesans;
• Phlegmon av øyekontakten og orbital cellulitt;
• Betennelse av dura mater (pachymeningitt) av hodeskallebasen;
• Opticochiasmal arachnoiditis (i purulent sphenoidal rhinosinusitis av kronisk forløp);
• Osteomyelitt tilstøtende beinstrukturer;
• Utvikling av rhogene hjerne-abscesser.

Diagnostikk Purulent rhinosinusitt

Diagnostisering av bihulebetennelse er laget basert på pasientens historie, kliniske symptomer og undersøkelse av nasopharynx. [3]

For å identifisere fokus for betennelse utføres instrumental diagnostikk:

• Fremre rhinoskopi;
• Endoskopi (undersøkelse) av nesehulen;
• Røntgen av nesehulen og paranasale bihuler; [4]
• CT-skanning av paranasalhulen. [5]

Tester kan tas, for eksempel en generell blodprøve og nasal slimanalyse. [6], [7]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer purulent nasopharyngitt, betennelse i adenoidvegetasjon, ozena, godartede og ondartede neoplasmer i nesehulen, etc.

Behandling Purulent rhinosinusitt

Hvordan purulent rhinosinusitis behandles og hvilke medisiner som kan brukes i dette tilfellet, detaljert i publikasjoner:

• Bihulebetennelse behandling
• Antibiotika for bihulebetennelse [8]
• Antibiotika for maxillary bihulebetennelse
• Dråper for maxillary bihulebetennelse
• Spray for maxillary bihulebetennelse
• Nasal Rinses
• Fysioterapi for maxillary bihulebetennelse
• Fysioterapi for rhinitt

Kirurgisk behandling utføres også:

• For polypper-Funksjonell endoskopisk paranasal sinusoperasjon - nasal polyp fjerning;
• I tilfeller av avviket nasal septum - septoplastikk, dvs. dens kirurgiske korreksjon.

Mer informasjon i materialene:

• Kirurgi for kronisk maxillary bihulebetennelse
• Kirurgisk behandling av kronisk frontitt

Forebygging

Forebygging av purulent rhinosinusitt er å forhindre at slimhinnen til paranasale bihuler blir påvirket av bakteriell infeksjon. De viktigste anbefalingene fra leger i artiklene:

• Sunne vaner som vil beskytte deg mot å ta en kald
• Forebygging av infeksjoner i øvre luftveier hos barn

Prognose

Purulent rhinosinusitt/bihulebetennelse er behandlingsbar, og prognosen avhenger i stor grad av aktualiteten i behandlingen og dens effektivitet. [9]