Analyse av neseslim

Hos friske individer viser utstryk oppnådd ved skraping fra den bakre delen av den nedre nesekonchaen og farget i henhold til Wright-Giemsa sylindriske, cilierte sylindriske, slimceller og basalceller, som er farget lyseblå; eosinofiler, basofiler og mastceller er fraværende, antallet nøytrofiler og bakterier er ubetydelig; innholdet av slimceller overstiger ikke 50 % av det totale antallet epitelceller.

Under normale forhold og under banal betennelse er eosinofile leukocytter ikke fraværende i nesesekresjonen, eller forholdet mellom eosinofiler og nøytrofiler er 1:10. Påvisning av et stort antall eosinofiler i nesesekresjonen gjenspeiler kroppens allergiske reaksjon på innføring av allergener i de øvre luftveiene. Lokal diagnostikk av den allergiske prosessen forenkles av det faktum at det relative innholdet av eosinofiler i vev og på overflaten av slimhinnen i de øvre luftveiene ved allergiske sykdommer overstiger innholdet i perifert blod kraftig. Studiet av neseslim er spesielt verdifullt for diagnostisering av allergiske sykdommer i nesehulen og bihulene.

Antallet eosinofiler i nesesekresjonen øker med allergiske prosesser i slimhinnen i de øvre luftveiene, men i varierende grad avhengig av type allergen, type allergisk reaksjon, forverring eller remisjon av en allergisk sykdom. Derfor finnes det i noen tilfeller, under en forverring av allergisk rhinosinusitt, et stort antall eosinofiler i neseutstryk, og i den interiktale perioden oppdages bare enkeltstående eosinofiler; i andre tilfeller er det ingen forskjell i antall eosinofiler i sekresjonen avhengig av sykdomsfasen. Antallet eosinofiler i nesesekresjonen avhenger av typen allergen og rutene for dens penetrasjon inn i kroppen. Ved inhalasjonsallergi observeres uttalt eosinofili, og ved matallergi er antallet eosinofiler mindre. Studiet av nesesekresjon spiller en viktig rolle i differensialdiagnosen av allergisk og vasomotorisk rhinitt. Eosinofili er karakteristisk for allergisk rhinitt. Tilstedeværelsen av eosinofili i nesesekreter er et viktig diagnostisk tegn ikke bare på allergisk rhinitt, men også på luftveisallergier generelt.

I de senere år har det blitt lagt stor vekt på å oppdage mastceller i nesesekresjonen i diagnosen av allergiske sykdommer. Under en forverring av allergisk rhinitt er et stort antall mastceller og eosinofiler tilstede i nesesekresjonen, det vil si at økningen i antallet av disse cellene skjer parallelt, og under remisjon reduseres innholdet av begge, men eosinofiler er alltid større enn mastceller. Ved undersøkelse av nesesekresjonen rettes oppmerksomheten mot antallet slimceller, hvis det overstiger 50 % av alle epitelceller – dette indikerer også en lokal allergi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]