Akutt bihulebetennelse: årsaker og patogenese

Årsaker til akutt bihulebetennelse

Utviklingen av betennelse i slimhinnen i paranasal bihulene blir lettere ved forhold av både generell og lokal natur. For generelt omfatter tilstanden av individuell reaktivitet, konstitusjonelle forutsetninger, kroppens immunforsvar, samt ulike ugunstige faktorer i det ytre miljø. Blant de lokale faktorene blir oftest betennelse i bihulene fremmet av de som dreneringsfunksjonen til utslippshullene er forstyrret, synusal ventilasjon og arbeidet med mucociliært transportsystem.

Grunner dysfunksjon utløpsåpninger bihuler kan være systemisk (f.eks allergi) og lokalt (f.eks hypertrofi nesemusling). Lokal, i sin tur, er delt inn i anatomisk og patofysiologisk. Den førstnevnte består av en krumning, nagler og rygger av nasal septum, musling hypertrofi, hyperplasi eller slimhinne polypper, forskjellige tumorer. Det ble funnet at disse faktorene ikke bare bryter drenering og ventilasjon funksjoner av naturlige anastomoser, men også på lang sikt eksistens, spesielt i barndommen, bidra til unormal utvikling av bihuler selv (form, størrelse, diameteren på anastomose og hjerneslag).

Etiologien av både akutt og kronisk sinusitt infeksjon av primær viktighet, å trenge inn i bihulene i nese, tenner på grunn av skade på nesen eller gjennom blodstrømmen fra fjernt fokus. I axils av stadig å finne coccal floraen (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), sjelden gram og gram-positive Bacillus, influensavirus, parainfluensavirus, adenovirus, sopp flora. Ofte blir anaerobe bakterier sådd. Akutt bihulebetennelse er ofte preget av tilstedeværelsen av bare ett patogen, kronisk - en polymikrobiell flora.

Patogenesen av akutt bihulebetennelse

Ved patofysiologiske faktorer som bidrar til utviklingen av betennelse i bihuler er følgende: avbrudd av kjertler neseslimhinnen, som fører til overdreven opphopning eller mangel på sekresjon, forandring i stråleretningen for innånding og utånding luft i nesehulen, noe som resulterer i nedsatt gassutveksling i en bihuler, hemming funksjoner ciliary epitel av slimhinnen.

Vanskelig eller omvendt, mer fri enn normalt, fører passasjen av luft gjennom nesekaviteten til endring i ventilasjon i bihulene. På sin side fører brudd på ventilasjon av paranasale bihuler og lufttrykk i dem til edematøse betennelsesendringer i slimhinnen, noe som ytterligere forstyrrer luftutvekslingen og dreneringen av bihulene. Slike endringer kan naturligvis bli en gunstig bakgrunn for utviklingen av ulike former for bihulebetennelse.

Bihuler på grunn av stengningen av naturlige anastomoser oppstår stagnasjon av slimkjertler sekresjon, forandring i pH, kan metabolisme mukosal lidelse cilierte epitel funksjoner aktiveres betinget patogene mikroorganismer.

Like viktig i utviklingen av patologiske forhold i nesehulen og paranasale bihuler er funksjonen av ciliert epitel. På grunn av den strenge rytmen av bevegelser av cilia av ciliated celler, blir sekresjon av slimhinnen og forskjellige fremmede partikler fra nesehulen og paranasale bihule transportert mot nasopharynxen. Virkningen av en rekke faktorer, for eksempel mekanisk, fysisk, kjemisk, biologisk, forstyrrer funksjonen av det cilierte epitelet, og selve ciliene blir ødelagt.

Med akutt betennelse dominerer ekssudative prosesser. I de tidlige stadier av ekssudat serøs, så mucoid-serøs, og med vedlegget av en bakteriell infeksjon blir purulent, med et stort antall leukocytter og detritus. Blodkarene er dilatert, permillasjonen av kapillærene stiger og ødemet i slimhinnen utvikler seg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]