Hva forårsaker bihulebetennelse?

Klinisk anatomi og fysiologi av paranasale bihuler

Det er fire par paranasale bihuler: frontal, maxillary, gitter og kil. Den frontale sinus ligner en pyramide, dens base er bunnen av sinus. Maxillary sinus grenser medialt med nesens sidevegg, fra oven med baneveggen, foran med hundfossa, underfra med alveolarprosessen til maxillaen. Celler av den lattiserte labyrinten fra oven er begrenset av hodeskallenes base, sideværts av en meget tynn beinplate som tjener som baneformens midtre vegg. Kile (hoved) sinus grenser på vitale strukturer: hypofysen, halspulsåren, den oftalmale nerven og den hulskinne.

De paranasale bihulene kommuniserer med nesehulen gjennom smale åpninger. Frontal og maksillær sinus, samt fremre celler ethmoid sinus åpner inn i den fremre del av midt meatus, sphenoid sinus og bakre ethmoid sinus-celler - i den øvre nesegangen. Naturlig drenering er gitt gjennom disse åpningene; ødem, infiltrering av slimhinnen fører til stillestående prosesser i bihulene, og dermed muligheten for bihulebetennelse.

Ved fødselen har barnet allerede den maksillære sinus og flere celler i den lattiserte labyrinten. Den maksillære sinus er opptil tre år gammel over bunnen av nesehulen, og deretter gradvis nedover, og i den voksne sinusbunnen kan den være 0,5-1,0 cm under bunnen av nesehulen. Det er veldig viktig å vite om forbindelsen mellom tennene og den maksillære sinus. I tidlig barndom er den nærmest beliggende til maxillary sinus hunden, med omtrent 5-6 år av sinusen nært forbundet med to premolarer og molarer. Lumbale sinus er endelig dannet til 7-8 år.

Den nyfødte sinus er ikke fraværende, fra begynnelsen av livet begynner den å utvikle seg og fullfører sin formasjon i en alder av 25 år. Det er viktig å vite at den bakre veggen av frontal sinus grenser på den fremre kranialfossa, derfor er det mulig å utvikle intrakranielle sinusogene komplikasjoner: hjernehinnebetennelse, hjernebryst osv. Sphenoid sinus i det nyfødte utseendet er en spalt, og dens formasjon, som begynner i alderen 4-5, slutter i en alder av 20 år. Men på 12-14 år er det allerede godt uttalt.

Hva er paranasal bihulene?

Dette spørsmålet er fortsatt uten et definitivt svar, selv om det er mange teorier på denne poengsummen. For eksempel, er det antatt at de er gode resonatorer skalle redusere vekten, øker overflaten av det olfaktoriske region, myke slag mot ansiktet, forbedret fuktighetsgivende og oppvarming av inhalert luft reguleres intracavitary trykk etc.

Nylig (spesielt i forbindelse med utviklingen av moderne endoskopisk kirurgi) blir mye oppmerksomhet til studiet av slimtransport fra bihulene gjennom naturlige åpninger, den såkalte klaringen. De paranasale bihulene er foret med ciliated sylindriske epitelceller, bobler og slimete kjertler som produserer sekreter. For normal evakuering av denne hemmelige mekanismen for transporten skal fungere bra. Imidlertid blir denne mekanismen ofte forstyrret av luftforurensning, økt tørrhet, forstyrrelser av parasympatisk innervering, for ikke å nevne den giftige effekten av mikroorganismer.

Spesiell betydning i forekomsten av akutt bihulebetennelse hos barn har akutte luftveiene og smittsomme sykdommer. Samtidig er det faktorer som bidrar til forekomsten av bihulebetennelse. Disse inkluderer kronisk hypertrofisk rhinitt, krumning av neseseptum, ryggrader, nesepoose og spesielt adenoidvegetasjoner. Betraktelig mer akutt bihulebetennelse er funnet hos barn med allergisk rhinitt, samt med redusert immunnivå, ofte lider av akutte luftveisinfeksjoner. Akutt betennelse i maxillary sinus kan være av odontogen opprinnelse, assosiert med soppinfeksjon, traumer etc.

Nylig, i forbindelse med utvikling av avanserte endoskopisk kirurgi økt vekt på transport av slim fra bihuler gjennom naturlig anastomose, den såkalte mucociliary klaring. De paranasale bihulene, som ligner nesehulen, er foret med et ciliated epitel, i normal drift er også kirtler og hemmeligheter produsert av dem involvert. Når luftforurensning og dens øket tørrhet, parasympatiske innerverte forstyrrelser, så vel som under påvirkning av patogener toksiner normal funksjon av mukociliær renselse er forstyrret, noe som fører til utvikling av bihulebetennelse.

Spesielt er det nødvendig å stoppe på en så alvorlig sykdom som osteomyelitt i overkjeven. Det utvikler seg hos nyfødte, ofte blir smitteoverføringen overført ved kontakt med en smittet mors nippel, forurensede leker. Konsekvent det er gingivitt, da er tannrullingen og maksillærbenet involvert i prosessen. Segmenter og fistler dannes i den alveolære prosessen. Ensidig infiltrering av ansiktet utvikler seg raskt, lukker øyet, hevelse i nedre øyelokk, kjemose. Sykdommen er differensiert med dacryocystitis, erysipelas, endoftalmitis. Risikoen for osteomyelitt i overkjeven er muligheten for å utvikle septikemi. Behandlingen er kompleks, bredspektret antibiotika brukes, god drenering er gitt kirurgisk, men i dette tilfellet er det viktig å ikke skade rudimentene av tennene.

Pathogenese av bihulebetennelse

Ved akutt catarrhal betennelse, tykes slimhinnet dusinvis av ganger, opp til fyllingen av hele lumen i sinus. Karakteristisk serøs impregnering og et skarp mukosalt ødem, cellulær infiltrering, dilaterte kar, akkumulering av ekssudat med dannelse av ekstravasater. For akutt purulent betennelse er preget av purulente overlegg på overflaten av slimhinnen, blødning, blødning (med influensa), alvorlig cellulittinfiltrasjon. Mulige prosesser av periostitt og osteomyelitt, opp til sekvestrasjon.