Kronisk hørselstap

Langvarig (mer enn tre måneder) hørselstap - en nedgang i den normale hørselsterskelen - er medisinsk definert som kronisk hørselstap eller kronisk hypoacusis.

Epidemiologi

I følge noen rapporter påvirker kronisk hørselstap av en eller annen grad mer enn 5% av verdens befolkning, og i nesten 50% av alle tilfeller er årsaken overdreven støyeksponering. I USA alene forårsaker overdreven støyeksponering - gjennom bruk av hodetelefoner, lydspillere, datamaskiner og mobile dingser - permanent hørselsskader hos 12,5% av barn og unge.

Hørselstap på grunn av otitis media forekommer i 12-15% av tilfellene og ved auditiv nevritt i omtrent 5-6% av tilfellene.

Nesten en tredjedel av personene 65-75 år gamle og mer enn halvparten av eldre over 75 lider av senil hørselstap.

Fører til Kronisk hørselstap

Hørselstap kan oppstå av forskjellige årsaker, som i otiatri og otolaryngologi inkluderer:

• Støyeksponering - kronisk akustisk traume, som fører til yrkesstøyhypoakusis;
• Eksponering av de indre ørestrukturene for forskjellige giftige stoffer;
• Lim eller ekssudative otitis media, så vel som kronisk suppurative otitis media, med kronisk otitis media og hørselstap med nedsatt lyd som ledende strukturer i øret er etiologisk relatert i mer enn halvparten av tilfeller; [1], [2], [3]
• Kronisk labyrinthitt (betennelse i det indre øret) av bakteriell, viral eller posttraumatisk opprinnelse;
• Tilstedeværelse av en cystisk masse - mellomøret kolesteatom;
• Otosclerosis;
• Arrdannelse og degenerative forandringer av det tympaniske hulrommet - tympanosclerosis;
• Endolymfatisk hydrocele av det indre øret - menierees sykdom;
• Neuritt (betennelse) av VIII-paret av kraniale nerver - previrkelal-cochlear nerve;
• Vestibular schwannoma eller auditory nerve neurinoma;
• Hørselstap hos pasienter med kronisk nyresvikt. [4]

Les også:

• Årsaker til hørselstap
• Årsaker til hørselstap

Aldersrelatert kronisk bilateralt hørselstap, det vil si bilateralt senile hørselstap utvikler seg på grunn av forverring av blodtilførselen til det labyrinten av det indre øret (ved iskemi eller stenosering av en therosklerosis).

Kronisk hørselstap hos barn kan følge av alkoholforbruk av den vordende moren; prematuritet (fødselsvekt mindre enn 1500 g) og for tidlig fødsel (ofte med oksygenmangel hos spedbarnet); fødsels traumer til hodet; kjernefysisk gulsott (hyperbilirubinemia) i det nyfødte. I tilfeller av neonatal hyperbilirubinemi begynner bilateralt kronisk hørselstap å oppstå hos 40% av barna over 5-6 år.

I tillegg forekommer betydelig hørselstap hos barn med medfødte kromosomale abnormiteter (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).

• Se: hørselstap hos et barn
• Utviklingsavvik i øret

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk hypoacusis er også mange, og de inkluderer:

• Genetiske avvik og arvelig disposisjon;
• Immunsviktforhold;
• Hjernehinnebetennelse;
• Ear Labyrinth-lesjoner i syfilis;
• Skade på den tympaniske membranen av forskjellige opprinnelser (inkludert fullstendig brudd);
• Hjerneskader med brudd på det tidsmessige beinet, som fører til indre øreskader;
• Adenom og osteom i mellomøret;
• Stenosing carotis aterosklerose;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner).
• Høy støy. [5], [6]

Det er også perinatal risikofaktorer, spesielt fakkel eller intrauterine infeksjoner og alkoholbruk under graviditet.

Patogenesen

Spesialister vurderer patogenesen av kronisk hypoacusis, og tar hensyn til hovedtyper.

Kronisk ledende hørselstap (ledende eller transmissiv) utvikler seg etter kronisk otitis media eller tilbakevendende mellomørbetennelse, otosklerose og tympanosclerosis, og innsnevring av den ytre auditive kanalen på grunn av benete vekst (eksostoser) i øregangen. Dette kan svekke mobiliteten til de auditive ossiklene (Ossicula Auditus), som negativt påvirker det mekaniske systemet som overfører vibrasjoner fra det ytre øret (Auris Externa) og den tympaniske membranen (membrana tympani) til det indre øret (Auris interna). [7] For mer informasjon, se ledende hørselstap.

Hva er kronisk sensorineural hørselstap, perseptuell eller kronisk sensorineural hørselstap Ref. - neurosensory (sensorineural) hørselstap. Patogenesen er basert på skader på det lydmottakende apparatet (auditiv analysator) som ligger inne i Cochlea (Cochlea Labyrinth) av det indre øret, så vel som den forhåndsbestemte cochlear nerven (nervus vestibulocochlearis) og den primære auditory cortex (temporal lobe) av hjernen. [8] Les mer i materialet - sensorineural hørselstap-Årsaker og patogenese

Mekanismen for bilateralt senil hørselstap tilskrives tapet av reseptorceller i hovedmembranen til cochlea i det indre øret - hårcellene til orgelet til cortium (organum spirale). Det er disse cellene som er i stand til å konvertere den mekaniske bevegelsen av lydbølger til nerve (elektriske) impulser som overføres til hjernen.

I noen tilfeller - for eksempel kroniske otitis-medier med skade på de benete strukturene i mellomøret og de ytre og indre hårcellene - er det et kronisk blandet hørselstap der hørselstapet har ledende og nevrosensoriske elementer.

Symptomer Kronisk hørselstap

Kronisk hørselstap er en nedgang i oppfatningen av lyder og deres volum (intensitet). Og de første tegnene på hypoacusis kan manifesteres av behovet for å avskjære det samtalepartneren har sagt og øke volumet av lydkilder (fordi alle lyder virker døve eller dempet), samt vanskeligheter med å forstå tale i nærvær av bakgrunnsstøy.

I tillegg inkluderer symptomer på hørselstap støy og/eller ringing i øret; Følelse av overbelastning i ett eller begge ører, trykk i ørene og smerter med lyder av en viss intensitet og frekvens (i sensorineural type hørselstap); nedsatt hørsel når du tygger; og vanskeligheter med å bestemme lydretningen.

Hørselstap kan være i ett øre: kronisk venstresidig sensorineural hørselstap eller kronisk høyresidig sensorineural hørselstap. Det er også kronisk bilateral sensorineural hørselstap.

Barnet kan mangle respons på stille lyder og ha problemer med å høre andres tale og lokalisere lyder.

For mer informasjon om særegenhetene ved den perseptuelle typen hørselstap, se sensorisk nevrosensorisk (sensorineural) hørselstap-symptomer

Avhengig av økningsnivået i lydens styrke som blir plukket opp av øret, er det forskjellige grader av hyperakusis: [9]

• 25-40 dB (desibel) - Kronisk hørselstap i grad 1, som anses som mildt og personen kan høre hvisking fra opptil tre meter unna og tale med normalt volum fra fire meter unna);
• 40-55 dB - Kronisk hørselstap av 2. grad (moderat eller gjennomsnitt, der tale med normalt volum oppfattes normalt fra tre meter, og hvisker - opp til en meter);
• 55-70 dB - moderat alvorlig eller kronisk hørselstap av 3. grad (når hvisking kan høres hvis det snakkes i øret, og normal tale kan høres på avstand på ikke mer enn halvannen meter);
• 70-90 dB - Kronisk hørselstap av 4. grad (alvorlig, etterfulgt av fullstendig hørselstap).

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av kronisk hørselstap hos voksne er: psykopatier, utseendet til isolasjon og sosial isolasjon; nevroser, depresjon. Hos eldre øker risikoen for progresjon av demens og personlighetsnedbrytning med kroniseringen av depresjonen.

Med kronisk hørselstap er det forsinket taleutvikling i tidlig barndom og/eller henger etter alders-passende normer, og kommunikasjonsvansker og psykologiske eller psykiske helseproblemer senere i livet.

Diagnostikk Kronisk hørselstap

Hørselstap diagnostiseres av undersøkelse av øret og testing Hearing.

Instrumental diagnose inkluderer otoskopi, undersøkelse av hørselsparametere av audiometri (toneterskel og impedans), elektrokokleografi -og tympanometry bein røntgen er tatt.

Se også - diagnostisering av hørselstap hos barn

Differensialdiagnostikk er rettet mot å finne ut årsakene til hørselstap. [10]

Behandling Kronisk hørselstap

Ved sensorineural hørselstap kan behandlingen være medisiner og fysioterapeutisk behandling (ultrafonoforese av det tympaniske hulrommet med medikamentløsninger).

I tilfelle av hørselstap av blandet type, foreskrives medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon og fremmer oksygentilførsel til vevene, for eksempel, betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin),>Piracetam med cinnarizine, så mye som -piracetam med kanel. cavinton (vinpocetin).

Behandling med urter, eller rettere sagt medisinplanter antyder å ta ginkgo biloba bladekstrakt som aktiverer cerebral blodsirkulasjon, f.eks. Bilobil kapsler.

Ved ledende hypoakusia er kirurgisk behandling mulig. MyRingoplasty (tympanoplasty) kan utføres for å rekonstruere den tympaniske membranen; Ossiculoplasty utføres for å rekonstruere mellomøret Ossicle Chain, og når stapene er immobilisert hos pasienter med otosklerose, blir lydledningen gjenopprettet av stapedectomy. [11]

For barn med alvorlig hørselstap kan et cochleaimplantat brukes til å stimulere den auditive nerven. Og for pasienter med bilateralt hørselstap er den beste løsningen høreapparater med lydforsterkende høreapparater. [12]

Mer nyttig informasjon i materialene:

• Hørselstap: behandling, forebygging og prognose
• Behandling av sensorineural hørselstap
• Utviklingsanomalier av øret-behandling

Forebygging

Hovedforebyggingen av hørselstap er å minimere støyeksponeringen for strukturene i øret, behandle otitis media og alle sykdommer som påvirker hørselen.

Prognose

Kronisk hørselstap kan utvikle seg til å fullføre døvhet, så prognosen for hørselstap er direkte relatert til lidens etiologi.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av kronisk hørselstap

Bøker:

1. "Kronisk ledende hørselstap" (av Colin L. W. Driscoll, 2005) - Denne boken gir en oversikt over årsakene og behandlingen av kronisk hørselstap assosiert med ledende hørselstap.
2. "Sensorineural hørselstap: En omsorgsfull tilnærming til rådgivning" (av Liz Cherry, 2007) - En bok som dekker utfordringene og tilnærmingene til rådgivning av pasienter med sensorisk hørselstap.

Forskning og artikler:

1. "Utbredelse av hørselstap hos voksne i USA" (Forfattere: Frank R. Lin og Team of Authors, 2011) - En studie som vurderer forekomsten av hørselstap hos voksne i USA.
2. "Tinnitus og hørselstap i den aldrende befolkningen" (Forfattere: Authors Collective, 2019) - En artikkel som undersøker forholdet mellom hørselstap og hørselstap i den aldrende befolkningen.
3. "Kronisk tinnitus: Vurdering og sammenligning av behandlingseffektivitet" (Forfattere: Forfatter 'Collective, 2020) - En studie som sammenligner effektiviteten av forskjellige behandlinger for kronisk hørselstap.
4. "Utbredelsen av kronisk tinnitus og Vertigo" (av David M. Baguley, 2006) - En studie som diskuterer utbredelsen av kronisk hørselstap (tinnitus) og svimmelhet.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (Forfattere: Charles I. Berlin og Berthold Langguth, 2015) - En oversikt over epidemiologien til tinnitus, inkludert den kroniske formen.
6. "Kronisk tinnitus: Sammenligning av epidemiologiske og kliniske data fra den generelle populasjonen med data fra kliniske tinnitus-sentre" (av Patrick Landgrebe et al., 2010) - en studie som sammenligner data om kronisk tinnitus med pasienter fra befolkningen og kliniske sentre.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nasjonal manual. Kort utgave / redigert av V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.