Audiometri

Dette vitenskapelige begrepet stammer fra to forskjellige ord – audio – jeg hører (latin) og metreo – jeg måler (gresk). Kombinasjonen av disse ordene definerer selve essensen av denne metoden på en svært nøyaktig måte. Audiometri er en prosedyre som lar deg vurdere nivået av hørselsskarphet.

Tross alt bestemmes hvor godt vi hører av tilstedeværelsen eller fraværet av forstyrrelser i den anatomiske strukturen eller den biofunksjonelle følsomheten til den hørselsanalysatoren. Ved å bestemme sensitivitetsterskelen vurderer spesialisten hvor godt pasienten hører.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Når utføres audiometri?

Indikasjoner for audiometri er:

• En tilstand med akutt eller kronisk døvhet.
• Otitt er en betennelse i mellomøret.
• Kontroll av resultatene av terapien.
• Valg av høreapparat.

Hørselsaudiometri

Enkel samtale eller hvisking – en vanlig person med normal hørsel hører dette og oppfatter det som en selvfølge. Men på grunn av ulike årsaker (som følge av skade, yrkesaktivitet, sykdom, medfødt defekt) begynner noen å miste hørselen. For å vurdere hørselsorganets følsomhet for lyder av forskjellige toner, brukes en testmetode som hørselsaudiometri.

Denne metoden består av å bestemme terskelen for lydoppfatning. Fordelen med denne prosedyren er at den ikke krever ekstra dyrt utstyr. Hovedinstrumentet er legens taleapparat. Audiometre og stemmegafler brukes også.

Hovedkriteriet for hørselsnormen anses å være oppfatningen av en hvisking som testes av øret til personen som testes, hvis kilde er seks meter unna. Hvis et audiometer brukes i testprosessen, gjenspeiles testresultatet i et spesielt audiogram, som lar spesialisten få en idé om følsomhetsnivået for hørselsoppfatningen og plasseringen av lesjonen.

Så hvordan utfører de audiometri? Prosedyren er ganske enkel. Legen sender et signal med en viss frekvens og styrke til øret som testes. Etter å ha hørt signalet, trykker pasienten på en knapp; hvis han/hun ikke hører, trykkes ikke knappen. Slik bestemmes hørselsterskelen. Ved dataaudiometri må personen sove. Før dette er elektriske sensorer festet til hodet hans/hennes, som registrerer endringer i hjernebølger. En tilkoblet datamaskin overvåker uavhengig hjernens reaksjon på lydstimulusen ved hjelp av spesielle elektroder, og konstruerer et diagram.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tonal audiometri

For å bestemme terskelen for lydoppfatning, tester legen pasienten på et frekvensområde fra 125 til 8000 Hz, og bestemmer fra hvilken verdi personen begynner å høre normalt. Tonal audiometri gjør det mulig å oppnå både minimums- og maksimumsverdiene (nivået av ubehag) som er iboende hos en spesifikk person som undersøkes.

Tonal audiometri utføres ved hjelp av medisinsk utstyr som et audiometer. Ved hjelp av hodetelefoner koblet til enheten sendes et lydsignal med en bestemt tone til øret til personen som undersøkes. Så snart pasienten hører signalet, trykker vedkommende på en knapp; hvis knappen ikke trykkes, øker legen signalnivået. Og så videre til personen hører det og trykker på knappen. Maksimal persepsjon bestemmes på lignende måte - etter et visst signal slutter pasienten ganske enkelt å trykke på knappen.

Lignende tester kan gjøres for unge pasienter, men i dette tilfellet er spillaudiometri mer egnet. Resultatet av denne prosedyren er et audiogram som gjenspeiler det reelle bildet av patologien, uttrykt i språket av tall og kurver.

Terskelaudiometri

Denne studien utføres ved hjelp av et audiometer. Markedet for medisinsk utstyr kan i dag tilby et ganske bredt utvalg av dette utstyret fra forskjellige produsenter, litt forskjellige fra hverandre. Denne enheten lar deg endre det irriterende lydsignalet, fra en minimumsfrekvens på 125 Hz og deretter 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 og 8000 Hz. Noen produsenter har utvidet denne skalaen til 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 og 20 000 Hz. Byttetrinnet er vanligvis 67,5 Hz. Terskelaudiometri, ved bruk av slikt medisinsk utstyr, gjør det mulig å utføre tester med både rene toner og et smalt fokusert støygardin.

Bytte av lydindikatorer starter fra 0 dB (terskelhørselsnormen), og i trinn på 5 dB begynner intensiteten av lydbelastningen gradvis å øke, og når indikatorer på 110 dB. Noen modeller av enheten lar deg stoppe ved 120 dB. Den nyeste generasjonen enheter gjør det mulig å få et mindre trinnområde på 1 eller 2 dB. Men hver modell av audiometeret er utstyrt med en begrensning på intensiteten til utgangsstimulusen ved tre indikatorer: 125 Hz, 250 Hz og 8000 Hz. Det finnes enheter med overhead-hodetelefoner, representert av to separate øretelefoner, og det finnes også med in-ear-telefoner som settes direkte inn i øret. Enheten inkluderer også en beinvibrator som brukes til å analysere beinledning, samt en mikrofon og en knapp for pasienten som undersøkes. En opptaksenhet er koblet til utstyret, som gir resultatene av audiogramtesten. Det er mulig å koble til avspillingsutstyr (båndopptaker) som brukes til taleaudiometri.

Ideelt sett bør rommet der testingen finner sted være lydisolert. Hvis dette ikke er tilfelle, må audiometrikeren ved analyse av audiogrammet ta hensyn til at ekstern støy kan påvirke testdataene. Dette uttrykkes vanligvis i en økning i den differensierbare lydgjenkjenningsgrensen. I det minste delvis kan in-ear-telefoner løse dette problemet. Bruken av dem gjør det mulig å øke nøyaktigheten til audiometriske undersøkelser. Takket være denne enheten kan den generelle naturlige støyen reduseres med tretti til førti dB. Denne typen audiometertilpasning har en rekke andre fordeler. Ved bruk reduseres behovet for maskering av lyder, dette skjer på grunn av økningen i interaural avslapning til et nivå på 70-100 dB, noe som øker pasientens komfort. Bruk av in-ear-telefoner gjør det mulig å utelukke muligheten for kollaps av den ytre hørselsgangen. Dette er spesielt viktig når man arbeider med små barn, nemlig nyfødte. Takket være slikt utstyr øker repeterbarhetsnivået til studieresultatene, noe som indikerer påliteligheten til de oppnådde resultatene.

Et avvik fra nullmerket på ikke mer enn 15–20 dB er tillatt – dette resultatet faller innenfor normen. Analyse av luftledningsgrafen gjør det mulig å vurdere mellomørets funksjonsnivå, mens benpermeabilitetsdiagrammet lar deg få en idé om tilstanden til det indre øret.

Hvis det diagnostiseres et fullstendig hørselstap – døvhet – er det vanskelig å umiddelbart lokalisere skadestedet. For å avklare denne parameteren utføres det i tillegg supraterskeltester. Slike avklaringsmetoder inkluderer støystudier, Langenbeck- eller Fowler-tester. En slik analyse vil bidra til å forstå om skaden gjelder ørelabyrinten, cellene i hørselsnerven eller vestibulærnerven.

Dataaudiometri

Den mest informative og pålitelige forskningsmetoden på dette området kan kalles en prosedyre som datamaskinaudiometri. Når man utfører denne forskningen med datautstyr, er det ikke nødvendig å aktivt bruke pasienten som undersøkes. Pasienten trenger bare å slappe av og vente på at prosedyren skal være ferdig. Medisinsk utstyr vil gjøre alt automatisk. På grunn av den høye nøyaktigheten av diagnostikken, pasientens lave motoriske aktivitet og metodens høye sikkerhet, er bruk av datamaskinaudiometri tillatt ved behov for å utføre denne forskningen hos nyfødte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Taleaudiometri

Denne metoden for å diagnostisere hørselsnivå er sannsynligvis den eldste og enkleste. Tross alt, for å bestemme hvordan en person hører, er ingenting annet nødvendig enn audiometristens normale taleapparat. Men, så merkelig som det kan høres ut, avhenger studiens pålitelighet i stor grad ikke bare av tilstanden til forsøkspersonens hørselsapparat, riktigheten av hans oppfatning av lydsignalet, men også av hans intelligensnivå og bredden i hans ordforråd.

Overvåking av denne metoden viste at taleaudiometri kan vise litt forskjellige resultater hvis legen uttaler enkeltord eller snakker i setninger. I sistnevnte situasjon er terskelen for oppfatning av lydsignalet bedre. For at diagnostikken skal være mer objektiv og nøyaktig, bruker audiometrikeren derfor et universelt sett med enkle setninger og ord i arbeidet sitt.

I dag brukes denne metoden praktisk talt ikke lenger for å bestemme følsomheten til hørselsreseptorer. Men metoden er ikke glemt. Taleaudiometri i moderne medisin har funnet sin anvendelse i valg og testing av høreapparater for en pasient.

Objektiv audiometri

Denne metoden er spesielt etterspurt innen rettsmedisin eller for å bestemme sensitivitetsterskelen hos nyfødte og små barn. Dette skyldes at objektiv audiometri er basert på analyse av betingede og ubetingede reflekser i menneskekroppen, utløst av lydstimuli med varierende intensitet. Fordelene med denne metoden er at responsen registreres uavhengig av den testede personens vilje.

Ubetingede reflekser av en lydstimulus inkluderer:

• Cochlea-pupillreaksjonen er utvidelse av øyets pupillen.
• Auropalpebral refleks er lukking av øyelokkene når de plutselig blir utsatt for en lydstimulus.
• Hemming av sugerefleks hos spedbarn ved desibel med forskjellige toner.
• Blinkrefleksen er en sammentrekning av orbicularis oculi-muskelen.
• Galvanisk hudrespons – måling av kroppens elektriske ledningsevne gjennom huden i håndflatene. Etter lydeksponering varer denne refleksreaksjonen lenge, avtar gradvis og byr ikke på store problemer ved måling. Smerteeksponering er enda mer vedvarende. Ved å bruke smerte (kulde eller andre) og lydstimuli sammen utvikler audiografen en betinget galvanisk hudrespons hos pasienten som testes. Denne kroppens respons gjør det mulig å diagnostisere nivået på den auditive grensen.
• Karsystemets respons – vurdering av retningen og graden av uttrykk av endringer i grunnleggende hemodynamiske parametere (hjertefrekvens og blodtrykk). Ved hjelp av pletysmografi kan en audiometrist måle graden av vaskulær innsnevring – som respons på en lyd med forskjellige toner. Målingen må tas umiddelbart etter lydsignalet, siden denne reaksjonen avtar veldig raskt.

Medisinen står ikke stille, og moderne forskere har sammen med leger utviklet nye, mer progressive metoder og utstyr som brukes til å bestemme en persons lydfølsomhet, hans persepsjonsterskel. Moderne metoder for objektiv audiometri inkluderer:

• Akustisk impedansmetri er et sett med diagnostiske prosedyrer som utføres for å vurdere tilstanden til mellomøret. Den omfatter to prosedyrer: tympanometri og registrering av den akustiske refleksen. Tympanometri lar deg samtidig vurdere mobilitetsnivået i trommehinnen (tympano-ossikulært system i mellomøret) og beinkjeden i høreapparatet (sammen med muskel- og ligamentvev). Og gjør det også mulig å bestemme nivået av motvirkning av luftputen i trommehulen med forskjellige doserte mikrooscillasjoner av pumping i den ytre øregangen. Akustisk refleks er registrering av et signal fra de intraaurikulære musklene, hovedsakelig stapedius, som en respons på støtet på trommehinnen.
• Elektrokokleografi er en diagnostisk prosedyre for øresykdommer utført ved hjelp av kunstig elektrisk stimulering av hørselsnerven, noe som forårsaker aktivering av sneglehuset.
• Elektroencefaloaudiometri, en prosedyre som registrerer det fremkalte potensialet i hjernens auditive område.

Denne metoden for å studere den auditive persepsjonsterskelen (objektiv audiometri) er mye brukt i moderne medisin. Den er spesielt etterspurt i tilfeller der personen som testes ikke kan (eller ikke ønsker) å kommunisere med audiografen. Slike pasientkategorier inkluderer nyfødte og små barn, psykisk syke pasienter, innsatte (under en rettsmedisinsk undersøkelse).

Spillaudiometri

Denne metoden er mest etterspurt når man kommuniserer med barn. Det er veldig vanskelig for dem å sitte på ett sted lenge og bare trykke på stygge knapper. Mye mer interessant er et spill. Lekeaudiometri er basert på utviklingen av en betinget motorrefleks, som er basert på de grunnleggende bevegelsene som babyen bruker i livet sitt. Det grunnleggende i metoden er å interessere den lille pasienten ikke bare med et trivielt verktøy (leker og fargerike bilder). Audiografen prøver å stimulere babyens motorreflekser, for eksempel ved å bruke en bryter for å slå på en lampe, trykke på en lys knapp, flytte perler.

Når man utfører spillaudiometri, ledsages en spesifikk handling, for eksempel å trykke på en lysende tast som lyser opp skjermen med et bestemt bilde, av et lydsignal. Nesten alle moderne metoder for å bestemme terskelen for lydfølsomhet i det menneskelige øret er basert på dette diagnostiske prinsippet.

En av de mest brukte metodene er metoden utviklet av Jan Lesak. Han foreslo å bruke et toneaudiometer for barn. Denne enheten presenteres i form av et lekehus for barn. Settet inkluderer fungerende mobile elementer: mennesker, dyr, fugler, kjøretøy. Denne testen tar maksimalt 10–15 minutter, for ikke å bli for sliten med babyen.

Høypresisjonsutstyr gjør det mulig å diagnostisere oppnåelsen av hørselsgrensen ganske raskt. Signalet registreres når de tilsvarende tonene og de tilhørende semantiske betydningene av spillelementene kombineres. En liten person på to eller tre år får en bryter i hendene, laget i form av en sopp. Barnet forklares at hvis han trykker på tasten, kan han, som en superhelt, befri forskjellige dyr og mennesker fra fangenskap. Men dette kan bare gjøres etter at de ber ham om det. Etter å ha hørt et pip (et lydsignal som sendes ut av audiometerets telefon), må barnet trykke på tasten, lukke kontakten, dyret kommer ut - dette er et signal til audiometrikeren om at barnet har hørt lyden av den tilførte tonen. Det er også et alternativ at hvis lyden ikke tilføres enheten, og barnet trykker på tasten, slippes ikke dyret. Etter å ha interessert barnet og utført flere kontrolltester, er det mulig å få et ganske objektivt bilde av sykdommen ved å bestemme lydens åpenhet i øregangen og bestemme følsomhetsterskelen.

Frekvensen til de testede tonene er tatt i området fra 64 til 8192 Hz. Denne metoden er mer akseptabel, i motsetning til utviklingen av Dix-Hallpike, siden testingen utføres i et lyst rom for ikke å skremme babyen.

Metoden til AP Kosachev brukes også ganske aktivt. Den er perfekt tilpasset for å bestemme hørselsgrensen til barn i alderen to til tre år. Instrumentenes mobilitet og kompakthet gjør det mulig å gjennomføre studien i en standard distriktsklinikk. Essensen av metoden ligner på den forrige og er basert på barnets betingede motoriske respons på de elektriske lekene som tilbys det. Samtidig er settet med slike leker flersett, noe som lar audiografen velge nøyaktig det settet som vil være interessant for et bestemt barn. Som regel er det mulig å utvikle en reaksjon hos barnet på et bestemt objekt etter 10–15 forsøk. Som et resultat tar alt (å bli kjent med barnet, utvikle en reaksjon og gjennomføre selve testen) ikke mindre enn to eller tre dager.

Verdt oppmerksomhet er de noe forskjellige, men basert på lignende refleksologimetoder, til A.R. Kyangesen, V.I. Lubovsky og L.V. Neiman.

All denne utviklingen gjør det mulig å diagnostisere hørselsfeil hos små barn. Tross alt krever de ikke talekontakt med barnet som testes. Hele vanskeligheten med denne diagnostikken er først og fremst at barn med hørselshemminger ofte har en forsinkelse i utviklingen av taleapparatet. Som et resultat forstår ikke den lille pasienten alltid hva som ønskes fra ham, og ignorerer foreløpige instruksjoner.

Ved å utvikle en betinget refleksrespons på en lydstimulus hos et barn, bestemmer spesialisten ikke bare terskelen for barnets mottakelighet, men også den individuelle særegenheten ved tilegnelsen av en betinget motorrefleks, den såkalte latente periodeverdien. Styrken av persepsjon, varigheten av barnets stabile hukommelse for lydstimulering og andre egenskaper etableres også.

Supraterskel-audiometri

Til dags dato har mange metoder blitt foreslått for å bestemme supraterskel-audiometri. Den mest brukte er metoden utviklet av Luscher. Takket være bruken av denne metoden får en spesialist en differensiell terskel for lydintensitetspersepsjon, som leger kaller indeksen for små intensitetsøkninger (SII), i internasjonale kretser lyder dette begrepet og skrives som Short Increment Sensitivity Index (SISI). Supraterskel-audiometri fører til en balanse av lydintensitet ved hjelp av Fowler-metoden (hvis hørselstapet påvirker den ene siden av høreapparatet), og den innledende grensen for ubehag registreres.

Struktureringen av hørselsgrensen diagnostiseres som følger: Subjektet mottar et lydsignal med en frekvens på 40 dB over hørselsterskelen på telefonen. Signalet moduleres i intensitetsområdet fra 0,2 til 6 dB. Normen for konduktivt hørselstap er tilstanden til det menneskelige høresystemet der konduktiviteten til lydbølger på vei fra det ytre øret til trommehinnen er svekket, modulasjonsdybden er i dette tilfellet fra 1,0 til 1,5 dB. Ved cochlea-hørselstap (en ikke-smittsom sykdom i det indre øret), reduseres nivået av gjenkjennelig modulasjon betydelig når en lignende handlingssekvens utføres, og tilsvarer et tall på omtrent 0,4 dB. Audiometristen utfører vanligvis gjentatte studier, og øker gradvis modulasjonsdybden.

Supraterskelaudiometri, som utfører Sisi-testen, begynner å bestemme denne parameteren ved å stille inn enhetens håndtak til et tall 20 dB over hørselsterskelen. Gradvis begynner lydintensiteten å øke. Dette skjer med intervaller på fire sekunder. Kort fortalt, i løpet av 0,2 sekunder er det en økning på 1 dB. Pasienten som testes blir bedt om å beskrive følelsene sine. Etter dette bestemmes prosentandelen av riktige svar.

Før testen, etter å ha brakt intensitetsindikatorene til 3-6 dB, forklarer audiometrikeren vanligvis essensen av testen, først etter det går studien tilbake til startverdien på 1 dB. I normal tilstand eller ved en defekt i lydgjennomtrengelighet, kan pasienten faktisk skille opptil tjue prosent økning i lydtonens intensitet.

Hørselstap forårsaket av en sykdom i det indre øret, skade på dets strukturer, vestibulokokleanerven (sensorinevralt hørselstap), opptrer sammen med en svikt i lydstyrkefaktoren. Det har vært tilfeller der med en økning i hørselsterskelen på omtrent 40 dB, ble det observert en økning i lydstyrkefunksjonen med dobbelt så mye, dvs. med 100 %.

Fowlers lydutjevningstest utføres oftest hvis det er mistanke om utvikling av Ménières sykdom (en sykdom i det indre øret som forårsaker en økning i mengden væske (endolymfe) i hulrommet) eller akustisk nevrom (en godartet svulst som utvikler seg fra cellene i den vestibulære delen av hørselsnerven). Fowlers supraterskelaudiometri utføres hovedsakelig når det er mistanke om ensidig hørselstap, men tilstedeværelsen av bilateral delvis døvhet er ikke en kontraindikasjon for bruk av denne metoden, men bare hvis differansen (forskjellen) i hørselsterskelene på begge sider ikke er mer enn 30-40 dB. Essensen av testen er at et lydsignal mates samtidig til hvert øre, som tilsvarer terskelverdien for et gitt høreapparat. For eksempel 5 dB til venstre og 40 dB til høyre øre. Deretter økes signalet som kommer til det døve øret med 10 dB, mens intensiteten på det friske øret justeres slik at begge signalene, slik de oppfattes av pasienten, har samme tonalitet. Deretter økes toneintensiteten på det berørte øreapparatet med ytterligere 10 dB, og igjen utjevnes volumet i begge ører.

Screening av audiometri

Et audiometer er et medisinsk apparat for etolaryngologi, for tiden representert av tre typer apparater: poliklinisk, screening og klinisk. Hver type har sitt eget funksjonelle fokus og fordeler. Et screeningaudiometer er et av de enkleste apparatene, i motsetning til et poliklinisk apparat, noe som gir audiometrist større muligheter for forskning.

Screeningaudiometri muliggjør tonal diagnostikk av pasientens hørselstilstand ved hjelp av luftledningsevne. Apparatet er mobilt, og dets muligheter tillater å lage ulike kombinasjoner av lydstyrke og frekvens. Forskningsprosedyren involverer både manuell og automatisk testing. Parallelt med testingen analyserer den etolaryngologiske enheten de innhentede dataene og bestemmer hørselsnivået og lydkomforten.

Om nødvendig kan spesialisten bruke en mikrofon for å kontakte personen som testes; tilstedeværelsen av en tilkoblet skriver lar deg få et audiogram på en harddisk.

Audiometrirom

For å oppnå objektive testresultater er det, i tillegg til moderne utstyr, nødvendig at audiometrirommet oppfyller visse akustiske krav. Overvåking av prosedyren har tross alt vist at den generelle eksterne lydbakgrunnen kan påvirke det endelige testresultatet betydelig. Derfor må audiometrirommet være godt isolert fra ekstern akustisk støy og vibrasjoner. Dette rommet må også beskyttes mot magnetiske og elektriske bølger.

Dette rommet bør kjennetegnes av en viss frihet, dette er spesielt viktig for taleaudiometri, der et fritt lydfelt er nødvendig. Ved å analysere det ovennevnte kan det sies at det er ganske problematisk å oppfylle disse kravene i et vanlig rom. Derfor brukes spesielle akustiske kamre hovedsakelig til forskning.

Audiometriboks

Den enkleste av dem er en liten bås (ligner en telefonkiosk) med godt isolerte vegger, hvor personen som testes sitter. Audiometristene befinner seg utenfor dette rommet og kommuniserer med personen som testes, om nødvendig, via en mikrofon. En slik audiometriboks lar deg dempe den eksterne bakgrunnsstøyen med 50 dB eller mer i frekvensområdet fra 1000 til 3000 Hz. Før båsen, som er permanent installert i rommet, tas i bruk, utføres en kontrolltest på en person som åpenbart har normal hørsel. Tross alt må ikke bare selve båsen være isolert, men den generelle bakgrunnen i rommet den befinner seg i må være lav, ellers kan ikke resultatene av slike studier stoles på. Derfor, hvis terskelen for lydfølsomhet for en person med normal hørsel er oppgitt til å ikke være høyere enn 3-5 dB fra normen, kan du bruke en slik audiometriboks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasjoner for prosedyren

Det er ingen kontraindikasjoner for denne prosedyren. Den er ikke smertefull og tar en halvtime.

Audiometristandarder

Resultatet av testen er et audiogrambånd, som er to signalgrafer: den ene viser hørselsstyrken i venstre øre, den andre i høyre øre. Det finnes audiogrammer som har fire kurver. Når legen mottar en slik utskrift, har han muligheten til å evaluere ikke bare lydfølsomheten til hørselsreseptorene, men også for å måle benledning. Sistnevnte parameter gjør det mulig å lokalisere problemet.

La oss se på de aksepterte standardene for audiometri, som en spesialist bruker for å vurdere graden av følsomhet for hørselsreseptorer, det vil si nivået av døvhet. Det finnes en internasjonal klassifisering av denne parameteren.

• Oppfatningen er på et nivå på 26 til 40 dB – første grad av hørselstap.
• Fra 41 til 55 dB - II grad av hørselstap.
• Fra 56 til 70 dB - III grad av hørselstap.
• Fra 71 til 90 dB - IV grad av hørselstap.
• En avlesning over 90 dB er fullstendig døvhet.

Kontrollpunkter tas som terskelverdier for luft, definert for frekvenser på 0,5 tusen, 1 tusen, 2 tusen og 4 tusen Hz.

Den første graden av hørselstap kjennetegnes ved at pasienten hører normal samtale, men opplever ubehag i et støyende selskap eller hvis samtalepartneren hvisker.

Hvis pasienten har andre grad, kan han skille normal tale innenfor en radius på to til fire meter, og hvisking ikke lenger enn en meter eller to. I hverdagen ber en slik person stadig om å gjenta seg selv.

I den tredje fasen av patologiske forandringer kan en person forstå forståelig tale innenfor en radius på ikke mer enn en meter eller to fra seg selv, og skiller praktisk talt ikke en hvisking. I en slik situasjon må samtalepartneren heve stemmen selv når han står ved siden av offeret.

En pasient diagnostisert med hørselstap av fjerde grad kan bare høre ord i samtaletale tydelig hvis samtalepartneren snakker veldig høyt, mens han er i nærheten. I en slik situasjon er det svært vanskelig å finne gjensidig forståelse med respondenten uten å bruke gester eller høreapparat.

Hvis pasienten er fullstendig døv, er kommunikasjon med omverdenen uten spesialutstyr og hjelpemidler (for eksempel utveksling av notater) umulig.

Men det er ikke noe poeng i å nærme seg denne inndelingen entydig. Tross alt er sammenligningen av audiogrammet basert på det gjennomsnittlige aritmetiske tallet som bestemmer startnivået. Men for at bildet skal være mer informativt for et spesifikt tilfelle, bør også formene for audiometriske kurver vurderes. Slike diagrammer er delt inn i jevnt synkende og stigende, sinusformede, skarpt synkende og kaotiske former, som er vanskelige å tilskrive en av de ovennevnte variantene. Basert på linjens konfigurasjon evaluerer spesialisten nivået av ujevnheter i fallet i lydoppfatning ved forskjellige frekvenser, og bestemmer hvilken av dem pasienten hører bedre, og hvilken som ikke er tilgjengelig for ham.

Langtidsmonitorering av audiogrammer ved audiometri viser at det hovedsakelig observeres jevnt synkende kurver, maksimal døvhet forekommer ved høye frekvenser. Et normalt audiogram hos en frisk person er en linje som er nær en rett linje. Den overstiger sjelden verdiene på 15–20 dB.

En viktig plass inntas også av en sammenlignende analyse av indikatorene som oppnås gjennom luften og gjennom beinet. Denne sammenligningen lar legen bestemme lokaliseringen av lesjonen som fører til hørselstap. Basert på dataene skiller legene mellom tre typer patologi:

• Konduktive endringer, når forstyrrelser i lydpermeabilitet observeres.
• Sensorinevrale defekter, når forstyrrelser i lydoppfatningen observeres.
• Og blandet type.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Audiometritolkning

Et audiogram består av to eller fire grafer plottet på et plan med to akser. Den horisontale vektoren er delt inn i inndelinger som karakteriserer tonens frekvens, bestemt i hertz. Den vertikale aksen registrerer lydintensitetsnivået, bestemt i desibel. Denne indikatoren har en relativ verdi, sammenlignet med tallet for den aksepterte gjennomsnittlige normale persepsjonsterskelen, som tas som en nullverdi. For det meste, på diagrammet, indikerer kurven med sirkler karakteristikken for lydpersepsjon for høyre øre (vanligvis er den rød, med betegnelsen AD), og med kryss - venstre (for det meste er dette en blå kurve med betegnelsen AS).

Internasjonale standarder spesifiserer at luftledningskurver plottes på audiogrammet som en heltrukne linje, og benledningskurver som en stiplet linje.

Når man analyserer et audiogram, er det verdt å huske at vektoraksen er plassert øverst, dvs. at den numeriske verdien av nivået øker fra topp til bunn. Derfor, jo lavere indikatoren er, desto større er avviket fra normen som vises av grafen, og derfor hører personen som undersøkes dårligere.

Avkoding av audiometri lar audiografen ikke bare bestemme hørselsterskelen, men også lokalisere patologien, noe som tyder på sykdommen som forårsaket nedgangen i lydoppfatning.

[ 21 ], [ 22 ]

Hvordan jukse med audiometri?

Mange respondenter er interessert i hvordan man jukser med audiometri? Det er verdt å merke seg at det er nesten umulig å påvirke resultatet av datamaskinaudiometri, fordi denne prosessen er basert på betingede og ubetingede reflekser hos en person. Ved diagnose ved hjelp av taleaudiometri, når legen, etter å ha beveget seg bort til en viss avstand, sier testord, og pasienten må gjenta dem, er det i en slik situasjon fullt mulig å simulere dårlig hørsel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]