Hørselstap på det ene øret

En tilstand der en person slutter å oppfatte lyder i ett av ørene er definert som hørselstap på det ene øret - ensidig, ensidig eller asymmetrisk, med det motsatte øret normalt. Hørselstap kan være mildt, moderat eller alvorlig (ofte referert til som hypoakusis - hørselstap), eller dyptgående eller fullstendig (med en terskel for oppfattede lyder større enn 90 dB), som omtales som døvhet.

Epidemiologi

I følge noen estimater lider globalt opptil 10 % av befolkningen av ensidig døvhet eller hørselstap, og hvert år i USA alene lider nesten 60 000 mennesker av delvis eller fullstendig hørselstap på ett øre.[1]

Fører til Hørselstap på det ene øret

Blant årsakene til denne hørselshemmingen inkluderer eksperter:

• oppbygging av ørevoks - tilstedeværelse av en vokspropp ;
• et fremmedlegeme fast i øret;
• otitis media (eksudativ, purulent, tuberkuløs, etc.) og labyrintitt (betennelse i det indre øret );[2]
• infeksjoner som influensa, epidparatitt, bakteriell og kryptokokkmeningitt, flått-borreliose, syfilis, tuberkulose, helvetesild med herpesvirus VZV ørelesjoner. Ensidig døvhet hos voksne - hørselstap på ett øre etter koronavirus er en av de nevrologiske manifestasjonene av COVID-19 (SARS-CoV-2)-infeksjon, som har vist seg å kunne svekke funksjonen til sneglehuset i det indre øret. [3], [4],[5]

Asymmetrisk hørselstap kan være forårsaket av:

• Perforering av trommehinnen ;[6]
• akutt akustisk traume , så vel som indre øre barotrauma;[7]
• beinovervekst i det indre øret - otosklerose h og sklerose i trommehinnen (membrana tympani) - tympanosklerose ;[8]
• betennelse i det eustachiske (auditive) røret - tubo-otitt (tubotympanitt), så vel som dets obstruksjon på grunn av hypertrofi av tubal mandel ;[9]
• Endolymfatisk hydrocele eller Menières sykdom ;[10]
• lidelser assosiert med godartede masser som kolesteatom i mellomøret, [11]paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum mellomøretumor , [12]så vel som vestibulært schwannom, akustisk neurinom eller hørselsnerve-neurinom ;[13]
• ototoksisk effekt av legemidler som fører til utvikling av degenerativ labyrinthotoxicosis .

På grunn av brudd på mellomørets ossikkelkjede ved en traumatisk hjerneskade, samt ved indre øreskader med labyrinttraumesyndrom - ved alvorlig hjernerystelse med skade på ørelabyrinten eller dens kontusjon ved en tinningbeinkontusjon - kan det forekomme. Et brå hørselstap på det ene øret. Det kan også være forårsaket av dannelsen av en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en unormal forbindelse mellom mellom- og indre øre) ved hodetraumer eller det såkalte plutselige døvhetssyndromet .[14]

I tillegg kan ensidig hørselstap være medfødt, og etiologien er oftest relatert til en anomali i øregangen, hypoplasi eller fravær av cochlea-nerven (hørselsnerven) og skade ved cytomegalovirusinfeksjon.

Les også:

• Årsaker til hørselstap
• Årsaker til hørselstap

Risikofaktorer

Anerkjente risikofaktorer for asymmetrisk hørselstap er: mellomøresykdom av smittsom natur - med væskeansamling i øret; vanlige virusinfeksjoner; traumer i øret eller hodet (inkludert skade på tinningbenet, i hvis tykkelse den benete labyrinten i det indre øret er lokalisert); eksponering for støy, samt diabetes, vaskulære lidelser (carotis aterosklerose), økt intrakranielt trykk, multippel sklerose, bruk av ototoksiske legemidler.

Patogenesen

I tilfeller av ensidig hørselstap av varierende grad, bestemmes patogenesen av typen hørselstap: konduktivt hørselstap (assosiert med problemer med det ytre øret og mellomøret og dets strukturer), [15]sensorineuralt eller nevrosensorisk hørselstap (som følge av skade på indre øre og dets lydmottakende apparat) [16]eller blandet (kombinerer ledende og nevrosensoriske forstyrrelser).

Således er mekanismen for hørselstap på grunn av mellomørebetennelse forårsaket av dannelsen av arrvev, som negativt påvirker de auditive ossiklene, og begrenser deres mobilitet. Ved otosklerose er funksjonen til de auditive ossiklene også svekket, noe som fører til stivhet; i tilfeller av sklerose i trommehinnen som skiller mellom- og indre øre (hvis vibrasjoner skal aktivere hørselsbeinene), har fortykning og redusert elastisitet en negativ innvirkning på hørselen.[17]

Labyrintskader ved infeksjonssykdommer forklarer ensidig hørselstap etter virus- og bakterieinfeksjoner, som utvikling av influensalabyrintitt etter influensa.

Mer informasjon i materialet - Perifert vaskulært destruktivt labyrintsyndrom

Unilateralt sensorineuralt hørselstap er resultatet av atrofi, degenerasjon og dysfunksjon av de sensorisk-epiteliale hårcellene i reseptordelen av den auditive analysatoren (cortium-organet) i det indre øret, som konverterer oppfattede lydvibrasjoner til elektriske impulser.

Og ved neurinom av hørselsnerven påvirkes schwann-celler i myelinskjeden til VIII-paret av kranienerver, som overfører nerveimpulser til de auditive sonene i tinninglappene i hjernebarken.

Symptomer Hørselstap på det ene øret

De første tegnene på ensidig hørselstap kan være tetthet i ørene og problemer med å høre myke lyder – i tilfeller med mildt hørselstap. I mer alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å høre lyder med normalt volum i det berørte øret. Alvorlig hørselstap oppstår når det ene øret knapt kan høre lyder.

Det er vanligvis assosierte symptomer som trykk i øret, konstant tinnitus og øresus av varierende intensitet.

Ved inflammatoriske prosesser samt ruptur av trommehinnen har pasientene øresmerter og hørselstap.

Når plutselig hørselstap oppstår, er svimmelhet vanlig (som indikerer problemer med det indre øret).

Det kan være hørselstap på høyre øre (f.eks. Venstresidig lammelse etter hjerneslag), definert som høyresidig hørselstap eller døvhet. Det kan være venstresidig hørselstap eller døvhet - hørselstap i venstre øre - av en rekke årsaker.

Asymmetrisk eller ensidig døvhet er definert som fullstendig hørselstap på ett øre, mens delvis tap er diagnostisert som ensidig hørselstap

Komplikasjoner og konsekvenser

Hørselstap er en progressiv patologisk prosess, og dens komplikasjoner og konsekvenser inkluderer en gradvis økning i frekvensen av oppfattede lyder - opp til fullstendig døvhet.

Diagnostikk Hørselstap på det ene øret

For å oppdage hørselstap, en hørselstest og en otoskopisk undersøkelse av øret .

Instrumentell diagnostikk brukes: toneaudiometri , akustisk [18]impedansometri - tympanometri, [19]otoakustisk emisjon, [20] elektrokokleografi ,[21] røntgen eller CT-skanning av tinningbeinet, MR av hodet.

Differensialdiagnose er rettet mot å bestemme årsaken til hørselstap.

Behandling Hørselstap på det ene øret

Behandling for ensidig hørselstap avhenger av årsaken: det er lettest å fjerne en vokspropp eller et fremmedlegeme som er fanget i øret.

Medisinering og fysioterapeutisk behandling av otitis media og tubo-otitis er obligatorisk; det er behandling av Menières sykdom etc.[22]

Kirurgisk behandling inkluderer:

• fjerning av kolesteatom og glomustumor i mellomøret;
• høreapparatproteser - ossikuloplastikk ;[23]
• restaurering av integriteten til den skadede trommehinnen - tympanoplastikk;[24]
• stapedotomi [25]og stapedoplastikk [26](stapeoperasjoner i mellomøret ved otosklerose).

Nevrokirurgisk kirurgi for å fjerne et auditivt nevrom kan også utføres, [27]men i de fleste tilfeller av sensorineuralt hørselstap er det nødvendig med høreapparater . [28]For mer informasjon, se Behandling av sensorinevralt hørselstap.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hørselstap i det ene øret, er det nødvendig å behandle betennelsen, holde vann ute av det, unngå høye lyder og bruk av legemidler med giftige bivirkninger på ørene.

Funksjonshemming for hørselstap refererer til et hørselstap på mer enn 35 dB i det bedrehørende øret. I Ukraina er barn opp til 16 år berettiget til statlig sosialhjelp for blandet og sensorineuralt ensidig hørselstap (i talefrekvenssonen på mer enn 90 dB) - med normal hørsel på det motsatte øret.

Prognose

Prognosen for hørselstap på det ene øret påvirkes av mange faktorer, spesielt årsaken og graden av svekkelse av hørselssystemet, siden mange hørselshemninger er irreversible.