Hørselstap på det ene øret

En tilstand der en person slutter å oppfatte lyder i et av ørene er definert som hørselstap i det ene øret - ensidig, ensidig eller asymmetrisk, med motsatt ørehørsel normalt. Hørselstap kan være mildt, moderat eller alvorlig (ofte referert til som hypoacusis - hørselstap), eller dyptgående eller fullstendig (med en terskel for opplevde lyder større enn 90 dB), som blir referert til som døvhet.

Epidemiologi

I følge noen estimater, globalt, lider opptil 10% av befolkningen av ensidig døvhet eller hørselstap, og hvert år i USA alene lider nesten 60 000 mennesker av delvis eller fullstendig hørselstap i ett øre. [1]

Fører til Hørselstap på det ene øret

Blant årsakene til dette hørselshemming eksperter inkluderer:

• ØREWAX BOIPUP-Tilstedeværelse av en voksplugg;
• Et fremmedlegeme plassert i øret;
• Otitis media (ekssudativ, purulent, tuberkuløs, etc.) og labyrintitis (betennelse i det indre øret ); [2]
• Infeksjoner som influensa, epidparatitt, bakteriell og kryptokokk meningitt, flåttborreliose, syfilis, tuberkulose, helvetesild med herpesvirus VZV øre-lesjoner. Ensidig døvhet hos voksne -hørselstap i det ene øret etter koronavirus er en av de nevrologiske manifestasjonene av Covid-19 (SARS-COV-2) infeksjon, som har vist seg å være i stand til å svekke funksjonen til cochlea til det inners øret. [3], [4], [5]

Asymmetrisk hørselstap kan være forårsaket av:

• ØRRAMPERTERING; [6]
• Akutt akustisk traume, så vel som indre øre barotrauma; [7]
• Benovervekst i det indre øret - otosklerose h og sklerose av den tympaniske membranen (membrana tympani) - tympanosclerosis; [8]
• Betennelse i det eustachiske (auditive) røret - tubo-otitis (tubotympanitis), så vel som dens hindring på grunn av hypertrofi av tubal tonsil;
• Endolymfatisk hydrocele eller menierees sykdom; [10]
• Lidelser assosiert med godartede masser som kolesteatom i mellomøret, [11] paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum mellomøret tumor, [12] så vel som vestibular schwannoma, akustisk neurinom eller auditorisk nerve neurinom; [13]
• Ototoksisk effekt av medisiner som fører til utvikling av degenerativ labyrinthotoksikose.

På grunn av en brudd i mellomøret Ossicle-kjeden i en traumatisk hjerneskade, så vel som i indre øreskader med labyrint traumasyndrom-i en alvorlig hjernerystelse med skade på ørelabyrinten eller dets forbrytelse i en midlertidig beinkonstusjon-er det en avbrød av øret av øre. Det kan også være forårsaket av dannelsen av en perilymfatisk eller labyrint fistel (en unormal forbindelse mellom midten og indre øre) i hodet traumer eller det såkalte plutselig døvhetssyndrom. [14]

I tillegg kan ensidig hørselstap være medfødt, og dets etiologi er oftest relatert til en anomali av ørekanalen, hypoplasi eller fravær av den cochlea (auditive) nerven og skaden ved cytomegalovirusinfeksjon.

Les også:

• Årsaker til hørselstap
• Årsaker til hørselstap

Risikofaktorer

Anerkjente risikofaktorer for asymmetrisk hørselstap er: mellomøresykdom av smittsom natur-med væskeansamling i øret; vanlige virusinfeksjoner; traumer til øret eller hodet (inkludert skade på det tidsmessige beinet, i den tykkelse som den benete labyrinten av det indre øret er plassert); Eksponering for støy, så vel som diabetes, vaskulære lidelser (karotis aterosklerose), økt intrakranelt trykk, multippel sklerose, bruk av ototoksiske medisiner.

Patogenesen

I tilfeller av ensidig hørselstap i ulik grad, bestemmes patogenesen av typen hørselstap: ledende hørselstap (assosiert med problemer i det ytre og mellomøret og strukturer), [15] Sensorineural eller neurosensory hørselstap (som følge av skade på det indre øret og dets lydmottakende apparater) [16] eller blandet (kombinerer ledende og nevrosensoriske lidelser).

Således er mekanismen for hørselstap på grunn av betennelse i mellomøret forårsaket av dannelse av arrvev, noe som påvirker de auditive ossiklene negativt, og begrenser deres mobilitet. Ved otosklerose blir også funksjonen til de auditive ossiklene svekket, noe som fører til deres stivhet; I tilfeller av sklerose av den tympaniske membranen som skiller det midtre og indre øret (hvis vibrasjoner skal aktivere auditive ossikler), har dens tykning og reduserte elastisitet en negativ innvirkning på hørselen. [17]

Labyrint skade ved smittsomme sykdommer forklarer ensidig hørselstap etter virale og bakterieinfeksjoner, for eksempel utvikling av influensa-labyrintitis etter influensa.

Mer informasjon i materialet - perifer vaskulær destruktiv labyrintisk syndrom

Ensidig sensorineuralt hørselstap er et resultat av atrofi, degenerasjon og dysfunksjon av sensorisk-epitelhårcellene i reseptorseksjonen til den auditive analysatoren (organet av cortium) i det indre øret, som konverterer opplevde lydvibrasjoner til elektriske impulser.

Og ved neurinomet i den auditive nerven påvirkes Schwann-celler i myelinskjeden til VIII-paret av kraniale nerver, som overfører nerveimpulser til de auditive sonene til de temporale lobene til hjernebarken.

Symptomer Hørselstap på det ene øret

De første tegnene på ensidig hørselstap kan være øreforhold og vanskeligheter med å høre myke lyder - i tilfeller av mildt hørselstap. I mer alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å høre lyder av normalt volum i det berørte øret. Alvorlig hørselstap oppstår når ett øre knapt kan høre lyder.

Det er vanligvis tilknyttede symptomer som trykk i øret, konstant tinnitus og ringing i ørene med varierende intensitet.

I inflammatoriske prosesser så vel som brudd på trommehinnen har pasienter øresmerter og hørselstap.

Når plutselig hørselstap oppstår, er svimmelhet vanlig (indikerer problemer med det indre øret).

Det kan være hørselstap i høyre øre (f.eks. Venstre-sidig lammelse etter et hjerneslag), definert som høyresidig hørselstap eller døvhet. Det kan være venstresidig hørselstap eller døvhet - hørselstap i venstre øre - av forskjellige årsaker.

Asymmetrisk eller ensidig døvhet er definert som fullstendig hørselstap i ett øre, mens delvis tap er diagnostisert som ensidig hørselstap

Komplikasjoner og konsekvenser

Hørselstap er en progressiv patologisk prosess, og dens komplikasjoner og konsekvenser inkluderer en gradvis økning i hyppigheten av opplevde lyder - opp for å fullføre døvhet.

Diagnostikk Hørselstap på det ene øret

For å oppdage hørselstap, a hørselstest og en otoskopisk undersøkelse av øret.

Instrumental diagnostikk brukes: tone audiometri, [18] akustisk impedansometri - tympanometry, [19] Otoacustic Emission, [20] elektrokochleography, [21] røntgen eller CT-skanning av det temporale beinet, MR på hodet.

Differensialdiagnose er rettet mot å bestemme årsaken til hørselstap.

Behandling Hørselstap på det ene øret

Behandling for ensidig hørselstap avhenger av årsaken: det er enklest å fjerne en voksplugg eller et fremmedlegeme fanget i øret.

Medisinering og fysioterapeutisk behandling av otitis media og tubo-otitis er obligatorisk; Det er behandling av Menierees sykdom etc. [22]

Kirurgisk behandling inkluderer:

• Fjerning av kolesteatom og glomus-tumor i mellomøret;
• Hørehjelpsprotetikk - ossiculoplasty; [23]
• Restaurering av integriteten til den skadede tympaniske membranen - tympanoplastikk; [24]
• Stapedotomi [25] og Stapedoplasty [26] (Midtørstaper operasjoner i tilfeller av otosklerose).

Neurosurgisk kirurgi for å fjerne en auditiv nevrom kan også utføres, [27] Men i de fleste tilfeller av sensorineural hørselstap, høreapparater er nødvendig. [28] For mer informasjon, se behandling av sensorineural hørselstap.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hørselstap i det ene øret, er det nødvendig å behandle betennelsen, holde vann utenfor det, unngå høye lyder og bruk av medisiner med giftige bivirkninger på ørene.

Funksjonshemming for hørselstap refererer til et hørselstap på mer enn 35 dB i bedre hørselsør. I Ukraina er barn opp til 16 år kvalifisert for statlig sosialhjelp for blandet og sensorisk ensidig hørselstap (i talefrekvenssonen på mer enn 90 dB) - med normal hørsel i det motsatte øret.

Prognose

Prognosen for hørselstap i ett øre påvirkes av mange faktorer, spesielt dens årsak og graden av svekkelse av det auditive systemet, ettersom mange hørselshemminger er irreversible.