Hørselstap på det ene øret

En tilstand der en person slutter å oppfatte lyder i ett av ørene defineres som hørselstap i ett øre – ensidig, ensidig eller asymmetrisk, der det motsatte øret hører normalt. Hørselstapet kan være mildt, moderat eller alvorlig (ofte referert til som hypoakusis – hørselstap), eller alvorlig eller fullstendig (med en terskel for oppfattede lyder større enn 90 dB), noe som refereres til som døvhet.

Epidemiologi

Ifølge noen estimater lider opptil 10 % av befolkningen globalt av ensidig døvhet eller hørselstap, og hvert år bare i USA lider nesten 60 000 mennesker av delvis eller fullstendig hørselstap på ett øre. [ 1 ]

Fører til hørselstap på det ene øret

Blant årsakene til denne hørselshemmingen, blant ekspertene, er:

• Opphopning av ørevoks – tilstedeværelse av en vokspropp;
• Et fremmedlegeme som sitter fast i øret;
• Mellomørebetennelse (ekssudativ, purulent, tuberkuløs osv.) og labyrintitt (betennelse i det indre øret ); [ 2 ]
• Infeksjoner som influensa, epidparatitt, bakteriell og kryptokokk-meningitt, flåttborreliose, syfilis, tuberkulose, helvetesild med herpesvirus VZV øreskader. Ensidig døvhet hos voksne - hørselstap på ett øre etter koronavirus er en av de nevrologiske manifestasjonene av COVID-19 (SARS-CoV-2)-infeksjon, som har vist seg å kunne svekke funksjonen til sneglehuset i det indre øret. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asymmetrisk hørselstap kan forårsakes av:

• Trommehinneperforasjon; [ 6 ]
• Akutt akustisk traume, samt barotraume i det indre øret; [ 7 ]
• Overvekst av bein i det indre øret – otosklerose h og sklerose av trommehinnen (membrana tympani) – tympanosklerose; [ 8 ]
• Betennelse i øreøren (øreøren) - tubo-otitt (tubotympanitt), samt obstruksjon på grunn av hypertrofi av tubalmandelen;
• Endolymfatisk hydrocele eller Ménières sykdom; [ 10 ]
• Lidelser assosiert med godartede masser som kolesteatom i mellomøret, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum svulst i mellomøret, [ 12 ] samt vestibulært schwannom, akustisk nevrinom eller hørselsnervenevrinom; [ 13 ]
• Ototoksisitet ved bruk av legemidler som fører til utvikling av degenerativ labyrintotoksikose.

På grunn av ruptur av mellomørebeinskjeden ved en traumatisk hjerneskade, samt ved skader på det indre øret med labyrinttraumesyndrom – ved alvorlig hjernerystelse med skade på ørelabyrinten eller kontusjon ved en tinningbenkontusjon – kan det oppstå et plutselig hørselstap på ett øre. Det kan også være forårsaket av dannelsen av en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en unormal forbindelse mellom mellom- og indre øre) ved hodetraume eller det såkalte plutselig døvhetssyndromet. [ 14 ]

I tillegg kan ensidig hørselstap være medfødt, og etiologien er oftest relatert til en anomali i øregangen, hypoplasi eller fravær av cochlea (hørselsnerven), og skade fra cytomegalovirusinfeksjon.

Les også:

• Årsaker til hørselstap
• Årsaker til hørselstap

Risikofaktorer

Anerkjente risikofaktorer for asymmetrisk hørselstap er: mellomøresykdom av smittsom natur - med væskeansamling i øret; vanlige virusinfeksjoner; traumer i øret eller hodet (inkludert skade på tinningbeinet, i hvis tykkelse den beinholdige labyrinten i det indre øret befinner seg); eksponering for støy, samt diabetes, karsykdommer (carotis aterosklerose), økt intrakranielt trykk, multippel sklerose, bruk av ototoksiske legemidler.

Patogenesen

Ved ensidig hørselstap av ulik grad bestemmes patogenesen av typen hørselstap: konduktivt hørselstap (forbundet med problemer i det ytre og mellomøret og dets strukturer), [ 15 ] sensorinevralt eller nevrosensorisk hørselstap (som følge av skade på det indre øret og dets lydreseptive apparat) [ 16 ] eller blandet (kombinasjon av konduktive og nevrosensoriske lidelser).

Dermed er mekanismen for hørselstap på grunn av mellomørebetennelse forårsaket av dannelsen av arrvev, som påvirker hørselsbenene negativt og begrenser mobiliteten deres. Ved otosklerose er også funksjonen til hørselsbenene svekket, noe som fører til stivhet. Ved sklerose av trommehinnen som skiller mellomøret og det indre øret (hvis vibrasjoner skal aktivere hørselsbenene), har fortykkelsen og redusert elastisitet en negativ innvirkning på hørselen. [ 17 ]

Labyrintskader ved infeksjonssykdommer forklarer ensidig hørselstap etter virus- og bakterieinfeksjoner, slik som utvikling av influensalabyrintitt etter influensa.

Mer informasjon i materialet - perifert vaskulært destruktivt labyrintsyndrom

Unilateral sensorinevralt hørselstap er et resultat av atrofi, degenerasjon og dysfunksjon av de sensorisk-epiteliale hårcellene i reseptordelen av den auditive analysatoren (Cortiums organ) i det indre øret, som omdanner oppfattede lydvibrasjoner til elektriske impulser.

Og ved neurinomet i hørselsnerven påvirkes schwannceller i myelinskjeden til det VIII. paret av kraniale nerver, som overfører nerveimpulser til hørselssonene i temporallappene i hjernebarken.

Symptomer hørselstap på det ene øret

De første tegnene på ensidig hørselstap kan være tetthet i øret og vanskeligheter med å høre svake lyder – i tilfeller av mildt hørselstap. I mer alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å høre lyder med normalt volum i det berørte øret. Alvorlig hørselstap oppstår når ett øre knapt kan høre lyder.

Det er vanligvis tilknyttede symptomer som trykk i øret, konstant tinnitus og øresus med varierende intensitet.

Ved inflammatoriske prosesser samt ruptur av trommehinnen har pasientene øresmerter og hørselstap.

Når det oppstår plutselig hørselstap, er svimmelhet vanlig (noe som indikerer problemer med det indre øret).

Det kan være hørselstap på høyre øre (f.eks. venstresidig lammelse etter hjerneslag), definert som høyresidig hørselstap eller døvhet. Det kan være venstresidig hørselstap eller døvhet – hørselstap på venstre øre – av en rekke årsaker.

Asymmetrisk eller ensidig døvhet defineres som fullstendig hørselstap på ett øre, mens delvis tap diagnostiseres som ensidig hørselstap

Komplikasjoner og konsekvenser

Hørselstap er en progressiv patologisk prosess, og komplikasjonene og konsekvensene inkluderer en gradvis økning i hyppigheten av oppfattede lyder - opp til fullstendig døvhet.

Diagnostikk hørselstap på det ene øret

For å oppdage hørselstap, utføres en hørselstest og en otoskopisk undersøkelse av øret.

Instrumentell diagnostikk brukes: toneaudiometri , [ 18 ] akustisk impedansometri - tympanometri, [ 19 ] otoakustisk emisjon, [ 20 ] elektrokokleografi, [ 21 ] røntgen- eller CT-skanning av tinningbenet, MR av hodet.

Differensialdiagnose tar sikte på å bestemme årsaken til hørselstap.

Behandling hørselstap på det ene øret

Behandling av ensidig hørselstap avhenger av årsaken: det er enklest å fjerne en vokspropp eller et fremmedlegeme som har satt seg fast i øret.

Medikasjon og fysioterapeutisk behandling av mellomørebetennelse og tubo-ørebetennelse er obligatorisk; det finnes behandling av Ménières sykdom osv. [ 22 ]

Kirurgisk behandling inkluderer:

• Fjerning av kolesteatom og glomus-tumor i mellomøret;
• Høreapparatproteser - ossikuloplastikk; [ 23 ]
• Gjenoppretting av den skadede trommehinnens integritet - tympanoplastikk; [ 24 ]
• Stapedotomi [ 25 ] og stapedoplastikk [ 26 ] (stapeoperasjoner i mellomøret ved otosklerose).

Nevrokirurgisk kirurgi for å fjerne et hørselsnevrom kan også utføres, [ 27 ], men i de fleste tilfeller av sensorinevralt hørselstap er høreapparater nødvendig. [ 28 ] For mer informasjon, se behandling av sensorinevralt hørselstap.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hørselstap i ett øre, er det nødvendig å behandle betennelsen, holde vann unna, unngå høye lyder og bruk av legemidler med giftige bivirkninger på ørene.

Funksjonshemming på grunn av hørselstap refererer til et hørselstap på mer enn 35 dB på det øret som hører bedre. I Ukraina er barn opptil 16 år kvalifisert for statlig sosialhjelp for blandet og sensorinevralt ensidig hørselstap (i talefrekvenssonen på mer enn 90 dB) – med normal hørsel på det motsatte øret.

Prognose

Prognosen for hørselstap på ett øre påvirkes av mange faktorer, særlig årsaken og graden av svekkelse av hørselssystemet, ettersom mange hørselshemminger er irreversible.