Hørselstap

Hørselstap indikerer at oppfatningen av lydfrekvenser er svekket.

Hørsel er en fantastisk og ganske kompleks evne hos en levende organisme. Takket være samspillet mellom hørselssystemet, som består av det ytre, mellom- og indre øret, kan vi oppfatte lyden fra omgivelsene og kommunisere med mennesker. I tillegg er det indre øret ansvarlig for det vestibulære apparatet: hvis denne funksjonen er svekket, føler vi usikkerhet i bevegelser, svimmelhet, mister evnen til å gå helt og til og med stå. Det menneskelige hørselsystemet er i stand til å skille lydvibrasjoner opptil 20 000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til Hørselstap

Aldersrelatert hørselstap er et ganske vanlig fenomen, som kan observeres hos 35 % av personer som søker hjelp i en alder av 70 år, og hos nesten 50 % etter 75 år. Aldersrelaterte endringer er imidlertid ikke den eneste mulige årsaken til hørselstap; det finnes ganske mange kjente faktorer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Hørselstap

Symptomer på hørselstap kan øke gradvis eller utvikle seg plutselig og brått. Det finnes en liste over vanlige symptomer som, hvis de oppdages, krever legebesøk for testing:

• folk rundt deg gjentar ofte det du sier to ganger, eller til og med tre ganger;
• du synes det er vanskelig å kontrollere en samtale som involverer flere samtalepartnere;
• det føles som om folk rundt deg bevisst prøver å snakke lavt slik at du ikke kan høre;
• det blir vanskelig å skille en samtale mot bakgrunnen av støy fra omgivelsene, eller i en stor folkemengde (på en kafé, på et møte, på t-banen);
• det er spesielt vanskelig å skille mellom tale produsert av et barn og en kvinne;
• Når du ser på TV-programmer, må du skru opp volumet, noe som ofte forårsaker irritasjon blant familiemedlemmer eller naboer;
• uten å høre en frase, spør du ofte igjen eller svarer tilfeldig;
• i stillhet kan det oppstå en følelse av ringing i ørene;
• Under en samtale passer du på talerens lepper for ikke å gjøre en feil i det han sier.

Nedsatt hørsel er ofte ledsaget av nervøsitet og irritabilitet:

• du blir sliten av overdreven lytteanstrengelse når du prøver å forstå andres samtaler;
• du uttrykker misnøye med samtalepartneren din fordi han snakker for lavt til deg;
• unngå å kommunisere med fremmede fordi du er redd for at du ikke vil forstå språket deres;
• Tidligere rik kommunikasjon utvikler seg gradvis til en slags tilbaketrukkethet, når man bevisst unngår samtaler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skjemaer

Hørselstap på ett øre

Hørselstap på ett øre kan oppstå av flere årsaker:

1. Opphopning av svovel i venstre eller høyre øregang er et resultat av svovelkjertelens sekretoriske funksjon på grunn av utilstrekkelig overholdelse av reglene for hygienisk stell av ørene. Hørselstap kan være ledsaget av en følelse av et fremmedlegeme i øret, økt oppfatning av ens egen stemme i det ene øret eller tinnitus. Symptomene kan øke gradvis, men noen ganger plutselig, for eksempel etter at vann har kommet inn i øret.
2. Blodstrømsforstyrrelser i labyrintens arterielle kar er vanligvis en konsekvens av spasmer, trombedannelse eller blødning i hjernen. Hørselstap på grunn av vaskulær patologi er vanligvis preget av plutselig og ensidig forekomst. Det kan være ledsaget av ufrivillig bevegelse av øyeeplet på den berørte siden (nystagmus) og svimmelhet.
3. Traumatisk påvirkning av hørselsorganet – kan oppstå på grunn av en mekanisk årsak (et slag mot øret eller hodet), akustisk (en plutselig høy lyd nær det ene øret) eller som følge av elektrisk skade. Sykdommen kan være ledsaget av smerter i det berørte øret, svimmelhet og vanskeligheter med å opprettholde balansen. Noen ganger observeres forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Sjeldnere observeres skade på ett øre som en komplikasjon av smittsomme patologier (bakterielle og virussykdommer).

[ 13 ], [ 14 ]

Perseptuelt hørselstap

Årsaken til perseptuelt hørselstap kan være en lidelse i det indre øret eller langs nervebanene. I begge tilfeller observeres normal overføring av lydimpulsen gjennom trommehinnen til det indre øret. Avhengig av patologiens plassering skilles det mellom to typer perseptuelt hørselstap:

• Nevrosensorisk svekkelse (eller cochlea) – utvikles når funksjonen til ciliære strukturer i det indre øret svekkes. Cochlea mister evnen til å konvertere informasjon om lydsignalet som kommer fra mellomøret til eksitasjonsbølger som overføres til hjernen via hørselsnerven. Noen ganger kan nevrosensorisk hørselstap bare observeres ved et visst område med høye lydfrekvenser: denne typen hørselstap indikerer skade på bare de ciliære strukturene som er plassert ved bunnen av cochlea;
• retrocochleært hørselstap – utvikler seg som et resultat av patologi i hørselsnerven, det vil si når funksjonen til det indre øret ikke er svekket (informasjon om lyden behandles), men det ikke er noen mulighet for å overføre eksitasjonsbølgen langs hørselsnerven til hjernen.

Faktorer i utviklingen av perseptuelt hørselstap kan være fysiologiske aldersrelaterte prosesser i det indre øret, mekaniske og akustiske traumatiske effekter, eller noen inflammatoriske patologier (hjernehinnebetennelse, etc.).

Perseptuelt hørselstap har en tendens til å være progressivt og irreversibelt, noe som til slutt kan kreve bruk av høreapparat eller kirurgi for å installere et cochleaimplantat.

Hørselstap etter mellomørebetennelse

Hørselstap kan utvikle seg over lengre tid ved kronisk mellomørebetennelse, eller oppstå plutselig og brått, noen ganger i løpet av få timer, ved akutt purulent mellomørebetennelse. Etter mellomørebetennelse kan hørselen forringes i ett eller begge ører. Hvorfor skjer dette? Årsakene kan være forskjellige:

• gjennom brudd på trommehinnens integritet (perforering);
• en stor mengde svovel eller purulent utflod i øregangen, samt skjell av epitelvev;
• spredning av den inflammatoriske prosessen til hørselsnerven.

Avansert purulent mellomørebetennelse kan provosere dannelsen av tette bindevevsstrukturer, samt adhesjoner, utvekster, som senere kan kreve kirurgisk inngrep.

Hørselstap etter mellomørebetennelse kan også være forårsaket av å ta visse medisiner som har en ototoksisk effekt: disse er vanligvis aminoglykosidantibiotika (gentamicin, neomycin, etc.), streptomyciner, salisylater, kinin og noen diuretika. Hvis du opplever tinnitus og hørselstap under behandling med en av de listede medisinene, bør du umiddelbart slutte å bruke det ototoksiske legemidlet og oppsøke lege.

Hørselstap hos et barn

Det kan være mange årsaker til hørselstap hos et barn. Nesten 50 % av medfødte hørselsproblemer er forbundet med arvelige sykdommer.

Hørselstap i alderdommen

Aldersrelatert hørselstap påvirker i utgangspunktet oppfatningen av høyfrekvente lyder: pasienten reagerer på husholdningsstøy uten endringer, men begynner å høre dårligere, for eksempel fuglesang. På samme måte høres en mannsstemme bedre og tydeligere enn en kvinnes.

Hørselen svekkes ikke umiddelbart, og det kan gå ubemerket hen over lengre tid. Merkbare svekkelser oppstår vanligvis etter fylte 60 år. Oftest kommer dette til uttrykk i vanskeligheter med å kommunisere midt i generell støy: i et supermarked, på et marked.

Hva kan årsaken til slike aldersrelaterte endringer være? Dette er en naturlig aldringsprosess for hørselsorganene, som er ansvarlige for å motta lydsignaler. Ciliære strukturer mister følsomhet over tid og slutter å utføre sin funksjon. I tillegg observeres også noen endringer i områdene i hjernen som er ansvarlige for oppfatningen av lydinformasjon.

Tilknyttede sykdommer bidrar også til utvikling av hørselstap i alderdommen:

• aterosklerotiske forandringer i blodårene;
• hjertesvikt;
• vaskulære patologier på grunn av hypertensjon eller diabetes mellitus;
• virus- og bakteriesykdommer (ARI, influensa).

Hørselstap i alderdommen dannes ofte i ungdommen: arbeid i et støyende rom, på jobb, i nærheten av støyende enheter og maskiner. Forverringen øker over flere tiår inntil en kombinasjon av profesjonelle og aldersrelaterte lidelser oppstår.

Grader av hørselstap

Hørselstap kan variere i alvorlighetsgrad. Denne graden bestemmes av en spesiell audiometrisk undersøkelse, hvis essens er som følger:

• ved hjelp av hodetelefoner får pasienten signaler med forskjellige frekvenser;
• Hvis pasienten hører en lyd på opptil 25 desibel, vurderes hans auditive oppfatning som normal;
• Hvis lyden må forsterkes til 40 desibel for at pasienten skal høre den, er det et mildt hørselstap;
• Dyptgående hørselstap er en økning i lydsignalet på opptil 90 desibel eller mer.

Med en alvorlig grad av hørselstap vil en person ikke bare ikke høre en samtale, men vil ikke engang reagere på støyen fra en motorsykkelmotor som går.

Følgende grader av hørselstap skilles ut:

• norm – fra 0 til 25 desibel;
• I Art. – fra 25 til 40 desibel;
• II Art. – fra 40 til 55 desibel;
• III Art. – fra 55 til 70 desibel;
• IV Art. – fra 70 til 90 desibel;
• total døvhet – mer enn 90 desibel.

[ 15 ], [ 16 ]

Plutselig hørselstap

En kraftig forverring av hørselen oppstår som følge av skade på lydledende eller lydoppfattende reseptorer.

Årsakene til skade på lydledende system anses å være akkumulering av svovelsekresjoner, obstruksjon av øregangen, traumatiske og inflammatoriske prosesser i mellomøret.

En kraftig reduksjon i lydpersepsjonsfunksjonen kan være forårsaket av skade på cochlea-karene eller en virussykdom.

De vanligste faktorene for utvikling av plutselig hørselstap er:

• ørevokspropp - er en gradvis opphopning av ørevokssekresjoner i området rundt den membranøse-bruskede delen av den ytre hørselsgangen. I dette tilfellet kan hørselen være normal inntil det minste gapet mellom proppkroppen og hørselsgangen lukkes. Oftest akselereres en slik lukking av vann som trenger inn i øregangen;
• forstyrrelse av arteriell blodstrøm i labyrinten - vanligvis forbundet med akutt cerebrovaskulær sykdom (en konsekvens av spasmer, blødning eller trombose);
• Infeksiøs patologi i vestibulokokleærnerven er en sykdom forårsaket av en virus- eller bakterieinfeksjon. Oftest kan denne tilstanden utvikle seg med influensa, akutte luftveisinfeksjoner, meslinger, vannkopper, hjernehinnebetennelse, etc.;
• Traumatisk skade på vestibulokoklea – utvikler seg som følge av mekanisk, akustisk, barometrisk eller elektrisk påvirkning. Traumatisk skade kan også omfatte skade på trommehinnen, som oftest er et resultat av uforsiktig manipulasjon ved rengjøring av øregangen. Årsaken kan også være påvirkning av etsende væsker og temperaturendringer;
• skade på hørselsnerven forårsaket av ototoksiske legemidler – oftest forbundet med bruk av streptomycin.

Redusert hørselsstyrke

Graden av skarphet kan avhenge av medfødte evner, overholdelse av hygieniske regler for ørepleie og av mange andre årsaker. Barns hørselsorganer skiller seg ikke i struktur fra voksnes, men hørselsskarpheten hos et barn er noe dårligere. Den forbedres over tid, opp til 15-18 år. Men grensen for hørbarhet av lydvibrasjoner hos barn er høyere enn hos en voksen.

Men skarpheten i musikalsk hørsel avhenger i større grad av medfødte evner og evner. Hvis et barn ikke er fratatt musikalsk hørsel, kan det fra spedbarnsalderen lett skille tonehøyden til lyder, og noen ganger til og med bestemme toner. Slik hørsel kalles absolutt. Imidlertid må denne barnets evne støttes og utvikles.

Forverring avhenger ofte av overholdelse av hygieniske regler for stell av hørselsorganene. For eksempel, når den ytre hørselsgangen er fylt med svovelsekresjoner (propper), kan hørselsstyrken reduseres betydelig: lyden som rettes mot trommehinnen forsinkes av svovelansamlinger og svekkes, eller når ikke målet i det hele tatt. For å forhindre dette er det nødvendig å regelmessig rengjøre øregangen for indre sekreter.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk Hørselstap

For å vurdere muligheten for behandling for å gjenopprette hørselen, er det først nødvendig å utføre diagnostikk som lar oss forstå i hvilken spesifikk del av hørselsapparatet patologien har oppstått, og av hvilken grunn.

Diagnosen av en pasient med hørselstap består oftest av følgende prosedyrer: stemmegaffeltest, impedansmåling og terskelaudiogram. Basert på resultatene av studiene vil passende behandling bli foreskrevet.

1. Stemmegaffeltest. Legen fester en stemmegaffel på den sentrale delen av pasientens hode, hvoretter legen spesifiserer hvilken side lydvibrasjonen eller oscillasjonen høres best fra. Denne testen gir legen informasjon om den berørte siden og den berørte konduktiviteten – gjennom luften eller gjennom beinet.
2. Terskelaudiometri. Denne metoden indikerer en økning i pasientens hørselsterskel og lar en vurdere dybden av hørselstapet i forhold til frekvensområdet.
3. Impedansmetri. En diagnostisk studie som gjør det mulig å vurdere tilstanden til mellomøret, som er ansvarlig for passasje av luftbårne lydeksitasjoner. Metoden gjør det mulig å oppdage den kontraktile aktiviteten til hørselsmusklene og bestemme terskelen for den akustiske refleksen, inkludert ubehagsgrensen, samt å skille mellom patologier i det indre og mellomøret, og overvåke tilstanden til hørselsnerven.

Før diagnostiske prosedyrer utføres, anbefales det å være i relativ stillhet i 16 timer før undersøkelsen starter. Hvis prosedyren utføres med hodetelefoner, anbefales det å fjerne briller, store øredobber og annet tilbehør som kan forstyrre riktig plassering av enheten.

I tillegg til prosedyrene ovenfor kan vestibulære tester foreskrives for å oppdage problemer med det indre øret som påvirker balanse og koordinasjon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling Hørselstap

Behandling av hørselstap gjøres vanligvis med medisiner, avhengig av årsakene som forårsaket lidelsen.

Forebygging

Forebygging av hørselstap innebærer noen regler som vil beskytte hørselsorganene dine mot skade.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Ved kraftig hørselsreduksjon, hvis behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig: omtrent 80 % av slike tilfeller ender med bedring, hørselen er helt eller nesten fullstendig gjenopprettet.

[ 25 ]