Cavinton

Cavinton er en representant for en gruppe legemidler hvis viktigste terapeutiske effekt anses å være effekten på nervesystemet. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er vinpocetin.

I følge ATC-koden er Cavinton et psykostimulerende middel som påvirker hjernens kognitive funksjoner. I tillegg regnes legemidlet som et nootropisk legemiddel, og det er derfor det er mye brukt mot psykiske lidelser, redusert oppmerksomhet og hukommelse, og hyperaktivitet.

På grunn av legemidlets spesifikke struktur aktiveres blodsirkulasjonen i iskemiske områder i hjernen, noe som resulterer i normalisering av deres funksjonalitet. I tillegg gjenopprettes tilstrekkelig blodtilførsel, noe som bidrar til forbedring av den generelle tilstanden og stimulering av kognitive funksjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Cavinton

Legemidlet har vist sin effektivitet ved ulike patologiske tilstander innen oftalmologi, nevrologi, nevrokirurgi og mange andre medisinske felt. Cerebrovaskulær patologi regnes som hovedindikasjonen for behandling innen nevrologi.

Cavinton brukes til å gjenopprette blodtilførselen til alle områder av hjernen som ikke får tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer som følge av et hjerneslag.

Indikasjoner for bruk av Cavinton inkluderer demens av vaskulær genese, vertebrobasilar insuffisiens, aterosklerotisk plakkskade på cerebrale kar og encefalopati, hvis utvikling er basert på vedvarende høyt blodtrykk eller traumer.

Ved hjelp av Cavinton observeres en reduksjon i intensiteten av nevrologiske og mentale symptomer forårsaket av vaskulær patologi i hjernen.

Forstyrrelser i blodtilførselen av vaskulær opprinnelse i netthinnen og årehinnen er indikasjoner for bruk av Cavinton i oftalmologi.

I ØNH-praksis brukes legemidlet av terapeutisk nødvendighet ved perseptuelt hørselstap av aldersrelatert opprinnelse for å gjenopprette lokal blodsirkulasjon. I tillegg eliminerer Cavinton effektivt kliniske manifestasjoner av Ménières sykdom, samt tinnitus.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

Doseringsformen til Cavinton er tablettform og infusjonsvæske. De viktigste fysiske og kjemiske egenskapene til legemidlet er en hvit (nesten hvit) farge og en flat, rund tablettform. Diameteren er omtrent 9 mm. På den ene siden er det en inskripsjon på "CAVINTON".

Cavinton inneholder 5 mg vinpocetin, som regnes som den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet. Tablettene er pakket i blisterpakninger, 25 stk i hver. Én pakning av legemidlet inneholder 2 blisterpakninger.

Den neste frigjøringsformen er en løsning for intravenøs bruk. 1 ml Cavinton-konsentrat inneholder 5 mg vinpocetin. Viktige fysiske og kjemiske egenskaper ved legemidlet anses å være en fargeløs væske, noen ganger med en grønnaktig fargetone, og fraværet av suspensjon, noe som sikrer konsentratets gjennomsiktighet.

Denne formen for frigjøring av legemidlet oppbevares i ampuller på 2 ml. Hver papppakke inneholder 10 ampuller. Cavinton i form av en løsning brukes i den akutte perioden av den patologiske tilstanden, da den har rask tilgang til kroppens blodomløp.

Etter den akutte fasen anbefales det å bruke tablettformen av legemidlet, som er mer praktisk å ta hjemme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamikk

På grunn av de viktigste egenskapene til vinpocetin har Cavinton en kompleks virkningsmekanisme. Den består i å påvirke metabolske prosesser i hjernen og aktivere lokal blodsirkulasjon, noe som forbedrer blodets reologiske parametere.

Farmakodynamikk Cavinton utfører en beskyttende funksjon for nervevev, og reduserer den negative effekten av cytotoksiske prosesser forårsaket av stimulering med aminosyrer.

Legemidlet blokkerer reseptorer og potensialavhengige kanaler for kalsium og natrium. I tillegg stimulerer legemidlet adenosins beskyttende effekt på nevroner.

Vinpocetin stimulerer metabolske prosesser i hjerneceller ved å aktivere opptak og levering av glukose og oksygen. Legemidlet øker vevsmotstanden mot utilstrekkelig oksygentilførsel, akselererer transporten av glukose, som er en av de viktige energiprosessene.

Cavinton øker mengden ATP, aktiverer sirkulasjonen av noradrenalin og serotonin i hjerneceller, og stimulerer også de stigende banene i noradrenalinsystemet, noe som gir en cerebrobeskyttende effekt.

Farmakodynamikken til Cavinton sikrer aktivering av mikrosirkulasjonssystemet ved å blokkere "klebing" av blodplater, redusere blodets viskositet, øke røde blodlegemers evne til å endre form og hemme opptak av adenosin. I tillegg observeres akselerert oksygensirkulasjon i hjernecellene.

Legemidlet stimulerer selektivt blodsirkulasjonen i vev, øker hjertets cerebrale systoliske volum og reduserer perifer vaskulær motstand, uten å påvirke indikatorene for generell sirkulasjon.

Vinpocetin aktiverer hjernesirkulasjonen uten å "rane" andre vev og organer. Tvert imot, som er karakteristisk, øker legemidlet blodtilførselen i de områdene der det ikke er tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet absorberes ganske raskt gjennom slimhinnen i mage-tarmkanalen etter oral bruk. Etter 1 time observeres maksimal konsentrasjon av den viktigste aktive ingrediensen - vinpocetin - i blodet. Den samme tiden kreves for akkumulering i blodet av legemidlet når Cavinton tas intravenøst. Når legemidlet passerer gjennom tarmveggen, er det ingen metabolske prosesser som involverer det.

Farmakokinetikken til Cavinton i løpet av 2-4 timer forårsaker den største akkumuleringen av legemidlet i leveren. Det er imidlertid verdt å merke seg at volumet av vinpocetin i hjernevevet er betydelig lavere enn konsentrasjonen i blodet.

Bare 66 % av legemidlet sirkulerer i blodet i en proteinbundet tilstand. På grunn av sin uttalte vevstropisme gir vinpocetin maksimal terapeutisk effekt i de områdene der det er viktigst.

Halveringstiden er mellom 3,5 timer og 6 timer, basert på dosen som tas. Vinpocetin elimineres via tarmene (40 %) og nyrene (60 %), med bare 3–5 % som skilles ut uendret, mens de resterende 97 % metaboliseres.

Farmakokinetikken til Cavinton sørger for produksjon av apovinkaminsyre fra vinpocetin, som er hovedmetabolitten. Et viktig trekk ved legemidlet er fraværet av krav til valg av individuelle doser for personer med nyre- og leverpatologi.

Legemidlets farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper er like forskjellige når det brukes i alderdommen eller i nærvær av samtidige sykdommer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

Basert på alvorlighetsgraden av patologien, pasientens alder og samtidig patologi, velges administreringsmåte og dosering av Cavinton.

I den akutte perioden av sykdommen anbefales det å bruke legemidlet i form av løsninger for intravenøs infusjon. Administreringen bør utføres sakte, slik at antallet dråper ikke overstiger 80 per minutt.

Det er forbudt å administrere vinpocetin intramuskulært eller intravenøst uten først å fortynne konsentratet. Startdosen er vanligvis 20 mg av legemidlet fortynnet i 500 ml løsning. Denne dosen kan økes med opptil 1 mg/kg/dag i 2–3 dager, avhengig av legemidlets toleranse.

I gjennomsnitt er behandlingsforløpet opptil 2 uker. For en vekt på 70 kg er den vanlige dosen 50 mg/dag, fortynnet i 500 ml løsning.

For å fortynne vinpocetin-konsentratet, bruk en fysiologisk løsning eller en løsning med glukose. Det er verdt å merke seg at når du fortynner legemidlet, bør det brukes innen 3 timer.

Administrasjonsmetoden og dosene etter slutten av den akutte perioden av den patologiske tilstanden velges individuelt, men i de fleste tilfeller brukes Cavinton i tablettform.

Cavinton med en dose på 5 mg kan tas 1 tablett tre ganger daglig i en periode på flere uker til måneder. I alderdom, så vel som ved lever- og nyredysfunksjon, krever ikke vinpocetin korrigering.

Legemidlet kan brukes til monoterapi eller til kompleks behandling for å gjenopprette cerebral sirkulasjon og normalisere kognitive funksjoner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bruk Cavinton under graviditet

Før du bruker medisiner, er det nødvendig å forsikre seg om at en person ikke har kontraindikasjoner for å ta dem.

En slik kontraindikasjon er bruk av Cavinton under graviditet. Når fosteret vokser og utvikler seg intensivt, bør ingen negative faktorer virke på den gravide kvinnens eller det ytre miljøets side. Dette kan bli avgjørende for dannelsen av patologi hos fosteret, som senere manifesterer seg som utilstrekkelig funksjonalitet i et organ eller system.

Forbudet mot bruk av vinpocetin skyldes dets evne til å trenge inn i fosterets blodomløp ved å omgå morkakebarrieren. Volumet av legemidlet som kommer inn i fosterets blodomløp er betydelig mindre enn i den gravide kvinnens blodomløp, men selv en liten konsentrasjon kan provosere frem utviklingen av bivirkninger hos fosteret.

Teratogene og toksiske effekter av vinpocetin er ikke bevist, men til tross for dette er bruk av Cavinton under graviditet forbudt. Takket være dyreforsøk ble det funnet at bruk av høye doser av legemidlet provoserte utviklingen av placentablødning etterfulgt av abort. Årsaken til bivirkningene er overdreven økning i lokal blodsirkulasjon.

I tillegg er det nødvendig å slutte å bruke Cavinton under amming. Vinpocetin har en høy evne til å trenge inn i morsmelk, og overstiger konsentrasjonen i kvinnens blod med mer enn 10 ganger.

Opptil en fjerdedel av den totale dosen av legemidlet kan skilles ut i morsmelk i løpet av en time. Som et resultat kan babyen få en stor dose vinpocetin, noe som truer helsen hans og muligens til og med livet hans.

Kontra

For å unngå stoffets negative innvirkning på kroppen, er det nødvendig å gjøre seg kjent med mulige kontraindikasjoner for bruken på forhånd. Dette vil tillate deg å oppnå ønsket terapeutisk effekt uten bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk av Cavinton inkluderer den akutte fasen av hemorragisk hjerneslag, alvorlig hjerteskade på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til myokardiet (iskemi), samt alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen.

I tillegg bør det huskes at legemidlet er forbudt for bruk av gravide kvinner og kvinner med barn som ammes. Under graviditet, når du tar legemidlet, er det høy risiko for blødning og abort.

Kontraindikasjoner for bruk av Cavinton forbyr også bruk i en alder av under 18 år, siden det ikke finnes pålitelig informasjon om fraværet av bivirkninger i denne alderen.

Legemidlet anbefales ikke til bruk hvis en person har individuell intoleranse mot hovedaktive komponenten eller hjelpekomponenter. I tillegg bør vinpocetin brukes med forsiktighet i nærvær av allergiske reaksjoner på legemidler fra gruppen som inkluderer Cavinton.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å ta vinpocetin sammen med legemidler som kan forlenge QT-segmentet på EKG, noe som kan forstyrre hjertet. Laktoseintoleranse er også en av kontraindikasjonene, siden bruken av Cavinton er begrenset i nærvær av dette syndromet fordi legemidlet inneholder 83 mg laktosemonohydrat.

[ 15 ]

Bivirkninger Cavinton

Oftest tolereres legemidlet ganske godt av mennesker, men til tross for dette anbefales det fortsatt å være oppmerksom på de mulige negative effektene som kan utvikle seg etter bruk av vinpocetin.

Deres utseende skyldes kroppens individuelle egenskaper og dens reaksjon på visse komponenter i legemidlet.

Bivirkninger av Cavinton kan manifestere seg fra alle systemer i kroppen. Derfor er endringer i sirkulasjonssystemet mulige som følge av langvarig bruk av legemidlet. Blodbildet kan i dette tilfellet vise et utilstrekkelig antall leukocytter, blodplater og erytrocytter med mulig adhesjon.

Immunresponsen på bruk av vinpocetin manifesteres av en overfølsomhetsreaksjon, og metabolske forstyrrelser manifesteres av økt kolesterol, utvikling av diabetes mellitus og redusert appetitt.

Bivirkninger av Cavinton fra sentralnervesystemet inkluderer søvnløshet, skjelvinger, hodepine, kramper, svimmelhet, endringer i hudfølsomhet, hukommelsestap, depressiv eller euforisk tilstand.

I tillegg er det i sjeldne tilfeller mulig hevelse i synsnervepapillen, hyperemi i øyets konjunktiva, økt hørselsterskel og økt tinnitus. Bruk av legemidlet kan forårsake svingninger i blodtrykket. I tillegg øker risikoen for hjerteinfarkt på grunn av myokardiskemi.

Fra mage-tarmkanalen kan det etter bruk av Cavinton oppstå ubehag i magen, munntørrhet, tarmdysfunksjon, kvalme, oppkast og ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen.

Det hender at huden kan bli dekket av utslett, kløe, erytem, dermatitt og hyperhidrose kan oppstå. En persons generelle tilstand kan forverres på grunn av svakhet, en følelse av varme og ubehag i brystområdet.

Laboratorie- og instrumentundersøkelser kan avdekke noen avvik. Blant dem er det verdt å være oppmerksom på en økning i mengden triglyserider, en økning/reduksjon i eosinofiler, aktivering av leverenzymer og ST-depresjon på EKG.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Ved bruk av tablettformen av Cavinton forekommer overdosering mye sjeldnere enn ved bruk av vinpocetinkonsentrat.

Løsningens særegenhet er obligatorisk langsom introduksjon og overholdelse av en viss hastighet. Hvis dosen overstiger 1 mg/kg/dag, øker sannsynligheten for overdosering.

Når det gjelder Cavinton-tabletter, har de en viss dosering, som, hvis den tas regelmessig, eliminerer muligheten for overdose.

Maksimal daglig dose for tabletter er 60 mg, og bør ikke overskrides. Vanligvis foreskrives 1–2 tabletter med en dose på 5 mg tre ganger daglig.

I tillegg ble det ikke observert bivirkninger på hjertet, karsystemet eller fordøyelsessystemet ved inntak av 360 mg Cavinton.

Ved overskridelse av doseringen er det nødvendig å utføre mageskylling på sykehus for å forhindre ytterligere absorpsjon av legemidlet i blodet. Hvis vinpocetin ble administrert intravenøst, anbefales det å bruke avgiftningsløsninger og stimulere vannlating med diuretika.

Gjennom hele perioden med redusert konsentrasjon på grunn av overdosering, bør hjertets og luftveienes arbeid overvåkes.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Vinpocetin brukes ganske bra parallelt med andre legemidler. Cavinton reagerer ikke med dem og påvirker dem ikke.

Til tross for dette er det fortsatt nødvendig å fremheve noen grupper av legemidler som vinpocetin bør brukes med forsiktighet sammen med. Interaksjonen mellom Cavinton og andre legemidler i den antihypertensive gruppen - betablokkere - forårsaker ingen bivirkninger. Blant denne gruppen ble kloranolol og pindololol testet for interaksjon.

I tillegg ble det ikke identifisert negative kliniske manifestasjoner ved parallell bruk av vinpocetin med klopamid, digoksin (hjerteglykosider), acenokumarol, hydroklortiazid (diuretika) eller glibenklamid (hyperglykemiske midler).

Det er viktig å overvåke blodtrykket når det observeres interaksjoner mellom Cavinton og andre legemidler - alfa-metyldopa, når sannsynligheten for økt aktivitet av sistnevnte øker.

Cavinton bør tas med forsiktighet sammen med medisiner som påvirker nervesystemet, antiarytmika og antikoagulantia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Lagringsforhold

For å forhindre at et legemiddel mister sine terapeutiske egenskaper for tidlig, er det nødvendig å ta hensyn til visse anbefalinger for oppbevaring.

Oppbevaringsforhold for Cavinton innebærer å opprettholde optimale temperatur-, fuktighets- og lysforhold i rommet der legemidlet skal oppbevares. For vinpocetin er derfor maksimaltemperaturnivået 25 grader, over hvilket stoffets struktur kan endres.

Tablettpreparatet skal oppbevares i blisterpakninger, og konsentratet i uskadede ampuller. I tillegg skal preparatet oppbevares et sted uten direkte sollys.

Hvis vinpocetin utsettes for en negativ faktor over lengre tid, for eksempel sol eller høy temperatur, øker risikoen for endringer i legemidlets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper.

I tillegg innebærer oppbevaringsbetingelsene for Cavinton at barn ikke har tilgang til medisinen. Barn kan bli skadet av ampullen hvis dens integritet brytes, og det er også mulig at konsentratet tas oralt, forgiftning eller bivirkninger på grunn av overdosering.

Holdbarhet

Cavinton har en holdbarhet på 5 år. Det er imidlertid verdt å vurdere at legemidlets medisinske egenskaper kan bevares i løpet av denne perioden, forutsatt at alle lagringsregler følges.

Ved fremstilling av legemidlet må produksjonsdato og dato for siste bruk angis. Etter utløpsdatoen kan ikke Cavinton brukes verken i tablettform eller som konsentrat.

Utløpsdatoen kan utløpe for tidlig hvis legemidlet utsettes for negative faktorer som sollys eller høye temperaturer over lengre tid. Det bør også bemerkes at når vinpocetinkonsentrat fortynnes med en løsning, bevares det i opptil 3 timer, hvoretter legemidlets struktur gjennomgår endringer.