Skader på trommehinnen

Skader på trommehinnen er delt inn i husholdningsindustri og krigstid. Patogenetisk er disse lesjonene delt inn i mekanisk og brennende.

[1], [2], [3], [4]

Forårsaker skade på trommehinnen

Innebygd mekanisk skade oppstår når et emne er direkte eksponert for trommehinnen ved et objekt som er satt inn i den eksterne hørselskanalen for å rense den fra ørevoks eller ved et uhell komme inn i det når en åpen håndflate trekkes på auricleen (en kraftig økning i trykket i den eksterne hørselskanalen), eller med en nys med klemmet nesebor (en kraftig økning i trykket i trommehulen, trommehinnen), eller når du kysser i øret (negativt trykk i den eksterne hørselskanalen), noe som fører til brudd trommehinde. Mekanisk skade på trommehinnen kan oppstå når den faller på øret, med dypere skader, ledsaget av et brudd på integriteten til trommehulen og pyramiden til det tidsmessige beinet, i tilfeller hvor bruddlinjen passerer gjennom trommelen. Husholdningsskader kan tilskrives termiske og kjemiske forbrenninger som skyldes en ulykke. Disse brannskader er vanligvis ledsaget av skade på auricleen.

Produksjonen lesjon av trommehinnen er delt inn i barometer på grunn av plutselige forandringer i lufttrykket (i senkkassene, trykkamrene, i dykkerdrakter, for teknologisk eksplosjoner og så videre D..) Termisk (i metallurgisk industri, smie keramikk, etc.) og kjemisk i kontakt med kaustiske væsker i øregangen og på auricleen.

Skader på kransløp av militær natur er delt inn i skytevåpen (kule, fragmentering) og barometrisk eller detonasjon (ifølge V.I. Voyachek), på grunn av min-eksplosiv effekt.

[5]

Patogenese og patologisk anatomi

Med en økning i barometertrykk i den ytre øregang og trommehinnen hulrom oppstår strekktrommehinne ved hvilken dens struktur deformeres, og avhengig av trykk-kraften, kan dette forekomme deformasjon på cellenivå og på den mikrofiber og mikrovaskulær nivå. Når denne type av skade kan bli påvirket bare enkelte elementer og lagene av trommehinnen uten å ødelegge integriteten av det totale av alle sine faser. Når de svakeste effekter kan observeres vaskulær injeksjon i en avslappet parti og langs håndtaket til hammeren, under mer alvorlige traumer forbundet med ruptur av karene i trommehinnen, der blødning inn i den, og med en betydelig barometrisk eksponering - fullstendig brudd trommehinne, og av denne grunn gjennomsnittlig elastisitet lags strekk viklet kanter er visualisert som et hull med grov (taggete) kanter er dekket med en liten mengde av blod. En lignende, men mer markert mortem bilde observeres ved produksjons- og detonasjon eksplosive skader på trommehinnen. Skuddssår er preget av betydelig skade ikke bare for trommehinnen, men også til omgivende vev.

Alle typer mekanisk skade på trommehinnen med brudd på integriteten er infisert, noe som skaper risiko for sekundær infeksjon med alvorlige kliniske konsekvenser (akutt suppurativ otitis media og mastoiditt, labyrintitt, sinus trombose, etc.).

Syre og kaustiske alkaliske forbrenninger i trommehinnen fører som regel til fullstendig ødeleggelse, og ofte til ødeleggelsen av mellomøretes strukturer og penetrasjon av det kaustiske stoffet gjennom vestibulære og trommevinduer i labyrinten med forferdelige konsekvenser for de auditive og vestibulære funksjonene.

[6]

Symptomer på trommehinneskader

Skader på trommehinnen er ledsaget av skarpe smerter, ørebelastning, hørselstap og støy i øret. Ved otoskopi mulig å observere forskjellige utførelser av traumatisk skade trommehinne - mild vaskulær injeksjon langs håndtaket til hammeren til massive blødning gap diskontinuiteter, perforeringer scalloped til delsum defekter trommehinne. I nærvær av perforering av trommehinnen rapporterer pasienten noen ganger at når hun blåser nesen (Valsalva manøvre), kommer luft ut av det skadede øret. Dette faktum indikerer forekomsten av perforering av trommehinnen, men denne testen er ikke anbefalt på grunn av muligheten for å bære infeksjonen i mellomøret fra nesehulen gjennom hørselsrøret og et skadet trommehinde. Videre klinisk kurs bestemmes av graden av brudd på integriteten til trommehinnen og mulig tillegg av en sekundær infeksjon.

Med små gap perforeringer i de fleste tilfeller deres kanter klebes sammen og begynner spontan helbredelse av skadet trommehinne, hvoretter derpå en etterlate perforeringsladninger spor eller dannede arr av forskjellige størrelser, noe som til slutt vil impregnert med kalsiumsalter, er definert som dannelse av en hvit, " innebygd i tykkelsen av trommehinnen. I slike tilfeller forblir den auditive funksjonen normal. Med signifikante brudd med divergensen av sårkantene, oppstår massiv arrdannelse i trommehinnen ved dannelse av grove kalsinater (den såkalte limetititis) eller vedvarende enkelt perforering. I disse tilfellene oppdages tegn på ledende hørselstap av varierende grad.

Med voldsomt traumer i trommehinnen, kan de hørselsgjennomgangene, leddene og indre muskler i trommehulen være involvert i den traumatiske prosessen. Den hyppigste forekomsten av dette er brudd på hammer-forfalsket eller ambolt-temporal artikulasjon, samt brudd på beinene på stirre og subluxasjon eller brudd på basen. Når kjeden av de øreformede øretråder er ødelagt, oppstår et plutselig nesten fullstendig ledende hørselstap, og hvis stupkroppen er skadet, er det skarp støy i øret, hørselstapet blir blandet, fenomener av vestibulær dysfunksjon og utflod av perilymf kan observeres.

[7]

Behandling og prognose av trommehinneskader

Med ukomplisert skade på trommehinnen, blir terapeutiske tiltak minimert. Eventuelle aktive manipulasjoner i den eksterne hørselskanalen og på trommehinnen, tapping og ørevasking er forbudt. I tilstedeværelsen av blodpropp i den eksterne hørselskanalen fjernes de forsiktig med tørr steril bomullsull, herdene på den hørbare kanalen blir behandlet med fuktet etylalkohol og bomullsull, og de tørre sterile tårnene legges løst inn. I tilfelle komplikasjoner i form av purulent betennelse i mellomøret, utføres behandling tilsvarende akutt purulent otitis media. Hvis du mistenker skade på strukturen i tympanisk hulrom, utføres passende behandling til de akutte hendelsene avtar og skaden på trommehinnen blir reparert. I fremtiden undersøkes offeret for hørsel og vestibulær funksjon og bestemmer arten av videre behandling.

Prognosen er avhengig av volum og dybde av skader på trommehinnen og strukturer i mellomøret, og bestemme det i forhold til sekundær infeksjon og auditiv og vestibulær funksjon. I de fleste tilfeller, i fravær av disse komplikasjonene, er prognosen gunstig. Tiltredelsen av en sekundær infeksjon eller tilstedeværelsen av dissosiasjon av kjeden av de auditivgjennomgangene er forutsigbar og avhenger av ytterligere spesialbehandling.