Undersøkelse av øret

Leger som jobber på øre-nese-hals-avdelingen er alltid svært synlige: over øynene deres er det alltid et konkavt speil med et hull i midten. Dette er reflektorer som samler stråler fra en uavhengig lyskilde til en sterk stråle som perfekt belyser ØNH-organene, slik at de kan undersøkes stereoskopisk, samtidig som hendene er frie til manipulasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvordan utføres en øreundersøkelse?

Først av alt, undersøk øregangen og tilstøtende områder for betennelse og hevelse. Hvis det er utflod fra øret, ta en vattpinne for kultur og fjern voks fra den ytre øregangen. Fest den mest praktiske og største øretrakten til otoskopet og undersøk den ytre øregangen og trommehinnen på følgende måte. Trekk øregangen oppover og bakover, og retter dermed den ytre øregangen (hos spedbarn bør øregangen trekkes nedover og bakover). Håndtaket på hammeren er et godt landemerke bak trommehinnen. Foran og bakover kan du se en god lysrefleks dannet på dette stedet på grunn av trommehinnens konkavitet. Det er nødvendig å merke seg trommehinnens gjennomsiktighet, farge og om den er bulet eller perforert. Perforering av trommehinnen i den avslappede delen indikerer en alvorlig patologi. Trommehinnens mobilitet kan testes ved hjelp av en trakt med et glassstykke som dekker fronten og en liten "tupp" på siden som en liten gummikule er festet til. Når du klemmer på kulen, begynner trommehinnen å bevege seg. Eustachian-røret kan sees når trommehinnen beveger seg når pasienten utfører Valsalva-manøveren.

Ørets anatomi

Brusken i øregangen utvikler seg fra seks tuberkler. Hvis delene ikke går tett over i hverandre under utviklingen, kan det dannes fistler (oftest en liten fistel foran tragus) eller tilbehørsøre (brusklegemer plassert mellom munnviken og tragus).

Den ytre øregangen er 3–4 cm lang og har en svak S-form. Den ytre tredjedelen av brusken, eller rettere sagt huden som dekker den, er dekket av hår, og den inneholder også kjertler som skiller ut svovel. Den indre tredjedelen av den ytre øregangen har en beinbase dekket av sensitiv hud. Medialt og anteriort ligger den fremre, nedre lommen – en fordypning der døde partikler fra huden samles.

Trommehinnen skiller den ytre øregangen fra trommehinnen (eller mellomøret). Vanligvis kan man se håndtaket på hammeren hvile mot trommehinnen. Mesteparten av trommehinnen er stram (dette er den såkalte pars tensa), men over hammerens laterale prosess er det en trekantet del av membranen som er mindre stram – dette er pars flaccida, dvs. dens avslappede del (det er i denne delen perforasjonen av det epitympaniske rommet i trommehinnen vanligvis skjer).

Mellomøret ligger i den petrøse delen av tinningbenet. Det inneholder tre ørebein. Trommehinnen ligger lateralt, og det indre øret ligger medialt. Bare en tynn beinplate skiller bunnen av mellomørehulen fra halsvenen, og ovenfor skiller den samme platen den fra tinninglappen i hjernen. Foran forbinder øretrommen det med svelget. Bakenfor er det forbundet med luftcellene i mastoidprosessen gjennom innløpet (aditus) og trommehinnene (mastoideus sinus).

[ 5 ], [ 6 ]

Svovel

Ørevoks beskytter den ytre øregangen (huden som dekker den) mot maserasjon. Hvis komprimert ørevoks lukker den ytre øregangen tett, begynner pasienten å oppleve ubehag, og som følge av forstyrrelsen i lydbølgeledning forringes hørselen. Ørevoks kan fjernes etter mykgjøring med oljedråper (for eksempel olivenolje), som dryppes inn daglig i 4 dager. Proppen fjernes ved å skylle med varmt vann (37 °C) fra en sprøyte. Vannstrålen skal rettes oppover og bakover. Hvis det er perforasjon av trommehinnen eller pasienten tidligere har gjennomgått kirurgi på mastoidutløpet, bør ikke ørevoksen vaskes ut.

Hematomer i det ytre øreområdet

De oppstår etter et direkte slag mot øret og må tømmes raskt. For å forhindre iskemisk nekrose av øret og kollaps av brusken, bør en trykkbandasje påføres, ellers kan deformasjon av øret, det såkalte blomkåløret, oppstå. Ører med denne formen oppstår også etter perichondritis, noe som kompliserer mastoidektomi.

Eksostoser

I dette tilfellet oppstår glatte hevelser under huden på begge sider i området rundt den ytre øregangen. Dette observeres spesielt ofte hos personer som driver med vannsport. Som regel er eksostoser asymptomatiske, men noen ganger bidrar de til vannretensjon i den ytre øregangen, noe som forårsaker otitis externa. Svært sjelden kan de lukke øregangen fullstendig og dermed forårsake døvhet på grunn av nedsatt konduktivitet av lydbølger. I sistnevnte tilfelle er kirurgisk fjerning av eksostoser ved hjelp av en tannbor indisert.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fremmedlegemer i øret

Hvis et insekt kommer inn i den ytre øregangen, bør det først "druknes" i olivenolje, og deretter bør øregangen vaskes med en sprøyte. For å fjerne andre fremmedlegemer fra den ytre øregangen er det bedre å konsultere en spesialist, siden et fremmedlegeme kan gli ganske dypt inn i øret. I dette tilfellet brukes ofte apparater med krok eller sugekopp, men absolutt ikke pinsett. I sjeldne tilfeller er generell anestesi nødvendig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]