Konduktivt hørselstap

Hørselsnedsettelse forbundet med problemer med passering av lyder gjennom ytre øret og mellomøret defineres i otologien som konduktivt eller konduktivt hørselstap.

Epidemiologi

I følge WHOs statistikk har mer enn 5 % av verdens befolkning – 432 millioner voksne og 34 millioner barn – et hørselstap på 35 desibel (dB) eller mindre.

I følge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er forekomsten av hørselstap dobbelt så høy som diabetes eller kreft, og nesten 16 % av amerikanske voksne rapporterer hørselsproblemer.

En av 15 skoleelever av 100 har en viss grad av hørselstap. I USA blir tre barn i promille født med hørselstap på ett eller begge ørene hvert år.[1]

Fører til Konduktivt hørselstap

Konduktivt hørselstap kan være forbigående (forbigående) eller permanent – ​​avhengig av årsaken. [2]Og denne typen hørselstap kan føre til denne typen hørselstap:

• voksplugger i den ytre hørselskanalen;
• infeksjon i øregangen otitis externa ;
• Ervervet stenose (innsnevring) av den ytre øregangen etter operasjon eller strålebehandling;
• eksostoser av den ytre hørselskanalen , som potensielt kan forårsake lukking;
• opphopning av væske i mellomøret ;[3]
• inflammatoriske sykdommer i mellomøret - ekssudativ mellomørebetennelse , kronisk suppurativ mellomørebetennelse ;
• Perforering av trommehinnen (forårsaket av traumer, øreinfeksjoner eller barotrauma - plutselig endring i atmosfærisk trykk);
• Fortykning av trommehinnen eller arrdannelse i vevet - tympanosklerose ;
• blokkering av det auditive (eustachiske) røret, som kan skyldes tubo-otitt ;
• otosklerose ;[4]
• neoplasmer i mellomøret - svulster eller kolesteatom ;
• Et brudd på kjeden av hørselsbeinene (ossicula auditus) i mellomøret forårsaket av alvorlig traume i skallen;
• immobilitet av hørselsbenene på grunn av traumer, infeksjon, kolesteatom eller tilbaketrukket trommehinne.

I barndommen er hyppige ørebetennelser en spesielt vanlig årsak til forbigående hørselstap, men de andre årsakene og risikofaktorene nevnt ovenfor for nedsatt passasje av lyder gjennom ytre øret og mellomøret gjelder også fullt ut for barn. I tillegg kan konduktivt hørselstap hos et barn skyldes:

• fremmedlegemer i den ytre øregangen (barn kan putte små gjenstander i ørene);
• Hypertrofi av pharyngeal tonsill- adenoider ;
• hypertrofi av tubal tonsillen (tonsilla tubaria) som ligger i det eustachiske røret.

Konduktivt hørselstap kan også være et resultat av medfødte øreutviklingsavvik . Dette er en underutvikling av auriklene - mikrotia, spesielt i Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins syndromer.

Ved Treacher Collins syndrom og Crouzon syndrom er det atresi (blokkering) av den ytre hørselskanalen.

Medfødte anomalier i de auditive ossiklene som fører til konduktivt hørselstap hos barn inkluderer først og fremst immobilitet av stapes - stapedial ankylose (inkludert i kombinasjon med andre defekter), som er notert ved Klippel-Feil syndromer, Wilderwank syndrom, Rubinstein-Taybi syndrom (otopalatodigitalt syndrom) og andre genetisk betingede sykdommer.

Les også - Hørselstap hos et barn

Hvis konduktivt hørselstap kombineres med sensorineuralt hørselstap , på grunn av skade på det indre øret eller hørselsnerven, kalles det blandet hørselstap.

Patogenesen

Lyder, dvs. Lydbølger i området fra 16 Hz til 20 kHz oppfattet av det menneskelige øret, må passere gjennom den ytre øregangen og mellomøret (hvor trommehulen, hørselsbenene og eustachiusrøret befinner seg) til sneglehuset, lyden - mottar en del av det indre øret. Det er der de mekaniske vibrasjonene forårsaket av lydbølger omdannes til nervesignaler som overføres til den auditive cortex i tinninglappen i hjernen av nevronene i den prevertebrale-cochleære nerven.

Og patogenesen til ledende hørselstap skyldes det faktum at penetrasjonen av lyd inn i det indre øret gjennom den ytre øregangen og/eller mellomøret hindres eller blokkeres.

For eksempel hindrer en ørevokspropp normal passasje av lyd gjennom den ytre øregangen.

Mekanismen for hørselstap i eksudativ otitis media forklares av en reduksjon i mobiliteten til trommehinnen og kjeden av hørselsbenene mellomøret (malleus, incus og stapes). Hørselsskarphet avtar på grunn av ødeleggelse av kjeden til disse ossiklene når størrelsen på kolesteatomet øker.

Og når det gjelder otosklerose, er den normale overføringen av lydbølgevibrasjoner til det indre øret svekket på grunn av sammensmeltingen av stiftene i mellomøret med de omkringliggende beinstrukturene.[5]

Symptomer Konduktivt hørselstap

De første tegnene på konduktivt hørselstap begynner å oppleves når det generelle volumet av lyder blir vanskelig, da alle lyder virker svake eller dempet. Og for å høre bedre, økes volumet på TV-en eller høyttaleren avbrytes. Og dette er en klar indikator på hørselstap .

Symptomer som stemmer overens med denne typen hørselstap inkluderer

• ringing eller tinnitus (tinnitus);
• tetthet i øret ;
• det ene øret hører bedre enn det andre;
• En følelse av trykk i ett eller begge ørene;
• ser ut til å få din egen stemme til å høres høyere eller annerledes ut;
• Hvis det er en infeksjon i øret, en stygg lukt fra øregangen;
• smerter i ett eller begge ørene.

Det er fire grader av konduktivt hørselstap:

• 1 grad (mild): volumnivået til oppfattede lyder 26-40 dB (i en avstand på tre meter kan en person høre normal tale godt, og hvisking - ikke lenger enn to meter unna);
• 2 grader (moderat): lydstyrkenivå 41-55 dB (en person kan høre vanlig tale godt i en avstand på ikke mer enn to meter fra seg selv, og hvisking - hvis høyttaleren står ved siden av og hvisker i øret hans);
• 3 grader (alvorlig): lydstyrke ved 56-70 dB, en person kan bare høre normal tale i en avstand på ikke mer enn en meter og kan ikke høre hvisking i det hele tatt;
• Grad 4 (dyp): oppfattede lyder (hvis de ropes nær øret) med et volum på ˃ 71 dB.

Fullstendig døvhet er definert som et oppfattet lydstyrkenivå på ˃90dB.

Foruten det faktum at konduktivt hørselstap kan være midlertidig og permanent, skilles det mellom dens former eller typer:

• akutt konduktivt hørselstap (akutt mellomørebetennelse, akutt perforering av trommehinnen eller traumatisk ruptur av den auditive ossikkelkjeden);
• kronisk ledende hørselstap (på grunn av kronisk mellomørebetennelse, stenose og eksostose av den ytre hørselskanalen, neoplasmer i mellomøret, tympanosklerose, etc.).
• ensidig venstre- eller høyresidig ledende hørselstap;
• bilateralt eller bilateralt konduktivt hørselstap (i tilfeller av otosklerose, mikrotia, atresi i den ytre hørselskanalen, medfødte anomalier i ørebeinene).

Komplikasjoner og konsekvenser

Hos voksne påvirker konduktivt hørselstap negativt evnen til å kommunisere med andre og livskvaliteten, og kan føre til økt angst og langvarig depresjon.

Hos barn kan det i tillegg til psykisk ubehag forårsake taleforsinkelser og en reduksjon i det generelle kognitive nivået.

Diagnostikk Konduktivt hørselstap

Diagnose av konduktivt hørselstap er basert på anamnese og en fullstendig otolaryngologisk undersøkelse, hvor bilateral otoskopi utføres for å identifisere de mest åpenbare årsakene til hørselstap (fremmedlegemer, ørevoks, infeksjoner, perforering av trommehinnen, tilstedeværelse av ekssudat i øre).

Instrumentell diagnose bruker teknikker som:

• audiometri - bestemmelse av hørselsterskelen, dvs. Audiometrisk karakterisering av konduktivt hørselstap eller audiogram, som grafisk viser pasientens hørselsnivå;[6]
• Weber-kammertester i ledende hørselstap - for å bestemme siden av lesjonen og arten av svekkelsen av lydledning (luft eller bein);[7]
• tympanometri (akustisk impedansometri);[8]

For å oppdage neoplasmer og medfødte misdannelser brukes røntgenbilder av øre- og tinningbein og/eller CT-skanning av tinningbeina i skallen.

Funnene fra alle undersøkelser registreres på et spesielt medisinsk skjema, ofte definert som et hørselspass.

For å skille konduktivt hørselstap fra sensorineuralt hørselstap og for å identifisere den sanne etiologien til hørselstap, utføres differensialdiagnose.[9]

Les mer:

• Øreundersøkelse
• Hørselstest
• Diagnose av hørselstap hos barn

Behandling Konduktivt hørselstap

Behandling av konduktivt hørselstap fokuserer på behandling av den etiologisk relaterte sykdommen.

Ved opphopning av ørevoks, fjerning av vokspropp , fjernes også fremmedlegemer fra øret.[10]

Medisiner som brukes mot ørebetennelse, les:

• Behandling av kronisk mellomørebetennelse
• Antibiotika for mellomørebetennelse
• Dråper for mellomørebetennelse

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis svulster eller kolesteatom er tilstede - de fjernes.

Når hørselstap er forårsaket av abnormiteter i mellomørets strukturer, utføres også kirurgi. For eksempel utføres ossikuloplastikk for å rekonstruere mellomørets ossikkelkjede; stapektomi ; auriculoplasty utføres i tilfeller av medfødt mikrotia hos barn.

Mer informasjon i materialet - Øreavvik - Behandling

For mange pasienter med kronisk konduktivt hørselstap er et høreapparat nødvendig for å høre bedre, mer informasjon i publikasjonen - Høreapparater.

Forebygging

Forebygging av hørselstap er spesielt viktig i barndommen, ettersom omtrent 60 % av tilfellene med konduktivt hørselstap hos barn skyldes årsaker som kan forebygges. Det er derfor viktig å oppdage og behandle vanlige øresykdommer og forebygging av adenoider hos barn .

Prognose

Hva er prognosen for personer med konduktivt hørselstap? Det avhenger av årsakene, hvorav noen er kroniske.[11]