Konduktivt hørselstap

Hørselshemming forbundet med problemer med passering av lyder gjennom ytre og mellomøret er definert i otologi som ledende eller ledende hørselstap.

Epidemiologi

I følge WHO-statistikken har mer enn 5% av verdens befolkning - 432 millioner voksne og 34 millioner barn - et hørselstap på 35 desibel (DB) eller mindre.

I følge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er forekomsten av hørselstap dobbelt så høyt som diabetes eller kreft, og nesten 16% av amerikanske voksne rapporterer hørselsproblemer.

Ett av 15 skolebarn av 100 har en viss grad av hørselstap. I USA blir tre barn per tusen født med hørselstap i ett eller begge ører hvert år. [1]

Fører til Konduktivt hørselstap

Ledende hørselstap kan være midlertidig (forbigående) eller permanent - avhengig av årsaken. [2] Og denne typen av hørselstap kan føre til denne typen hørselstap:

• Voksplugger i den eksterne auditive kanalen;
• Infeksjon i ørekanalen otitis externa;
• Ervervet stenose (innsnevring) av den ytre ørekanalen etter operasjon eller strålebehandling;
• Eksostoser av den eksterne auditive kanalen, som potensielt kan forårsake dens nedleggelse;
• Akkumulering av væske i mellomøret; [3]
• Inflammatoriske sykdommer i mellomøret - ekssudativ midtre otitis media, kronisk suppurativ midtre otitis media;
• Trommehjul perforering (forårsaket av traumer, ørebetennelser eller barotrauma-plutselig endring i atmosfæretrykk);
• Tykning av den tympaniske membranen eller arrdannelse av vevet - tympanosclerosis;
• Blokkering av det auditive (Eustachian) røret, som kan være et resultat av tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasmer i mellomøret-svulster eller kolesteatom;
• Et brudd på kjeden av auditive ossikler (Ossicula Auditus) i mellomøret forårsaket av alvorlig traumer til hodeskallen;
• Immobilitet av de auditive ossiklene på grunn av traumer, infeksjon, kolesteatom eller trukket trommehinnen.

I barndommen er hyppige ørebetennelser en spesielt vanlig årsak til midlertidig hørselstap, men de andre årsakene og risikofaktorene som er nevnt ovenfor for nedsatt passering av lyder gjennom ytre og mellomøret gjelder også for barn. I tillegg kan ledende hørselstap hos et barn være resultat av:

• Fremmedlegemer i den ytre ørekanalen (barn kan sette små gjenstander i ørene);
• Hypertrofi av faryngeal tonsil - adenoider;
• Hypertrofi av tubal tonsil (Tonsilla tubaria) som ligger i Eustachian-røret.

Ledende hørselstap kan også være et resultat av medfødt øreutviklingsanomalier. Dette er en underutvikling av Auricles - Microtia, spesielt i Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndromes.

I treacher Collins syndrom og crouzon syndrom det er atresi (blokkering) av den eksterne auditive kanalen.

Medfødte anomalier av de auditive ossiklene som fører til ledende hørselstap hos barn inkluderer først og fremst immobilitet av stapene-Stapedial Ankylosis (inkludert i kombinasjon med andre feil), som er notert i Klippel-Feil Syndomes (Wilderwank Syndrome, Rubinstein-Taybi Syndomes.

Les også - hørselstap hos et barn

Hvis ledende hørselstap kombineres med sensorineural hørselstap, på grunn av skade på den indre øret eller auditive nerven, kalles det et blandet hørselstap.

Patogenesen

Lyder, dvs. lydbølger i området fra 16 Hz til 20 kHz oppfattet av det menneskelige øret, må passere gjennom det ytre ørekanalen og mellomøret (der det tympaniske hulrommet, auditive ossikler og Eustachian-røret ligger) til Cochlea, den lydmottakende delen av det indre øret. Det er der de mekaniske vibrasjonene forårsaket av lydbølger blir omdannet til nervesignaler som overføres til den auditive cortex av den temporale loben i hjernen av nevronene til den preutvirsel-cochlea nerven.

Og patogenesen av ledende hørselstap skyldes det faktum at penetrering av lyd inn i det indre øret gjennom det ytre ørekanalen og/eller mellomøret hindres eller blokkeres.

For eksempel forhindrer en ørekaks-plugg normal passering av lyd gjennom den ytre øregangen.

Mekanismen for hørselstap i ekssudative otitis media forklares med en reduksjon i mobiliteten til den tympaniske membranen og kjeden av auditive ossikler mellomøret (Malleus, Incus og Stapes). Hørselsskarphet avtar på grunn av ødeleggelse av kjeden til disse ossiklene når størrelsen på kolesteatom øker.

Og når det gjelder otosklerose, blir normal overføring av lydbølgevibrasjoner til det indre øret svekket på grunn av fusjonen av stiftene i mellomøret med de omkringliggende benete strukturene. [5]

Symptomer Konduktivt hørselstap

De første tegnene på ledende hørselstap begynner å bli opplevd når det generelle lydvolumet blir vanskelig, ettersom alle lyder virker svake eller dempet. Og for å høre bedre, økes TV-volumet, eller foredragsholderen blir avbrutt. Og dette er en klar indikator av hørselstap.

Symptomer som er i samsvar med denne typen hørselstap inkluderer

• Ringing eller tinnitus (tinnitus);
• ørepyndighet;
• Det ene øret hører bedre enn det andre;
• En følelse av trykk i ett eller begge ører;
• Ser ut til å gjøre din egen stemme lyd høyere eller annerledes;
• Hvis det er en infeksjon i øret, en stygg lukt fra øregangen;
• Smerter i ett eller begge ører.

Det er fire grader av ledende hørselstap:

• 1 grad (mild): Volumnivået av opplevde lyder 26-40 dB (i en avstand på tre meter kan en person høre normal tale godt, og hviske - ikke lenger enn to meter unna);
• 2 grader (moderat): Lydnivå 41-55 dB (en person kan høre vanlig tale godt i en avstand på ikke mer enn to meter fra seg selv, og hviske - hvis taleren står ved siden av og hvisker i øret);
• 3 grader (alvorlig): Lydstyrke ved 56-70 dB, en person kan høre normal tale bare i en avstand på ikke mer enn en meter og kan ikke høre hvisker i det hele tatt;
• Grad 4 (dyp): Opplevde lyder (hvis ropte nær øret) med et volum på 71 dB.

Fullstendig døvhet er definert som et opplevd lydstyrke-nivå på ˃90dB.

Foruten det faktum at ledende hørselstap kan være midlertidig og permanent, skilles det mellom dens former eller typer:

• Akutt ledende hørselstap (akutt otitis media, akutt perforering av den tympaniske membranen eller traumatisk brudd i den auditive Ossicle-kjeden);
• Kronisk ledende hørselstap (på grunn av kronisk otitis media, stenose og eksostose av den ytre auditive kanalen, neoplasmer i mellomøret, tympanosclerosis, etc.).
• Ensidig venstresidig eller høyresidig ledende hørselstap;
• Bilateralt eller bilateralt ledende hørselstap (i tilfeller av otosklerose, mikrotia, atresi av den ytre auditive kanalen, medfødte avvik fra de auditive ossiklene).

Komplikasjoner og konsekvenser

Hos voksne påvirker ledende hørselstap evnen til å kommunisere med andre og livskvalitet, og kan føre til økt angst og langvarig depresjon.

Hos barn, foruten psykologisk ubehag, kan det forårsake forsinkelser i tale og en nedgang i det totale kognitive nivået.

Diagnostikk Konduktivt hørselstap

Diagnostisering av ledende hørselstap er basert på historieinntak og en fullstendig otolaryngologisk undersøkelse, hvor bilateral otoskopi utføres for å identifisere de mest åpenbare årsakene til hørselstap (fremmedlegemer, ørevaks, infeksjoner, perforering av tympaniske membranen, tilstedeværelse av sans i øret).

Instrumental diagnose bruker teknikker som:

• Audiometri -Bestemmelse av hørselsgrensen, dvs. audiometrisk karakterisering av ledende hørselstap eller audiogram, som grafisk skildrer pasientens hørselsnivå; [6]
• Weber kammertester i ledende hørselstap - for å bestemme siden av lesjonen og arten av svekkelsen av lydledning (luft eller bein); [7]
• Tympanometry (akustisk impedansometri); [8]

For å oppdage neoplasmer og medfødte misdannelser, øre og temporale bein røntgenstråler og/eller CT-skanninger av de temporale beinene i skallen brukes.

Funnene fra alle undersøkelser er registrert på en spesiell medisinsk form, ofte definert som et hørselspass.

For å skille ledende hørselstap fra sensorineural hørselstap og for å identifisere den sanne etiologien for hørselstap, utføres differensialdiagnose. [9]

Les mer:

• øreundersøkelse
• Hørselstest
• Diagnostisering av hørselstap hos barn

Behandling Konduktivt hørselstap

Behandling av ledende hørselstap fokuserer på behandling av den etiologisk relaterte sykdommen.

I tilfelle av ørepynt akkumulering, vokspluggfjerning, blir fremmedlegemer også fjernet fra øret. [10]

Medisiner som brukes til ørebetennelse, les:

• Behandling av kronisk otitis media
• Antibiotika for otitis media
• Dråper for otitis media

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis svulster eller kolesteatom er til stede - de fjernes.

Når hørselstap er forårsaket av abnormiteter i strukturen i mellomøret, utføres også kirurgi. For eksempel ossiculoplasty utføres for å rekonstruere mellomøret ossicle-kjeden; stapedektomi; Auriculoplasty utføres i tilfeller av medfødte mikrotier hos barn.

Mer informasjon i materialet - øreavvik-behandling

For mange pasienter med kronisk ledende hørselstap er et høreapparat nødvendig for å høre bedre, mer informasjon i publikasjonen - høreapparater.

Forebygging

Forebygging av hørselstap er spesielt viktig i barndommen, da omtrent 60% av tilfellene av ledende hørselstap hos barn skyldes forebyggbare årsaker. Det er derfor viktig å oppdage og behandle vanlige øresykdommer og forebygging av adenoider hos barn.

Prognose

Hva er prognosen for personer med ledende hørselstap? Det avhenger av årsakene, hvorav noen er kroniske. [11]