høreapparat

Tilpasning av høreapparater er et kompleks av forsknings-, tekniske og pedagogiske tiltak som tar sikte på å forbedre hørselsfunksjonen for sosial rehabilitering av hørselshemmede og forbedre deres livskvalitet. Dette er et individuelt valg, justering av høreapparater og tilpasning av pasienten til bruken av dem.

Et høreapparat er en spesiell elektronisk-akustisk enhet, som er en slags protese for hørselsorganet, designet for å forsterke lyd. Indikasjoner for tilpasning av høreapparat bestemmes av graden av hørselstap for lyder relatert til talefrekvenssonen (512–4096 Hz). Det er fastslått at området for den mest effektive bruken av høreapparater i intensitetsberegning er begrenset av hørselstap i den spesifiserte frekvenssonen innenfor området 40 til 80 dB. Dette betyr at med et hørselstap på mindre enn 40 dB er proteser ennå ikke indisert, med et hørselstap på 40–80 dB er bruk av høreapparater indisert, og med et hørselstap på mer enn 80 dB er proteser fortsatt mulig.

Indikasjoner for elektroakustisk hørselskorreksjon bestemmes av en audiolog, og individuelt valg av høreapparater utføres av en teknisk arbeider basert på audiometridata innhentet under pasientens undersøkelse hos en audiolog. Disse dataene inkluderer informasjon om pasientens oppfatning av hvisket og muntlig språk, tonale og taleaudiogrammer, og om nødvendig informasjon om taleforståelighet og støyimmunitet, nivået av hørselsubehag, osv.

Tilpasning av høreapparat er kun indisert ved bilateral hørselstap, og ved asymmetrisk hørselstap brukes høreapparatet på det øret som hører bedre. Dette oppnår maksimal effekt med minimal lydforsterkning, noe som er av ikke liten betydning for en mer effektiv tilpasning til bruken av apparatet. Spørsmålet om effekten av langvarig bruk av et høreapparat på hørselen ser ut til å være ganske betydelig. Blant noen kategorier leger og pasienter er det en oppfatning at bruk av et høreapparat forårsaker forverring av gjenværende hørsel. Imidlertid har en rekke studier og observasjoner vist at langvarig bruk av apparatet ikke bare ikke forverrer hørselen, men tvert imot, i noen tilfeller forbedres den med 10–15 dB. Dette fenomenet kan forklares med fenomenet desinhibering av hørselssentrene, som oppstår på grunn av mottak av mer intense impulser til dem når lyden forsterkes.

Det beste alternativet for høreapparater er binaurale høreapparater, noe som er spesielt viktig når høreapparater brukes til barn. Dette skyldes at lydinformasjon som kommer fra høyre og venstre øre behandles av henholdsvis venstre og høyre hjernehalvdel, så med bi-ear proteser skapes forutsetningene for full utvikling av begge hjernehalvdelene. I tillegg forbedres ototopisk funksjon betydelig med binaurale proteser, og behovet for betydelig lydforsterkning reduseres. Binaural hørsel øker lydanalysatorens støyimmunitet betydelig, selektiviteten til retningen på det nyttige signalet og reduserer de skadelige effektene av høyintensiv støy på hørselsorganet.

Høreapparater. Historien om bruk av tekniske lydforsterkningsmidler for å forbedre hørselen ved hørselstap går mange hundre (om ikke tusenvis) år tilbake. Den enkleste "enheten" for å forbedre oppfatningen av en samtalepartners tale av en hørselshemmet person er håndflaten, påført øret i form av et horn, som oppnår en lydforsterkning på 5–10 dB. Imidlertid er slik forsterkning ofte nok til å forbedre taleforståelsen med et hørselstap på mindre enn 60 dB. Den berømte italienske vitenskapsmannen Girolamo Gardano, som levde på 1500-tallet, beskrev en metode for å forbedre hørselen ved hjelp av en godt tørket trestang klemt mellom tennene, som, i resonans med omkringliggende lyder, sørget for at de strømmet til sneglehuset via benledning. Ludwig van Beethoven, som led av progressivt hørselstap, komponerte musikalske verk, holdt en trestang i tennene og la den andre enden hvilende på lokket til pianoet. Dette beviser faktisk at komponisten hadde en hørselshemming av ledningstypen, som vanligvis observeres ved OS. Dette faktum motbeviser legenden om den luetiske opprinnelsen til døvheten til denne største komponisten. Beethoven-museet i Bonn har en rekke akustiske apparater laget spesielt for ham. Dette var begynnelsen på de såkalte akustiske lydforsterkningsapparatene. I de påfølgende årene ble en rekke akustiske apparater foreslått i form av auditive trompeter, horn, horn osv., som ble brukt til å forsterke lyd i både luft og vevslydledning.

Et nytt stadium i forbedringen av kunstig forbedring av hørselsfunksjonen kom med oppfinnelsen av elektriske apparater for å generere, forsterke og overføre lydvibrasjoner over avstand ved hjelp av ledninger. Dette skyldtes oppfinnelsene til A.G. Bell, professor i talefysiologi ved Boston University, skaperen av det første elektriske høreapparatet. Siden 1900 startet masseproduksjonen av disse både i Amerika og Europa. Utviklingen av radioelektronikk førte til etableringen av forsterkere først på radiorør, deretter på halvlederkomponenter, noe som sikret forbedring og miniatyrisering av høreapparater. Mye arbeid ble gjort i retning av å forbedre høreapparatets akustiske egenskaper og innen design. Modeller av lommeapparater ble utviklet, i form av hårnåler innebygd i brilleinnfatninger, etc. Høreapparater bak øret, som tillater kompensasjon for nesten ethvert hørselstap, har blitt de mest utbredte i Russland. Disse enhetene skiller seg fra hverandre i størrelse, forsterkning, frekvensrespons, driftskontroller og forskjellige tilleggsfunksjoner, for eksempel å koble høreapparatet til en telefon.

Høreapparater er delt inn i lommehøreapparater, høreapparater som sitter bak øret, høreapparater som sitter i øret, høreapparater som sitter i øregangen og høreapparater som kan settes i implanterbare høreapparater. I henhold til prinsippet bak apparatet er de analoge og digitale.

Lommehøreapparater festes til pasientens klær. Alle deler av disse enhetene, med unntak av telefonen, er plassert i en separat blokk, som inneholder en mikrofon, forsterker, frekvensfilter og strømforsyningselement, samt kontroller. Den konverterte, interferensfiltrerte og forsterkede elektriske analogen av lyd overføres via en tilkoblingskabel til telefonen, festet på innsatsen i den ytre øregangen. Designløsningen til et lommehøreapparat, som består av det faktum at mikrofonen og telefonen er adskilt med titalls centimeter, gjør det mulig å oppnå betydelig lydforsterkning uten akustisk tilbakekobling, manifestert ved generering (fløyte). I tillegg tillater denne designen av høreapparatet binaurale høreapparater, noe som forbedrer kvaliteten på lydoppfatningen, taleforståelsen betydelig og returnerer pasientens romlige hørselsfunksjon. Apparatets dimensjoner tillater introduksjon av tilleggsfunksjoner i kretsen, kontrollert av de tilsvarende ikke-operative regulatorene. I tillegg til typiske lommehøreapparater finnes det også høreapparater i form av briller, høreapparater i form av klips, etc.

Høreapparater som plasseres bak øret utgjør de fleste modellene som brukes av pasienter. De er små i størrelse og har en kosmetisk fordel i forhold til lommehøreapparater, ettersom de plasseres i området bak øret, ofte dekket av en hårlokk. Designet deres sørger for plassering av alle funksjonelle elementer i kretsen i én blokk, og bare et kort lydledende rør med en olivenformet innsats i enden settes inn i den ytre øregangen.

Høreapparater som plasseres i øret og i øregangen er optimale kosmetisk, siden hele strukturen er plassert i de første delene av den ytre øregangen og praktisk talt ikke er merkbar under normal kommunikasjon med pasienten. I disse apparatene er forsterkeren med mikrofon og telefon delvis (i-øret-modell) eller fullstendig (i-øret-modell) plassert i en ørepropp som er laget individuelt av en støpeform av den ytre øregangen, noe som sikrer fullstendig isolasjon av telefonen fra mikrofonen og forhindrer parasittisk akustisk "tilstopping".

Moderne høreapparater har muligheten til å selektivt forsterke i forskjellige områder av lydspekteret, opptil 7,5 kHz, noe som gjør at signalintensiteten kan økes ved frekvenser der det største hørselstapet oppstår, og dermed oppnås ensartet oppfatning av lyder over hele det hørbare frekvensspekteret.

Programmerbare høreapparater. Prinsippet bak disse enhetene er basert på tilstedeværelsen av en mikrokrets der flere programmer er registrert for ulike driftsmoduser for høreapparatet: taleoppfatning under normale hverdagsforhold eller under forhold med uvedkommende lydforstyrrelser, telefonsamtaler osv.

Digitale høreapparater er analoger til minidatamaskiner, der tids- og spektralanalyse av inngangssignalet utføres, der de individuelle egenskapene til en gitt form for hørselstap tas i betraktning med passende justering av de nyttige og parasittiske inngangslydsignalene. Datateknologi gjør det mulig å utvide muligheten til å kontrollere utgangssignalet betydelig etter intensitet og frekvenssammensetning, selv i ultraminiatyrmodeller for i-øret.

Implanterbare høreapparater. En modell av et slikt apparat ble først brukt i USA i 1996. Prinsippet bak enheten er at en vibrator (analog med en telefon), som genererer lydvibrasjoner, er festet på en ambolt og setter den i vibrasjoner som tilsvarer inngangssignalet, hvis lydbølger deretter sprer seg på sin naturlige måte. Vibratoren er koblet til en miniatyrradiomottaker implantert under huden i området bak øret. Radiomottakeren plukker opp radiosignaler fra en sender og forsterker plassert utenfor mottakeren. Senderen holdes i området bak øret av en magnet plassert på den implanterte mottakeren. Til dags dato har fullt implanterbare høreapparater blitt utviklet uten eksterne elementer.

Cochleaimplantat. Denne metoden er den nyeste utviklingen for rehabilitering av hørsel hos voksne og barn med betydelig hørselstap eller døvhet (ervervet eller medfødt), som ikke lenger får hjelp av konvensjonelle eller vibroakustiske apparater. Disse pasientene inkluderer de der det er umulig å gjenopprette luftbåren lydledning, og bruk av beinlydapparater er ineffektiv. Vanligvis er dette pasienter med en medfødt defekt i hørselsreseptorene eller med irreversibel skade på dem som følge av toksisk eller traumatisk skade. Hovedbetingelsen for vellykket bruk av cochleaimplantat er normal tilstand av spiralganglion og hørselsnerven, og de overliggende hørselssentrene og ledningsbanene, inkludert de kortikale sonene til lydanalysatoren.

Prinsippet for cochleaimplantasjon er å stimulere aksonene i hørselsnerven (cochlea) med elektriske strømimpulser, som koder for frekvens- og amplitudeparametrene til lyd. Cochleaimplantasjonssystemet er en elektronisk enhet som består av to deler - en ekstern og en intern.

Den eksterne delen inkluderer en mikrofon, en taleprosessor, en sender av radiofrekvensbølger som inneholder elektromagnetiske analoger av lyden som mottas av mikrofonen og behandles av taleprosessoren, og en senderantenne, en kabel som forbinder taleprosessoren med senderen. Senderen med sendeantennen er festet til området bak øret ved hjelp av en magnet montert på implantatet. Den implanterte delen består av en mottakerantenne og en prosessor-dekoder som dekoder det mottatte signalet, danner svake elektriske impulser, fordeler dem i henhold til de tilsvarende frekvensene og leder dem til en kjede av stimulerende elektroder som settes inn i cochlea-kanalen under operasjonen. All implantatelektronikken er plassert i et lite hermetisk forseglet kabinett som er implantert i tinningbenet bak øret. Det inneholder ikke kraftelementer. Energien som kreves for driften kommer fra taleprosessoren langs høyfrekvenskanalen sammen med informasjonssignalet. Kontaktene til elektrodekjeden er plassert på en fleksibel silikonelektrodebærer og er plassert fonotopisk i samsvar med den romlige plasseringen av de anatomiske strukturene til SpO. Dette betyr at høyfrekvente elektroder er plassert ved bunnen av sneglehuset, mellomfrekvente elektroder i midten og lavfrekvente elektroder ved toppen. Det kan være fra 12 til 22 slike elektroder som overfører elektriske analoger av lyder med forskjellige frekvenser. Det finnes også en referanseelektrode som tjener til å lukke den elektriske kretsen. Den er installert bak øret under muskelen.

Dermed stimulerer de elektriske impulsene som genereres av hele cochleaimplantatsystemet ulike deler av aksonene i spiralganglion, hvorfra fibrene i cochlea-nerven dannes, og den, ved å utføre sine naturlige funksjoner, overfører nerveimpulser til hjernen langs hørselsbanen. Sistnevnte mottar nerveimpulser og tolker dem som lyd, og danner et lydbilde. Det skal bemerkes at dette bildet avviker betydelig fra inngangslydsignalet, og for å bringe det i samsvar med konseptene som reflekterer omverdenen, kreves det vedvarende og langsiktig pedagogisk arbeid. Dessuten, hvis pasienten lider av døvstumhet, er det enda mer arbeid som trengs for å lære ham tale som er akseptabel for forståelse av andre.

Metodikk for tilpasning av høreapparater. Metodisk sett er tilpasning av høreapparater en kompleks oppgave som stiller strenge krav til valg av elektroakustiske parametere for et høreapparat som er tilstrekkelige for tilstanden og kompensasjonsevnen til pasientens gjenværende hørsel. Slike parametere inkluderer primært terskler for hørselsfølsomhet i talefrekvenssonen, nivåer av ubehagelig og komfortabel lydstyrke, og det dynamiske området i talefrekvenssonen. Metoder for å etablere disse parameterne inkluderer psykoakustiske og elektrofysiologiske metoder, som hver har sine egne metoder for kvantitativ prosessering og analyse av diagnostiske konklusjoner. Av avgjørende betydning i disse konklusjonene er beregningen av nødvendig forsterkning av utgangssignalet og korrigering av hørselstap etter frekvens. De fleste beregningsmetoder bruker terskler for hørselsfølsomhet og terskler for komfortabel og ubehagelig signaloppfatning. Hovedprinsippet for valg av høreapparat - ifølge AI Lopotko (1998) er:

1. Ulike personer med hørselstap trenger forskjellige typer elektroakustisk hørselskorreksjon;
2. det er nødvendig å ta hensyn til visse forhold mellom de individuelle frekvensverdiene for pasientens hørselsegenskaper og høreapparatets elektroakustiske egenskaper, for å sikre optimal rehabilitering;
3. Amplitude-frekvenskarakteristikken til den innsatte forsterkningen kan ikke bare være et speilbilde av terskelkarakteristikken for individuell hørsel, men må ta hensyn til både de psykofysiologiske egenskapene ved oppfatningen av lyd med forskjellige frekvenser og intensiteter (maskeringsfenomener og FUNG), og egenskapene til det samfunnsmessig viktigste akustiske signalet - tale.

Moderne tilpasning av høreapparater krever et spesielt rom utstyrt med et lydisolert kammer, tone- og taleaudiometre, apparater for å presentere lydsignaler i et fritt felt, testing og datamaskinjustering av høreapparatet, osv.

Som bemerket av V.I. Pudov (1998), måles tersklene for auditivt ubehag, lydanalysatorens støyimmunitet undersøkes, tilstedeværelsen av lydstyrkeforstyrrelser identifiseres, og taleaudiometri utføres i et fritt lydfelt når man velger et høreapparat. Vanligvis anbefales pasienten den typen høreapparat som gir den laveste terskelen på 50 % taleforståelighet, den høyeste prosentandelen taleforståelighet med den mest komfortable taleoppfatningen, den høyeste terskelen for ubehag i taleoppfatningen og det laveste signal-til-støy-forholdet.

Kontraindikasjoner for høreapparater er svært begrensede. Disse inkluderer auditiv hyperestesi, som kan utløse ulike prosopalgier og migrenetilstander, dysfunksjon i det vestibulære apparatet i den akutte fasen, akutt betennelse i det ytre og mellomøret, forverring av kronisk purulent betennelse i mellomøret, sykdommer i det indre øret og hørselsnerven som krever øyeblikkelig behandling, og noen psykiske lidelser.

Spørsmålet om tilpasning av binaural høreapparat avgjøres individuelt. Monaural tilpasning utføres på den måten at man oppnår bedre taleforståelse med en flatere kurve (med mindre hørselstap ved høye frekvenser), en høyere terskel for ubehag i taleoppfatningen, noe som gir en høyere prosentvis taleforståelse på det mest komfortable nivået av oppfatningen med et høreapparat. Utformingen av øreproppene (deres individuelle produksjon) spiller en betydelig rolle i å forbedre kvaliteten på oppfatningen av lydsignalet.

Primær tilpasning av høreapparat innebærer en tilvenningsperiode til høreapparatet, som varer i minst én måned. Etter denne perioden justeres høreapparatets parametere etter behov. For små barn brukes høreapparater som har et maksimalt lydtrykknivå på ikke mer enn 110 dB, ikke-lineær forvrengning på mindre enn 10 dB og høreapparatets egenstøy på ikke mer enn 30 dB. Frekvensbåndet til høreapparatet for barn som ikke snakker, velges for å være så bredt som mulig, siden taleopplæring krever fullstendig akustisk informasjon om talelyder. Frekvensbåndet for voksne kan begrenses til grenser som er tilstrekkelige for å gjenkjenne ord.

Surdologi er en del av øre-nese-hals-avdelingen som studerer etiologien, patogenesen og det kliniske bildet av ulike former for hørselstap og døvhet, og utvikler metoder for diagnostisering, behandling, forebygging og sosial rehabilitering av pasienter. Emnet for studiet av surdologi er hørselstap som oppstår som følge av inflammatoriske, toksiske, traumatiske, profesjonelle, medfødte og andre sykdommer i hørselsorganet. Døvhet er fullstendig mangel på hørsel eller en slik grad av reduksjon at taleoppfatning blir umulig. Absolutt døvhet er sjelden. Vanligvis finnes det "rester" av hørsel som tillater oppfatning av svært høye lyder (mer enn 90 dB), inkludert noen talelyder som uttales med høy stemme eller roper over øret. Forståelighet av taleoppfatning ved døvhet oppnås ikke selv med et høyt rop. Dette er hvordan døvhet skiller seg fra hørselstap, der tilstrekkelig forsterkning av lyd sikrer muligheten for talekommunikasjon.

Den viktigste audiologiske metoden for å studere forekomsten av hørselstap og døvhet er screeningaudiometri blant barn. Ifølge SL Gavrilenko (1986 – perioden med den mest effektive audiologiske behandlingen for barn i Sovjetunionen) ble det under en undersøkelse av 4577 barn i alderen 4 til 14 år påvist forstyrrelser i hørsel og rørfunksjon hos 4,7 %, med cochlea-nevritt – hos 0,85 %, adhesiv otitt – hos 0,55 % og kronisk purulent mellomørebetennelse – hos 0,28 % av barna; totalt 292 barn.

Det er også viktig å utføre audiologiske målinger ved de videregående tekniske utdanningsinstitusjonene der opplæring i "støy"-spesialiteter finner sted. I følge data fra Kyiv Research Institute of Otolaryngology oppkalt etter AI Kolomiychenko, som gjenspeiler tilstanden til hørselsfunksjonen hos studenter ved yrkesfaglige og tekniske skoler i profilen til støyyrker, har de blitt diagnostisert med en initial form for perseptuelt hørselstap. Slike personer trenger spesiell audiologisk overvåking under sin videre industrielle aktivitet, siden de utgjør en risikogruppe med hensyn til hørselstap relatert til industristøy.

Midlene for audiologisk assistanse er ulike metoder for å studere hørselsfunksjonen ("live tale", stemmegafler, elektroakustiske apparater, etc.) og rehabilitering av denne (medisinsk og fysioterapi, elektroakustisk hørselskorreksjon ved bruk av individuelle spesialhøreapparater). Direkte relatert til surdologi er metoder for invasiv hørselsrehabilitering, inkludert funksjonelle otokirurgiske teknikker (myringoplastikk, tympanoplastikk, fenestrering av ørelabyrinten, mobilisering av stigbøylen, stapedoplastikk, cochleaimplantasjon). Sistnevnte er en kombinasjon av kirurgisk inngrep med implantasjon av en elektronisk analog av SpO-reseptorene.

Moderne metoder for hørselsundersøkelse gjør det mulig å bestemme fullstendig fravær eller tilstedeværelse av hørselsrester med høy grad av nøyaktighet, noe som er av stor praktisk betydning for valg av metode for sosial rehabilitering av pasienten. Det oppstår betydelige vanskeligheter med å gjenkjenne døvhet hos små barn, siden bruk av konvensjonelle metoder (tale, stemmegaffel, elektronisk-akustisk) ikke oppnår målet. I disse tilfellene brukes ulike metoder for "barn"-audiometri, for eksempel lydleker og ulike audiovisuelle leketester basert på visuell fiksering av romlig adskilte lydkilder eller utvikling av en betinget refleks til lyd når den kombineres med en annen heteromodal stimulus. I de senere år har registrering av fremkalte auditive potensialer, akustisk refleksometri, otoakustisk emisjon og noen andre metoder for objektiv undersøkelse av hørselsorganet blitt utbredt for å diagnostisere hørselsforstyrrelser hos små barn.

Forekomsten av døvhet hos voksne som kan snakke fører til tap av evnen til å kommunisere med andre ved hjelp av auditiv persepsjon av tale. Ulike metoder for døveopplæring brukes for slike pasienter - leppelesning, osv. Konsekvensen av medfødt døvhet eller døvhet som oppsto i den førspråklige perioden, når barnet ennå ikke har tilegnet seg sterke taleferdigheter, er stumhet. I de tilsvarende sosialpedagogiske institusjonene (barnehager og døveskoler) læres slike barn å forstå tale gjennom bevegelsene til samtalepartnerens talemotoriske apparat, å snakke, lese, skrive og "språket" i form av gester.

Patologiske prosesser i nervestrukturene i hørselsorganet fører vanligvis til vedvarende forstyrrelser i hørselsfunksjonen, derfor er behandlingen av pasienter med sensorinevral døvhet og hørselstap ineffektiv; bare en viss stabilisering av ytterligere hørselsforverring eller en viss forbedring av taleforståelighet og reduksjon av tinnitus er mulig på grunn av forbedret trofisme i hørselssentrene ved bruk av legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen i hjernen, antihypoksanter, antioksidanter, nootropika, etc. Hvis det oppstår som et resultat av forstyrrelser i lydledningsfunksjonen, brukes kirurgiske metoder for hørselsrehabilitering.

Forebyggende audiologiske tiltak i kampen mot døvhet inkluderer:

1. rettidig påvisning av sykdommer i nasofaryngea, dysfunksjoner i hørselsrøret og deres radikale behandling;
2. forebygging av øresykdommer gjennom systematisk overvåking av syke barn på infeksjonssykehus og friske barn på barneinstitusjoner og skoler; tidlig og rasjonell behandling av identifiserte sykdommer;
3. implementering av forebyggende tiltak i bedrifter med industriell støy, vibrasjoner og andre yrkesfarer som kan påvirke funksjonen til hørselsanalysatoren negativt; systematisk dispensærobservasjon av personer som arbeider under forhold med industrielle farer:
4. forebygging av smittsomme sykdommer, spesielt røde hunder, hos gravide kvinner og rettidig og maksimalt effektiv behandling av identifiserte sykdommer;
5. forebygging av medikamentindusert, spesielt antibiotikaindusert, ototoksikose, rettidig deteksjon og behandling av disse, for eksempel ved profylaktisk administrering av |5-adrenoblokkeren obzidan under behandling med aminoglykosidantibiotika.

Døvhet (surdomutisme) er en av de vanligste komplikasjonene ved hørselstap i tidlig barndom. Ved hørselstap i tidlig barndom opptil 60 dB vil barnets talespråk være noe forvrengt, i samsvar med graden av hørselstap. Ved hørselstap hos et nyfødt barn og i påfølgende år ved talefrekvenser over 70 dB, kan barnet praktisk talt identifiseres med et helt døvt barn når det gjelder taleinnlæring. Utviklingen til et slikt barn forblir normal frem til 1 år, hvoretter det døve barnet ikke utvikler tale. Det uttaler bare noen få stavelser og imiterer bevegelsene til morens lepper. Ved 2-3 års alder snakker ikke barnet, men ansiktsuttrykkene er høyt utviklet, mentale og intellektuelle forstyrrelser oppstår. Barnet er tilbaketrukket, distanserer seg fra andre barn, usosialt, hissig og irritabelt. Sjeldnere er barn derimot ekspansive, overdrevent muntre og aktive; oppmerksomheten deres tiltrekkes av alt rundt dem, men den er ustabil og overfladisk. Barn som lider av døvhet er underlagt spesiell registrering; I forhold til dem er det nødvendig å gjennomføre sosiale rehabiliteringstiltak som er fastsatt i spesielle instruksjoner og lovgivningsakter i spesielle barnehager og utdanningsinstitusjoner der de undervises av døvelærere.

Døvepedagogikk er en vitenskap om oppdragelse og utdanning av barn med hørselshemminger. Målene med døvepedagogikk er å overvinne konsekvensene av hørselshemming, utvikle måter å kompensere for dem i utdannings- og oppdragelsesprosessen, og forme et barn til et sosialt adekvat samfunnssubjekt. Den alvorligste konsekvensen av døvhet og alvorlig hørselstap er hindringen de skaper for normal utvikling av tale, og noen ganger barnets psyke. Grunnvitenskapene for døvepedagogikk er lingvistikk, psykologi, fysiologi og medisin, som bidrar til å avdekke strukturen til lidelsen, trekkene ved den mentale og fysiske utviklingen til barn med hørselshemminger, mekanismen for å kompensere for denne lidelsen, og å skissere måter å implementere den på. Hjemmebasert døvepedagogikk har laget en klassifisering av hørselshemminger hos barn, som danner grunnlaget for et system med differensiert utdanning og oppdragelse i spesialinstitusjoner for barn i barnehage-, førskole- og skolealder. Døvepedagogikk er basert på de generelle prinsippene for undervisning og utdanning av døvstumme, døve og tunghørte barn i alle aldre. Det finnes spesielle læreplaner, programmer, lærebøker og manualer, samt metodiske hjelpemidler for studenter og praktikere. Døvepedagogikk som akademisk disiplin undervises ved defektologiske fakulteter ved pedagogiske universiteter og på videregående opplæringskurs for døvelærere.

I de moderne forholdene med teknisk fremgang får elektroniske lyd- og videomidler, inkludert dataprogrammering av elektroniske hørselsrehabiliteringsmidler, stadig større betydning for døveopplæring. Den nyeste utviklingen innen dataaudiometri, basert på metoden for å registrere og analysere auditive fremkalte potensialer, er av stor betydning for dette problemet. Nye tekniske midler utvikles, som lyd- og hørselsmålere, lydforsterkere og lydanalyseapparater, apparater for å transformere lydtale til optiske eller taktile signaler. Individuelle hørselskorrigeringsmidler, som danner grunnlaget for høreapparater, er av stor betydning i den sosiale rehabiliteringen av hørselshemmede i alle aldre.

[ 1 ], [ 2 ]