Lesjon av øret labyrint med syfilis

Syfilittiske lesjoner av øreplans er kjennetegnet ved en kompleks patogenese, noen aspekter forblir uutforsket i dag. Mange forfattere tolke disse lesjoner som en av de manifestasjoner av neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic grunn av endringer i det indre øret fluider (ved analogi med endringer i syfilis i cerebrospinalvæsken). Andre forfattere dysfunksjoner assosiert med indre øret syfilitiske meningoencefalitt og vaskulitt oppstår labirintozavisimyh strukturer i hjernen og blodårer som mater skjeden auditive og vestibular nerve.

Cochleovestibular lidelser kan forekomme på hvilket som helst trinn av ervervet eller medfødt syfilis, men ofte forekommer i de syfilis og sekundær progressiv selvfølgelig forsterket når det i de senere perioder av sykdommen. I de fleste tilfeller cochleovestibular lidelser sekundære periode forekommer ved spirohetemii og generalisering av prosessen, som er basert på reduksjon av immunitet, øket permeabilitet av BBB og infiltrasjon av bleke treponemes og eksotoksiner i cerebrospinalvæsken og hjerne substans.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på tap av øret labyrint med syfilis

Ifølge forskjellige forfattere ble det observert hørselsskader på forskjellige stadier av syfilis 25-30 år siden hos 13-14% av pasientene. Ifølge NN Reštejn (1986), for ca. 20 år siden, var høreforstyrrelser hos pasienter med smittsomme syfilisformer 43.4%. Kliniske manifestasjoner av syfilitiske kochleovestibulære lidelser kan klassifiseres i fire former - superakutt apoplektiform, akutt, subakutt og latent.

Den overfladiske form er preget av plutselig svimmelhet, skarp ubalanse, grov spontan nystagmus, alvorlig lyd i en eller begge ører, rask progressiv døvhet og døvhet. På dette stadiet skjer sterke positive serologiske reaksjoner både i blodet og i CSF. Med denne form for syfilitisk labyrintitt oppstår fullstendig og irreversibel nedleggelse av auditiv og vestibulær funksjon.

Den akutte formen av syphilitic cochleovestibular lidelser manifestert langsomt stigende, men tydelig skiller egenskaper kohleopatii (tinnitus, progressiv hørselstap, gradvis intensiv svimmelhet og balanse lidelser). Vestibulære forstyrrelser forsterkes av provoserende tester og optokinetiske stimuleringer, hørselsforstyrrelser - under støyforhold blir taleforståelsen kraftig forverret. Ved senstartbehandling kan døvhet forekomme.

Subakut form er preget av latent kurs av syfilitisk betennelse i labyrinten, hvor hørsels- og vestibulære lidelser forblir uoppdaget i lang tid. Noen få måneder senere vises en liten ringe i ørene, for det meste om natten, så noen uker eller måneder senere, blir en reduksjon i tonehørets skarphet og en forringelse i taleforståelsen lagt til. Vestibulære symptomer er fraværende eller svakt uttrykt hovedsakelig ved ustabilitet i mørket.

Latent syfilittisk nevral labyrintitt oppstår uten labyrintiske symptomer. Høringsfunksjonen gradvis, i løpet av måneder og år, dør jevnt ut, ned til total døvhet.

Et spesifikt trekk ved syfilitisk hørselstap er en skarp forstyrrelse av vevets (bein) konduktivitet av lyd, til det er fullstendig tap. Samtidig kan lufttype lydoverføring opprettholdes på et tilfredsstillende nivå. Denne forandringen i funksjonen av vevsgeledning i syfilis er ennå ikke fullstendig forklart. Det er en oppfatning at fenomenet med tap av lyd ledning vev bestemmes av den type av neurotrop syfilitiske neurotoxin og strukturelle forandringer i spesifikk ben labyrint kapsel, kan skaffe egenskaper av amorfe, dårlig driver god litt overbevisende.

I medfødt syfilis skade det indre øret er funnet i 15-20% av tilfellene og forekommer i form av åpen eller skjult former neyrolabirintita, syfilitiske meningitt og meningoradikulita predverno-cochlea nerve. Hørselstap av medfødt syfilis hos barn er funnet etter fylte ett år, men andre åpenbare misdannelser lyueticheskogo genesis grunn til å mistenke, og indre øret sykdom. Diagnose av medfødt syfilis hos barn blir lettere ved kjennskap til manifestasjoner av visse spesifikke syndromer.

Denis syndrom - Marfans - CNS hos barn med medfødt syfilis: spastisk lammelse av lemmer, mental retardasjon, ofte - feber, kramper, grå stær, nystagmus. Når det kombineres med nystagmus kan forekomme med feber mistanke om tilstedeværelse av banale labyrinthitis, særlig hvis disse symptomene er observert på bakgrunn av kronisk purulent otitis media, ofte hos pasienter med denne patologisk tilstand.

Symptom Ennebera - logg tidlig medfødt syfilis paroksysmal spontan nystagmus med svimmelhet, oppstår når trykket i den ytre passasjen sluhovovm (psevdofistulny symptom).

Hutchinson-syndromet (triad) er parenkymal keratitt, syfilittisk labyrintitt, meiselformet eller tønneformet fremre overlegne fremspring.

Vanligvis oppstår sent medfødt syfilittisk labyrintitt under pubertet. Hos voksne er det plutselig full døvhet. Prosessen skyldes den infiltrative betennelsen i de membranøse labyrintstrukturer og degenerasjonen av den auditive nerven. I samme periode utvikles patologiske forandringer i de subkortiske og kortikale hørselssentrene.

Diagnose av syfilitiske lesjoner av øret labyrint

Diagnosen av syfilitisk labyrintitt er basert på "årsakssammenhengende hørselstap" i kombinasjon med symptomene og syndromene beskrevet ovenfor og bekreftelsen av sine spesifikke serologiske test. Vanskeligheter ved diagnose oppstår med seronegative former for syfilis. I dette tilfellet brukes en prøve antisyphilitisk behandling.

[5], [6], [7]

Behandling av syfilitiske lesjoner av øre labyrinten

Behandling av syfilis lesjoner øre labyrint er en del av en planlagt totalt syfilis terapi. Når vestibulære kriser utpeke svarende til symptomatisk behandling, forebygging og behandling av sansenevralt hørselstap antinevriticheskoe komplekset administrert ved konvensjonelle ordninger. Intensiv bruk av antibiotika og massedød treponem med frigjøring av endotoksin kan være ledsaget av såkalt Herxheimer reaksjon, manifestert forverring av inflammatoriske responser i feltet av mikroorganismer, inkludert i det indre øret, som kan føre til akutt angrep labirintopatii og føre til en fullstendig stans av den auditive og vestibular apparat. Typisk blir denne reaksjon fra 3 timer til 3 dager fra begynnelsen av en bestemt behandling med massive doser av et antibiotikum, slik at ved anvendelse av både antibiotisk skal administreres nevrobeskyttende midler, vitaminer, antihypoxants og antihistaminer.