Vegetative kriser, eller panikkanfall

Panikkanfall (PA), eller vegetativ krise (VC), er den mest dramatiske og dramatiske manifestasjonen av syndromet av vegetativ dystoni (SVD) eller panikklidelser (PR).

Årsakene til vegetativ krise (panikkanfall)

Spesielle epidemiologiske studier, utvalgsstørrelsen hvor opptil 3000 mennesker, har bevisende vist at panikkanfall er mest vanlig mellom 25 og 64 år, med noen overvekt i gruppen 25-44 år, sjeldnere - i en alder av 65 år. Panikkanfall som oppstår hos eldre pasienter (over 65 år), som regel dårligere symptomer, i en ri kan være bare 2-4 symptomer, men emosjonelle komponenter, vanligvis uttrykt nok. Karakterisering av eldre pasienter med panikkanfall, man kan merke seg fysisk, intellektuell og emosjonell sikkerhet, noe som trolig er en nødvendig forutsetning for fremveksten av panikkanfall hos eldre. Noen ganger er det mulig å finne ut at panikkanfall av eldre alderen er et tilbakefall eller forverring av panikkanfall observert hos en pasient fra en ung alder.

Vegetative kriser, eller panikkanfall - Årsaker

Symptomer på panikkanfall

Hovedtrekk ved vegetative manifestasjoner er tilstedeværelsen av både subjektive og objektive forstyrrelser og deres polysystemiske natur. De hyppigste er vegetative manifestasjoner: i luftveiene - pustevansker, kortpustethet, følelse av kvelning, følelse av mangel på luft, osv. I kardiovaskulær - ubehag og smerte i venstre side av brystet, hjertebank, pulsasjoner, forstyrrelser av forstyrrelser, hjertesvikt. Mindre ofte er det forstyrrelser i mage-tarmkanalen - kvalme, oppkast, bøyninger, ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen. Som regel, på tidspunktet for krisen, svimmelhet, svette, oznobopodobny hyperkinesis, varme og kalde bølger, paresthesi og kaldhet i hender og føtter. I de aller fleste tilfeller resulterer angrep i polyuria, og noen ganger med hyppige løse avføring.

Vegetative kriser, eller panikkanfall - Symptomer

Terminologi og klassifisering

Begge begrepene - "vegetativ krise" og "panikkanfall" er like vant til å betegne vesentlig identiske forhold, på den ene siden understreker deres felles radikal - paroksysmal, og på den andre - gjenspeiler dominans av en eller annen: synspunkter på essensen av ri og hans patogenesen.

Begrepet "vegetativ krise", tradisjonell for innenlands medisin, fokuserer på vegetative manifestasjoner av paroksysm. Den vegetative krisen er en paroksysmal manifestasjon av CHD, dvs. Psyko-vegetativ paroksysm (PVP).

Begrepet autonom dysfunksjon som grunnlag for kriser ble anerkjent av nevrologer og internister.

Sigmund Freud på slutten av forrige århundre beskrev "angst angrep» (angst angrep), hvor alarmen ble utløst plutselig ble ikke provosert av noen ideer og ledsaget av respirasjonssvikt, hjerte og andre kroppsfunksjoner. Slike tilstander ble beskrevet av Freud innenfor rammen av "angstneurose" eller "angstneurose". Ordet "panikk" har sin opprinnelse fra navnet på den gamle greske guden Pan. Ifølge mytene, Pan-uventet utseende, forårsaket en slik horror at mannen rushed hodet for å unnslippe, ikke forstå veien, og skjønte ikke at selve flyet kunne true døden. Begrepene om suddenness og uventet et angrep synes å være av fundamental betydning for å forstå patogenesen av vegetative kriser eller panikkanfall.

Begrepet "panikkanfall" har mottatt verdensomspennende anerkjennelse i dag takket være klassifiseringen av den amerikanske sammenslutningen av psykiatere. Medlemmer av denne foreningen i 1980 foreslo en ny håndbok for diagnose av psykiske sykdommer - DSM-III, som var basert på spesifikke, hovedsakelig fenomenologiske kriterier. I den siste versjonen av denne håndboken (DSM-IV) er diagnosekriteriene for panikkanfall som følger:

1. Tilbakevendelsen av anfall hvor intens frykt eller ubehag i kombinasjon med 4 eller flere av symptomene som er oppført nedenfor, utvikler seg plutselig og når sin topp innen 10 minutter:
   • pulsasjoner, sterk hjertebank, rask puls;
   • svette;
   • kulderystelser, tremor;
   • følelse av mangel på luft, kortpustethet;
   • pusteproblemer, kvelning;
   • smerte eller ubehag i venstre side av brystet;
   • kvalme eller abdominal ubehag;
   • følelse av svimmelhet, ustabilitet, lyshet i hodet eller pre-okklusiv tilstand
   • en følelse av derealisering, depersonalisering;
   • frykt for å gå galt eller å gjøre en ukontrollabel handling;
   • frykt for døden;
   • følelse av nummenhet eller prikking (parestesi);
   • bølger av varme og kulde.
2. Fremveksten av panikkanfall skyldes ikke direkte fysiologisk virkning av noen stoffer (for eksempel rusmiddelavhengighet eller legemiddelinntak) eller somatiske sykdommer (f.eks. Tyrotoksikose).
3. I de fleste tilfeller, panikkanfall ikke oppstår som et resultat av andre angstlidelser, som for eksempel "sosial" og "enkel" fobi "obsessive-fobiske lidelser", "post-traumatisk stresslidelse."

Dermed, hvis vi oppsummerer kriteriene som er nødvendige for å diagnostisere panikkanfall, så inkluderer de:

1. paroksizmalynosty;
2. polysystemiske autonome symptomer;
3. følelsesmessige-affektive lidelser, hvor alvorlighetsgraden kan variere fra en "følelse av ubehag" til "panikk".

Diagnose av panikkforstyrrelser tar hensyn til frekvensen av panikkanfall og utelukker direkte årsaksforhold til narkotikafaktorer, somatiske sykdommer og andre kliniske enheter som er inkludert i klassen "angstlidelser" (DSM-IV).

Panikkanfall som store (nukleare) fenomener (syndromer) inngår i to overskrifter: "Panikkforstyrrelser uten agorafobi" og "Panikkforstyrrelser med agorafobi."

"Agorafobi", henholdsvis, er definert som "angst, eller unngåelse av steder eller situasjoner, hvis utgang som kan være alvorlig (eller vanskelig), eller som ikke kan bli hjulpet i tilfelle av PA eller panikopodobnyh symptomer."

I sin tur er både PR og AF inkludert i klassen "angstlidelser". I den internasjonale klassifiseringen av psykisk sykdom i 10. Revideringen (ICD-10) i 1994, er panikklidelser inkludert i overskriften "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser".

Epidemiologiske studier før utvikling av standardiserte diagnostiske kriterier viste 2,0-4,7% av angstlidelser i befolkningen. Ifølge statistikk observeres panikkanfall (i henhold til kriteriene for DSM-III) hos 3% av befolkningen og opptil 6% hos personer som primært søker primær medisinsk behandling.