Bronkospasme hos barn og voksne

Når lumen i små grener av bronkialtreet er innsnevret, sies det at det har oppstått bronkospasme, assosiert med langvarig reflekskontraksjon av glatte muskelfibre som finnes i bronkiene og bronkiolene. Bronkospasme medfører en forstyrrelse av lungegassutvekslingen, og i komplekse tilfeller - respirasjonsstans. La oss se nærmere på dette problemet. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Bronkospasmer ved bronkial astma er et vanlig problem som forekommer hos omtrent 6–7 % av den generelle befolkningen. Antallet personer med astma har nå nådd 300 millioner, og de fleste av dem har ukontrollerbare bronkospasmeanfall.

Sykdommens forekomst avhenger av en rekke faktorer – spesielt intensiteten av allergenkonsentrasjonen, graden av miljøforurensning, særegenhetene ved kostholdsinntaket, organismens immunreaktivitet og genetiske parametere.

I barndommen forekommer bronkial spasme oftest hos barn under 7 år som har akutt bronkitt eller når et fremmedlegeme inntas (inhaleres).

Fører til bronkospasme

Bronkospasme er en av komponentene i bronkial obstruksjon, samt betennelse, ødem, viskøs sputumsekresjon, etc. Glatt muskelspasme og slimhinnehypersekresjon oppstår som en konsekvens av effekten av irritanter, allergener, infeksjon, etc. på slimhinnevevet i luftveiene.

Blant de viktigste patologiske tilstandene der bronkospasme er notert, kan følgende skilles ut:

• Astma;
• Kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkitt med obstruksjon, bronkiolitt;
• Allergisk reaksjon på medisinoverfølsomhet.

Utviklingen av spasmer skyldes reflekskontraksjon av glatte muskelfibre, som oppstår som respons på en eller annen irritasjon, for eksempel:

• Matforgiftning;
• Hysteri, psykisk lidelse, nervesammenbrudd;
• Anafylaktisk sjokk;
• Allergisk reaksjon på tobakksrøyk, støv, kjemikalier; [ 3 ]
• Eksitasjon av prostaglandinreseptorer;
• Tar medisiner;
• Penetrasjon av et fremmedlegeme i bronkiene;
• Cystisk fibrose;
• Tumorprosess;
• Tilbakefall av lungesykdom, obstruktiv bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom, astma;
• Tilbakefall av kroniske yrkessykdommer i luftveiene;
• Stress, fysisk overbelastning. [ 4 ]

Laryngitt, adenoiditt, laryngotrakeitt, etc. Kan være den direkte årsaken til spastisk bronkial sammentrekning. I noen tilfeller provoseres problemet av skarp innånding av sterke lukter, kuldeeksponering, sterk emosjonell stress, uhemmet latter. Hos pasienter som lider av hjerte- og karsykdommer, kan bronkospasme skyldes blodstase i lungesirkelen, som er forbundet med kompresjon av sensitive reseptorer av nevroner i bronkialveggene.

Bronkospasme ved astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk luftveispatologi der bronkospasme er et av hovedsymptomene. Bronkial innsnevring oppstår med jevne mellomrom, noe som skyldes den inflammatoriske prosessen og økt følsomhet i luftveiene for ulike typer stimuli. Bronkial astma kan være atopisk (ikke-smittsom) eller infeksiøs-allergisk. Ofte starter astma som en atopisk patologi, men går senere over til infeksiøs.

Bronkial spasme regnes som et sentralt trekk ved bronkial astma, i likhet med en anfallslignende hoste. Bronkospasme og hoste, sputum er sparsomt og tyktflytende eller fraværende: disse tegnene utvikler seg i en eskalerende bane og går gjennom flere stadier.

1. Predasmatisk tilstand er ledsaget av forekomst av tørrhoste (noen ganger med liten mengde sputum), hovedsakelig om natten, i form av anfall.
2. Anfallene med typisk astmatisk kvelning.
3. Astmatiske tilstander (først er det vannaktig neseutflod eller tetthet, nysing, kløe i huden osv., deretter er det en følelse av trykk i brystet, problemer med utpust, manglende evne til å hoste).

Bronkospasmer starter vanligvis raskt, piping i pusten oppstår, senere øker den, brystet blir bredere, halsvenene buler ut, pasienten svetter kraftig. Et slikt anfall krever øyeblikkelig legehjelp, etterfulgt av kompleks behandling i periodene mellom anterotika. For de fleste pasienter brukes kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer samtidig.

Legemiddelindusert bronkospasme

Den medikamentinduserte formen for bronkospasme er spesielt vanlig hos pasienter med bronkial astma. Problemet kan oppstå som følge av inntak eller administrering av en rekke potensielt aktive medisiner. De vanligste er betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika og ACE-hemmere.

Den grunnleggende risikofaktoren for utvikling av medikamentindusert bronkospasme er tilstedeværelsen av enhver patologi i luftveiene, inkludert bronkial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• Røyking;
• Arvelig predisposisjon;
• Bronkial overfølsomhet.

Det kliniske bildet av medikamentindusert bronkospasme er ikke preget av spesifisitet, så differensialdiagnose av den underliggende årsaken til denne lidelsen er ganske vanskelig.

Terapeutiske tiltak innebærer å seponere legemidlet som fremkaller bronkospasme så raskt som mulig, og hvis dette er umulig – redusere doseringen. I tillegg brukes generelle terapeutiske prinsipper som for behandling av bronkial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøst stress er en av faktorene som kan provosere frem et anfall av bronkospasme. Faktum er at kroppens reaksjon på en stressende situasjon aktiverer immunforsvaret, og stimulerer frigjøringen av visse hormoner, som igjen provoserer frem utviklingen av et anfall.

Symptomatologien til nervøs bronkospasme skiller seg ikke fra andre varianter av denne patologien:

• Tungpustethet, hoste;
• Kortpustethet;
• En tetthet i brystet hans.

Stressbronkial spasme kan være forårsaket av enhver provoserende hendelse:

• Konflikter og problemer på skolen eller jobben;
• Økonomiske vanskeligheter;
• Problemer i mitt personlige liv;
• Tapet av en kjær;
• Tvangsflytting, jobbbytte osv.

I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere den utløsende faktoren.

Ved behandling av nervøs bronkospasme er behandlingen rettet både mot selve bruddet og mot korrigering av nervesystemet. I tillegg gir leger pasienter slike anbefalinger:

• Prøv å kontrollere pusten din når stresset nærmer seg, veksle mellom dype innåndinger og utåndinger, og håndter reaksjonen din på hendelsen;
• Lær hvordan du mediterer, beroliger deg selv og reduserer stressnivået;
• Gjør regelmessig fysisk trening, ta hyppige turer i frisk luft;
• Få en god natts søvn, få kvalitetssøvn.

Om nødvendig kan legen foreskrive beroligende midler.

Bronkospasme om natten

Nattlige spastiske anfall er karakteristiske for bronkial astma og er en indikator på alvorlighetsgraden av sykdommen. For diagnostiske formål utføres en dynamisk studie av den daglige rytmen av anfall, antall oppvåkninger og søvnkvaliteten.

Om natten synker nivåene av slike hormoner:

• Kortisol er et glukokortikosteroidhormon med utpreget antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon som blant annet er en bronkodilator.

Dette gir innsikt i hvorfor den nattlige nedgangen i hormonaktivitet bidrar til forekomsten av anfall hos personer med bronkial astma.

Bronkospasme viser seg om natten eller nærmere morgenen. Gjentatte anfall påvirker pasientens generelle velvære, søvnkvaliteten og livet generelt negativt. En person våkner ofte, bekymrer seg og tar medisiner i stedet for en normal natts søvn. Deretter oppstår søvnløshet, erstattet av søvnighet på dagtid, samt økt irritabilitet.

Ytterligere utløsende faktorer for nattlig bronkospasme inkluderer:

• Feil (ubehagelig) sovestilling, feil valgte puter og madrass;
• For tett eller kald, tørr luft;
• Upassende klær for å sove (trange, ukomfortable).

I noen tilfeller indikerer forekomsten av nattlige anfall av bronkospasme utilstrekkelig (feil) behandling av bronkial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme oppstår på grunn av kontakt mellom lungesystemet og et allergen, noe som fremkaller en utilstrekkelig immunrespons i forsvarsmekanismen. Under påvirkning av stimulusen skjer eksitasjon av nerveender, utvidelse av blodårer, sammentrekning av glatte muskler, det er en sterk tørrhoste, tåreflod, og den generelle tilstanden forstyrres.

Inntreden i kroppen av et fremmed protein-allergen forårsaker en immunreaksjon: Hvis det irriterende stoffet ikke nøytraliseres i tide, vil symptomene utvikle seg, reserveforsvaret aktiveres, en typisk manifestasjon av dette er bronkial spasme og ødem i slimhinnen som bekler de indre luftveiene. På grunn av regelmessig irritasjon produseres tykt slim, som akkumuleres i alveolene og deretter kan skape gunstige forhold for utvikling av bakteriell infeksjon. Som et resultat av stagnasjon og infeksjon utvikler allergisk bronkitt. Følgende faktorer kan bidra til dette:

• Dårlige vaner;
• Immunsvikt;
• Dårlig kvalitet, monoton, mager mat;
• Ugunstige miljøforhold;
• Ukontrollert bruk av medisiner;
• Mangel på behandling, eller feil behandling av andre allergiske tilstander;
• Regelmessig kontakt med kjemiske, organiske komponenter, potensielle allergener.

Behandling av allergisk bronkospasme foreskrives etter en omfattende diagnostisk undersøkelse. Diagnosen stilles basert på den første undersøkelsen og en detaljert studie av anamnese, resultater av laboratorie- og instrumentell diagnostikk. [ 5 ]

Risikofaktorer

Et anfall av bronkospasme kan provoseres av betennelse, hevelse i vev, inntak av matvarer, oppkast. I tillegg er spasmer en naturlig reaksjon på metakolintesten som brukes til diagnostiske formål ved bronkial astma.

Blant faktorene som øker risikoen for bronkial glattmuskelspasme:

• Arvelig predisposisjon;
• Hyppige patologier i luftveiene, akutte luftveisinfeksjoner;
• Hyppige allergier;
• Dårlige miljøforhold;
• Behandling med visse medisiner (f.eks. bruk av anaprilin eller propranolol ved bronkial astma, intravenøs administrering av verapamil ved angina pectoris kan forårsake et anfall av bronkospasme);
• Fysisk overbelastning;
• Røyking (alle typer røyking, inkludert passiv røyking);
• Medfødte abnormaliteter i luftveiene.

I de fleste tilfeller er fenomenet bronkospasme forbundet med bronkial astma, sjeldnere - med traumer (hovedsakelig termiske brannskader), direkte irritasjon av vagusnerven.

Patogenesen

Bronkialveggene inneholder glatte muskelfibre, som under påvirkning av visse provoserende faktorer trekker seg kraftig sammen. Dette skjer for å forhindre at et potensielt patogen (smittestoff) kommer inn i de dypere delene av luftveiene. Patogenesen, mekanismen for bronkospasme, kan beskrives trinn for trinn:

1. En patogen eller annen patogen irriterer slimhinnevevet i bronkiene.
2. Musklene trekker seg sammen, og skaper en hindring for den "fremmedes" påfølgende fremgang.
3. Spasmerte muskler legger press på bronkialkarene, blodsirkulasjonen svekkes.
4. Blodstase oppstår og hevelse utvikler seg.
5. Som et resultat av økende vevsødem, blir bronkiallumen ytterligere innsnevret, pasientens tilstand forverres.

I den innledende fasen skyldes utviklingen av bronkospasme kroppens beskyttende respons. Ved langvarig glatt muskelspasme forverres imidlertid oksygentilførselen til lungealveolene betydelig, noe som forverres ytterligere av forekomsten av ødem og utviklingen av akutt respirasjonssvikt.

I et forsøk på å gi kroppen en ekstra porsjon oksygen, blir personens pust raskere, åndedrag blir hyppigere og korte, men situasjonen forbedres ikke på grunn av overdreven ansamling av luft i lungene, ettersom utpust fortsetter å være vanskelig. Oksygenmangel og overskudd av karbondioksid fører til utvikling av akutt vevshypoksi. Uten kvalifisert medisinsk støtte kan et anfall av bronkospasme være dødelig.

Symptomer bronkospasme

Bronkospasme kan være allergisk, paradoksal (når inhalert medisin forårsaker en omvendt reaksjon i form av glattmuskelspasme), etterbelastning (forårsaket av fysisk aktivitet), etc.

Følgende anses som typiske for dens manifestasjoner:

• Pustevansker, kortpustethet;
• Utpusten blir lengre;
• Hoste oppstår - tørr, eller med frigjøring av en liten mengde tykk, viskøs sekresjon;
• Det er en følelse av trykk, tyngde i brystet;
• Du kan høre hvesing i lungene;
• Det er en følelse av angst, frykt.

På bakgrunn av noen luftveissykdommer kan bronkospasme forekomme atypisk eller skjult. I en slik situasjon blir symptomene glattet ut, de er ikke-intensive, så de krever en grundigere diagnose ved bruk av spesielle tester.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å eliminere det bronkospastiske anfallet, vil det utvikle seg ytterligere:

• Pusten hans blir uregelmessig, det er plystring;
• Pusten blir enda mer anstrengt, noe som forverrer kortpustetheten;
• Huden blir blek, nasolabialtrekanten får en blåaktig fargetone;
• Hjertefrekvensen øker.

Hvis bronkospasme utvikler seg hos barn, bør symptomene overvåkes av foreldre og nære personer, siden babyer ikke alltid er i stand til å snakke om sine følelser og problemer. Det er viktig å nøye observere manifestasjonene av sykdommen, og ved første mistanke om bronkospasme å ringe til legevakt.

Farlige første tegn som krever at du kontakter legen din umiddelbart:

• Støyende innånding eller utånding med synlig anstrengelse;
• Pipende pust, pipende pust;
• Tilbaketrekking og oppblåsing av nesevingene;
• Anfall av ikke-produktiv hoste (spesielt om natten);
• Økt angst, redd;
• Blek hud, blå lepper.

Hos barn er lungevolumet mindre og bronkiallumen smalere enn hos voksne. Som en konsekvens av dette følger ofte bronkospasmer med pediatrisk bronkitt og allergiske prosesser. I tillegg er det mer alvorlig og kan raskt provosere frem utviklingen av alvorlig respirasjonssvikt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsake hypoksi (oksygenmangel) og karbondioksidforgiftning. I tillegg til en markant forverring av velværet, er det en økning i intrathorakaltrykket, kompresjon av blodårene, som over tid kan forårsake utvikling av pulmonal hjertesykdom og emfysem. Bronkospasme, hvis den ikke behandles, kan føre til fullstendig opphør av respirasjonsfunksjon og hjerteaktivitet.

Akuttmedisinsk hjelp kommer vanligvis fra et medisinsk team som ankommer på utrykning. Deretter henviser legen pasienten til videre diagnostikk. Det kan spesielt være nødvendig å konsultere en allergolog eller immunolog.

Langvarige anfall av hoste, kvelningsfornemmelse og piping i pusten bør ikke ignoreres. I slike situasjoner er det viktig å iverksette tiltak og ringe ambulanse så snart som mulig, eller, hvis behandling allerede er foreskrevet, raskt bruke medisinen (inhalatoren) som legen har foreskrevet. Hvis astmatilstanden forverres, er det i de fleste tilfeller dødelig.

Diagnostikk bronkospasme

Først av alt utføres en diagnose for å finne ut årsakene til et bronkospasmeanfall. Legen lytter til pasientens klager, utfører en fysisk undersøkelse og evaluerer resultatene av ytterligere tester.

Viktige spørsmål å finne ut av:

• Hvis du er allergisk mot noe;
• Tilstedeværelse av atopiske patologier (bronkial astma, atopisk dermatitt), inkludert de i familien.

Blodtrykk, hjertefrekvens og blodmetningsnivå evalueres nødvendigvis.

Fysisk undersøkelse inkluderer:

• Vurdering av involvering av accessoriske respirasjonsmuskler i respirasjonsprosessen;
• Bestemmelse av ribbeinas mobilitet;
• Lytter etter tørre og fuktige rasler;
• En vurdering av hemodynamiske forstyrrelser.

Spirometri utføres uten belastning, med medisiner og fysisk belastning, hyperventilering.

Spirometri kan utføres for å oppdage:

• Med en senket PEF1 på mer enn 10 % av normalen;
• Av redusert tvungen vitalkapasitet;
• Reversibilitet av obstruksjon under påvirkning av bronkodilatatorer.

I tillegg kan disse testene være nødvendige:

• Blodprøver med bestemmelse av COE og leukocyttformel, blodbiokjemi, lipidogram, koagulogram, syre-basebalanse og blodelektrolytter;
• Urinanalyse;
• Allergitester (hudforstørrelsestester);
• Målinger av partialtrykk for oksygen og karbondioksid;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, testing av bronkial hyperaktivitet;
• Bestemmelse av nitrogenoksid i utåndet luft;
• Mikroskopisk og bakteriologisk analyse av sputum;
• Bronkoskopi med biopsi for påfølgende patohistologisk og immunhistokjemisk undersøkelse;
• Røntgen av brystet.

Annen instrumentell diagnostikk kan også brukes, som bestemmes av individuelle indikatorer.

Differensiell diagnose

Bronkospasme bør differensieres med følgende patologier:

• Bronkial astma;
• Obstruktiv bronkitt;
• Bronkiolitt (inkludert obliterativ form);
• Aspirasjonssyndrom;
• Fremmedlegemer i luftrøret, bronkiene, spiserøret;
• Kronisk bronkitt;
• Lokalisert pneumosklerose;
• Cystisk fibrose;
• Ciliær dyskinesi syndrom;
• Tumorprosesser som påvirker eller komprimerer bronkiene, luftrøret;
• Bronkopulmonal dysplasi;
• Kardiovaskulære, immunsviktpatologier, forstyrrelser i det perifere og sentrale nervesystemet.

Laryngospasme og bronkospasme skiller seg først og fremst ved at laryngospasme forårsaker vanskeligheter med innånding, mens pusting ved bronkospasme kjennetegnes av vanskeligheter med utånding. Laryngospasme er ledsaget av ufrivillig sammentrekning av strupemusklene, og bronkospasme er en spastisk innsnevring av lumen i bronkioler og små bronkier. Både den første og den andre situasjonen er en grunn til å konsultere en allmennlege, øre-nese-hals-lege, barnelege (hvis problemet finnes hos et barn). [ 6 ]

Behandling bronkospasme

Behandlingen inkluderer symptomatiske tiltak for å gi umiddelbar lindring, samt forebyggende og baseline-behandling, for å kontrollere mulige tilbakefall av bronkospasme.

Vellykket behandling av bronkospastiske tilstander innebærer å eliminere eller minimere årsakene til bronkospasme. Behandlingsforløpet er vanligvis langt, komplekst og foreskrives strengt individuelt.

Viktige komponenter for vellykket behandling av bronkospasme:

• Å yte akutthjelp under anfall;
• Omfattende intervensjoner i mellomperiodene;
• Bruk av både medikamentelle og ikke-medikamentelle tiltak.

Medikasjonsintervensjoner kan omfatte bruk av slike medisiner:

• Bronkodilatatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Ekspektoranter (Ambroxol, Bromheksin, Lasolvan);
• Antiallergiske legemidler (Suprastin, Claritin, etc.);
• Kombinerte bronkodilatatorer (Ditek, Berodual).

En kombinasjon av inhalerte kortikosteroider og bronkodilatatorer anbefales for de fleste pasienter.

Ikke-medikamentelle påvirkninger for bronkospasme inkluderer:

• Pusteøvelser for å optimalisere dreneringsfunksjonen i lungene, hvor spesielle dreneringsstillinger og trening med forsert langvarig utpust brukes;
• Moderat fysisk aktivitet;
• LFC med praktisering av syklisk trening, dosert gange, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (vekslende gange med løping):
• Kiropraktisk behandling, brystmassasje, nakkekragemassasje;
• Herdingsprosedyrer (ultrafiolette og luftbad, dynking og gniing, kontrasterende påvirkninger, barbeint gåing på naturlige overflater, etc.).

Hvordan lindre bronkospasme raskt?

Førstehjelp for en pasient med bronkospasme består av følgende tiltak:

• Sørg for frisk luft (åpne et vindu, løsne klær, kneppe opp knapper);
• Bruk av en av bronkodilatatorene (inhalert administrering av Ventolin, Berotek, Atrovent, og i kompliserte tilfeller - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• Intravenøs eufillin;
• Adrenalin gis ved injeksjon ved anafylaktisk sjokk.

De foretrukne medisinene er ofte inhalatorer, som bidrar til å utvide luftveiene på kort tid, redusere hevelse i slimhinnen og minimere mengden slimutskillelse.

Hvis det er et tilfelle av bronkial astmaanfall og nattlige forverringer av bronkospasmer, anbefales det at pasientene gjør følgende før de legger seg:

• Gjør pusteforberedelser. Intal, Ditek eller inhalert kortikosteroid, kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol), eller bruk Theotard, Retofil (viser effekt i 12 timer;
• Når det oppstår sputum, kan du inhalere en bronkodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), og etter 15 minutter utføre inhalasjon av slimløsende middel (saltvannsløsning, 2% natronløsning, alkalisk mineralvann).

Legemidler som lindrer bronkospasme

Som en del av akuttmottaket for bronkospasme brukes inhalerte bronkodilatatorer med kort aktivitet (beta2-agonister, M-kolinolytika), eufyllin (teofyllin) og kortikosteroider med systemisk virkning.

I dag er hovedgruppen av medisiner for akuttbehandling av bronkospasmer korttidsvirkende beta2-agonister. De har evnen til raskt å eliminere spasmer og legge til rette for gunstige forhold for videre virkning av betennelsesdempende legemidler.

En viktig egenskap ved beta2-agonister er deres selektivitet overfor beta2-adrenoreseptorer. Salbutamol, fenoterol og terbutalin er optimale i denne forbindelse. Disse legemidlene har færre bivirkninger, inkludert minimering av sannsynligheten for takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hypoksemi og så videre. Beta2-agonister brukes som nødmedisiner for å eliminere bronkial astmaanfall, for å forhindre bronkospasme forårsaket av fysisk overbelastning eller allergiske prosesser. Legemidlene administreres ved én inhalasjon 1 til fire ganger daglig. Ved alvorlig bronkospasme kan opptil 6 doser salbutamol brukes.

I tillegg er beta2-agonister egnet for behandling av dyspné og bronkospasme hos eldre pasienter. Ved uønskede bivirkninger (muskelskjelvinger, hjertebank) endres doseringen ved å kombinere legemidlene med antikolinergika.

Bruk av metylxantiner (f.eks. teofyllin) er ikke like effektivt som bruk av inhalerte beta2-agonister, så de foreskrives kun som tilleggsmidler. De administreres intravenøst (5–10 ml 2,4 % eufyllin), oralt (200–300 mg hver).

Inhalerte kortikosteroider (beklometasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid, etc.) er de foretrukne legemidlene for å forebygge tilbakefall av bronkospasmer (spesielt ved bronkial astma), og de er passende uansett alvorlighetsgrad av sykdommen. De har høy antiinflammatorisk aktivitet, inkludert ved allergisk (immun) inflammatorisk prosess. Inhalerte kortikosteroider foreskrives til alle pasienter med bronkial astma som tar korttidsvirkende beta2-agonister mer enn én gang daglig. For å oppnå klinisk forbedring brukes den gjennomsnittlige terapeutiske dosen (800 til 1000 mcg per dag) om morgenen og kvelden, med påfølgende reduksjon til den minimalt effektive dosen. Hvis effektiviteten av den gjennomsnittlige dosen er utilstrekkelig, økes den til 2000–2500 mcg per dag for en voksen pasient.

Mastcellemembranstabilisatorer - nedokromil, natriumkromoglykat - er inhalerte antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroider), som ofte brukes til å eliminere bronkospasme hos pasienter med mild vedvarende form for bronkial astma, samt for å forhindre spasmeanfall forårsaket av fysisk aktivitet, innånding av kald luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener – Montelukast, Zafirlukast – er såkalte leukotrienreseptorantagonister. De brukes til oral administrering hos pasienter med aspirinindusert bronkospasme, samt anfall forårsaket av allergiske prosesser eller fysisk overbelastning.

Systemisk administrering av systemiske kortikosteroider er indisert hos pasienter med alvorlig spastisitet, dersom høydose inhalerte kortikosteroider kombinert med bronkodilatatorer ikke lykkes. Optimalt tas metylprednisolon eller prednisolon, som har kort halveringstid. Start vanligvis med middels terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg per dag), og fortsett behandlingen i en uke for å sikre en vedvarende effekt. Deretter reduseres dosen til en halv tablett én gang hver tredje dag.

Kontroll av alvorlig bronkospasme krever bruk av en forstøver, som kan oppnå en rask klinisk effekt innen fem eller ti minutter. Forstøveren lar deg injisere store nok doser bronkodilatatorer direkte i bronkiene. I dette tilfellet har legemidlene praktisk talt ingen systemisk effekt og forårsaker ikke et stort antall bivirkninger, slik det skjer ved behandling av tabletter eller injiserbare legemidler. Forstøvere - et optimalt alternativ til parenteral behandling av alvorlige spastiske anfall. Legemidler for forstøveradministrasjon produseres i spesielle forstøvere, for eksempel:

• Ventolin-tåker (én dose inneholder 2,5 mg av virkestoffet salbutamol);
• Flixotid til inhalasjon (én dose inneholder 2 mg flutikason).

Anbefalt inhalasjon for bronkospasme:

• Inhalatorer for bronkospasmer i løpet av den første timen brukt tre ganger, med introduksjon av salbutamol (Ventolin) 2,5 mg hvert 20. minutt, deretter - hver time til en tydelig forbedring av velværet;
• Flixotid brukes etter administrering av en bronkodilatator via inhalator opptil 2 ganger daglig i en uke.

Det optimale selektive adrenomimetikumet for lindring av bronkospasme er salbutamol, som er en aktiv bronkodilatator. Formoterol og albuterol har også en lignende effekt.

Når det gjelder kortikosteroider, brukes de til å stoppe utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i luftveiene, noe som igjen bidrar til å redusere bronkospasme. Kortikosteroider brukes vanligvis i form av inhalasjoner. For eksempel er det populære Pulmicort (budesonidpreparat) aktivt foreskrevet for behandling av obstruktive luftveissykdommer. Etter en enkelt inhalasjon med en tørrpulverinhalator observeres forbedring av lungefunksjonen i flere timer.

Legemidlet Atropin brukes før kirurgisk inngrep og spesielt før anestesi som et legemiddel for å forhindre laryngitt og bronkospasme.

Som en del av en kompleks terapi er det mulig å bruke det velkjente antispasmodiske legemidlet Nospa. Vanligvis er det foreskrevet for tørre spastiske hosteanfall i fravær av sputum. Uten resept fra lege, samt ved mild hoste og fravær av pustevansker. Nospa brukes ikke.

Hvordan lindre bronkospasme hos en voksen uten medisiner?

Leger anbefaler ikke selvmedisinering for bronkospasme, fordi det er et alvorlig problem som kun bør løses i samarbeid med den behandlende legen.

Før utrykningskjøretøyet ankommer, skal pasienten sette seg ned, klærne løsnes og en bronkodilatorinhalator gis. Ikke tilby pasienten hostedempende eller beroligende midler, bruk sennepsplaster eller gni kroppen med noe.

I periodene mellom riktalkanalene kan du bruke folkemetoder for å forebygge bronkospasmer:

• Tilbered en infusjon av en lik blanding av mor og stemor, hagtornfrukt, oreganoblader, kløverblomster, drikk den i glass omtrent 5-6 ganger om dagen;
• Tilbered 1 liter infusjon basert på brennesle og borage, drikk litt i løpet av dagen;
• Brygg medunica, drikk tre ganger daglig 1 ss. L;
• Bruk løk eller hvitløk med honning;
• Drikk gulrotjuice og tyttebærjuice.

Pusteøvelser har god effekt under et anfall av bronkospasme. Det er nødvendig å ta en langsom, grunn innånding i 3 sekunder og en langsom utånding i 4 sekunder, hvoretter pusten skal holdes (i 3-4 sekunder).

I stående stilling kan du sette føttene sammen og puste inn gjennom nesen, strekke armene oppover på innånding og senke dem på utånding. Deretter bør du puste ofte gjennom nesen, vifte med armene frem og tilbake, som om du omfavner deg selv. Gjenta øvelsen, og kombiner den med å gå på stedet.

Forebygging

For å redusere risikoen for bronkospasme i barndommen, bør du være oppmerksom på følgende anbefalinger:

• Amming bør gjøres til babyer er minst ett år gamle (dette gjelder spesielt for de med familiehistorie med bronkial spasmer, allergier eller astma).
• Fullstendig eliminering av dårlige vaner, spesielt røyking (dette gjelder både en kvinnes røyking under graviditet og passiv innånding av sigarettrøyk).
• Introduksjon av sunt komplementært kosthold, nøye kontroll av de minste manifestasjonene av patologiske reaksjoner i kroppen.
• Minimer barns kontakt med potensielle allergener (støv, pollen osv.).

Hos voksne er forebygging av bronkialkramper redusert til å overholde disse reglene:

• Maksimal mulig eliminering av potensiell påvirkning av faktorer som kan provosere bronkospasme (psyko-emosjonelt stress, støvete rom, innånding av for kald eller varm luft, utilstrekkelig eller overdreven fuktighet, fysisk overbelastning, etc.).
• Systematisk ventilasjon av lokalene.
• Regelmessig våtrengjøring.
• Rettidig behandling av eventuelle luftveissykdommer, infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, og hvis det er allergier, regelmessige kontroller og konsultasjoner med en allergolog med passende anbefalinger.

Det er lettere å forhindre et spastisk anfall enn å korrigere en spasme som allerede har oppstått. Personer i faresonen bør lytte til medisinske anbefalinger, om mulig utelukke faktorer som kan provosere problemet. Hvis bronkospasme allerede har oppstått, er det nødvendig å bli undersøkt av en pulmonolog, allergolog, øre-nese-hals-lege, kardiolog for å avklare årsakene til lidelsen.