Bronkospasme hos barn og voksne

Når lumen til små grener av bronkialtreet er innsnevret, sies det at bronkospasme har oppstått, assosiert med forlenget reflekssammentrekning av glatte muskelfibre som er tilstede i bronkiene og bronkiolene. Bronkospasme innebærer en forstyrrelse av lungegassutveksling, og i komplekse tilfeller - respirasjonsstans. La oss vurdere dette problemet mer detaljert. [1],[2]

Epidemiologi

Bronkospasmer ved bronkial astma er et vanlig problem, som forekommer hos omtrent 6-7 % av befolkningen generelt. Antall personer med astma har nå nådd 300 millioner, og de fleste av dem har ukontrollerbare bronkospasmeanfall.

Utbredelsen av sykdommen avhenger av en rekke faktorer - spesielt på intensiteten av allergenkonsentrasjon, på graden av miljøforurensning, på særegenhetene ved diettinntak, på immunreaktiviteten til organismen og på genetiske parametere.

I barndommen oppstår bronkial spasme oftest hos barn yngre enn 7 år som har akutt bronkitt eller når et fremmedlegeme svelges (inhaleres).

Fører til Bronkospasme

Bronkospasme er en av komponentene i bronkial obstruksjon, samt betennelse, ødem, sekresjon av tyktflytende sputum, etc. Glatt muskelspasmer og slimhinnehypersekresjon oppstår som en konsekvens av effekten av irritanter, allergener, infeksjoner, etc. På slimhinnevevet av luftveiene.

Blant de viktigste patologiske tilstandene der bronkospasme er notert, kan følgende skilles:

• astma;
• kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkitt med obstruksjon, bronkiolitt;
• allergisk reaksjon medisiner overfølsomhet.

Utviklingen av spasme skyldes reflekssammentrekning av glatte muskelfibre, som oppstår som svar på noen irriterende stoffer, for eksempel:

• matforgiftning;
• hysteri, psykisk lidelse, nervøst sammenbrudd;
• anafylaktisk sjokk;
• allergisk reaksjon på tobakksrøyk, støv, kjemikalier;[3]
• eksitasjon av prostaglandinreseptorer;
• tar medisiner;
• penetrering av et fremmedlegeme inn i bronkiene;
• cystisk fibrose;
• svulst prosess;
• tilbakefall av lungesykdom, obstruktiv bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom, astma;
• tilbakefall av kroniske yrkespatologier i luftveiene;
• stress, fysisk overbelastning.[4]

Laryngitt, adenoiditt, laryngotracheitt, etc. Kan være den direkte årsaken til spastisk bronkial sammentrekning. I noen tilfeller er problemet provosert av skarp innånding av sterke lukter, kuldeeksponering, sterkt følelsesmessig stress, uhemmet latter. Hos pasienter som lider av kardiovaskulære lidelser, kan bronkospasme skyldes stasis av blod i lungesirkelen, som er assosiert med kompresjon av sensitive reseptorer av nevroner i bronkialveggene.

Bronkospasme ved astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk respiratorisk patologi der bronkospasme er et av hovedsymptomene. Bronkial innsnevring oppstår med jevne mellomrom, noe som skyldes den inflammatoriske prosessen og økt følsomhet i luftveiene for ulike typer stimuli. Bronkial astma kan være atopisk (ikke-smittsom) eller smittsom-allergisk. Ofte starter astma som en atopisk patologi, men forvandles senere til smittsom.

Bronkial spasme regnes som et nøkkeltrekk ved bronkial astma, det samme er en angrepslignende hoste. Bronkospasme og hoste, sputum er sparsomt og viskøst eller fraværende: disse tegnene utvikler seg i en eskalerende bane og går gjennom flere stadier.

1. Predastmatisk tilstand er ledsaget av utseendet av tørr hoste (noen ganger med liten mengde sputum), hovedsakelig om natten, i form av angrep.
2. Anfallene foretrekkes med typisk astmatisk kvelning.
3. Astmatiske tilstander (først er det vannaktig neseutslipp eller tetthet, nysing, kløe i huden, etc., deretter er det en følelse av trykk i brystet, problemer med utånding, manglende evne til å hoste).

Bronkospasme starter vanligvis raskt, hvesing vises, senere øker de, brystet blir bredere, nakkevener buler, pasienten svetter kraftig. Et slikt angrep krever øyeblikkelig akutthjelp, etterfulgt av kompleks behandling i de interiktale periodene. For de fleste pasienter brukes kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer samtidig.

Medikamentindusert bronkospasme

Den medikamentinduserte formen for bronkospasme er spesielt vanlig hos pasienter med bronkial astma. Problemet kan oppstå som et resultat av å ta eller administrere en rekke potensielt aktive medisiner. De vanligste er beta-adrenoblokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, angiotensin-konverterende enzymhemmere.

Den grunnleggende risikofaktoren for utvikling av medikamentindusert bronkospasme er tilstedeværelsen av enhver patologi i luftveiene, inkludert bronkial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• røyking;
• arvelig disposisjon;
• bronkial overfølsomhet.

Det kliniske bildet av medikamentindusert bronkospasme er ikke preget av spesifisitet, så differensialdiagnose av den underliggende årsaken til denne lidelsen er ganske vanskelig.

Terapeutiske tiltak involverer så raskt som mulig tilbaketrekking av stoffet som provoserer bronkospasme, og hvis dette er umulig å gjøre - å redusere dosen. I tillegg anvendes generelle terapeutiske prinsipper som for behandling av bronkial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøst stress er en av faktorene som kan provosere et angrep av bronkospasme. Faktum er at kroppens reaksjon på en stressende situasjon aktiverer immunsystemet, stimulerer frigjøringen av visse hormoner, som igjen provoserer utviklingen av et angrep.

Symptomatologien til nervøs bronkospasme skiller seg ikke fra andre varianter av denne patologien:

• hvesing, hoste;
• kortpustethet;
• en tetthet i brystet.

Stress bronkial spasme kan være forårsaket av enhver provoserende hendelse:

• konflikter og problemer på skolen eller jobben;
• økonomiske vanskeligheter;
• problemer i mitt personlige liv;
• tapet av en kjær;
• tvangsflyttinger, bytte av jobb mv.

I noen situasjoner er det ikke mulig å identifisere den provoserende faktoren.

Ved behandling av nervøs bronkospasme er behandlingen rettet, både på selve bruddet og på korrigering av nervesystemet. I tillegg gir leger pasienter slike anbefalinger:

• Prøv å kontrollere pusten når stress nærmer seg, veksle mellom dype innåndinger og utpust, administrer reaksjonen din på hendelsen;
• lære hvordan du mediterer, lindrer deg selv, reduserer stressnivået;
• gjør regelmessig fysisk trening, ta hyppige turer i frisk luft;
• få en god natts søvn, få kvalitetshvile.

Om nødvendig kan legen foreskrive beroligende midler.

Bronkospasme om natten

Nattlige spastiske angrep er karakteristiske for bronkial astma og er en indikator på alvorlighetsgraden av sykdommen. For diagnostiske formål utføres en dynamisk studie av den daglige rytmen av angrep, antall oppvåkninger og søvnkvaliteten.

Om natten reduseres nivåene av slike hormoner:

• kortisol er et glukokortikosteroidhormon med markert antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon som blant annet er et bronkodilaterende middel.

Dette gir innsikt i hvorfor den nattlige reduksjonen i hormonaktivitet bidrar til at det oppstår anfall hos personer med bronkial astma.

Bronkospasme gjør seg kjent om natten eller nærmere morgen. Gjentatte angrep påvirker pasientens generelle velvære negativt, søvnkvaliteten og livet generelt. En person i stedet for en normal natts søvn våkner ofte, bekymrer seg, tar medisiner. Deretter er det søvnløshet, erstattet av søvnighet på dagtid, samt økt irritabilitet.

Ytterligere utløsende faktorer for nattlig bronkospasme inkluderer:

• feil (ubehagelig) sovestilling, feil valgte puter og madrass;
• for tett eller kald, tørr luft;
• upassende klær for å sove (stram, ubehagelig).

I noen tilfeller indikerer forekomsten av nattlige angrep av bronkospasme utilstrekkelig (feil) behandling av bronkial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme oppstår på grunn av kontakt av lungesystemet med et allergen, noe som provoserer en utilstrekkelig immunrespons av forsvarsmekanismen. Under påvirkning av stimulansen er det eksitasjon av nerveender, utvidelse av blodkar, sammentrekning av glatte muskler, det er en sterk tørr hoste, tåredannelse, generell tilstand er forstyrret.

Inntreden i kroppen av et fremmed protein-allergen forårsaker en immunreaksjon: hvis irritasjonsmidlet ikke nøytraliseres i tide, vil symptomene utvikle seg, reserveforsvaret aktiveres, en typisk manifestasjon av dette er bronkial spasme og ødem i slimhinnen. De indre luftveiene. På grunn av regelmessig irritasjon produseres tykt slim, som samler seg i alveolene og kan deretter skape gunstige forhold for utvikling av bakteriell infeksjon. Som et resultat av stagnasjon og infeksjon utvikler allergisk bronkitt. Følgende faktorer kan bidra til dette:

• dårlige vaner;
• immunsvikt;
• dårlig kvalitet, monoton, mager mat;
• ugunstige miljøforhold;
• ukontrollert bruk av medisiner;
• Mangel på behandling, eller feil behandling av andre allergiske tilstander;
• Regelmessig kontakt med kjemiske, organiske komponenter, potensielle allergener.

Behandling for allergisk bronkospasme er foreskrevet etter en omfattende diagnostisk undersøkelse. Diagnose er etablert basert på den første undersøkelsen og detaljert studie av anamnese, resultatene av laboratorie- og instrumentell diagnostikk.[5]

Risikofaktorer

Et angrep av bronkospasme kan provoseres av betennelse, hevelse i vev, inntak av matelementer, oppkast. I tillegg er spasme en naturlig reaksjon på metakolintesten som brukes til diagnostiske formål ved bronkial astma.

Blant faktorene som øker risikoen for bronkial glatt muskelspasmer:

• arvelig disposisjon;
• hyppige respiratoriske patologier, akutte luftveisvirusinfeksjoner;
• hyppige allergier;
• dårlige miljøforhold;
• behandling med visse medisiner (f.eks. Bruk av Anaprilin eller Propranolol ved bronkial astma, intravenøs administrering av Verapamil ved angina pectoris kan forårsake et anfall av bronkospasme);
• fysisk overbelastning;
• Røyking (alle typer røyking, inkludert passiv røykinhalering);
• medfødte abnormiteter i luftveiene.

I de fleste tilfeller er fenomenet bronkospasme assosiert med bronkial astma, sjeldnere - med traumer (hovedsakelig termiske brannskader), direkte irritasjon av vagusnerven.

Patogenesen

Bronkialvegger inneholder glatte muskelfibre, som under påvirkning av visse provoserende faktorer trekker seg kraftig sammen. Dette skjer for å forhindre at et potensielt patogen (smittestoff) kommer inn i de dypere delene av luftveiene. Patogenese, mekanismen for bronkospasme kan beskrives trinnvis:

1. Et patogen eller annet patogen irriterer slimhinnevevet i bronkien.
2. Musklene trekker seg sammen, og skaper et hinder for den påfølgende avansementet til den "fremmede".
3. Spasmede muskler legger press på bronkialårene, blodsirkulasjonen er svekket.
4. Blodstase oppstår og hevelse utvikles.
5. Som et resultat av økende vevsødem blir bronkiallumen ytterligere innsnevret, pasientens tilstand forverres.

I det innledende stadiet skyldes utviklingen av bronkospasme kroppens beskyttende respons. Imidlertid forverres oksygentilførselen til lungealveolene betydelig under tilstander med langvarig glattmuskelspasme, noe som forverres ytterligere av utseendet av ødem og utviklingen av akutt respirasjonssvikt.

I et forsøk på å gi kroppen en ekstra porsjon oksygen, blir personens pust raskere, pusten blir hyppige og korte, men situasjonen blir ikke bedre på grunn av overdreven opphopning av luft i lungene, ettersom utånding fortsetter å være vanskelig. Oksygenmangel og overflødig karbondioksid fører til utvikling av akutt vevshypoksi. Uten kvalifisert medisinsk støtte kan et anfall av bronkospasme være dødelig.

Symptomer Bronkospasme

Bronkospasme kan være allergisk, paradoksal (når inhalasjonsmedisin forårsaker en omvendt reaksjon i form av glattmuskelspasmer), post-belastning (forårsaket av fysisk aktivitet), etc.

Følgende anses som typiske for dens manifestasjoner:

• pustevansker, kortpustethet;
• utåndingen forlenges;
• hoste vises - tørr, eller med frigjøring av en liten mengde tykt, viskøs sekresjon;
• det er en følelse av press, tyngde i brystet;
• du kan høre hvesingen i lungene;
• det er en følelse av angst, frykt.

På bakgrunn av noen luftveissykdommer kan bronkospasme oppstå atypisk eller skjult. I en slik situasjon blir symptomene jevnet ut, de er ikke-intense, så de krever en dypere diagnose ved bruk av spesielle tester.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å eliminere det bronkospastiske angrepet, vil det gå videre:

• pusten hans blir intermitterende, det plystres;
• pusten blir enda mer anstrengt, forverret kortpustethet;
• huden blir blek, den nasolabiale trekanten får en blåaktig fargetone;
• hjertefrekvensen øker.

Hvis bronkospasme utvikler seg hos barn, bør symptomene overvåkes av foreldre og nære mennesker, siden babyer ikke alltid er i stand til å snakke om følelsene og problemene sine. Det er viktig å nøye observere manifestasjonene av sykdommen, og ved den første mistanken om bronkospasme å ringe akutt medisinsk hjelp.

Farlige første tegn som du bør ringe legen din umiddelbart:

• Støyende innånding eller utpust med synlig innsats;
• hvesing, hvesende pust;
• tilbaketrekning og inflasjon av nesevingene;
• Anfall av ikke-produktiv hoste (spesielt om natten);
• økt angst, redd;
• blek hud, blå lepper.

Hos barn er lungevolumet mindre og bronkiallumen smalere enn hos voksne. Som en konsekvens følger bronkospasme ofte med pediatrisk bronkitt, allergiske prosesser. I tillegg er det mer alvorlig og kan raskt provosere utviklingen av alvorlig respirasjonssvikt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsake hypoksi (oksygenmangel) og karbondioksidforgiftning. I tillegg til en markant forverring av velvære, er det en økning i intrathorax trykk, kompresjon av blodårer, som over tid kan forårsake utvikling av lungehjertesykdom og emfysem. Bronkospasme, hvis den ikke behandles, kan føre til fullstendig opphør av respirasjonsfunksjon og hjerteaktivitet.

Nødhjelp kommer vanligvis fra et medisinsk team som ankommer på en samtale. Deretter henviser legen pasienten til videre diagnostikk. Spesielt kan det være nødvendig å konsultere en allergiker, immunolog.

Langvarige anfall av hoste, kvelning og hvesing bør ikke ignoreres. I slike situasjoner er det viktig å ta grep og ringe ambulanse så snart som mulig, eller, hvis behandling allerede er foreskrevet, raskt bruke medisinen (inhalatoren) som er foreskrevet av legen. Hvis astmatisk status forverres, er det i de fleste tilfeller dødelig utfall.

Diagnostikk Bronkospasme

Først av alt utføres diagnose for å finne ut årsakene til et angrep av bronkospasme. Legen lytter til pasientens klager, utfører fysisk undersøkelse, evaluerer resultatene av ytterligere tester.

Viktige spørsmål for å finne ut:

• hvis du er allergisk mot noe;
• tilstedeværelse av atopiske patologier (bronkial astma, atopisk dermatitt), inkludert de i familielinjen.

Blodtrykk, hjertefrekvens, blodmetningsnivå blir nødvendigvis evaluert.

Fysisk undersøkelse inkluderer:

• Vurdering av involvering av ekstra respirasjonsmuskler i respirasjonsprosessen;
• bestemme mobiliteten til brystkassen;
• lytte etter tørre og fuktige raser;
• en vurdering av hemodynamiske forstyrrelser.

Spirometri utføres uten belastning, med medisinering og fysisk belastning, hyperventilering.

Spirometri kan utføres for å oppdage:

• med en senket PEF1 med mer enn 10 % av normalen;
• av redusert tvungen vital kapasitet;
• reversibilitet av obstruksjon under påvirkning av bronkodilatatorer.

I tillegg kan disse testene være nødvendige:

• blodprøver med bestemmelse av COE og leukocyttformel, blodbiokjemi, lipidogram, koagulogram, syre-basebalanse og blodelektrolytter;
• urinanalyse;
• Allergi tester (hud scarification tester);
• målinger av partialtrykk for oksygen og karbondioksid;
• elektrokardiografi;
• spirografi, bronkial hyperaktivitetstesting;
• bestemmelse av nitrogenoksid i utåndet luft;
• mikroskopisk og bakteriologisk analyse av sputum;
• bronkoskopi med biopsi for påfølgende patohistologisk og immunhistokjemisk undersøkelse;
• røntgen av brystet.

Annen instrumentell diagnostikk kan også brukes, som bestemmes av individuelle indikatorer.

Differensiell diagnose

Bronkospasme bør differensieres med følgende patologier:

• bronkitt astma;
• obstruktiv bronkitt;
• bronkiolitt (inkludert obliterativ form);
• aspirasjonssyndrom;
• fremmedlegemer i luftrøret, bronkiene, spiserøret;
• kronisk bronkitt;
• lokalisert pneumosklerose;
• cystisk fibrose;
• ciliær dyskinesisyndrom;
• tumorprosesser som påvirker eller komprimerer bronkiene, luftrøret;
• bronkopulmonal dysplasi;
• kardiovaskulære, immunsviktpatologier, forstyrrelser i det perifere og sentrale nervesystemet.

Laryngospasme og bronkospasme skiller seg først og fremst ved at laryngospasme forårsaker vanskeligheter med innånding, mens innånding av bronkospasme er preget av vanskelig utånding. Laryngospasme er ledsaget av ufrivillig sammentrekning av strupemusklene, og bronkospasme er en spastisk innsnevring av lumen av bronkioler og små bronkier. Både den første og den andre situasjonen er en grunn til å konsultere en allmennlege, otorhinolaryngolog, barnelege (hvis problemet er funnet hos et barn).[6]

Behandling Bronkospasme

Behandlingen inkluderer symptomatiske tiltak for å gi umiddelbar lindring, samt forebyggende og baseline terapi, for å kontrollere mulige tilbakefall av bronkospasmer.

Vellykket behandling av bronkospastiske tilstander innebærer å eliminere eller minimere årsakene til bronkospasme. Behandlingsforløpet er vanligvis langt, komplekst, det er foreskrevet strengt individuelt.

Viktige komponenter for vellykket behandling av bronkospasme:

• Å yte akutthjelp under anfall;
• omfattende intervensjoner i de interiktale periodene;
• bruken av både medikamentelle og ikke-medisinske intervensjoner.

Medisinasjonsintervensjoner kan omfatte bruk av slike medisiner:

• bronkodilatatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• slimløsende midler (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• anti-allergiske legemidler (Suprastin, Claritin, etc.);
• kombinerte bronkodilatatorer (Ditek, Berodual).

En kombinasjon av inhalerte kortikosteroider og bronkodilatatorer anbefales for de fleste pasienter.

Ikke-medisinske påvirkninger for bronkospasme inkluderer:

• pusteøvelser for å optimalisere drenerings-lungefunksjonen, for hvilke spesielle dreneringsposisjoner og trening med tvungen forlenget utånding brukes;
• moderat fysisk aktivitet;
• LFC med trening av syklisk trening, dosert gange, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (vekselvis gange med løping):
• kiropraktisk pleie, brystmassasje, cervical-krage massasje;
• tempereringsprosedyrer (ultrafiolett og luftbad, dousing og gnidning, kontrasterende påvirkninger, gå barbeint på naturlige overflater, etc.).

Hvordan lindre bronkospasme raskt?

Førstehjelp for en pasient med bronkospasme består av følgende tiltak:

• Sørg for frisk luft (åpne et vindu, løsne klær, løsne knapper);
• bruk av en av bronkodilatatorene (inhalert administrering av Ventolin, Berotek, Atrovent, og i kompliserte tilfeller - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• intravenøs eufillin;
• Adrenalin gis ved injeksjon for anafylaktisk sjokk.

Medikamentene som velges er ofte inhalatorer, som bidrar til å utvide luftveiene på kort tid, redusere slimhinnehevelse, minimere mengden slimete sekresjon.

Hvis det er et tilfelle av bronkial astmaanfall og nattlige forverringer av bronkospasmer, anbefales pasienter før de legger seg:

• lage pustepreparater Intal, Ditek eller inhalert kortikosteroid, kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol), eller bruk Theotard, Retofil (vis effekt i 12 timer;
• når sputum vises, kan du inhalere en bronkodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), og etter 15 minutter utføre inhalering av slimløsende middel (saltvann, brusløsning 2%, alkalisk mineralvann).

Legemidler som lindrer bronkospasmer

Som en del av akuttbehandling for bronkospasme, brukes inhalerte bronkodilatatorer med kort aktivitet (beta2-agonister, M-kolinolytika), eufyllin (teofyllin), kortikosteroidmedisiner med systemisk virkning.

I dag er hovedgruppen av medisiner for akuttbehandling av bronkospasmer korttidsvirkende beta2-agonister. De har evnen til raskt å eliminere spasmer og forberede gunstige forhold for videre virkning av antiinflammatoriske legemidler.

Et viktig kjennetegn ved beta2-agonister er deres selektivitet mot beta2-adrenoreseptorer. Salbutamol, fenoterol, terbutalin er optimale i denne forbindelse. Disse stoffene har færre bivirkninger, inkludert å minimere sannsynligheten for takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hypoksemi og så videre. Beta2-agonister brukes som nødmedisiner for å eliminere bronkial astmaanfall, for å forhindre bronkospasme forårsaket av fysisk overbelastning eller allergisk prosess. Legemidlene administreres ved én inhalasjon 1 til fire ganger daglig. Ved alvorlig bronkospasme kan opptil 6 doser salbutamol brukes.

I tillegg er beta2-agonister egnet for behandling av dyspné og bronkospasme hos eldre pasienter. Ved uønskede bivirkninger (muskeltremor, hjertebank) endres doseringen ved å kombinere medikamentene med antikolinergika.

Bruken av metylxantiner (f.eks. Teofyllin) er ikke like effektiv som bruken av inhalerte beta2-agonister, så de er kun foreskrevet som tilleggsmidler. De administreres intravenøst ​​(5-10 ml 2,4% Eufylline), oralt (200-300 mg hver).

Inhalerte kortikosteroider (beklometasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid, etc.) er de foretrukne medikamentene for forebygging av residiv av bronkospasmer (spesielt ved bronkial astma), som er passende uansett alvorlighetsgrad av sykdommen. De har høy anti-inflammatorisk aktivitet, inkludert i allergisk (immun) inflammatorisk prosess. Inhalerte kortikosteroider foreskrives til alle pasienter med bronkial astma som tar korttidsvirkende beta2-agonister mer enn én gang daglig. For klinisk forbedring brukes den gjennomsnittlige terapeutiske dosen (800 til 1000 mcg per dag) om morgenen og kvelden, med påfølgende reduksjon til den minimalt effektive dosen. Hvis effektiviteten av den gjennomsnittlige dosen er utilstrekkelig, økes den til 2000-2500 mcg per dag for en voksen pasient.

Mastcellemembranstabilisatorer - Nedocromil, natriumkromoglykat - er inhalerte antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroider), som ofte brukes til å eliminere bronkospasmer hos pasienter med mild vedvarende form for bronkial astma, samt for å forhindre anfall av spasme forårsaket av fysisk aktivitet, innånding av kald luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener – Montelukast, Zafirlukast – er såkalte leukotrienreseptorantagonister. De brukes til oral administrering hos pasienter med aspirin-indusert bronkospasme, samt angrep forårsaket av allergiske prosesser eller fysisk overbelastning.

Systemisk administrering av systemiske kortikosteroider er indisert hos pasienter med alvorlig spastisitet, dersom høydose inhalerte kortikosteroider kombinert med bronkodilatatorer ikke er vellykket. Optimalt ta metylprednisolon eller prednisolon, som har kort halveringstid. Start vanligvis med middels terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg per dag), fortsetter behandlingen i en uke for å sikre en vedvarende effekt. Deretter reduseres dosen til en halv tablett en gang hver tredje dag.

Kontroll av alvorlig bronkospasme krever bruk av en forstøver, som kan oppnå en rask klinisk effekt innen fem eller ti minutter. Nebulisator lar deg injisere direkte inn i bronkiene store nok doser av bronkodilatatorer. I dette tilfellet har legemidlene praktisk talt ingen systemisk virkning og forårsaker ikke et stort antall bivirkninger, som det skjer ved behandling av tabletter eller injiserbare legemidler. Nebulisatorer - et optimalt alternativ til parenteral behandling av alvorlige spastiske angrep. Legemidler for administrering av forstøver produseres i spesielle forstøvere, for eksempel:

• Ventolin-tåker (en dose inneholder 2,5 mg av virkestoffet salbutamol);
• Flixotide forstøvet (én dose inneholder 2 mg flutikason).

Anbefalt inhalasjon for bronkospasme:

• inhalatorer for bronkospasmer i løpet av den første timen brukt tre ganger, med introduksjon av salbutamol (Ventolin) 2,5 mg hvert 20. Minutt, deretter - hver time til en klar forbedring i velvære;
• Flixotide brukes etter inhalatoradministrasjon av en bronkodilatator opptil 2 ganger daglig i en uke.

Den optimale selektive adrenomimetika for lindring av bronkospasmer er Salbutamol, som er en aktiv bronkodilatator. Formoterol og Albuterol har også en lignende effekt.

Når det gjelder kortikosteroider, brukes de til å stoppe utviklingen av en betennelsesreaksjon i luftveiene, som igjen bidrar til å redusere bronkospasme. Kortikosteroider brukes vanligvis i form av inhalasjoner. For eksempel er det populære Pulmicort (budesonidpreparat) aktivt foreskrevet for behandling av obstruktive luftveissykdommer. Etter en enkelt inhalering med en tørrpulverinhalator, observeres forbedring i lungefunksjonen i flere timer.

Legemidlet Atropin brukes før kirurgisk inngrep og spesielt før anestesi som et medikament for å forhindre laryngitt og bronkospasme.

Som en del av en kompleks terapi er det mulig å bruke det velkjente krampestillende stoffet Nospa. Vanligvis er det foreskrevet for tørre spastiske hosteanfall i fravær av sputum. Uten resept fra lege, samt med mild hoste og fravær av pustevansker. Ingen shpa brukes ikke.

Hvordan lindre bronkospasme hos en voksen uten medisiner?

Leger anbefaler ikke selvmedisinering for bronkospasme, fordi det er et alvorlig problem som bare bør løses i samarbeid med den behandlende legen.

Før utrykningskjøretøyet ankommer, bør pasienten settes, klærne løsnes og en bronkodilatatorinhalator gis. Ikke tilby pasienten hostedempende eller beroligende midler, påfør sennepsplaster eller gni kroppen med noe.

I de interiktale periodene kan du bruke folkemetoder for forebygging av bronkospasme:

• tilbered en infusjon av en lik blanding av mor og stemor, hagtornfrukt, oreganoblader, kløverblomster, drikk den i glass ca 5-6 ganger om dagen;
• tilbered 1 liter infusjon på basis av brennesle og borage, drikk litt gjennom dagen;
• brygg medunica, drikk tre ganger om dagen 1 ss. L;
• bruk løk eller hvitløk med honning;
• drikk gulrotjuice og tyttebærjuice.

Pusteøvelser har god effekt ved anfall av bronkospasme. Det er nødvendig å ta en langsom grunn innånding i 3 sekunder og en langsom utpust i 4 sekunder, hvoretter pusten skal holdes (i 3-4 sekunder).

I stående stilling kan du sette føttene sammen og puste inn gjennom nesen, strekke armene oppover på innåndingen og senke dem på utpusten. Da bør du puste ofte gjennom nesen, svinge med armene frem og tilbake, som om du omfavner deg selv. Gjenta øvelsen, og kombiner den med å gå på stedet.

Forebygging

For å redusere risikoen for bronkospasme i barndommen, bør du ta hensyn til følgende anbefalinger:

• Øv på å amme babyer til minst 1 år (dette gjelder spesielt for de med en familiehistorie med bronkial spasmer, allergier eller bronkial astma).
• Fullstendig eliminering av dårlige vaner, spesielt røyking (dette gjelder både for en kvinnes røyking under graviditet og passiv innånding av sigarettrøyk).
• Innføring av en sunn komplementær mat, nøye kontroll av de minste manifestasjoner av patologiske reaksjoner i kroppen.
• Minimer barns kontakt med potensielle allergener (støv, pollen, etc.).

Hos voksne er forebygging av bronkial spasmer redusert til å overholde disse reglene:

• Maksimal mulig eliminering av den potensielle effekten av faktorer som kan provosere bronkospasme (psyko-emosjonelt stress, støvete rom, innånding av for kald eller varm luft, utilstrekkelig eller overdreven fuktighet, fysisk overbelastning, etc.).
• Systematisk ventilasjon av lokalene.
• Regelmessig våtrengjøring.
• Rettidig behandling av luftveis-, infeksjons- og allergisykdommer, og hvis allergi er tilstede, regelmessige kontroller og konsultasjoner med en allergiker med passende anbefalinger.

Det er lettere å forhindre et spastisk anfall enn å korrigere en spasme som allerede har oppstått. Personer i faresonen bør lytte til medisinske anbefalinger, hvis mulig ekskludere faktorer som kan provosere problemet. Hvis bronkospasme allerede har oppstått, er det nødvendig å bli undersøkt av en pulmonolog, allergiker, otorhinolaryngolog, kardiolog for å avklare årsakene til lidelsen.