Antibiotika mot mellomørebetennelse

Otitt er en akutt eller kronisk betennelsesprosess i ulike øresoner (ekstern, midtre eller indre). Antibiotika for otitt foreskrives uten unntak, basert på alvorlighetsgraden og stadiet av prosessen, mikroorganismers følsomhet, graden av utvikling av kliniske symptomer og pasientens alder.

Tidligere ubehandlede øresykdommer krever forskrivning av sterkere antibiotika. Noen ganger er det nødvendig å bruke ikke én, men flere typer antibakterielle midler hvis den patologiske prosessen er i et avansert stadium.

La oss vurdere hvorvidt antibiotikabehandling er tilrådelig for betennelsessykdommer i øret.

[ 1 ], [ 2 ]

Er antibiotika nødvendig for mellomørebetennelse?

Antibiotikabehandling er svært viktig i utviklingen av inflammatoriske prosesser. Mange spesialister mener imidlertid at det ikke er behov for å foreskrive antibiotika inntil spontan perforering av øremembranen og frigjøring av ekssudativ væske. Det akutte stadiet av ukomplisert mellomørebetennelse går vanligvis over innen 5 dager. Antimikrobiell behandling er forbundet i tilfeller der symptomatisk behandling av katarral mellomørebetennelse ikke gir lindring til pasienten: øresmerter forsvinner ikke, hørselsstyrken forverres, det er tegn på generell rus av kroppen.

Når det oppstår purulent utflod, tas en analyse for å bestemme mikroflorainnholdet og dens følsomhet for antibiotika. Hvis det ikke er mulig å få tilgang til ekssudatet, gjøres en punktering for å ta prøver av innholdet i øret, eller de klarer seg med forskrivning av bredspektrede antimikrobielle legemidler.

Forebygging av komplikasjoner, spesielt hos pasienter med lav immunbeskyttelse, kan også tjene som en indikasjon for utnevnelse av antibiotikabehandling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvilke antibiotika bør jeg ta mot mellomørebetennelse?

Det mest populære middelet er amoksicillin, som har utmerkede antimikrobielle og antiseptiske effekter. Hvis pasienten ikke er allergisk mot semisyntetiske penicilliner, kan det foreskrives på ethvert stadium av den inflammatoriske prosessen. Dette legemidlet er imidlertid kontraindisert for pasienter med nedsatt leverfunksjon, under graviditet og amming.

Aminoglykosid netilmicin er et legemiddel til lokal injeksjon, som brukes i ikke mer enn 14 dager i strekk. Det har gode terapeutiske indikatorer og minimale bivirkninger.

Spørsmålet om forskrivning av medisiner avgjøres av legen individuelt etter resultatene av tester på mikrofloraen i utfloden.

Hvis det er umulig å kontrollere mikrofloraens følsomhet for virkningen av antimikrobielle midler, foreskrives bredspektrede legemidler:

• kloramfenikol, alkoholløsning. Bruk 2–3 dråper ved purulent mellomørebetennelse;
• amoksicillin 3–3,5 gram per dag;
• augmentin 375 mg 3 ganger daglig;
• cefuroksim intramuskulær injeksjon;
• ceftriakson én gang daglig;
• ampicillin intramuskulær injeksjon.

Tillegg av antibiotika til behandlingsregimet for mellomørebetennelse reduserer sannsynligheten for komplikasjoner betydelig og forbedrer prognosen for sykdommen.

Antibiotika for mellomørebetennelse hos barn

Umiddelbart før du forskriver medisiner til et barn, er det nødvendig å vurdere hans generelle tilstand og bestemme videre behandlingstaktikker.

Hvis det oppdages tegn på mellomørebetennelse hos et barn, ikke forhast deg med å foreskrive antibiotika. De brukes kun i alvorlige, moderate og kompliserte tilfeller av sykdommen, spesielt hos barn under 2 år, når immunforsvaret fortsatt er i utviklingsstadiet.

Ved mild betennelse hos eldre barn er det vanligvis nok å eliminere de kliniske manifestasjonene av sykdommen, bruke smertestillende midler, øredråper, kompresser, salver, kremer. Men hvis det er et karakteristisk bilde av generell rus, høy temperatur og vedvarende hodepine, kan man ikke klare seg uten antibiotika. I slike tilfeller blir det syke barnet innlagt på sykehus, hvor legen bestemmer videre bruk av legemidler. Vanligvis gis preferanse til det velkjente og effektive antibiotikumet amoksicillin. Men hvis barnets helse ikke har blitt bedre innen to dager fra inntaksøyeblikket, foreskrives et annet legemiddel, for eksempel fra cefalosporin-serien.

Under antibiotikabehandling bør den foreskrevne doseringen følges strengt gjennom hele foreskrevet behandling, selv i tilfeller med vedvarende forbedring av pasientens allmenntilstand. På grunn av en umotivert dosereduksjon kan svekkede, men levende bakterier få ny styrke, og da vil den inflammatoriske prosessen blusse opp igjen.

[ 9 ]

Antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne

Otitt hos voksne har ofte en smittsom etiologi. Derfor brukes antibakterielle legemidler ganske ofte, sammen med smertestillende og betennelsesdempende legemidler, med oppvarmingsprosedyrer og vask med antiseptiske midler.

Typen antibiotika som forskrives bestemmes av typen infeksjon i øret. I alvorlige tilfeller kan flere typer antibiotika brukes samtidig, for eksempel oralt og som intramuskulære injeksjoner.

Ved akutte tilfeller av mellomørebetennelse foreskrives antibiotika uten unntak: amoksicillin, amoksiklav, doksycyklin, rovamycin. Legemidlene foreskrives i form av tabletter og kapsler til intern bruk, og i alvorlige og ugunstige tilfeller av sykdommen brukes intramuskulære eller intravenøse injeksjoner.

Antibiotikabehandling foreskrives med forsiktighet til eldre og er strengt kontraindisert for kvinner under graviditet og amming.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotika for akutt mellomørebetennelse

Akutt mellomørebetennelse er preget av en kraftig økning i symptomer, en rask forverring av pasientens generelle velvære - uutholdelig smerte i øret, som utstråler til hele halvdelen av hodet og tennene, en rask økning i kroppstemperatur til 39 grader.

Antibakterielle midler som påføres lokalt, i form av dråper og salver, er svært effektive i slike situasjoner. Men i mange tilfeller er det behov for å ta systemiske legemidler. Kombinerte antibiotika har et bredere virkningsspekter og høy funksjonell aktivitet. Slike kombinasjoner av legemidler som neomycin + bacitracin, polymyksin + hydrokortison har høy effektivitet.

For behandling av akutt mellomørebetennelse kan et hvilket som helst bredspektret antibiotika brukes, som har en uttalt bakteriedrepende effekt og gjenoppretter det naturlige, litt sure miljøet i øregangen. De mest akseptable er semisyntetiske penicillinpreparater som er resistente mot beta-laktamaser (oral dikloksacillin eller intravenøs oksacillin, også en gruppe cefalosporiner).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika for kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse utvikler seg vanligvis som et resultat av feil eller utidig behandling av akutt betennelse.

Kronisk mellomørebetennelse er preget av et bredt utvalg av patogener, blanding av forskjellige typer bakterier i ekssudatet, noe som kompliserer valget av antibiotika og utnevnelsen av et generelt behandlingsregime betydelig. Ødeleggelse av polymikrobiell flora krever bruk av sterkere legemidler, noen ganger kombinasjoner av disse.

Ved langvarige og vanskelig behandlede kroniske former for mellomørebetennelse foreskrives medisiner som sparflo (oral 400 mg først, 200 mg daglig de påfølgende dagene) og avelox i en dose på 400 mg daglig på én gang. Behandlingsforløpet bør vare fra 10 til 14 dager, med obligatorisk bakgrunnsinntak av soppdrepende og mikroflora-normaliserende legemidler og vitaminkomplekser.

Ciprofloksacin er et fluorokinolonantibiotikum som er spesielt populært i medisinske institusjoner i europeiske land. Dette legemidlet er bra fordi det har en destruktiv effekt på både aktive og immobile bakterier. Det tas på tom mage tre ganger daglig, maksimal daglig dose er 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika for mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse er den vanligste formen for mellomørebetennelse og er en betennelsesprosess i mellomøret.

Antibiotikabehandling foreskrives vanligvis når komplikasjoner utvikler seg, sykdommen er langvarig og det er væske i ørehulen. Det mest passende legemidlet velges basert på pasientens allergifølsomhet, tilstand og alder. Hvis det er umulig å bestemme hvilket patogen som forårsaket sykdommen, foreskrives et systemisk antibiotikum som virker på et bredt spekter av de vanligste patogenene for mellomørebetennelse (pneumokokkinfeksjon, Haemophilus influenzae, Moraxella, etc.).

Amoksicillin foretrekkes oftest for behandling av mellomørebetennelse. Vanlig dosering for voksne er 3 g daglig, tre ganger daglig. Barn tar 85 mg per kg kroppsvekt per dag.

Hvis det kliniske bildet ikke forbedres etter 2-3 dager, er det nødvendig å erstatte dette antibiotikumet med et sterkere kombinasjonsmedisin - for eksempel amoksiklav, cefuroksim.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotika for purulent mellomørebetennelse

Utviklingen av purulent mellomørebetennelse er preget av en ruptur av den indre membranen og frigjøring av purulent innhold til utsiden.

I løpet av denne perioden anbefales det å foreskrive skylling med antimikrobielle midler (uten ototoksisk effekt, dvs. uten å undertrykke hørselsfunksjonen), og innføring av kombinerte antibiotikaløsninger i ørehulen. Slike prosedyrer utføres utelukkende på sykehus eller klinikk av en øre-nese-hals-spesialist.

Generelle terapeutiske metoder for purulent mellomørebetennelse skiller seg ikke fra de som brukes ved en standard inflammatorisk prosess. Antibakteriell behandling utføres med komplekse legemidler som erytromycin, klaritromycin, amoksiklav, ceftriakson. Ved utvikling av komplikasjoner og et langt sykdomsforløp er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, olfen) forbundet. Det velkjente førstegenerasjonslegemidlet ampicillin er fortsatt populært, selv om det er mer rasjonelt å bruke nyere legemidler - amoksicillin (flemoksin, ospamoks).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotika for otitis externa

Ekstern otitt påvirker huden på øret, den ytre sonen av hørselsgangen og periosteum, som ligger rett under huden. Hvis det ikke er mulig å undersøke trommehinnens tilstand og utelukke en dypere spredning av prosessen, foreskrives behandling samtidig for både ekstern og intern otitt.

Hovedpoenget i behandlingen av otitis externa er bruk av antibiotika i form av øredråper (ofloksacin, neomycin). Du kan også bruke en bomullspinne med antimikrobiell salve eller antibiotikaløsning, som føres dypt inn i øregangen. En slik vattpinne bør skiftes hver 2,5 time gjennom dagen.

Det er nødvendig å inkludere ytterligere behandlingsmetoder, som varmekompresser, vitaminbehandling og støtte til tarmfloraen.

Oftest er det ikke nødvendig å foreskrive antimikrobielle midler ved behandling av ekstern otitt. Antibiotikabehandling utføres kun i tilfeller av komplikasjoner, eller hos pasienter med kritisk svekket immunforsvar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Øredråper med antibiotika

Dråper som brukes til å behandle ørebetennelse er vanligvis svært effektive, ettersom de administreres direkte på betennelsesstedet. De kan være av flere typer:

• hormonelle antiinflammatoriske legemidler (otinum, otipax);
• antibiotikaløsninger (levomycetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinasjonsløsninger som kombinerer virkningen av et antibiotikum og et glukokortikoid (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Legemidlet Anauran er aktuelt for alle typer akutte og kroniske former for otitt, og brukes av voksne og barn 3-5 dråper tre ganger daglig.

Sofradex-dråper kan brukes til terapeutiske formål for mellomørebetennelse og konjunktivitt, har en sterk antiinflammatorisk og antiallergisk lokal effekt.

Dråper har som regel et ganske bredt virkningsspekter. De brukes lokalt, 4 dråper to ganger daglig i det berørte øret, for barn 2-3 dråper tre ganger daglig.

Øredråper som inneholder kortikosteroider bør brukes med forsiktighet hos små barn og gravide kvinner.

Ved mistanke om en allergisk reaksjon (hevelse i øregangen, utslett, kløe), stoppes bruken av dråper, og legen gjennomgår behandlingsregimet og erstatter legemidlet med et mer passende.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Det beste antibiotikumet for mellomørebetennelse

Det beste antibiotikumet for mellomørebetennelse bestemmes av resultatene av analysen av mikrofloraen. Når det gjelder bredspektrede legemidler, bør amoksicillin spesielt bemerkes, som oftest brukes i medisinsk praksis for ulike typer mellomørebetennelse og i de fleste tilfeller har en positiv terapeutisk effekt i alle aldersgrupper.

Amoksicillin tilhører penicillin-serien av antibiotika og hemmer virkningen av de fleste skadelige mikroorganismer: streptokokker, stafylokokker, E. coli, etc.

Legemidlet tas oralt separat fra måltider, 0,5 g 3 ganger daglig, i kompliserte tilfeller opptil 3 g per dag. Varigheten av amoksicillin, som alle andre antibiotika, er minst 8-10 dager. Selv med en merkbar forbedring i pasientens velvære og forsvinningen av kliniske symptomer, fortsettes behandlingen inntil den angitte perioden. For tidlig seponering av antimikrobielle legemidler kan provosere tilbakefall av den inflammatoriske prosessen, og i en mer alvorlig form.

Hvordan kurere mellomørebetennelse uten antibiotika?

Terapeutiske tiltak ved ukomplisert mellomørebetennelse inkluderer kanskje ikke forskrivning av antibiotika. Noen ganger er konservativ kompleks behandling av den inflammatoriske prosessen mer enn nok:

• om nødvendig foreskrives febernedsettende legemidler (aspirin, paracetamol);
• tre ganger daglig, stoffet Otipax - 2 dråper i det såre øret;
• bruk av nesespray for å lindre hevelse i slimhinnen (Nazivin, Noxprey, etc.);
• bytte øretamponger med et medisinsk stoff (borsyre, vodka, løkjuice) med jevne mellomrom;
• ved ekstern mellomørebetennelse, smør øret og området rundt med et bakteriedrepende middel;
• ved betennelse bør du drikke mye væske, som ved forkjølelse (bringebær, rips, nype, lindete);
• Gi pasienten hvile og sørg for at det ikke er trekk.

Ved de første tegnene på mellomørebetennelse kan du prøve å bruke folkemetoder for å behandle sykdommen. Selv de plantene som vokser direkte i huset, i vinduskarmen, kan være nyttige: aloe, kalanchoe, agave, geranium. Et ferskt plukket blad eller en del av det rulles inn i en turunda og settes inn i det såre øret. Du kan presse saften ut av plantene og dryppe 3-5 dråper i det såre øret.

Du kan også bruke en varm løsning av honning, celandinejuice, myntetinktur eller borsyrealkohol som dråper.

Under behandlingen bør du drikke rikelig med væske; det er ikke en dårlig idé å ta multivitaminkomplekser, samt immunforsterkende medisiner.

Hvis pasientens tilstand forverres tydelig, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege for å forhindre videre sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner.

For å unngå betennelse i øreområdet, husk at det i den kalde årstiden er uakseptabelt å gå ut uten hatt, spesielt ikke rett etter å ha dusjet eller badet. Etter å ha besøkt bassenget eller svømt på stranden, er det nødvendig å tørke ørene godt, slik at vann, spesielt skittent vann, ikke blir værende i øregangene i lang tid.

Hvis sykdommen oppstår, er det best å utføre behandlingen under tilsyn av en spesialist som vil foreskrive deg riktig behandling og nødvendige antibiotika for mellomørebetennelse.