Væske i mellomøret

Væske i mellomøret kan observeres under følgende forhold:

[ 1 ], [ 2 ]

Akutt purulent betennelse i mellomøret

Som regel oppstår det etter en øvre luftveisinfeksjon. Personer i alle aldre rammes, men barn rammes oftere. Pasienten klager over øresmerter, feber, en følelse av trykk i øret og hørselstap. Otoskopi viser en hyperemisk trommehinne. Serøs ekssudat akkumuleres i mellomørehulen, som deretter blir purulent. Trommehinnen blir matt og kan bule ut. Hvis trommehinnen er perforert, føler pasienten lindring, og kroppstemperaturen synker. I ukompliserte tilfeller (hvis trommehinnen er perforert, skjer bedring), blir utflod fra øret gradvis serøs, og stopper deretter helt. Oftest er den forårsakende agensen pneumokokker, men de etiologiske mikroorganismene kan også være streptokokker, stafylokokker og Haemophilus.

Hos voksne pasienter er penicillin G (600 mg intramuskulært initialt) de foretrukne legemidlene, etterfulgt av penicillin V (500 mg hver 6. time oralt). For barn under 5 år anbefales amoksicillin med en dose på 30–40 mg/kg per dag oralt i 7 dager, siden patogenet i denne alderen oftest er Haemophilus. Poenget er også at penicillin ikke trenger inn i mellomørehulen i konsentrasjoner som er giftige for Haemophilus.

Omtrent 5 % av Haemophilus-stammene er resistente mot amoksicillin, men følsomme for kotrimoksazol, men kotrimoksazol har ikke vist bedre resultater i studier. Det ser ut til at korte, 3-dagers kurer med antibiotikabehandling er ganske effektive i slike tilfeller. Bruk av slimhinneavsvellende midler påvirker ikke sykdomsforløpet generelt. Pasienten bør gis en tilstrekkelig dose smertestillende midler, som paracetamol med en hastighet på 12 mg/kg hver 6. time oralt. Svært sjelden, ved smerter og plutselig utbuling av trommehinnen, er det nødvendig med et snitt (myrigotomi). En slik pasient bør få hørselen sjekket etter 6 uker.

Sjeldne komplikasjoner av mellomørebetennelse.Mastoiditt (1–5 % av tilfellene før antibiotikabruk), petrositt, labyrintitt, lammelse av ansiktsnerven, meningitt, subdurale og ekstradurale abscesser, hjerneabscesser.

[ 3 ], [ 4 ]

Eksudativ otitt, serøs otitt media

Ikke-purulente kroniske effusjoner i mellomørehulen oppstår når øretrommene er blokkert. Eksudatet i mellomøret kan være vannaktig (serøst) eller slimete og klissete. I sistnevnte tilfeller er ekssudatet hos barn vanligvis infisert, og denne sykdommen kalles eksudativ otitt ("limt øre"). Eksudativ otitt er den vanligste årsaken til hørselstap hos barn, noe som kan forårsake alvorlige forsinkelser i skolen. "Limt øre" gjør ikke vondt, og det er ikke sikkert at det er en patologisk prosess, selv om det er en vanlig komplikasjon av mellomørebetennelse - 10 % av barn har fortsatt effusjon i mellomøret etter 3 måneder etter en akutt episode. Trommehinnen mister glansen og blir noe tilbaketrukket. Tilstedeværelsen av radialt divergerende kar på overflaten indikerer at det er væske bak den. Denne væsken kan være fargeløs eller gulaktig, med luftbobler. I slike tilfeller kan bakterier dyrkes fra mellomøret hos 33 % av pasientene (og antibiotika kan være nyttig).

Avsvellende midler er vanligvis ineffektive ved «limt øre». Hvis væsken i mellomørehulen har vært i mer enn 6 uker, er det nødvendig å vurdere å utføre myriotomi, suge ut væsken og installere et spesielt rør for ventilasjon av mellomørehulen – alt dette bidrar til å gjenopprette hørselen. Adenoidektomi er like effektivt, det forhindrer utvikling av tympanosklerose (fortykkelse av trommehinnen) etter installasjon av et ventilasjonsrør eller etter en gjentatt operasjon, hvis behovet for det oppstår veldig raskt. Adenoidektomi er imidlertid ledsaget av en liten postoperativ dødelighet.

Hos voksne bør i slike tilfeller en svulst lokalisert i nasofaryngealt rom utelukkes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]