Perforering av trommehinnen

Perforering av den tympaniske membranen innebærer svekkelse av ugjennomtrengelighet, som adskiller det ytre og midtre øre av den elastiske membranen (membran tympani), som gir oppfatning og forsterkning av eksterne lydbølger.

Skader på denne viktige delen av lydførende apparatet, ledsaget av tap av integritet, kalles også et brudd, selv om det kanskje bare er et lite gjennomgående hull. Imidlertid endrer essensen av patologi ikke den.

[1], [2], [3], [4],

Årsaker til perforering av trommehinnen

I otolaryngologi - avhengig av årsaken til skaden - er det vanlig å skille mellom perforeringene i tympanisk septum av en inflammatorisk og traumatisk natur.

Traumatisk trommehinne perforering skjer under dets tilfeldige mekaniske skader i prosessen med å rense øregangen via fyrstikker viklet med en bomullspinne (bomull eller pinner), når man forsøker å skrape materiale for hånden kløende øre. De samme konsekvensene kan føre til uforsiktig medisinsk manipulasjon. Ofte oppstår perforeringen av trommehinnen i et barn når fremmedlegemet er fanget i øret.

Når uteluften blir kraftig økt trykk på membranen, er det bøyes sterkt i retning mot mellomøret hulrom og ikke motstå kompresjons bursts. Dette kan skje med flyselskap - på tidspunktet for klatring under start eller nedstigning før landingen av flyet. Skade membranen som et resultat av barotraume mulig, hopper i vannet eller dyp nedsenking inn i det (hvis dykking på takle sikkerhet dykking og senkekassen arbeid) for å gi økt kompresjon på membranen slag mot øret (for eksempel i en boks til slike skader som skyldes slag åpen hanske på auricleen).

I tilfelle av en kort vibroakustisk effekt på lydens membran med lydstyrke over 100-120 dB (skudd, eksplosjon, etc.), oppstår en akustisk perforering. Post-traumatisk perforering av tympanisk membran observeres ofte med brudd på basen av skallen eller temporal bein.

Årsaken til den inflammatoriske perforeringen av tympalmembranen er akutt purulent otitt. Hovedårsaken til perforeringen av trommehinnen i et barn med otitis er akkumuleringen av purulent ekssudat i tympanisk hulrom. På den ene side fører dette til nekrose av vevene i selve membranen, og på den annen side fører det store volumet av purulent masse som akkumuleres i hulrommet, presser på membranen, til dens gjennombrudd. Inntil nå er gjennombrudd av tympanisk membran med pussiness betraktet som den andre fasen av akutt purulent betennelse i mellomøret.

Som nevnt otology, kronisk otitis media purulent er nesten universelt ledsaget av vedvarende trommehinnen perforering i midten av trommehinnen (mezotimpanalnaya), i sitt øvre parti (epitimpanalnaya) eller like i begge avdelinger (epimezotimpanalnaya).

En tørr trommehinne perforasjon - med en betydelig reduksjon i hørsel - detektert etter kataralsk akutt otitis media eller kroniske suppurative otitis media, så vel som en konsekvens av vommen (lim) otitis.

[5], [6]

Symptomer på tympanisk perforering

Eksperter identifisere slike typiske symptomer på traumatiske gjennombrudd membran som: akutt øreverk, allokering av blodig form av øregang, tinnitus (tinnitus), svimmelhet, plutselig hørselstap (delvis døvhet).

Klinisk praksis viser at lokalisering av skaden på membranen bestemmer graden av forringelse i hørbarheten og dens patogenese. Så, når perforeringen berørte kantene på trommehinnen, har en person ledende hørselshemminger - en reduksjon i lydledning som følge av dårlig utbredelse av lydbølger. I tilfelle av akustiske traumer trommehinnen er ikke utelukket og irreversible sansenevralt hørselstap i forbindelse med funksjonelle forstyrrelser av reseptoren apparatet for hørsel analysator, som ligger i det indre øret.

Med hoved symptomene på perforering av trommehinnen inflammatoriske etiologi, klinikere referert til: utvalg fra øret vannete eksudat, otorrhea (øre puss), en rask reduksjon i smerte, tinnitus og jevnt progressivt hørselstap.

I tilfelle av craniocerebral trauma er symptomet på ødeleggelse av membranen øreormslekkasje fra den hørbare kanalen av cerebrospinalvæske.

Diagnose av tympanisk perforering

Otolaryngologists diagnostiserer perforering av tympanisk membran ved ekstern undersøkelse av øret og otoskopi; en detaljert undersøkelse av trommehinnen under et mikroskop (omkroskopi).

For å bestemme graden av hørselstap utføres en måling av alvorlighetsgrad - audiometri (tone og tale). Studien kan utføres ved hjelp av en maskinvaremetode (revisor) eller innstilling av gafler og en hviske av varierende lydstyrke i henhold til spesielle tabeller.

Hvis det er behov for å finne ut i hvilken tilstand auditoranalysatorapparatet befinner seg, skiller man i spesialiserte klinikker en til bruk av digital impedansmåling (utført på datamaskinens lydutstyr). Konduktansjonen av impedansmåling tillater samtidig å utføre studien av trommeparametets mobilitet (tympanometri) og for å etablere nivået av konduktivitet av lyd på de hørbare økler som ligger i hulrommet i mellomøret.

Det bør tas i betraktning at oppfatningen av toner på 250-8000 Hz ved 25 desibel er en indikator på normal hørsel. Forringelsen av hørselen er indikert av at en person ikke kan høre tonen under nivået på 25 dB.

[7], [8]

Behandling av tympanisk perforering

Behandling trommehinne perforering har noen egenskaper, da som leger aurist krav vekst kan også briste eller hull i trommehinnen skjer av seg selv - av arrdannelse. I gjennomsnitt varer denne prosessen en halv til to måneder.

Og viktigst er det som terapeutisk innsats er rettet mot, for å hindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen i mellomøret, som kan infiseres etter et brudd på impermeabiliteten til trommehinnen.

Pasienter med dette problem er nødvendig for å beskytte de skadede ørene fra vann og leger av og hygienen i øregangen blir fortrinnsvis utført meget omhyggelig, med en steril bomullspensel, svakt fuktet isopropanol, og deretter stenge passasjen av tørr steril vattpinne.

Men med utviklingen av otitis media suppurative nødvendigvis gjelder antibakterielle dråper med perforering av trommehinnen, som brukes i behandlingen av purulent inflammatoriske sykdommer i ørene: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Når man har en kraftig antibiotisk rifamycin i sammensetningen, bør dråper Otofa bli begravet i øret ved perforering av trommehinnen: voksne - 4-5 dråper (i hvert øre), barn - 3 dråper; Begrav det tre ganger om dagen (barn - to ganger om dagen). Øre dråper Cipromed på grunnlag av ciprofloxacin brukes i purulent otitis med perforering av 5 dråper (tre ganger om dagen), men de kan ikke brukes til 15 år og under graviditet. Normoksdråper inneholder antibiotika norfloxacin og har samme kontraindikasjoner som Cipromed.

Det bør understrekes at disse stoffene ikke gir ototoxiske effekter, det vil si at de ikke skader innerveringen av øret. Men slike øredråper som Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran innehold ototoxic antibiotika bruk er strengt forbudt under perforering av trommehinnen.

Hvis et lite hull fortsatt ikke vokser, kan det lukke papir lim, forbehandlet med en hullkant, stimulerer healing. Og når et stort gap membran i seg selv ikke vokse mer enn to måneder, kan operasjonen bli utført ved perforering av trommehinnen - tympanoplasty (eller myringoplasty) gjenoppretter integriteten av membranen ved innpoding av hudlapper.

Når tørr membran perforering behandling utføres ved å blåse øre regelmessig - å gjenopprette trykket i mellomøret og forbedre hørsels - i kombinasjon med fysioterapi (pneumomassage trommehinne, elektroforese, UHF, kvarts).

Forebygging av perforering av trommehinnen

Hovedprinsippet for forebygging er rask og korrekt behandling av inflammatoriske sykdommer i øret, spesielt av otitis media. Og barn - og alle forkjølelse. Og du trenger å rengjøre ørene dine riktig: Ikke klatre med bomullspopper, og vask med varmt vann med babysep. Den resulterende svovelpluggen selv kan kjøres enda dypere inn i øret, så å gå til klinikken vil være både enklere og sikrere (der pluggen vaskes ut med den brukte metoden).

Vel, i flyet ikke gir opp godteri som tilbyr en flyvertinne: suger godteri, tygger, svelger bevegelser bidra til å unngå en slik ubehagelig barotraume som en perforert trommehinne.

Prognose for perforering av trommehinnen

Problemet med brudd på trommemembranen er generelt løst med en positiv prognose for videre hørsel. Og bare mulige konsekvenser av perforeringen av tympanmembranen gir ingen plass til optimistisk evaluering.

De mest ugunstige konsekvensene er vedlegg av infeksjon i form av akutt purulent betennelse i mellomøret, og i tilfelle betennelse - overgang av betennelse til kronisk form eller mulig sekundær infeksjon.

På bakgrunn av krøniken forverres hørselen nesten irreversibelt. I tillegg er utviklingen av slike patologier mulig:

• labyrintitt (betennelse i det indre øre);
• mastoiditt (betennelse i mastoid-prosessen);
• trombose av sigmoid venøs sinus i hjernen (med etterfølgende infeksjon i trombus, fullstendig blokkering av venøs kollektor og betennelse i veggen);
• kolesteatom i mellomøret (cystisk formasjon på grunn av vekst av epitel av ørekanalen gjennom åpningen med perforeringer av trommehinnen);
• lammelse av ansiktsnerven;
• intrakranielle infeksjoner.

[9],