Svovelplugg

En ørevokspropp er en opphopning av ørevoks i den ytre hørselsgangen som blokkerer lumen; observert under hypersekresjon av ørevokskjertlene.

Ørevoks er en blanding av sekreter fra talgkjertlene som ligger overfladisk, og cerumen og apokrine kjertler som ligger dypere i huden i den ytre hørselsgangen. Talgkjertlene produserer talg (et oljeaktig stoff), mens cerumen-kjertlene produserer en hvit melkeaktig væske. Sammensetningen av cerumen inkluderer også keratinflak. Innholdet av lipider, Ig og lysozym avhenger av nasjonalitet. Kaukasiske og afroamerikanske folk produserer cerumen med et høyere lipidinnhold (vått cerumen), mens asiatiske folk har mer proteiner (tørt cerumen). Den evolusjonære mekanismen for disse forskjellene er uklar.

Ørevoks beskytter øregangen mot skade. Lipider i ørevoks forhindrer maserasjon når vann kommer inn i øregangen. Selv om menn har en høyere pH i ørevoks enn kvinner, bidrar den sure naturen til ørevoks generelt til å undertrykke veksten av bakterier og sopp.

ICD-10-kode

H61.2 Svovelplugg.

Problemet med ørevoks er relevant over hele verden. Ved undersøkelse av nyfødte er rengjøring av øregangen nødvendig i 20 % av tilfellene. Ifølge tyrkiske forfattere har opptil 6 % av elever på barneskolen ørevoks i begge øregangene. Omtrent 4 % av befolkningen i Ukraina lider av ørevoks.

Årsaker til dannelse av svovelplugg

Ørevokspropper er ansamlinger av ørevoks, talgkjertelsekresjon og eksfoliert epitel som ikke er løselige i vann, da de hovedsakelig består av lipider, glykopeptider, hyaluronsyre, enzymer og Ig. Det finnes to typer ørevoks: den myke typen observeres i Europa og Afrika; den tørre typen er typisk for Asia og Amerika. Det finnes spesielle typer hos barn: melkepropper på grunn av væskelekkasje inn i øregangen, samt epidermale propper hos barn med trofiske lidelser. Ørevoks inneholder mye kolesterol, så økt mengde i blodet kan også spille en viss rolle i dannelsen av ørevokspropper. Fargen på ørevoksproppen varierer fra gul til mørkebrun. Konsistensen er i utgangspunktet myk, voksaktig, deretter tett og til og med steinete.

Normalt fjernes ørevoks ved bevegelser av den fremre veggen i øregangen under snakking, tygging etter bevegelser av kjeveleddet. Øregangens tranghet og buktning samt voksens økte viskositet bidrar til forsinkelsen.

Den ytre øregangen består av en membranøs-brusklignende del (nærmere utgangen) og en benaktig del (nærmere trommehinnen). Overgangspunktet fra en del til en annen er smalt (isthmus). Ørevoks produseres kun i den membranøse-brusklignende delen, og beskytter huden i øregangen mot skade og betennelse. Som et resultat av forsøk på å "rense" ørene med bomullspinner og andre lignende gjenstander, skyves svovelmassene utover isthmusen, til trommehinnen og "presses" av svovelet, noe som fører til svovelpropper.

Årsaken til dannelsen av svovelpropper kan være hypersekresjon av svovel, tranghet og bukting, eller betennelse i huden i øregangen, fremmedlegemer eller smuss som kommer inn i øregangen på grunn av økt støvinnhold i luften (gruvearbeidere, møllere, tobakksfabrikkarbeidere, etc.). Ved rengjøring av ørene irriteres svovelkjertlene, noe som også fører til økt dannelse av svovel. Ved hyperfunksjon av sekretoriske nerver er det økt sekresjon av cerumenalkjertlene (svovelkjertlene) og talgkjertlene. Ved eksem, dermatitt, kronisk mellomørebetennelse eller etter diffus ekstern mellomørebetennelse observeres hypersekresjon på grunn av irritasjon i øregangen.

Ørevoksproppen kan bli store, men med ufullstendig obturasjon forblir hørselen normal. Det er imidlertid nok at en liten mengde vann kommer inn i øret, og ørevoksen hovner opp, noe som fører til en plutselig kraftig reduksjon i hørselen, en følelse av tetthet og støy i øret. Proppen kan legge press på trommehinnen og forårsake reflekshodepine, svimmelhet, hoste, kvalme, hosterefleks og noen ganger hjerteproblemer.

Diagnosen ørevoks stilles på grunnlag av en typisk sykehistorie og et karakteristisk otoskopisk bilde.

Epidermal plugg

Årsaken til epidermalproppen som et uavhengig fenomen er ikke fullt ut avklart. Dannelsen fremmes av ulike kroniske sykdommer i den ytre hørselsgangen og mellomøret. Noen forfattere forbinder dannelsen av epidermalproppen med generelle biologiske lidelser i kroppen og integrerer den i etmoid-antrale og medfødt bronkiektatisk syndrom, som er ledsaget av andre trofiske forandringer, som trofiske forandringer i neglene og tanndeformasjoner (Hutchinsons syndrom), etc. Det antas også at epidermalproppen kan være et av tegnene på medfødt syfilis.

Symptomer på epidermal plugg

Epidermalproppen er en ansamling av skjell fra stratum corneum i epidermis, plassert konsentrisk på veggene i den ytre hørselsgangen og på den ytre overflaten av trommehinnen. Otoskopi avslører en hvitaktig eller grå masse som dekker overflaten av den ytre hørselsgangen, tett når den palperes med en knappsonde.

Subjektivt kan epidermalproppen manifestere seg som en lett kløe eller en følelse av fullhet i øregangen. Når den ytre hørselsgangen er blokkert, oppstår alvorlig konduktivt hørselstap i det "kausale" øret. Som regel er prosessen tosidig og kjennetegnes av et langvarig kronisk forløp. Epidermalproppen har egenskapen til omfattende vekst og kan under utviklingen ødelegge trommehinnen og trenge inn i mellomøret.

Epidermalpropp bør skilles fra svovelpropp, kolesteatom i mellomøret som har vokst inn i den ytre hørselsgangen.

Behandling av epidermal plugg

Behandling av epidermalpropp består i å fjerne proppen, hvoretter den mykgjøres med keratolytiske løsninger, inkludert vaselinolje (30 g), salisylsyre (1 g) eller en blanding av glyserin og natriumbikarbonat. Etter at proppen er mykgjort, vaskes den ut på vanlig måte eller fjernes med en ørekyrett. Deretter behandles den ytre øregangen med borsyrealkohol. Etiotropisk og patogenetisk behandling er ikke utviklet.