Hypertrofi av tubal tonsil: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I den membranøse-bruskholdige delen av ørerøret finnes det klynger av lymfadenoidvev, først beskrevet av den tyske anatomen Gerlach. Dette vevet er mer utviklet i området rundt isthmus i ørerøret og er spesielt rikelig forekommende i området rundt nese- og svelgåpningen, hvor det danner tubalmandelen. Disse lymfadenoidformasjonene er nært beslektet, både morfogenetisk og funksjonelt, med lymfadenoidringen i svelget. Dette spesifiserte lymfadenoidvevet er spesielt utviklet (hypertrofert) hos barn, hos voksne gjennomgår det reversert utvikling. I sjeldne tilfeller avslører posterior rhinoskopi klynger av nyreformede, langstrakte formasjoner som dekker nese- og svelgåpningen i ørerøret i form av en frynse. Disse formasjonene, som ligger i området rundt bruskåpningen i ørerøret, forårsaker et brudd på ventilasjons- og evakueringsfunksjonen, noe som alltid påvirker hørselsstyrken. Betennelse i svelget i mandlene sprer seg vanligvis til tubalmandlene, noe som forårsaker hypertrofi av dem og tilsvarende hørselshemming. Spredning av lymfoidvevshypertrofi langs slimhinnen i den membranøse-bruskholdige delen av ørerøret, spesielt i isthmusområdet, forårsaker vedvarende konduktivt hørselstap, som er vanskelig å behandle på grunn av obstruksjon av ørerøret.

Behandlingen innebærer primært medikamentell sanering av nesesvelget og, hvis indisert, fjerning av adenoider og utskrapning av tubalmandlene. Sanering av tubalmandelen (intra-tubalt lymfadenoidvev) utføres under forsøk på å kateterisere øregangen og introdusere vasokonstriktor, antiseptisk, kortikosteroid og astringerende legemidler. Ved fravær av et positivt resultat foreskrives strålebehandling, som i de aller fleste tilfeller gir positive resultater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]